中西醫結合執業醫師《中醫基礎理論》中醫學理論體系第1頁中醫學理論體系第01講中醫學理論體系

中醫基礎理論

·中醫學的學科屬性

中醫學的學科屬性：中醫學是研究人體生理、病理，疾病的診斷、防治，以及養生和生命本質等內容的一門科學，是世界醫學科學的一個組成部分。

·中醫學理論體系的形成與發展

書名作者主要內容針灸甲乙經皇甫謐

脈經王叔和我國最早的脈學專著諸病源候論巢元方中醫學第一部病理學專著千金要方

千金翼方孫思邈

小兒藥證直訣錢乙開創臟腑證治之先河三因極一

病證方論陳言提出了著名的“三因學說”

六氣皆從火化

五志過極皆能生火

寒涼派

病由邪生

邪去則正安

倡導以汗、吐、下三法攻邪而祛病

攻下派

相火論

陽常有余，陰常不足

養陰派書名作者主要內容溫疫論吳又可溫病學派代表醫家外感溫熱論葉天士首創衛氣營血辨證溫病條辨吳鞠通創立三焦辨證醫林改錯王清任改正古醫書在人體解剖方面的錯誤本草綱目李時珍

經典例題

我國第一部臨床醫學專著是

A.《難經》

B.《傷寒雜病論》

C.《諸病源候論》

D.《神農本草經》

E.《黃帝內經》

『正確答案』B

『答案解析』《傷寒雜病論》成書于東漢，由張機（字仲景）所著，為中醫學第一部辨證論治專著。是我國第一部臨床醫學專著。

下列觀點出自朱丹溪的是

A.六氣皆從火化、五志過極皆能生火

B.內傷脾胃，百病由生

C.陽常有余，陰常不足

D.病由邪生

E.濕熱之病，不獨與傷寒不同

『正確答案』C

『答案解析』朱震亨（朱丹溪）提倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”，主張滋陰降火，對“相火”學說有所發揮，為后世“養陰派”（或“滋陰派”）醫家的代表。

中醫學第一部病理學專著是

A.《諸病源候論》

B.《千金翼方》

C.《外臺秘要》

D.《圣濟總錄》

E.《黃帝內經》

『正確答案』A

『答案解析』隋代著名醫家巢元方所著《諸病源候論》，為中醫學第一部病因病機證候學專著，是中醫學第一部病理學專著。

·中醫學理論體系的特點

1.整體觀念

2.辨證論治

·整體觀念的概念

整體觀念，是中醫學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環境的統一性的認識。

·整體觀念的內容

1.人體是一個有機的整體（以五臟為中心）

五臟一體觀：構成人體的各個組成部分在結構與功能上是完整統一的。

形神一體觀：二是人的形體與精神相互依附、不可分割。

精氣神一體觀：精可化氣，氣可化精，精氣生神，精氣養神。

2.人與自然環境的統一性

3.人與社會環境的統一性

·病、證、癥的概念和關系

病：即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑組織損傷、生理功能失常或心理活動障礙的一個完整的異常生命過程。

癥：即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現出的個別、孤立的現象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現，也可以是醫生檢查病人時發現的異常征象。癥是判斷疾病、辨識證候的主要依據。

證：即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內在聯系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成。

·辨證論治的概念

辨證：是在認識疾病的過程中確立證的思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位及發展趨向，然后概括、判斷為某種性質的證的過程。

論治：是在通過辨證思維得出證的診斷的基礎上，確立相應的治療原則和方法，選擇適當的治療手段和措施來處理疾病的思維和實踐過程。一般分為因證立法、隨法選方、據方施治三個步驟。

·同病異治和異病同治

同病異治：同一種病，由于發病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。

異病同治：幾種不同的疾病，在其發展變化過程中出現了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。

中醫學整體觀念的內涵是

A.人體是一個有機整體

B.人和自然界是一個整體

C.人和社會是一個整體

D.五臟與六腑是一個整體

E.人體是一個有機整體，人和環境相互統一

『正確答案』E

『答案解析』整體觀念，是中醫學關于人體自身的完整性，以及人與自然、社會環境的統一性的認識。

《靈樞》所說的“夫百病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚”說明了

A.人體自身的完整性

B.自然環境對人體生理的影響

C.社會環境對人體生理的影響

D.自然環境對人體病理的影響

E.社會環境對人體病理的影響

『正確答案』D

『答案解析』晝夜時辰與人體病理：晝夜晨昏的變化，對疾病也有一定影響。清晨至中午，人身之氣隨自然界之氣的陽生陰長而漸旺，故病情轉輕；午后至夜晚，人身之氣又隨自然界之氣的陽殺陰藏而漸衰，故病情加重。如《靈樞·順氣一日分為四時》說：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也。”這說明了自然環境對人體病理的影響。

中醫學“證”的概念是

A.疾病的癥狀與體征

B.對疾病癥狀與體征的調查過程

C.對疾病癥狀與體征的分析過程

D.陰陽失調的具體表現

E.疾病發展過程中某一階段的病理概括

『正確答案』E

『答案解析』證：是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內在聯系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成。

論治過程的三個步驟是

A.望聞問切，辨病辨證，遣方用藥

B.辨明病機，確立治則，遣方用藥

C.因證立法，隨法選方，據方施治

D.辨明病機，因證立法，據方施治

E.辨病辨證，隨法選方，據方施治

『正確答案』C

『答案解析』論治過程一般分為因證立法、隨法選方、據方施治三個步驟。

風熱感冒宜用辛涼解表法治療，風寒感冒宜用辛溫解表法治療，這體現的是

A.對癥治療

B.因人制宜

C.同病異治

D.異病同治

E.辨證治療

『正確答案』C

『答案解析』同病異治：指同一種病，由于發病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或患者的體質有異，故反映出的證不同，因而治療也就有異。風熱感冒用辛涼解表法治療，風寒感冒用辛溫解表法治療，屬于同病異治。

精氣學說、陰陽學說第01講精氣學說、陰陽學說·精氣的概念

精氣，又稱為“精”，指一切細微、精粹的物質，亦是生成宇宙萬物的原始物質。

精氣不但是生成天地萬物及人類的原始精微物質，亦是萬物運動、變化和發展的共同物質基礎和客觀存在。

·精氣學說的基本內容

1.精氣是構成宇宙的本原

2.精氣的運動與變化

3.精氣是天地萬物的中介

4.天氣精氣化生為人

天地萬物相互聯系的中介是

A.原子

B.電子

C.物質

D.精氣

E.神氣

『正確答案』D

『答案解析』精氣是天地萬物的中介：由于精氣是天地萬物生成的本原，天地萬物之間又充斥著無形之氣，且這無形之氣還能滲入有形實體，與已構成有形實體的氣進行各種形式的交換活動，因而精氣可為天地萬物相互聯系、相互作用的中介性物質。這種中介物質維系著天地萬物之間的相互聯系，使它們成為一個整體，同時，使萬物得以相互感應、相互影響、相互作用。

構成世界的本原是

A.天氣

B.精氣

C.陽氣

D.水精

E.地氣

『正確答案』B

『答案解析』精氣是構成宇宙的本原：精氣學說認為，宇宙中的一切事物都是由精氣構成的，宇宙萬物的生成皆為精氣自身運動的結果，精氣是構成天地萬物包括人類的共同原始物質。

陰陽學說

·陰陽的概念

陰陽，是中國古代哲學的一對范疇，是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。陰陽，既可以標示相互對立的事物或現象，又可以標示同一事物或現象內部對立著的兩個方面。

凡是運動的、外向的、上升的、彌散的、溫熱的、明亮的、興奮的都屬于陽。

相對靜止的、內守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。

·陰陽的特性

1.陰陽的普遍性

2.陰陽的關聯性

3.陰陽的規定性

4.陰陽的相對性：

一是陰陽屬性互相轉化二是陰陽之中復有陰陽三是因比較的對象的改變而發生改變時間陰陽屬性白天上午陽中之陽下午陽中之陰夜晚前半夜陰中之陰后半夜陰中之陽季節陰陽屬性春陰中之陽夏陽中之陽秋陽中之陰冬陰中之陰

·陰陽的對立制約

概念：屬性相反的陰陽雙方在一個統一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。

內涵：維持陰陽之間的動態平衡，促進事物的發生發展和變化。

相關：

“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”

“陰勝則陽病，陽勝則陰病”

“陽虛則陰盛”

“陰虛則陽亢”

·陰陽的互根互用（互根）

概念：一切事物或現象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。

相關：

“陽根于陰，陰根于陽”

“陽生于陰，陰生于陽”

“孤陰不生，獨陽不長”

“陰陽離決，精氣乃絕”

·陰陽的互根互用（互用）

概念：陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關系。陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持于內，陽為陰役使于外。

相關：

“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”

“陽生陰長，陽殺陰藏。”

“無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。”

“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。”

·陰陽的交感互藏

概念：陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即發生相摩、相錯、相蕩的相互作用。

陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

內涵：陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

陰陽互藏是陰陽雙方交感和合的動力根源。

相關：

“天地氤氳，萬物化醇；男女構精，萬物化生。”

“本乎天者親上，本乎地者親下”

·陰陽的消長平衡

概念：陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式，而導致陰陽出現消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關系。

相關：

由陰陽對立制約關系導致的陰陽消長表現為陰陽的互為消長：陰長陽消、陽長陰消、陰消陽長、陽消陰長

由陰陽互根互用關系導致的陰陽消長表現為陰陽的皆消皆長：陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長、陽隨陰長

·陰陽的相互轉化

概念：事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉化。一般有兩種形式：一是漸變，二是突變。

內涵：陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉化是在量變基礎上的質變。

相關：

“物生謂之化，物極謂之變”

“重陰必陽，重陽必陰”

“寒極生熱，熱極生寒”

“寒甚則熱，熱甚則寒”

·陰陽的自和

概念：

陰陽自和：陰陽雙方自動維持和自動恢復其協調平衡狀態的能力和趨勢。

內涵：

自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動地向最佳目標的發展和運動，是維持事物或現象協調發展的內在機制。

·陰陽學說在組織結構和生理功能方面的應用

1.大體部位劃分：上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內屬陰。

2.腹背四肢內外劃分：背為陽，腹為陰；四肢外側為陽，四肢內側為陰。

3.臟腑劃分：五臟屬里，為陰；六腑屬表，為陽。

4.經絡系統的陰陽屬性：十二正經中，屬腑而行于肢體外側面的為陽經，屬臟而行于肢體內側面的為陰經。奇經八脈中，行于身之內側者，稱陰蹺、陰維；行于身體之外側者，稱陽蹺、陽維。督脈行于背，為“陽脈之海”；任脈行于腹，為“陰脈之海”。

·陰陽學說在組織結構和生理功能方面的應用臟腑陰陽屬性胸心陽中之陽肺陽中之陰腹肝陰中之陽脾陰中之至陰腎陰中之陰·陰陽學說在病理方面的應用

六淫屬陽邪，飲食居處、情志失調等屬陰邪。六淫之中，風邪、暑邪、火（熱）邪屬陽，寒邪、濕邪屬陰。

陰陽失調是疾病的基本病機之一。

陰陽失調的主要表現形式是陰陽的偏盛偏衰和互損。

“陽勝則熱，陰勝則寒”

“陽勝則陰病，陰勝則陽病”

“陽虛則寒，陰虛則熱”

·陰陽學說在疾病診斷方面的應用

四診辨析其陰陽屬性：

色澤分陰陽：色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。

氣息分陰陽：語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。

動靜喜惡分陰陽：躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰。

脈象分陰陽：

以部位分：寸為陽，尺為陰

以動態分：至者為陽，去者為陰

以至數分：數者為陽，遲者為陰

以形狀分：浮大洪滑為陽，沉澀細小為陰

臨床辨證中：

在八綱辨證中：表證、熱證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。

陰陽是八綱辨證的總綱

·陰陽學說在疾病預防和治療方面的應用

1.指導養生：“法于陰陽”，“春夏養陽，秋冬養陰”

2.確定治療原則：

陽偏盛——實熱證——“熱者寒之”

陰偏盛——實寒證——“寒者熱之”

陰偏衰——虛熱證——“陽病治陰”

陽偏衰——虛寒證——“陰病治陽”

陽損及陰——以陽虛為主的陰陽兩虛——補陽為主兼以補陰

陰損及陽——以陰虛為主的陰陽兩虛——補陰為主兼以補陽

“陽病治陰”

“陰病治陽”

“陽中求陰”

“陰中求陽”

“壯水之主，以制陽光”

“益火之源，以消陰翳”

3.分析和歸納藥物的性能：

寒涼屬陰，溫熱屬陽。

升浮之藥屬陽，沉降之藥屬陰。

辛、甘屬陽，酸、苦、咸屬陰。

屬于“陽中之陽”的時間是

A.上午

B.中午

C.下午

D.前半夜

E.后半夜

『正確答案』A

『答案解析』晝夜陰陽屬性的一般說法是：上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰，前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中之陽。

“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也”體現的陰陽關系是

A.對立制約

B.互根互用

C.消長平衡

D.相互交感

E.相互轉化

『正確答案』B

『答案解析』陰陽互用，指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關系。《素問·陰陽應象大論》說：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持于內，陽為陰役使于外。老年人“晝不精，夜不瞑”，就是因陰陽雙方相互為用的關系失調而致。如果相互為用的關系破壞，陰陽不得相互資助，則出現陰損及陽、陽損及陰的病變。

“陽中求陰”的治療方法適用于

A.陰虛

B.陽虛

C.陰勝

D.陽勝

E.陰陽兩虛

『正確答案』A

『答案解析』“陰虛則熱”的虛熱，當“壯水之主，以制陽光”，也可“陽中求陰”，即在補陰時適當佐以補陽藥，如腎陰虛衰而相火上僭的虛熱證，可用滋陰降火的知柏地黃丸少佐溫熱藥性的肉桂以陽中求陰。

“益火之源，以消陰翳”是指

A.陰病治陽

B.陽病治陰

C.熱者寒之

D.寒者熱之

E.陽中求陰

『正確答案』A

『答案解析』陽偏衰產生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當扶陽抑陰，“益火之源，以消陰翳”，《黃帝內經》稱之為“陰病治陽”。

陰陽的相互轉化是

A.絕對的

B.有條件的

C.必然的

D.偶然的

E.量變

『正確答案』B

『答案解析』陰陽轉化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉化，即屬陽的事物可以轉化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉化為屬陽的事物。

“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”，說明陰陽之間的關系是

A.陰陽互藏

B.陰陽互根

C.陰陽平衡

D.陰陽轉化

E.陰陽制約

『正確答案』E

『答案解析』“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”，體現了陰陽對立制約。

A.陰陽相錯，而變由生也

B.動極者鎮之以靜

C.陰在內，陽之守也

D.寒極生熱，熱極生寒

E.重陰必陽，重陽必陰

1.上述選項可用陰陽互根互用說明的是

2.上述選項可用陰陽對立制約說明的是

『正確答案』CB

『答案解析』“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也”，體現了陰陽互根互用。

“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”，體現了陰陽對立制約。

A.陽中求陰

B.陽病治陰

C.陰中求陽

D.陰病治陽

E.熱者寒之

1.根據陰陽對立制約確定的治法是

2.適用于陰偏衰的治法是

『正確答案』EB

『答案解析』“熱者寒之”、“寒者熱之”，是根據陰陽對立制約確定的治法。

陰偏衰產生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當滋陰制陽，《黃帝內經》稱之為“陽病治陰”。

A.此消彼長

B.陰隨陽長

C.此消彼亦消

D.此長彼亦長

E.陰陽平衡

1.陰陽彼此制約不及為

2.陰陽互根互用不及為

『正確答案』AC

『答案解析』由陰陽對立制約關系導致的陰陽消長主要表現為陰陽的互為消長，有陰長陽消、陽長陰消、陰消陽長、陽消陰長四種形式。

由陰陽互根互用關系導致的陰陽消長主要表現為陰陽的皆消皆長，有陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長、陽隨陰長4種形式。

精氣學說、陰陽學說第01講精氣學說、陰陽學說·精氣的概念

精氣，又稱為“精”，指一切細微、精粹的物質，亦是生成宇宙萬物的原始物質。

精氣不但是生成天地萬物及人類的原始精微物質，亦是萬物運動、變化和發展的共同物質基礎和客觀存在。

·精氣學說的基本內容

1.精氣是構成宇宙的本原

2.精氣的運動與變化

3.精氣是天地萬物的中介

4.天氣精氣化生為人

天地萬物相互聯系的中介是

A.原子

B.電子

C.物質

D.精氣

E.神氣

『正確答案』D

『答案解析』精氣是天地萬物的中介：由于精氣是天地萬物生成的本原，天地萬物之間又充斥著無形之氣，且這無形之氣還能滲入有形實體，與已構成有形實體的氣進行各種形式的交換活動，因而精氣可為天地萬物相互聯系、相互作用的中介性物質。這種中介物質維系著天地萬物之間的相互聯系，使它們成為一個整體，同時，使萬物得以相互感應、相互影響、相互作用。

構成世界的本原是

A.天氣

B.精氣

C.陽氣

D.水精

E.地氣

『正確答案』B

『答案解析』精氣是構成宇宙的本原：精氣學說認為，宇宙中的一切事物都是由精氣構成的，宇宙萬物的生成皆為精氣自身運動的結果，精氣是構成天地萬物包括人類的共同原始物質。

陰陽學說

·陰陽的概念

陰陽，是中國古代哲學的一對范疇，是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。陰陽，既可以標示相互對立的事物或現象，又可以標示同一事物或現象內部對立著的兩個方面。

凡是運動的、外向的、上升的、彌散的、溫熱的、明亮的、興奮的都屬于陽。

相對靜止的、內守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。

·陰陽的特性

1.陰陽的普遍性

2.陰陽的關聯性

3.陰陽的規定性

4.陰陽的相對性：

一是陰陽屬性互相轉化二是陰陽之中復有陰陽三是因比較的對象的改變而發生改變時間陰陽屬性白天上午陽中之陽下午陽中之陰夜晚前半夜陰中之陰后半夜陰中之陽季節陰陽屬性春陰中之陽夏陽中之陽秋陽中之陰冬陰中之陰

·陰陽的對立制約

概念：屬性相反的陰陽雙方在一個統一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。

內涵：維持陰陽之間的動態平衡，促進事物的發生發展和變化。

相關：

“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”

“陰勝則陽病，陽勝則陰病”

“陽虛則陰盛”

“陰虛則陽亢”

·陰陽的互根互用（互根）

概念：一切事物或現象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。

相關：

“陽根于陰，陰根于陽”

“陽生于陰，陰生于陽”

“孤陰不生，獨陽不長”

“陰陽離決，精氣乃絕”

·陰陽的互根互用（互用）

概念：陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關系。陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持于內，陽為陰役使于外。

相關：

“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”

“陽生陰長，陽殺陰藏。”

“無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。”

“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。”

·陰陽的交感互藏

概念：陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即發生相摩、相錯、相蕩的相互作用。

陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

內涵：陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

陰陽互藏是陰陽雙方交感和合的動力根源。

相關：

“天地氤氳，萬物化醇；男女構精，萬物化生。”

“本乎天者親上，本乎地者親下”

·陰陽的消長平衡

概念：陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式，而導致陰陽出現消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關系。

相關：

由陰陽對立制約關系導致的陰陽消長表現為陰陽的互為消長：陰長陽消、陽長陰消、陰消陽長、陽消陰長

由陰陽互根互用關系導致的陰陽消長表現為陰陽的皆消皆長：陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長、陽隨陰長

·陰陽的相互轉化

概念：事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉化。一般有兩種形式：一是漸變，二是突變。

內涵：陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉化是在量變基礎上的質變。

相關：

“物生謂之化，物極謂之變”

“重陰必陽，重陽必陰”

“寒極生熱，熱極生寒”

“寒甚則熱，熱甚則寒”

·陰陽的自和

概念：

陰陽自和：陰陽雙方自動維持和自動恢復其協調平衡狀態的能力和趨勢。

內涵：

自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動地向最佳目標的發展和運動，是維持事物或現象協調發展的內在機制。

·陰陽學說在組織結構和生理功能方面的應用

1.大體部位劃分：上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內屬陰。

2.腹背四肢內外劃分：背為陽，腹為陰；四肢外側為陽，四肢內側為陰。

3.臟腑劃分：五臟屬里，為陰；六腑屬表，為陽。

4.經絡系統的陰陽屬性：十二正經中，屬腑而行于肢體外側面的為陽經，屬臟而行于肢體內側面的為陰經。奇經八脈中，行于身之內側者，稱陰蹺、陰維；行于身體之外側者，稱陽蹺、陽維。督脈行于背，為“陽脈之海”；任脈行于腹，為“陰脈之海”。

·陰陽學說在組織結構和生理功能方面的應用臟腑陰陽屬性胸心陽中之陽肺陽中之陰腹肝陰中之陽脾陰中之至陰腎陰中之陰·陰陽學說在病理方面的應用

六淫屬陽邪，飲食居處、情志失調等屬陰邪。六淫之中，風邪、暑邪、火（熱）邪屬陽，寒邪、濕邪屬陰。

陰陽失調是疾病的基本病機之一。

陰陽失調的主要表現形式是陰陽的偏盛偏衰和互損。

“陽勝則熱，陰勝則寒”

“陽勝則陰病，陰勝則陽病”

“陽虛則寒，陰虛則熱”

·陰陽學說在疾病診斷方面的應用

四診辨析其陰陽屬性：

色澤分陰陽：色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。

氣息分陰陽：語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。

動靜喜惡分陰陽：躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰。

脈象分陰陽：

以部位分：寸為陽，尺為陰

以動態分：至者為陽，去者為陰

以至數分：數者為陽，遲者為陰

以形狀分：浮大洪滑為陽，沉澀細小為陰

臨床辨證中：

在八綱辨證中：表證、熱證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。

陰陽是八綱辨證的總綱

·陰陽學說在疾病預防和治療方面的應用

1.指導養生：“法于陰陽”，“春夏養陽，秋冬養陰”

2.確定治療原則：

陽偏盛——實熱證——“熱者寒之”

陰偏盛——實寒證——“寒者熱之”

陰偏衰——虛熱證——“陽病治陰”

陽偏衰——虛寒證——“陰病治陽”

陽損及陰——以陽虛為主的陰陽兩虛——補陽為主兼以補陰

陰損及陽——以陰虛為主的陰陽兩虛——補陰為主兼以補陽

“陽病治陰”

“陰病治陽”

“陽中求陰”

“陰中求陽”

“壯水之主，以制陽光”

“益火之源，以消陰翳”

3.分析和歸納藥物的性能：

寒涼屬陰，溫熱屬陽。

升浮之藥屬陽，沉降之藥屬陰。

辛、甘屬陽，酸、苦、咸屬陰。

屬于“陽中之陽”的時間是

A.上午

B.中午

C.下午

D.前半夜

E.后半夜

『正確答案』A

『答案解析』晝夜陰陽屬性的一般說法是：上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰，前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中之陽。

“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也”體現的陰陽關系是

A.對立制約

B.互根互用

C.消長平衡

D.相互交感

E.相互轉化

『正確答案』B

『答案解析』陰陽互用，指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關系。《素問·陰陽應象大論》說：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持于內，陽為陰役使于外。老年人“晝不精，夜不瞑”，就是因陰陽雙方相互為用的關系失調而致。如果相互為用的關系破壞，陰陽不得相互資助，則出現陰損及陽、陽損及陰的病變。

“陽中求陰”的治療方法適用于

A.陰虛

B.陽虛

C.陰勝

D.陽勝

E.陰陽兩虛

『正確答案』A

『答案解析』“陰虛則熱”的虛熱，當“壯水之主，以制陽光”，也可“陽中求陰”，即在補陰時適當佐以補陽藥，如腎陰虛衰而相火上僭的虛熱證，可用滋陰降火的知柏地黃丸少佐溫熱藥性的肉桂以陽中求陰。

“益火之源，以消陰翳”是指

A.陰病治陽

B.陽病治陰

C.熱者寒之

D.寒者熱之

E.陽中求陰

『正確答案』A

『答案解析』陽偏衰產生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當扶陽抑陰，“益火之源，以消陰翳”，《黃帝內經》稱之為“陰病治陽”。

陰陽的相互轉化是

A.絕對的

B.有條件的

C.必然的

D.偶然的

E.量變

『正確答案』B

『答案解析』陰陽轉化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉化，即屬陽的事物可以轉化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉化為屬陽的事物。

“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”，說明陰陽之間的關系是

A.陰陽互藏

B.陰陽互根

C.陰陽平衡

D.陰陽轉化

E.陰陽制約

『正確答案』E

『答案解析』“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”，體現了陰陽對立制約。

A.陰陽相錯，而變由生也

B.動極者鎮之以靜

C.陰在內，陽之守也

D.寒極生熱，熱極生寒

E.重陰必陽，重陽必陰

1.上述選項可用陰陽互根互用說明的是

2.上述選項可用陰陽對立制約說明的是

『正確答案』CB

『答案解析』“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也”，體現了陰陽互根互用。

“動極者鎮之以靜，陰亢者勝之以陽”，體現了陰陽對立制約。

A.陽中求陰

B.陽病治陰

C.陰中求陽

D.陰病治陽

E.熱者寒之

1.根據陰陽對立制約確定的治法是

2.適用于陰偏衰的治法是

『正確答案』EB

『答案解析』“熱者寒之”、“寒者熱之”，是根據陰陽對立制約確定的治法。

陰偏衰產生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當滋陰制陽，《黃帝內經》稱之為“陽病治陰”。

A.此消彼長

B.陰隨陽長

C.此消彼亦消

D.此長彼亦長

E.陰陽平衡

1.陰陽彼此制約不及為

2.陰陽互根互用不及為

『正確答案』AC

『答案解析』由陰陽對立制約關系導致的陰陽消長主要表現為陰陽的互為消長，有陰長陽消、陽長陰消、陰消陽長、陽消陰長四種形式。

由陰陽互根互用關系導致的陰陽消長主要表現為陰陽的皆消皆長，有陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長、陽隨陰長4種形式。

五行學說、藏象學說第01講五行學說、藏象學說·五行的含義

五行即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化，用來歸納宇宙萬物并且闡釋其相互關系的五種基本屬性。

·五行的特性

·事物和現象的五行屬性歸類

取象比類法：即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。

推演絡繹法：即根據已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。自然界五

行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液五脈五聲變動角酸青生風東春木肝膽目筋怒淚弦呼握徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜汗洪笑憂宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思涎緩歌噦商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕浮哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐唾沉呻栗

·五行相生

概念：木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。

順序：木→火→土→金→水→木

相生關系：（母子關系）

生我者，為母

我生者，為子

·五行相克

概念：木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關系。

順序：木→土→水→火→金→木

相克關系：（所勝、所不勝關系）

我克者，為我“所勝”

克我者，為我“所不勝”

·五行相生與相克

舉例：

木為火之母

土為火之（）

金為火之所勝

水為火之所（）

·五行制化

概念：是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協調，推動事物間穩定有序的變化與發展。

規律：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發展。

·五行相乘

概念：指五行中一行對其所勝的過度制約或克制

順序：木→土→水→火→金→木

原因：

五行中的某一行過于亢盛，對其所勝行進行超過正常限度的克制，產生相乘，如木亢乘土等。

五行中某一行過于虛弱，難以抵御其所不勝的正常限度的克制，產生相乘，如土虛木乘等。

·五行相侮

概念：指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。

順序：木→金→火→水→土→木

原因：

五行中的某一行過于強盛，使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制，產生相侮，如木亢侮金等。

五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝的相侮。

·五行的母子相及

概念：母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，屬于五行之間相生關系異常的變化。

·母病及子

概念：指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。

原因：

母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。

·子病及母

概念：指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。

原因：

子行亢盛，引起母行亦亢盛，結果是子母兩行皆亢盛，稱為“子病犯母”。

子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足。

子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，稱為“子盜母氣”。

·五行學說在中醫學中的應用

1.在生理方面的應用

（1）說明五臟的生理特點如木有生長、升發、舒暢、條達的特性，肝喜條達而惡抑郁，有疏通氣血，調暢情志的功能，故以肝屬木。

（2）構建天人一體的五臟系統

（3）說明五臟之間的生理聯系

2.在病理方面的應用

五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規律來闡釋。

3.在疾病診斷方面的應用“視其外應，以知其內臟”

4.在疾病治療方面的應用

（1）指導臟腑用藥

（2）控制疾病的傳變

（3）確定治則治法

（4）指導針灸取穴

（5）指導情志疾病的治療

1.相生治法（虛則補其母，實則泄其子）

滋水涵木法：適用于肝腎陰虛，肝陽偏亢

培土生金法：適用于肺脾氣虛證

金水相生法：適用于肺腎陰虛證

益火補土法：適用于脾腎陽虛證

2.相克治法（抑強或扶弱）

抑木扶土法：適用于肝郁乘脾、或肝胃不和

培土制水法：適用于脾虛水泛而致水腫

佐金平木法：適用于肝火犯肺證

瀉南補北法：適用于腎陰不足，心火偏旺，心腎不交

根據情志相勝法，可制約大喜的情志是

A.喜

B.思

C.悲

D.恐

E.憂

『正確答案』D

『答案解析』依據五行的相生相克，人的情志活動也有相互抑制的作用。臨床上可以運用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療目的。如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”。這就是情志病治療中的所謂“以情勝情”之法。

下列關于五行生克規律的敘述，錯誤的是

A.木為水之子

B.火為土之母

C.水為火之所不勝

D.金為木之所勝

E.木為土之所不勝

『正確答案』D

『答案解析』金克木，金為木之所不勝，木為金之所勝。

見肝之病，知肝傳脾的病機傳變是

A.木克土

B.木乘土

C.土侮木

D.母病及子

E.子病犯母

『正確答案』B

『答案解析』見肝之病，知肝傳脾，屬于相乘，為木乘土。

根據五行相生規律確立的治法是

A.瀉南補北

B.益火補土

C.抑木扶土

D.培土制水

E.佐金平木

『正確答案』B

『答案解析』依據五行相生規律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。

A.瀉南補北

B.扶土抑木

C.滋水涵木

D.培土生金

E.佐金平木

1.心腎不交的治法是

2.肝陽上亢的治法是

『正確答案』A、C

『答案解析』瀉南補北法，是瀉心火，補腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火未濟，心腎不交之證。

滋水涵木法，是滋腎陰以養肝陰的治法，又稱滋腎養肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。

生氣導致咳嗽，屬于

A.母病及子

B.五行相乘

C.子病犯母

D.五行相侮

E.五行相克

『正確答案』D

『答案解析』生氣屬肝屬木，咳嗽屬肺屬金，故生氣導致咳嗽屬于木侮金，為五行相侮。

木火刑金，體現的關系是

A.母病及子

B.子病及母

C.相乘傳變

D.相侮傳變

E.母子同病

『正確答案』D

『答案解析』金克木，木火刑金屬于木侮金，為相侮傳變。

·藏象的概念

藏：指藏于體內的臟腑組織器官。

象：這五個生理病理系統的外在現象和比象。

藏象：藏于體內的內臟及其表現于外的生理病理征象，以及與自然界相通應的應時而表現于外的生理現象。

·五臟、六腑、奇恒之腑的分類

五臟：心、肺、脾、肝、腎

特點：化生和貯藏精氣，“藏精氣而不瀉也，故滿而不能實”

“臟病多虛”，“五臟宜補”

六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦

特點：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實而不能滿也”

“腑病多實”，“六腑宜瀉”

奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

特點：在形態與六腑相類，機能與五臟相同

藏象的基本含義是

A.以五臟為中心的整體觀

B.內臟的解剖形象

C.臟腑的生理功能

D.臟腑的病理表現

E.藏于體內的內臟及其表現于外的生理病理現象

『正確答案』E

『答案解析』藏象，是指藏于體內的內臟及其表現于外的生理病理征象，以及與自然界相通應的應時而表現于外的生理現象。

五臟共同的生理特點是

A.化生和貯藏精氣

B.受盛和傳化水谷

C.藏神和血液運行

D.運化和調節血量

E.疏泄和防止出血

『正確答案』A

『答案解析』五臟共同的生理特點是化生和貯藏精氣，六腑共同的生理特點是受盛和傳化水谷。

五行學說、藏象學說第01講五行學說、藏象學說·五行的含義

五行即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化，用來歸納宇宙萬物并且闡釋其相互關系的五種基本屬性。

·五行的特性

·事物和現象的五行屬性歸類

取象比類法：即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。

推演絡繹法：即根據已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。自然界五

行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液五脈五聲變動角酸青生風東春木肝膽目筋怒淚弦呼握徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜汗洪笑憂宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思涎緩歌噦商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕浮哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐唾沉呻栗

·五行相生

概念：木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。

順序：木→火→土→金→水→木

相生關系：（母子關系）

生我者，為母

我生者，為子

·五行相克

概念：木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關系。

順序：木→土→水→火→金→木

相克關系：（所勝、所不勝關系）

我克者，為我“所勝”

克我者，為我“所不勝”

·五行相生與相克

舉例：

木為火之母

土為火之（）

金為火之所勝

水為火之所（）

·五行制化

概念：是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協調，推動事物間穩定有序的變化與發展。

規律：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發展。

·五行相乘

概念：指五行中一行對其所勝的過度制約或克制

順序：木→土→水→火→金→木

原因：

五行中的某一行過于亢盛，對其所勝行進行超過正常限度的克制，產生相乘，如木亢乘土等。

五行中某一行過于虛弱，難以抵御其所不勝的正常限度的克制，產生相乘，如土虛木乘等。

·五行相侮

概念：指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。

順序：木→金→火→水→土→木

原因：

五行中的某一行過于強盛，使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制，產生相侮，如木亢侮金等。

五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝的相侮。

·五行的母子相及

概念：母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，屬于五行之間相生關系異常的變化。

·母病及子

概念：指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。

原因：

母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。

·子病及母

概念：指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。

原因：

子行亢盛，引起母行亦亢盛，結果是子母兩行皆亢盛，稱為“子病犯母”。

子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足。

子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，稱為“子盜母氣”。

·五行學說在中醫學中的應用

1.在生理方面的應用

（1）說明五臟的生理特點如木有生長、升發、舒暢、條達的特性，肝喜條達而惡抑郁，有疏通氣血，調暢情志的功能，故以肝屬木。

（2）構建天人一體的五臟系統

（3）說明五臟之間的生理聯系

2.在病理方面的應用

五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規律來闡釋。

3.在疾病診斷方面的應用“視其外應，以知其內臟”

4.在疾病治療方面的應用

（1）指導臟腑用藥

（2）控制疾病的傳變

（3）確定治則治法

（4）指導針灸取穴

（5）指導情志疾病的治療

1.相生治法（虛則補其母，實則泄其子）

滋水涵木法：適用于肝腎陰虛，肝陽偏亢

培土生金法：適用于肺脾氣虛證

金水相生法：適用于肺腎陰虛證

益火補土法：適用于脾腎陽虛證

2.相克治法（抑強或扶弱）

抑木扶土法：適用于肝郁乘脾、或肝胃不和

培土制水法：適用于脾虛水泛而致水腫

佐金平木法：適用于肝火犯肺證

瀉南補北法：適用于腎陰不足，心火偏旺，心腎不交

根據情志相勝法，可制約大喜的情志是

A.喜

B.思

C.悲

D.恐

E.憂

『正確答案』D

『答案解析』依據五行的相生相克，人的情志活動也有相互抑制的作用。臨床上可以運用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療目的。如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”。這就是情志病治療中的所謂“以情勝情”之法。

下列關于五行生克規律的敘述，錯誤的是

A.木為水之子

B.火為土之母

C.水為火之所不勝

D.金為木之所勝

E.木為土之所不勝

『正確答案』D

『答案解析』金克木，金為木之所不勝，木為金之所勝。

見肝之病，知肝傳脾的病機傳變是

A.木克土

B.木乘土

C.土侮木

D.母病及子

E.子病犯母

『正確答案』B

『答案解析』見肝之病，知肝傳脾，屬于相乘，為木乘土。

根據五行相生規律確立的治法是

A.瀉南補北

B.益火補土

C.抑木扶土

D.培土制水

E.佐金平木

『正確答案』B

『答案解析』依據五行相生規律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。

A.瀉南補北

B.扶土抑木

C.滋水涵木

D.培土生金

E.佐金平木

1.心腎不交的治法是

2.肝陽上亢的治法是

『正確答案』A、C

『答案解析』瀉南補北法，是瀉心火，補腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火未濟，心腎不交之證。

滋水涵木法，是滋腎陰以養肝陰的治法，又稱滋腎養肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。

生氣導致咳嗽，屬于

A.母病及子

B.五行相乘

C.子病犯母

D.五行相侮

E.五行相克

『正確答案』D

『答案解析』生氣屬肝屬木，咳嗽屬肺屬金，故生氣導致咳嗽屬于木侮金，為五行相侮。

木火刑金，體現的關系是

A.母病及子

B.子病及母

C.相乘傳變

D.相侮傳變

E.母子同病

『正確答案』D

『答案解析』金克木，木火刑金屬于木侮金，為相侮傳變。

·藏象的概念

藏：指藏于體內的臟腑組織器官。

象：這五個生理病理系統的外在現象和比象。

藏象：藏于體內的內臟及其表現于外的生理病理征象，以及與自然界相通應的應時而表現于外的生理現象。

·五臟、六腑、奇恒之腑的分類

五臟：心、肺、脾、肝、腎

特點：化生和貯藏精氣，“藏精氣而不瀉也，故滿而不能實”

“臟病多虛”，“五臟宜補”

六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦

特點：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實而不能滿也”

“腑病多實”，“六腑宜瀉”

奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

特點：在形態與六腑相類，機能與五臟相同

藏象的基本含義是

A.以五臟為中心的整體觀

B.內臟的解剖形象

C.臟腑的生理功能

D.臟腑的病理表現

E.藏于體內的內臟及其表現于外的生理病理現象

『正確答案』E

『答案解析』藏象，是指藏于體內的內臟及其表現于外的生理病理征象，以及與自然界相通應的應時而表現于外的生理現象。

五臟共同的生理特點是

A.化生和貯藏精氣

B.受盛和傳化水谷

C.藏神和血液運行

D.運化和調節血量

E.疏泄和防止出血

『正確答案』A

『答案解析』五臟共同的生理特點是化生和貯藏精氣，六腑共同的生理特點是受盛和傳化水谷。

五臟第01講五臟（一）·心的生理功能

1.主血脈：心氣推動和調控血液在脈道中運行，流注全身，發揮營養和滋潤作用。包含心主血和心主脈兩個方面。

①心主血：心氣能推動血液運行，以輸送營養物質于全身臟腑形體官竅。另一內涵是心有生血的作用，即所謂“奉心化赤”。

②心主脈：心氣推動和調控心臟的搏動和脈的舒縮，使脈道通利，血流通暢。

血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈道通利為基本條件。其中心臟的正常搏動，起著主導作用。

2.藏神（主神明/主神志）：指心有統帥全身臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動和主司意識、思維、情志等精神活動的作用。

人體之神，有廣義與狹義之分。

廣義之神：整個人體生命活動的主宰和總體現。

狹義之神：指人的意識、思維、情感、性格等精神活動。

“心者，君主之官也，神明出焉。”

“心者，生之本，神之變也。“

·心的生理特性

1.心為陽臟而主通明：

生理上心臟必須保持強大的陽氣，才能溫運血脈，振奮精神，溫煦周身。

2.心氣下降：

心火在心陰的牽制下合化為心氣下行以溫腎，維持人體上下協調。

·肺的生理功能

1.主氣司呼吸：包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。

肺主呼吸之氣：肺是氣體交換的場所。

肺主一身之氣：肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。體現在兩個方面：

①宗氣的生成。

②對全身氣機的調節作用。

2.主行水：肺氣的宣發肅降運動推動和調節全身水液的輸布和排泄。

①通過肺氣的宣發運動

將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛氣的推動作用下化為汗液，并在衛氣的調節作用下有節制地排出體外。

2.主行水：肺氣的宣發肅降運動推動和調節全身水液的輸布和排泄。

①通過肺氣的宣發運動

②通過肺氣的肅降運動

將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內向下輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產生的濁液下輸至膀胱，成為尿液生成之源。

2.主行水：肺氣的宣發肅降運動推動和調節全身水液的輸布和排泄。

①通過肺氣的宣發運動

②通過肺氣的肅降運動

肺以其氣的宣發與肅降運動輸布水液，故說“肺主行水”。又因為肺為華蓋，故稱“肺為水之上源”。

肺氣的宣發或肅降失常，均可致津液代謝障礙而出現尿少、痰飲、水腫等病癥，可用宣肺利水或降氣利水方法進行治療。

3.朝百脈，主治節：

①肺朝百脈：全身的血液都通過百脈流經于肺，經肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。

血液的運行，又賴于肺氣的推動和調節，即肺氣具有助心行血的作用。

肺通過呼吸運動，調節全身氣機，從而促進血液運行。

宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。

①肺朝百脈

②肺主治節：治理調節，它概括了肺的主要生理功能，即肺有輔助心臟對全身進行治理和調節的作用。

治理和調節呼吸運動；

治理和調節全身氣機；

治理和調節血液的運行；

治理和調節津液代謝。

“肺者，相傅之官，治節出焉。”

·肺的生理特性

1.肺為華蓋：位置最高，覆蓋于其他臟腑之上。

2.肺為嬌臟，不耐寒熱

肺為清虛之體，性喜清潤，不耐寒熱，不容異物。

肺主皮毛，通過口鼻與外界相通，寒熱燥濕等邪氣常易侵犯，人體的痰液水濕也易于停聚：他臟病變也常易影響肺臟。

1.肺為華蓋

2.肺為嬌臟，不耐寒熱

3.肺氣宣降

·脾的生理功能

1.主運化：包括運化食物和運化水液兩個方面

①運化食物

②運化水液

二者是同時進行的。

脾是維持人體生命活動的根本，稱為“后天之本”。

2.脾主統血

脾能統攝、控制血液正常地循行于脈內，而不溢出于脈外的功能。

生理意義：是血液正常循行的重要條件之一。

表現：血行脈內而不外溢。

·脾的生理特性

1.脾氣上升

①升清：脾氣的升動轉輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血，以營養濡潤全身。

脾氣虛衰或為濕濁所困，不得升清，可見“清氣在下，則生飧泄。”

②升舉內臟：脾氣上升能起到維持內臟位置的相對穩定，防止其下垂的作用。脾氣虛弱，無力升舉，可見胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。

2.脾喜燥而惡濕

脾氣健旺，運化水飲正常，水精四布，自然無痰飲水濕的停聚。

脾氣升動，才能將水液布散全身。

脾氣升運的條件之一是脾體干燥而不被痰飲水濕所困。

3.脾為孤臟

脾屬土，居中央，與四方、四時無配。

脾主運化，為精血津液生化之源，“灌四傍”而長養四臟，稱為后天之本。

屬人體中最大最重要的臟。

第02講五臟（二）

·肝的生理功能

1.主疏泄：肝氣具有疏通、暢達全身氣機的作用。

①促進血液與津液的運行輸布

②促進脾胃運化和膽汁分泌排泄

③調暢情志

④促進男子排精與女子排卵行經

肝失疏泄：肝氣郁結，疏泄失職；肝氣亢逆，疏泄太過；肝氣虛弱，疏泄不及，升發無力

2.肝主藏血：肝臟具有貯藏血液、調節血量及防止出血的功能。

①涵養肝氣

②調節血量

③濡養肝及筋目

④化生和濡養魂，維持正常神志及睡眠：“肝藏血、血舍魂”。

⑤為經血之源

⑥防止出血·肝的生理特性1.肝為剛臟

肝氣主升主動，具有剛強躁急的生理特性而言。

2.肝主升發

肝氣的向上升動和向外發散以調暢氣機的生理特性。

·腎的生理功能

1.藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化

①腎藏精：腎具有貯存、封藏精的生理機能。

①腎藏精

②主生長發育與生殖：腎精、腎氣促進機體生長發育與生殖功能成熟的作用。

《素問·上古天真論》記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少繼而耗竭的演變過程。

記憶口訣：一來齒發長，二來天癸至，三來真牙生，四來筋骨盛，五來發始墮，六來陽氣衰，七來天癸竭，八來齒發去。

②主生長發育與生殖

③臟腑氣化：由臟腑之氣的升降出入運動推動和調控著各臟腑形體官竅的生理機能，進而推動和調控著機體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量的相互轉化的過程。

腎精、腎氣及其所含的腎陰、腎陽稱為機體生命活動的根本，腎陰腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。

2.腎主水：腎具有主持和調節水液代謝的功能。

①腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用。

②腎氣的生尿和排尿作用，水液代謝在腎氣的蒸化作用下，分為清濁，其清者回吸收，由脾氣的轉輸作用通過三焦水道上騰于肺，重新參與水液代謝，其濁則化為尿液，在腎與膀胱之氣的推動作用下排出體外。

3.腎主納氣：腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

人體的呼吸功能，由肺所主，但吸入的清氣，由肺氣的肅降下達于腎，必須再經腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度，以利于氣體的交換。

“呼出心與肺，吸入腎與肝。”

“肺為氣之主，腎為氣之根。”

·腎的生理特性

1.主蟄守位

①主蟄：

腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對其藏精功能的高度概括。

腎的藏精、主納氣、主生殖、主二便等功能，都是腎主蟄藏生理特性的具體體現。

①主蟄

②守位：腎中相火（腎陽）涵于腎中，潛藏不露，以發揮其溫煦、推動等作用。

君火：即心陽，心之生理之火，又稱心火

相火：相對于心火，其他臟腑之火皆稱為相火

雷火：肝之相火稱為“雷火”

龍火：腎之相火稱為“龍火”

少火：生理狀態下，各臟腑的陽氣稱“少火”

壯火：病理狀態下，各臟腑的亢盛之火稱“壯火”

2.腎氣上升：腎陽鼓動腎陰，合化為腎氣上升以濟心，維持人體上下協調。

·命門的概念及功用

概念：

1.最早見于《靈樞·根結》，指眼睛。

2.《難經》始作為內臟，指右腎。

功用：

有主火、水火共主、非水非火為腎間動氣之不同。

"心者，君主之官"對應的生理功能是

A.心主統血

B.心主血脈

C.心主神志

D.心主情志

E.心主火

『正確答案』C

『答案解析』心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神。《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉。”

與血液生成關系最密切的臟腑是

A.心

B.肺

C.脾

D.肝

E.腎

『正確答案』C

『答案解析』脾胃為氣血生化之源，因此與血液生成關系最密切的臟腑是脾。

具有“喜燥惡濕”特性的臟腑是

A.肝

B.脾

C.胃

D.腎

E.肺

『正確答案』B

『答案解析』脾的生理特性：脾氣上升；喜燥惡濕；脾為孤臟。

"人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟"，是指肝的何種生理功能

A.促進血液運行

B.促進脾胃運化

C.調節血量

D.促進津液運行

E.調暢情志

『正確答案』C

『答案解析』古文的意思是劇烈運動或情緒激動時，外周血量增加；而在安靜或休息時，外周血量則減少。因此是肝藏血調節血量的生理功能。

"氣之本"為

A.脾

B.胃

C.腎

D.肝

E.肺

『正確答案』E

『答案解析』肺為氣之本，腎為氣之根。

心主神志最主要的物質基礎是

A.津液

B.精液

C.血液

D.宗氣

E.營氣

『正確答案』C

『答案解析』心主神志最主要的物質基礎是血液。

脾主升清的確切內涵是

A.脾的陽氣主升

B.脾以升為健

C.脾氣散精，上歸于肺

D.與胃的降濁相對而言

E.輸布津液，防止水濕內生

『正確答案』C

『答案解析』脾主升清，指脾氣的升動轉輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血，以營養濡潤全身。

下列各項，不屬于肺的生理特性的是

A.肺為華蓋

B.肺為嬌臟

C.肺氣宣發

D.肺氣肅降

E.肺朝百脈

『正確答案』E

『答案解析』肺的生理特性是：肺為華蓋；肺為嬌臟；肺氣宣降。

肺主通調水道的功能主要依賴于

A.肺主一身之氣

B.肺司呼吸

C.肺輸精于皮毛

D.肺朝百脈

E.肺主宣發和肅降

『正確答案』E

『答案解析』肺主通調水道的功能主要依賴于肺的宣發肅降。

下列不是肝主疏泄的表現的是

A.促進血液與津液的運行輸布

B.促進脾胃運化和膽汁的分泌排泄

C.調暢情志

D.促進男子排精和女子排卵行經

E.統攝氣血津液

『正確答案』E

『答案解析』肝主疏泄主要表現在以下幾個方面：①促進血液與津液的運行輸布；②促進脾胃運化和膽汁的分泌排泄；③調暢情志；④促進男子排精與女子排卵行經。

下列各項，與腎中精氣生理功能關系不密切的是

A.促進機體的生長發育

B.促進水液代謝

C.促進生殖機能的成熟

D.主生長發育和生殖

E.人體生命活動的根本

『正確答案』E

『答案解析』人體生命活動的根本是心，而不是腎。

·五臟之間的關系

心與肺：血液運行于呼吸吐納之間的協同關系

心與脾：血液生成方面的相互為用，血液運行方面的相互協調

心與肝：血液運行以及精神調節

心與腎：水火既濟、精神互用、君相安位

肺與脾：氣的生成和水液代謝

肺與肝：人體氣機升降的調節

肺與腎：水液代謝、呼吸運動、陰陽互資

肝與脾：飲食物消化與血液運行兩個方面

肝與腎：精血同源、藏泄互用、陰陽互資互制

脾與腎：先天與后天的互促互助、水液代謝

·五臟與五體、五官九竅、五志、五液的關系

肝心脾肺腎五體在體合筋在體合脈在體合肌肉在體合皮在體合骨生髓五華其華在爪其華在面其華在唇其華在毛其華在發五官九竅開竅于目開竅于舌開竅于口開竅于鼻開竅于耳和二陰五志在志為怒在志為喜在志為思在志為悲憂在志為驚恐五液在液為淚在液為汗在液為涎在液為涕在液為唾五時春夏長夏秋冬五神魂神意魄志

經典例題

下列各項中，與血液和神志關系最密切的是

A.心與腎

B.心與脾

C.心與肺

D.心與肝

E.肝與腎

『正確答案』D

『答案解析』心與肝的關系，主要表現在血液運行及精神調節兩個方面。

心和肺的關系主要體現在

A.血液運行與呼吸吐納

B.氣機升降方面

C.血液的生成

D.精神互養方面

E.化生氣血方面

『正確答案』A

『答案解析』心與肺的關系，主要表現在血液運行與呼吸吐納之間的協同調節關系。

肺與脾兩臟之間的協同關系主要表現在

A.氣的生成與水谷的運化

B.血的生成和津液的輸布代謝

C.氣的生成和水液的代謝

D.氣能生血，血能養氣

E.呼吸的調節與氣的生成

『正確答案』C

『答案解析』肺與脾的關系，主要表現在氣的生成與水液代謝兩個方面。

與氣虛關系最密切的臟腑是

A.心、肺

B.肺、脾

C.肺、腎

D.脾、胃

E.肝、肺

『正確答案』B

『答案解析』與氣虛關系最密切的臟腑是肺、脾。

肺與肝的關系主要表現在

A.氣血互用方面

B.氣機升降方面

C.血液運行方面

D.精神互養方面

E.水液代謝方面

『正確答案』B

『答案解析』肺與肝的生理聯系，主要體現在人體氣機升降的調節方面。

五臟第02講五臟（二）

·肝的生理功能

1.主疏泄：肝氣具有疏通、暢達全身氣機的作用。

①促進血液與津液的運行輸布

②促進脾胃運化和膽汁分泌排泄

③調暢情志

④促進男子排精與女子排卵行經

肝失疏泄：肝氣郁結，疏泄失職；肝氣亢逆，疏泄太過；肝氣虛弱，疏泄不及，升發無力

2.肝主藏血：肝臟具有貯藏血液、調節血量及防止出血的功能。

①涵養肝氣

②調節血量

③濡養肝及筋目

④化生和濡養魂，維持正常神志及睡眠：“肝藏血、血舍魂”。

⑤為經血之源

⑥防止出血·肝的生理特性1.肝為剛臟

肝氣主升主動，具有剛強躁急的生理特性而言。

2.肝主升發

肝氣的向上升動和向外發散以調暢氣機的生理特性。

·腎的生理功能

1.藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化

①腎藏精：腎具有貯存、封藏精的生理機能。

①腎藏精

②主生長發育與生殖：腎精、腎氣促進機體生長發育與生殖功能成熟的作用。

《素問·上古天真論》記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少繼而耗竭的演變過程。

記憶口訣：一來齒發長，二來天癸至，三來真牙生，四來筋骨盛，五來發始墮，六來陽氣衰，七來天癸竭，八來齒發去。

②主生長發育與生殖

③臟腑氣化：由臟腑之氣的升降出入運動推動和調控著各臟腑形體官竅的生理機能，進而推動和調控著機體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量的相互轉化的過程。

腎精、腎氣及其所含的腎陰、腎陽稱為機體生命活動的根本，腎陰腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。

2.腎主水：腎具有主持和調節水液代謝的功能。

①腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用。

②腎氣的生尿和排尿作用，水液代謝在腎氣的蒸化作用下，分為清濁，其清者回吸收，由脾氣的轉輸作用通過三焦水道上騰于肺，重新參與水液代謝，其濁則化為尿液，在腎與膀胱之氣的推動作用下排出體外。

3.腎主納氣：腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

人體的呼吸功能，由肺所主，但吸入的清氣，由肺氣的肅降下達于腎，必須再經腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度，以利于氣體的交換。

“呼出心與肺，吸入腎與肝。”

“肺為氣之主，腎為氣之根。”

·腎的生理特性

1.主蟄守位

①主蟄：

腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對其藏精功能的高度概括。

腎的藏精、主納氣、主生殖、主二便等功能，都是腎主蟄藏生理特性的具體體現。

①主蟄

②守位：腎中相火（腎陽）涵于腎中，潛藏不露，以發揮其溫煦、推動等作用。

君火：即心陽，心之生理之火，又稱心火

相火：相對于心火，其他臟腑之火皆稱為相火

雷火：肝之相火稱為“雷火”

龍火：腎之相火稱為“龍火”

少火：生理狀態下，各臟腑的陽氣稱“少火”

壯火：病理狀態下，各臟腑的亢盛之火稱“壯火”

2.腎氣上升：腎陽鼓動腎陰，合化為腎氣上升以濟心，維持人體上下協調。

·命門的概念及功用

概念：

1.最早見于《靈樞·根結》，指眼睛。

2.《難經》始作為內臟，指右腎。

功用：

有主火、水火共主、非水非火為腎間動氣之不同。

"心者，君主之官"對應的生理功能是

A.心主統血

B.心主血脈

C.心主神志

D.心主情志

E.心主火

『正確答案』C

『答案解析』心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神。《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉。”

與血液生成關系最密切的臟腑是

A.心

B.肺

C.脾

D.肝

E.腎

『正