慢性腦供血不足的中醫(yī)治療研究進展摘要：隨著我國社會步入老齡化，心腦血管疾病發(fā)病率逐年增長，如慢性腦供血不足這種老年群體常見病，如果未能及時干預(yù)可引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命安全。我國中醫(yī)源遠流長，具有自己的獨特優(yōu)勢，被廣泛運用于各種疾病的治療，在慢性腦供血不足中也有所應(yīng)用并取得一定成效。本文則針對此類疾病進行研究，分析其中醫(yī)認識，進而分析總結(jié)中醫(yī)治療，以期為相關(guān)工作提供參考。關(guān)鍵詞：慢性腦供血不足；中醫(yī)治療；研究根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，我國老年群體中慢性腦供血不足發(fā)病率較高，60歲以上人群中慢性腦供血不足者比例可達到2/3左右，而80歲以上人群比例更是高達80%。此類疾病患者會出現(xiàn)頭暈頭昏等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者健康與生命安全。近些年，慢性腦供血不足發(fā)病率隨著我國老年人口的增加而呈現(xiàn)出上升趨勢，該疾病可引發(fā)腦梗死、出血性腦血管病等嚴(yán)重后果。對于慢性腦供血不足治療而言，選擇一種更為科學(xué)有效且安全的治療方法具有較高的現(xiàn)實意義。隨著業(yè)界對中醫(yī)關(guān)注度的提高，中醫(yī)治療此類疾病的相關(guān)研究也逐漸深入。下文就重點分析總結(jié)慢性腦供血不足的中醫(yī)治療方式。1中醫(yī)關(guān)于慢性腦供血不足的認識慢性腦供血不足是腦部血液供應(yīng)整體水平的一種減少，患者大多發(fā)病隱匿且患病早期癥狀缺乏特異性，這增加了疾病診療難度。此類疾病患者腦組織會因供血不足而出現(xiàn)病理損傷，有文獻報道，慢性腦供血不足患者腦損傷與腦部缺乏誘發(fā)氧化應(yīng)激從而損傷腦部神經(jīng)元有關(guān)。慢性腦供血不足是血管性癡呆、缺血性卒中等諸多疾病發(fā)生的危險因素。對于慢性腦供血不足，中醫(yī)學(xué)中并無該詞，但鑒于該疾病的臨床癥狀表現(xiàn)及特征，如肢體麻木、頭暈頭痛、頭昏沉、失眠健忘等表現(xiàn)，類似于中醫(yī)中的“健忘”、“眩暈”、“不寐”以及“頭痛”。最早關(guān)于慢性腦供血不足的描述可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”、“春脈如弦，太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾”等。其中該疾病腦竅是主要患病部位，脾肝腎三臟均與其息息相關(guān)，清竅因髓海不足與氣血虧虛等而失養(yǎng)或者受風(fēng)火痰瘀的不良影響是眩暈的主要病機；而臟腑虛損、陰精氣血不足、髓海未能充實則是健忘發(fā)生的可能原因，腦為病位，脾心腎三臟與其關(guān)系密切；不寐則分虛實，陰虛血虧導(dǎo)致心失養(yǎng)是虛癥主要原因，而邪熱擾心則是實證的常見原因，該癥以心為病位，肝膽腎脾胃均與其密切相關(guān)[1]。總之，慢性腦供血不足病機虛實夾雜，氣虛血虧、淤血痰濁以及髓虧這幾個要素與其發(fā)病密切相關(guān)，除了腦竅以外，還涉及肝脾腎心等多個病位，認為飲食不節(jié)、勞逸過度、年老臟腑功能減退以及情志失常等是導(dǎo)致慢性腦供血不足發(fā)生的原因，對于此病需遵循填精益髓、化痰降濁以及補肝益腎的治療原則[2]。2中醫(yī)關(guān)于慢性腦供血不足的治療2.1中藥復(fù)方治療關(guān)于中藥復(fù)方治療慢性腦供血不足方式較多，如陳嫵荻[3]等將125例慢性腦供血不足患者分為兩組，對照組接受常規(guī)西藥治療，而觀察組在其基礎(chǔ)上接受由半夏、天麻、丹參、川穹、鉤藤以及膽南星等組成的天麻活血湯治療，其中半夏歸脾胃肺經(jīng)，可燥濕化痰，天麻祛風(fēng)通絡(luò)平抑肝陽，丹參川穹活血，鉤藤清熱平肝，膽南星清熱化痰，結(jié)果觀察組FS-CSA評分、PAF與TXB2等血清學(xué)指標(biāo)下降，而患者眩暈發(fā)作次數(shù)、程度以及持續(xù)時間均改善更為明顯。有研究者針對此類病患運用天麻鉤藤飲+桃紅四物湯，45例患者治療總有效率達到97.78%，同時血漿粘度、纖維蛋白質(zhì)水平較治療前明顯降低。其中桃紅四物湯包含川穹、桃仁以及紅花等中藥，作為活血養(yǎng)血方可降血脂、擴張血管以及抗炎，諸藥共奏活血化瘀通絡(luò)。有文獻報道，采用榮腦通絡(luò)益智湯治療可有效改善患者血脂、心功能以及腦血流動力學(xué)，其中白僵蠶祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)，石菖蒲散風(fēng)祛濕、活血理氣，丹參、當(dāng)歸以及蒲黃祛瘀活血，枸杞滋陰，淫羊藿補腎強筋骨、祛風(fēng)除濕，并針對患者具體情況酌情加減，數(shù)種藥物共同作用從而達到補肝益腎、活血化瘀、化痰通絡(luò)以及益氣養(yǎng)血的功效[4]。補陽還五湯加減在慢性腦供血不足治療中也有所運用，包含桃仁、紅花、川穹、赤芍、當(dāng)歸尾以及黃芪等藥物，其中赤芍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾諸藥均具有活血祛瘀功效，黃芪補氣升陽、益衛(wèi)固表，而川穹活血行氣，諸藥共奏活血祛瘀、行氣旺血。2.2中成藥治療黃利娜[5]等以122例慢性腦供血不足患者為研究對象，觀察組在雙側(cè)形狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療同時口服腦心通膠囊，該組治療總有效率達到90.16%，動脈血流速度、LDL-C與TC等指標(biāo)明顯改善。其中腦心通膠囊具有活血化瘀、通絡(luò)益氣之功效，包含紅花赤芍等化瘀藥物以及牛膝當(dāng)歸等補益心肝脾藥物，與慢性腦供血不足臟腑功能減退、體虛、氣血陰虛、腦神失用等病因是相對應(yīng)的，完全符合上文提的治療原則。有研究者運用銀丹心腦通軟膠囊治療此類病患，其中銀杏葉活血化瘀、通絡(luò)止痛，燈盞細辛祛風(fēng)除濕活絡(luò)，三七化瘀活血定痛，絞股藍可抗菌消炎、改善睡眠以及調(diào)節(jié)機體免疫力，山楂行氣散淤降血脂，冰片開竅醒腦抗炎，大蒜具有軟化血管的功效，經(jīng)治療患者血液流變學(xué)指標(biāo)改善明顯。韓立波[6]等則在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上服用養(yǎng)血清腦顆粒，治療3個月后觀察組中醫(yī)癥狀積分明顯降低，MoCA評分明顯提升，血管內(nèi)皮功能有所改善。其中養(yǎng)血清腦顆粒同腦心通膠囊均為慢性腦供血不足常用中成藥，前者在血虛肝亢引發(fā)的頭暈頭痛以及眼花等情況方面療效確切，在此類病患血管內(nèi)皮功能、血流動力學(xué)以及認知功能改善方面的積極作用已經(jīng)研究證實。有研究于慢性腦供血不足肝腎陰虧氣血血瘀癥患者治療中運用由蒲黃、黃芪等藥物組成的健腦顆粒，經(jīng)治療患者中醫(yī)證候積分明顯降低，TCD、MDA與SOD指標(biāo)明顯改善，其中制首烏可補肝腎益精血，熟地補血養(yǎng)陰、填精益髓，蒲黃化瘀，川穹活血行氣，當(dāng)歸補血活血，羌活可祛風(fēng)除濕，具有抗氧化并預(yù)防血栓形成以及心肌缺血的功效，多種藥物補肝益腎，活血化瘀行氣。也有研究運用芪參腦脈通膠囊治療慢性腦供血不足患者，除了上文提及的川穹、三七、熟地、當(dāng)歸、黃芪、天麻以外，還包括茯苓、天竺黃、遠志、荷葉、僵蠶、茯苓、陳皮、香附、太子參、白術(shù)、雞血藤等藥物，服用便捷，可活血化瘀、健脾補氣通絡(luò)進而養(yǎng)腦通竅。此外，逐淤通絡(luò)膠囊、中風(fēng)回春膠囊等在慢性腦供血不足治療中也有所應(yīng)用且取得一定效果。前者包括水蛭、虻蟲、桃仁與大黃等要去，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，其中的桃仁可減少血管阻力促進腦血流量的改善，而大黃可降低膽固醇水平改善微循環(huán)，虻蟲對血小板聚集有抑制作用并能夠促進血液粘稠度的降低；后者為水蛭單方制劑具有破血逐淤以及通經(jīng)絡(luò)的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理學(xué)研究證實水蛭的含有水蛭素可抑制凝血酶使其與血小板相解離，具有抗炎擴張血管以及改善微循環(huán)的作用，可降低患者血液粘稠度[7]。2.3中藥注射液治療高海軍[8]以100例慢性腦供血不足患者為研究對象，探究燈盞花注射液與其他藥物聯(lián)合運用的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)將燈盞花注射液與銀杏達莫注射液聯(lián)合使用，觀察組患者治療有效率在90%以上，患者CRP、全血高切黏度與中切黏度均明顯改善。其中燈盞花注射液以燈盞花提取物為主要成分，可擴張血管，有利于微循環(huán)以及腦組織血液灌注改善，而銀杏莫達注射液中的白果內(nèi)酯、銀杏苦內(nèi)酯等成分可有效促進血液黏度的減低，改善腦組織供血，進而緩解癥狀。也有研究者在基底動脈供血不足性暈眩治療中運用舒血寧注射液（有效成分提取自銀杏葉），結(jié)果患者暈眩癥狀明顯緩解，而暈眩程度減輕，基底節(jié)區(qū)腦血流量增加。有研究者則對丹參川穹嗪注射液的治療效果進行研究，結(jié)果治療組40例腦供血不足患者癥狀與血液流變學(xué)明顯改善，如丹參中的單身稅可擴張血管抑制血小板聚集，川穹中的川穹生物堿則可有效解痙改善腦組織血供。此外，黃芪注射液、丹紅注射液等在慢性腦供血不足治療中也有所運用，在改善患者患者腦部血流量以及認知功能方面有一定效果。2.4中醫(yī)針灸針灸是中醫(yī)疾病治療的一種重要方式，有研究者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運用針灸治療慢性腦供血不足患者，于患者仰臥體位下選擇百會穴、風(fēng)池穴、合谷穴、足三里以及肝脾腎腧穴等進行針灸，持續(xù)3個療程后治療總有效率達到90.00%，較治療前血液流變學(xué)以及血流速度改善顯著，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低。針對患者實際病情選擇適宜穴位進行針灸可改善局部血液循環(huán)，疏肝理氣健脾從而開竅醒腦，與其他治療方式聯(lián)用可顯著增強療效。有文獻報道，針對慢性腦供血不足患者在常規(guī)藥物治療同時給予針灸，治療總有效率達到87.76%，接近于上述研究數(shù)據(jù)。2.5聯(lián)合治療有研究者則嘗試在慢性腦供血不足中醫(yī)治療中將不同中醫(yī)治療方式聯(lián)用，如將養(yǎng)血清腦顆粒與舒血寧注射液聯(lián)用，治療總有效率達到96.7%，而中動脈等動脈血流速度明顯提高，認知功能評分上升，體現(xiàn)了該中藥聯(lián)合治療在增強療效、改善患者腦部血流狀況以及認知功能方面的積極作用[9]。有研究者將針灸與活絡(luò)益腎方聯(lián)用，結(jié)果接受聯(lián)合治療的觀察組治療總有效率達到94.64%。也有研究者將針灸與補陽還五湯加減治療聯(lián)用，治療總有效率達到96.00%[10]。結(jié)論綜上所述，隨著對中醫(yī)研究的不斷深入，社會各界對中醫(yī)的關(guān)注度也隨之提高，中醫(yī)因其自身特點在諸多疾病治療中體現(xiàn)出自己的獨特優(yōu)勢，尤其是慢性疾病。本文在中醫(yī)關(guān)于慢性腦供血不足認識的基礎(chǔ)上重點分析總結(jié)了中醫(yī)治療此病的方法，包括中藥復(fù)方、中成藥、注射液、針灸以及聯(lián)合治療等，豐富了現(xiàn)有相關(guān)研究。在慢性腦供血不足病患實際治療中需結(jié)合患者實際情況遵從辨證治療合理選擇治療方案，在保證治療有效性的同時兼顧安全性。參考文獻[1]劉媛媛,王瑤,馮超,等.重組人促紅細胞生成素對慢性腦缺血大鼠認知功能的影響[J].解剖科學(xué)進展,2022,28(1):88-91[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