突發室顫、心肌梗死等急救知識及腦出血護理試卷一、單選題（每題1分，共30分）1.室顫最有效的治療方法是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.藥物治療答案：C。室顫時心臟電活動紊亂，電除顫能迅速終止異常心律，恢復正常竇性心律，是最有效的治療方法。胸外按壓和人工呼吸是心肺復蘇的基本操作，但不能直接糾正室顫；藥物治療可輔助，但不是最有效的。2.急性心肌梗死最早出現的癥狀是A.惡心、嘔吐B.發熱C.疼痛D.心律失常答案：C。急性心肌梗死時，疼痛是最早出現且最突出的癥狀，多發生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續時間更長。惡心、嘔吐等胃腸道癥狀可伴隨疼痛出現；發熱一般在疼痛發生后24-48小時出現；心律失常多在起病1-2天內出現。3.腦出血最常見的病因是A.高血壓合并細小動脈硬化B.腦血管畸形C.腦動脈炎D.血液病答案：A。高血壓合并細小動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓使腦內小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血。腦血管畸形、腦動脈炎、血液病等也可引起腦出血，但相對較少見。4.發現有人突發室顫，首先應采取的措施是A.立即呼叫急救人員B.立即進行胸外按壓C.尋找除顫儀D.進行人工呼吸答案：A。發現有人突發室顫，第一時間應呼叫急救人員，啟動急救系統，因為后續可能需要專業的醫療設備和人員進行進一步救治。在等待急救人員的過程中，可以進行胸外按壓等操作。尋找除顫儀雖然重要，但首先要確保急救系統被啟動；人工呼吸單獨對室顫的治療作用不大。5.心肌梗死患者發生心律失常，最常見的類型是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：B。心肌梗死患者發生心律失常，室性早搏最常見，尤其是在發病24小時內。室性早搏可進一步發展為室性心動過速、室顫等嚴重心律失常，危及生命。房性早搏、心房顫動、房室傳導阻滯也可出現，但不如室性早搏常見。6.腦出血患者急性期應絕對臥床休息A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B。腦出血患者急性期應絕對臥床休息2-4周，避免不必要的搬動，以防止再出血。臥床期間要保持環境安靜，減少探視。7.室顫患者進行電除顫時，首次能量一般選擇A.100JB.150JC.200JD.300J答案：C。對于室顫患者進行電除顫時，首次能量一般選擇200J。如果首次除顫不成功，可逐漸增加能量再次除顫。8.急性心肌梗死患者吸氧的目的是A.改善心肌缺氧，減輕疼痛B.防止心臟擴大C.減少心律失常D.降低血壓答案：A。急性心肌梗死時，心肌缺血缺氧，吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧狀態，減輕疼痛癥狀。吸氧對防止心臟擴大、減少心律失常、降低血壓等有一定輔助作用，但不是主要目的。9.腦出血患者頭部抬高15°-30°的目的是A.有利于呼吸B.減輕腦水腫C.防止嘔吐D.改善腦供血答案：B。腦出血患者頭部抬高15°-30°，可促進靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。有利于呼吸、防止嘔吐、改善腦供血等也有一定作用，但減輕腦水腫是主要目的。10.胸外按壓的頻率應為A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前心肺復蘇指南建議胸外按壓的頻率為100-120次/分，這樣能保證有效的血液循環，為心臟和大腦等重要器官提供足夠的血液灌注。11.心肌梗死患者疼痛緩解后出現呼吸困難、咳嗽、發紺等癥狀，應考慮A.肺部感染B.心力衰竭C.心律失常D.休克答案：B。心肌梗死患者疼痛緩解后出現呼吸困難、咳嗽、發紺等癥狀，提示可能發生了心力衰竭。心肌梗死導致心肌收縮力下降，可引起左心衰竭，出現肺淤血的表現。肺部感染多有發熱、咳痰等癥狀；心律失常主要表現為心悸、頭暈等；休克主要表現為血壓下降、皮膚濕冷等。12.腦出血患者出現瞳孔不等大，提示A.顱內壓增高B.腦疝形成C.腦干損傷D.動眼神經損傷答案：B。腦出血患者出現瞳孔不等大，是腦疝形成的重要體征之一。腦疝是由于顱內壓增高，腦組織移位壓迫腦干等重要結構所致。顱內壓增高不一定會出現瞳孔不等大；腦干損傷可出現多種神經系統癥狀，但瞳孔不等大常提示腦疝；動眼神經損傷可導致瞳孔散大等，但結合腦出血病史，腦疝更常見。13.對室顫患者進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前心肺復蘇指南推薦，對室顫患者進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。14.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。如前面所述，急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是疼痛，其他癥狀如心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛發生后逐漸出現。15.腦出血患者出現昏迷加深、鼾聲呼吸，應首先考慮A.呼吸道梗阻B.腦疝C.肺部感染D.代謝性酸中毒答案：A。腦出血患者出現昏迷加深、鼾聲呼吸，提示可能存在呼吸道梗阻，導致呼吸不暢。腦疝主要表現為瞳孔變化、意識障礙等；肺部感染多有發熱、咳痰等癥狀；代謝性酸中毒有相應的血氣分析改變，且一般不會以鼾聲呼吸為突出表現。16.室顫的心電圖特征是A.P波消失，代之以大小不等、形態各異的f波B.QRS波群與T波消失，呈完全無規則的波浪狀曲線C.提前出現的寬大畸形的QRS波群D.P-R間期延長答案：B。室顫時心電圖表現為QRS波群與T波消失，呈完全無規則的波浪狀曲線，頻率為200-500次/分。選項A是心房顫動的心電圖特征；選項C是室性早搏的心電圖特征；選項D是一度房室傳導阻滯的表現。17.心肌梗死患者使用硝酸甘油的目的是A.降低血壓B.減慢心率C.擴張冠狀動脈，緩解疼痛D.減少心肌耗氧量答案：C。硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心肌缺血缺氧，從而緩解疼痛癥狀。雖然它也有一定的降低血壓、減少心肌耗氧量的作用，但主要目的是擴張冠狀動脈緩解疼痛。一般不會減慢心率。18.腦出血患者病情觀察的重點內容不包括A.生命體征B.瞳孔變化C.肢體活動D.血糖變化答案：D。腦出血患者病情觀察的重點內容包括生命體征（如體溫、血壓、呼吸、心率等）、瞳孔變化（判斷是否有腦疝形成）、肢體活動（了解神經功能受損情況）等。血糖變化一般不是病情觀察的重點內容，但血糖過高或過低可能會影響患者的預后，可定期監測。19.心肺復蘇時，按壓與放松時間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A。心肺復蘇時，按壓與放松時間比為1:1，這樣能保證有效的血液回流和灌注。20.急性心肌梗死患者最主要的護理措施是A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.止痛治療D.心電監護答案：A。急性心肌梗死患者最主要的護理措施是絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情進一步惡化。給予吸氧、止痛治療、心電監護等也是重要的護理措施，但絕對臥床休息是基礎。21.腦出血患者便秘時，不正確的處理方法是A.使用緩瀉劑B.腹部按摩C.用力排便D.灌腸答案：C。腦出血患者便秘時，用力排便會使腹壓增加，導致血壓升高，增加再出血的風險。可使用緩瀉劑、進行腹部按摩促進排便，必要時可進行灌腸。22.室顫患者電除顫后，應立即A.檢查心律B.繼續胸外按壓C.進行人工呼吸D.評估意識答案：B。室顫患者電除顫后，應立即繼續胸外按壓，因為電除顫后可能需要一段時間心臟才能恢復有效的自主心律，持續胸外按壓能維持血液循環。檢查心律、評估意識等可在按壓過程中適當進行；人工呼吸可按30:2的比例與胸外按壓配合進行。23.心肌梗死患者飲食應A.高熱量、高脂肪B.低熱量、低脂肪、高纖維素C.高鹽、高蛋白D.無鹽、低蛋白答案：B。心肌梗死患者飲食應低熱量、低脂肪、高纖維素，以減輕心臟負擔，防止血脂升高，保持大便通暢。高熱量、高脂肪飲食會增加心臟負擔；高鹽飲食會導致水鈉潴留，加重心臟負擔；無鹽、低蛋白飲食不利于患者恢復。24.腦出血患者在發病24小時內一般應A.禁食B.進流食C.進半流食D.正常飲食答案：A。腦出血患者在發病24小時內一般應禁食，因為此時患者可能存在意識障礙、嘔吐等情況，進食可能會導致誤吸。24小時后，根據患者情況可逐漸給予流食、半流食等。25.胸外按壓的部位是A.胸骨上1/3交界處B.胸骨中1/3交界處C.胸骨下1/3交界處D.胸骨中下1/3交界處答案：D。胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓此處能有效地擠壓心臟，促進血液循環。26.急性心肌梗死患者發病后24小時內死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B。急性心肌梗死患者發病后24小時內死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、室顫等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等也是心肌梗死的嚴重并發癥，但在發病24小時內不是主要死因。27.腦出血患者康復期的護理措施不包括A.肢體功能鍛煉B.語言訓練C.心理護理D.絕對臥床休息答案：D。腦出血患者康復期應進行肢體功能鍛煉、語言訓練等促進功能恢復，同時要做好心理護理，幫助患者樹立康復信心。絕對臥床休息是急性期的護理措施，康復期應鼓勵患者適當活動。28.室顫患者除顫成功后，后續治療措施不包括A.維持呼吸B.糾正酸堿平衡失調C.立即停用所有藥物D.防治腦缺氧和腦水腫答案：C。室顫患者除顫成功后，需要維持呼吸、糾正酸堿平衡失調、防治腦缺氧和腦水腫等后續治療措施。不能立即停用所有藥物，可能還需要使用抗心律失常藥物等維持心臟穩定。29.心肌梗死患者出現頻發室性早搏，首選的藥物是A.利多卡因B.阿托品C.洋地黃D.硝酸甘油答案：A。心肌梗死患者出現頻發室性早搏，首選的藥物是利多卡因，它能抑制心室異位節律點的自律性，控制室性心律失常。阿托品主要用于緩慢型心律失常；洋地黃主要用于心力衰竭的治療；硝酸甘油主要用于緩解心肌缺血疼痛。30.腦出血患者并發上消化道出血，護理措施不正確的是A.禁食B.密切觀察生命體征C.給予冰鹽水洗胃D.大量輸血答案：D。腦出血患者并發上消化道出血時，應禁食、密切觀察生命體征、給予冰鹽水洗胃等措施。大量輸血應根據患者的具體情況，如出血量、血紅蛋白水平等，有指征地進行，而不是盲目大量輸血，以免加重心臟負擔。二、多選題（每題2分，共20分）1.室顫的臨床表現有A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.心音消失D.呼吸停止答案：ABCD。室顫時心臟失去有效的射血功能，導致全身血液循環停止，會出現意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失，繼而呼吸停止。2.急性心肌梗死的并發癥有A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。急性心肌梗死的并發癥包括乳頭肌功能失調或斷裂，可導致二尖瓣關閉不全；心臟破裂多在起病1周內出現；栓塞可發生在起病后1-2周，以腦栓塞最常見；心室壁瘤主要見于左心室。3.腦出血患者的護理要點包括A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.觀察病情變化答案：ABCD。腦出血患者需要絕對臥床休息，減少再出血的風險；保持呼吸道通暢，防止窒息；控制血壓，避免血壓波動過大；密切觀察病情變化，如生命體征、瞳孔、意識等。4.心肺復蘇有效的指標有A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.恢復自主呼吸答案：ABCD。心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動，說明有血液循環；面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤，提示氧供改善；散大的瞳孔縮小，是腦功能恢復的表現；恢復自主呼吸，說明呼吸功能得到恢復。5.心肌梗死患者的飲食原則是A.低熱量B.低脂肪C.高纖維素D.少量多餐答案：ABCD。心肌梗死患者飲食應低熱量、低脂肪、高纖維素，以減輕心臟負擔，防止血脂升高，保持大便通暢。少量多餐可避免一次進食過多增加心臟負擔。6.腦出血患者出現腦疝的先兆表現有A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.煩躁不安D.一側瞳孔散大答案：ABCD。腦出血患者出現腦疝的先兆表現有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安等顱內壓增高的癥狀，以及一側瞳孔散大等神經系統體征。7.室顫患者電除顫的注意事項包括A.電極板與皮膚接觸良好B.放電前確保周圍人員安全C.除顫能量選擇合適D.除顫后立即評估心律答案：ABC。室顫患者電除顫時，電極板與皮膚接觸良好可保證除顫效果；放電前確保周圍人員安全，防止觸電；除顫能量要選擇合適。除顫后應立即繼續胸外按壓，而不是立即評估心律。8.急性心肌梗死患者入院后應A.絕對臥床休息B.持續吸氧C.心電監護D.給予止痛藥物答案：ABCD。急性心肌梗死患者入院后應絕對臥床休息，減少心肌耗氧量；持續吸氧，改善心肌缺氧；心電監護，及時發現心律失常等并發癥；給予止痛藥物，緩解疼痛癥狀。9.腦出血患者康復期的康復訓練包括A.肢體運動訓練B.語言訓練C.吞咽功能訓練D.心理康復訓練答案：ABCD。腦出血患者康復期的康復訓練包括肢體運動訓練，促進肢體功能恢復；語言訓練，改善語言表達和理解能力；吞咽功能訓練，防止吞咽困難導致的誤吸等；心理康復訓練，幫助患者調整心態，積極面對疾病。10.心肺復蘇時人工呼吸的正確方法有A.每次吹氣時間不少于1秒B.潮氣量約500-600mlC.避免過度通氣D.吹氣時觀察胸廓起伏答案：ABCD。心肺復蘇時人工呼吸每次吹氣時間不少于1秒，潮氣量約500-600ml，避免過度通氣導致胃脹氣等并發癥，吹氣時觀察胸廓起伏，以判斷通氣是否有效。三、判斷題（每題1分，共10分）1.室顫患者進行電除顫時，可不用去除患者胸部的金屬物品。（×）解析：室顫患者進行電除顫時，必須去除患者胸部的金屬物品，以免影響除顫效果或導致皮膚燒傷。2.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（×）解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后仍需絕對臥床休息一段時間，一般在病情穩定后，根據醫生的建議逐漸增加活動量，過早下床活動可能會導致病情惡化。3.腦出血患者頭部應盡量低位，以增加腦供血。（×）解析：腦出血患者頭部應抬高15°-30°，以減輕腦水腫，降低顱內壓，而不是低位。4.心肺復蘇時，按壓深度至少為5cm，但不超過6cm。（√）解析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓深度至少為5cm，但不超過6cm，以保證有效的血液循環。5.心肌梗死患者可隨意進食，無需控制飲食。（×）解析：心肌梗死患者應遵循低熱量、低脂肪、高纖維素、少量多餐的飲食原則，以減輕心臟負擔，促進康復。6.腦出血患者出現高熱時，應盡快給予藥物降溫。（×）解析：腦出血患者出現高熱時，應先采取物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴等，無效時再考慮藥物降溫。7.室顫患者除顫后，應等待醫生來評估心律。（×）解析：室顫患者除顫后，應立即繼續胸外按壓，而不是等待醫生來評估心律，持續胸外按壓能維持血液循環。8.急性心肌梗死患者發病后24小時內必須使用洋地黃類藥物。（×）解析：急性心肌梗死患者發病后24小時內一般不使用洋地黃類藥物，因為此時心肌處于缺血缺氧狀態，使用洋地黃類藥物易誘發心律失常。9.腦出血患者康復期可進行劇烈運動。（×）解析：腦出血患者康復期應進行適當的康復訓練，避免劇烈運動，以免再次出血或加重心臟負擔。10.心肺復蘇時，按壓與呼吸比例在單人復蘇和雙人復蘇時是一樣的。（√）解析：目前心肺復蘇指南推薦，單人復蘇和雙人復蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述室顫的急救處理流程。答：室顫的急救處理流程如下：-立即呼叫急救人員，啟動急救系統。-進行胸外按壓，頻率100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。-如有除顫儀，盡快進行電除顫，首次能量一般選擇200J。-電除顫后立即繼續胸外按壓，按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸。-持續進行心肺復蘇，直到急救人員到達或患者恢復自主心律。-同時，可給予腎上腺素等藥物，以增強心肌收縮力，提高除顫成功率。2.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。答：急性心肌梗死患者的護理要點如下：-絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，限制探視，保持環境安靜。-持續吸氧，改善心肌缺氧狀態。-心電監護，密切觀察心率、心律、血壓等生命體征變化，及時發現心律失常等并發癥。-止痛治療，遵醫囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等。-飲食護理，給予低熱量、低脂肪、高纖維素、少量多餐的飲食，避免過飽。-保持大便通暢，避免用力排便，可使用緩瀉劑。-心理護理，安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒。-觀察藥物不良反應，如使用硝酸甘油時注意觀察血壓變化。3.簡述腦出血患者的病情觀察內容。答：腦出血患者的病情觀察內容包括：-生命體征：密切觀察體溫、血壓、呼吸、心率等變化，如血壓過高或過低、呼吸節律改變等都提示病情變化。-意識狀態：觀察患者的意識水平，如嗜睡、昏睡、昏迷等，意識障礙加重可能提示顱內壓增高或腦疝形成。-瞳孔變化：觀察雙側瞳孔的大小、形狀、對光反射等，瞳孔不等大、散大等可能提示腦疝。-肢體活動：觀察患者肢體的自主活動情況，有無肢體癱瘓、肌力減退等，了解神經功能受損情況。-頭痛、嘔吐情況：頭痛劇烈、頻繁嘔吐可能提示顱內壓增高。-其他：觀察有無抽搐、發熱等情況，以及患者的尿量、皮膚情況等。4.簡述心肺復蘇有效的判斷指標。答：心肺復蘇有效的判斷指標如下：-能捫及大動脈搏動，如頸動脈、股動脈等，說明有血液循環恢復。-面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤，提示氧供改善。-散大的瞳孔縮小，是腦功能恢復的表現。-恢復自主呼吸，說明呼吸功能得到恢復。-意識逐漸恢復，如患者開始有睜眼、呻吟等反應。-收縮壓維持在60mmHg以上。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。突然出現劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓220/120mmHg，右側瞳孔散大，對光反射消失，左側肢體偏癱。頭顱CT示左側基底節區高密度影。-該患者最可能的診斷是什么？-應采取哪些急