靜脈留置針穿刺技術(shù)規(guī)范演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針穿刺概述靜脈留置針穿刺操作規(guī)范靜脈留置針固定規(guī)范靜脈留置針穿刺注意事項(xiàng)靜脈留置針穿刺并發(fā)癥及處理靜脈留置針穿刺案例分析01靜脈留置針穿刺概述PART定義靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫(yī)用不銹鋼和聚氨酯塑料。通過穿刺血管，使導(dǎo)管頭端進(jìn)入血管內(nèi)，與血管壁緊貼，減少藥物外滲和血管損傷。特點(diǎn)靜脈留置針具有柔韌性好、對血管損傷小、減少患者痛苦、提高工作效率等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)可以降低醫(yī)療成本和感染風(fēng)險(xiǎn)。定義與特點(diǎn)留置針可以在血管內(nèi)保留數(shù)天至數(shù)周時(shí)間，減少了反復(fù)穿刺的血管損傷和痛苦。留置針柔韌性好，不會(huì)對血管壁造成壓迫和損傷，減少了輸液過程中的藥物外滲和血管炎等不良反應(yīng)。留置針的使用簡化了靜脈輸液的操作流程，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。留置針的使用可以減少醫(yī)療耗材的消耗，降低醫(yī)療成本，同時(shí)也為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。留置針的優(yōu)勢減少反復(fù)穿刺保護(hù)血管提高工作效率降低醫(yī)療成本臨床應(yīng)用場景住院患者輸液留置針適用于需要長時(shí)間接受靜脈輸液的住院患者，如危重病人、手術(shù)病人、化療病人等。采血、測量中心靜脈壓等急救場合留置針還可以用于采血、測量中心靜脈壓等操作，減少反復(fù)穿刺對患者造成的痛苦和損傷。在急救場合，留置針可以快速建立靜脈通路，為急救贏得寶貴的時(shí)間，同時(shí)也方便了急救人員的操作。12302靜脈留置針穿刺操作規(guī)范PART選擇血管確認(rèn)血管是否充盈，彈性如何，有無硬結(jié)、瘢痕等。評估血管確定位置選擇易于固定、便于穿刺和護(hù)理的位置，如上肢、手背等。選擇相對較大、較直、彈性較好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。血管選擇消毒步驟消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，不小于5cm×5cm的區(qū)域進(jìn)行消毒。030201消毒方法用蘸有消毒液的棉簽或棉球，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒。待干消毒后需等待消毒液自然干燥，再進(jìn)行穿刺操作。穿刺角度與手法穿刺角度一般選擇15-30度角進(jìn)行穿刺，根據(jù)血管情況可適當(dāng)調(diào)整。穿刺手法左手繃緊皮膚，右手持針，沿血管走向進(jìn)行穿刺。送管方式穿刺成功后，降低穿刺角度，再沿血管送入導(dǎo)管，確保導(dǎo)管尖端在血管內(nèi)。03靜脈留置針固定規(guī)范PART小標(biāo)簽應(yīng)固定在留置針的末端小標(biāo)簽上包含患者的重要信息，如姓名、住院號等，需固定在留置針末端以便隨時(shí)核對。避免小標(biāo)簽直接貼在皮膚上防止標(biāo)簽粘性物質(zhì)對皮膚造成刺激或過敏。小標(biāo)簽固定位置肝素帽用于連接肝素鹽水或其他藥物，需牢固地固定在皮膚上，避免移動(dòng)或脫落。肝素帽需固定于皮膚上肝素帽的固定位置應(yīng)便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，避免在患者活動(dòng)或護(hù)理時(shí)被遮擋或難以觸及。肝素帽固定位置應(yīng)便于操作肝素帽固定方法透明敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)透明敷料具有透氣性，能觀察穿刺點(diǎn)情況，同時(shí)應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)，避免感染。透明敷料需定期更換透明敷料應(yīng)定期更換，以保持穿刺部位的清潔和干燥。同時(shí)，在更換敷料時(shí)，應(yīng)檢查穿刺點(diǎn)周圍是否有紅腫、滲出等異常情況。透明敷料使用方法04靜脈留置針穿刺注意事項(xiàng)PART嚴(yán)格消毒消毒范圍穿刺部位及周邊皮膚需用碘伏或酒精消毒，消毒范圍直徑應(yīng)大于5厘米。消毒方法采用棉簽或棉球蘸取消毒液，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外進(jìn)行旋轉(zhuǎn)消毒。待干時(shí)間消毒后需等待消毒液自然干燥，避免穿刺時(shí)帶入細(xì)菌。穿刺前清潔穿刺后需定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。穿刺后清潔避免觸摸穿刺后應(yīng)避免患者或醫(yī)護(hù)人員觸摸穿刺部位，減少污染機(jī)會(huì)。穿刺前需清潔患者手部及穿刺部位，確保無菌操作。保持清潔正確按壓按壓部位拔針后，需用無菌棉球或紗布按壓穿刺點(diǎn)，避免出血。按壓時(shí)間按壓力度按壓時(shí)間應(yīng)持續(xù)至不出血為止，一般需2-3分鐘。按壓時(shí)需用適中力度，避免造成局部血腫或疼痛。12305靜脈留置針穿刺并發(fā)癥及處理PART滲血與腫脹滲血穿刺后局部滲血，應(yīng)立即停止穿刺，拔針后局部加壓止血。030201腫脹穿刺后出現(xiàn)局部腫脹，可抬高肢體，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。血腫出現(xiàn)血腫時(shí)，應(yīng)立即停止穿刺，拔針后局部加壓止血，必要時(shí)可使用冰袋冷敷。穿刺前準(zhǔn)備穿刺前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒，確保無菌操作。感染預(yù)防穿刺中管理穿刺過程中保持無菌操作，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。穿刺后護(hù)理穿刺后應(yīng)密切觀察穿刺部位情況，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象，應(yīng)及時(shí)處理。非計(jì)劃性拔管拔管指征當(dāng)患者出現(xiàn)靜脈炎、滲出、導(dǎo)管堵塞等情況時(shí)，需及時(shí)拔管。拔管技巧拔管時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，避免損傷血管和皮膚，同時(shí)應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，防止滑脫。拔管后處理拔管后應(yīng)檢查導(dǎo)管完整性，確認(rèn)無斷裂或殘留，同時(shí)應(yīng)壓迫止血，避免局部血腫形成。06靜脈留置針穿刺案例分析PART患者上肢靜脈較明顯，皮膚無水腫、炎癥和瘢痕。選擇適合的靜脈留置針，消毒穿刺部位，進(jìn)行穿刺并成功送入血管，確認(rèn)回血后固定留置針。采用無菌敷料固定，確保留置針穩(wěn)固且不會(huì)移動(dòng)。患者積極配合，穿刺過程中無明顯疼痛或不適感。案例一：成功穿刺與固定患者情況穿刺過程固定方法患者配合并發(fā)癥類型對于靜脈炎，可局部熱敷、更換穿刺部位；導(dǎo)管堵塞時(shí)，可采用生理鹽水沖管、更換導(dǎo)管等處理方法；皮下血腫則需局部壓迫止血，必要時(shí)可給予冷敷。處理方法預(yù)防措施嚴(yán)格無菌操作，選擇合適的穿刺部位和留置針型號，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致留置針移位或脫落。靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、皮下血腫等。案例二：并發(fā)癥處理失敗原因一患者因素，如血管條件不佳、配合