中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》體質(zhì)第1頁體質(zhì)第01講體質(zhì)

體質(zhì)

·體質(zhì)的概念和構(gòu)成

1.體質(zhì)的概念

體質(zhì)，是指人體生命過程中，在先天稟賦（父母遺傳）和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。

2.體質(zhì)的構(gòu)成

體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)三個方面的差異性構(gòu)成。

3.體質(zhì)的特點(diǎn)

①先天遺傳性

②差異多樣性

③形神一體性

④群類趨同性

⑤相對穩(wěn)定性

⑥動態(tài)可變性

⑦連續(xù)可測性

⑧后天可調(diào)性

·體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)

1.體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

臟腑經(jīng)絡(luò)的盛衰偏傾決定體質(zhì)的差異，個體體質(zhì)的差異必然以臟腑為中心，反映出身體諸要素的某些或全部的素質(zhì)特征。

2.體質(zhì)與精、氣、血、津液的關(guān)系

精、氣、血、津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，其中精的多少優(yōu)劣是體質(zhì)差異的根本。

3.影響體質(zhì)的因素

①先天稟賦

②年齡因素

③性別差異

④飲食因素

⑤勞逸所傷

⑥情志因素

⑦地理因素

⑧疾病針?biāo)幖捌渌蛩?/p>

·體質(zhì)的分類方法

中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類，是以整體觀念為指導(dǎo)思想，以陰陽五行學(xué)說為框架，以藏象及精氣血津液神為理論基礎(chǔ)而進(jìn)行的。

·體質(zhì)的基本分類及特征

1.陰陽平和質(zhì)：是功能較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型。

2.偏陽質(zhì)：是具有興奮、好動、偏熱特征的體質(zhì)類型。

3.偏陰質(zhì)：是具有抑制、喜靜、偏寒特征的體質(zhì)類型。

·體質(zhì)與病因病機(jī)

1.決定個體對某些病因的易感性

2.決定病變的從化和傳變

從化：病變隨體質(zhì)而變化。

質(zhì)勢：不同的體質(zhì)類型有其潛在的、相對穩(wěn)定的傾向性。

病勢：人體遭受不同致病因素的作用時，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化。

從化（質(zhì)化）：病勢依附于質(zhì)勢，從體質(zhì)而發(fā)生的轉(zhuǎn)化。

傳變：病變部位在臟腑經(jīng)絡(luò)等之間的傳遞轉(zhuǎn)移，以及疾病性質(zhì)的轉(zhuǎn)化和改變。

體質(zhì)因素決定疾病的傳變，一是通過影響正氣的強(qiáng)弱而決定疾病的傳變。二是通過決定病邪的從化而影響傳變。

·體質(zhì)與診治

1.指導(dǎo)辨證：體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證的類型。

2.指導(dǎo)治療

①區(qū)別體質(zhì)特征而治

陽虛體質(zhì)，感受寒濕陰邪，易從陰化寒化濕，當(dāng)溫陽祛寒或通陽利濕。

陰虛體質(zhì)，感受寒濕陰邪，易從陽化熱傷陰，治宜清潤之品。

偏陽質(zhì)者，多發(fā)實(shí)熱證，當(dāng)慎用溫?zé)醾幹畡?/p>

偏陰質(zhì)者，多發(fā)實(shí)寒證，當(dāng)慎用寒涼傷陽之藥。

體質(zhì)強(qiáng)壯者，多發(fā)為實(shí)性病證，針刺當(dāng)用瀉法。

體質(zhì)虛弱者，多發(fā)為虛性病證，針刺當(dāng)用補(bǔ)法。

1.指導(dǎo)辨證：體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證的類型。

2.指導(dǎo)治療

①區(qū)別體質(zhì)特征而治

②根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?/p>

體質(zhì)偏陽者，宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤，忌辛熱溫散。

體質(zhì)偏陰者，宜溫補(bǔ)益火，忌苦寒瀉火。

素體氣虛者，宜補(bǔ)氣培元，忌耗散克伐。

陰陽平和質(zhì)者，宜視病情權(quán)衡寒熱補(bǔ)瀉，忌妄攻蠻補(bǔ)。

痰濕質(zhì)者，宜健脾芳香化濕，忌陰柔滋補(bǔ)。

濕熱質(zhì)者，宜清熱利濕，忌滋補(bǔ)厚味。

瘀血質(zhì)者，宜疏利氣血，忌固澀收斂等。

1.指導(dǎo)辨證：體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證的類型。

2.指導(dǎo)治療

①區(qū)別體質(zhì)特征而治

②根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?/p>

體質(zhì)強(qiáng)者，耐受性強(qiáng)，劑量宜大。

體質(zhì)弱者，耐受性差，劑量宜小。

肥胖體質(zhì)者，多氣血遲澀，對針刺反應(yīng)遲鈍，進(jìn)針宜深，刺激量宜大，多用溫針艾灸。

瘦長體型者，氣血滑利，對針刺反應(yīng)敏感，進(jìn)針宜淺，刺激量相應(yīng)較小，少用溫灸。

1.指導(dǎo)辨證：體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證的類型。

2.指導(dǎo)治療

①區(qū)別體質(zhì)特征而治

②根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?/p>

③兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理

疾病初愈或趨向恢復(fù)時，調(diào)理時皆須兼顧患者的體質(zhì)特征。

·體質(zhì)與養(yǎng)生

體質(zhì)偏陽者，進(jìn)食宜涼而忌熱。

體質(zhì)偏寒者，進(jìn)食宜溫而忌寒。

形體肥胖者多痰濕，食宜清淡而忌肥甘。

陰虛之體，飲食宜甘潤生津之品，忌肥膩厚味、辛辣燥烈之品。

陽虛之體，宜多食溫補(bǔ)之品。

氣郁質(zhì)者，應(yīng)注意情感上的疏導(dǎo)，消解其不良情緒，以防過極。

陽虛質(zhì)者，應(yīng)幫助其樹立起生活的信心。

不同的體質(zhì)類型有其潛在的、相對穩(wěn)定的傾向性，稱為

A.質(zhì)勢

B.從化

C.病勢

D.趨向性

E.可測性

『正確答案』A

『答案解析』由于體質(zhì)的特殊性，不同的體質(zhì)類型有其潛在的、相對穩(wěn)定的傾向性，可稱之為“質(zhì)勢”。