一、無菌技術操作法

（一）無菌持物鉗運用法

1、目的

運用無菌持物鉗取用和傳遞無菌物品，以維持無菌物品與無菌區的無

菌狀態。

2、評估

適用于以下各項無菌技術。

⑴操作項目與目的：進行護理操作與各種診療技術等。

⑵操作環境：操作區域是否整齊、寬敞、平安；操作臺是否清潔、干

燥、平坦。

⑶無菌物品：無菌物品存放是否合理，無菌包或容器外標簽是否清晰,

有無失效。

3、操作程序

⑴素養要求（衣帽、儀表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物。

①大持物鉗（海棉鉗）、小持物鉗（直、彎血鉗）

②浸泡持物鉗的容器

③浸泡用的溶液（常用75%乙醇溶液、器械消毒液）

⑷盛放無菌持物鉗。

①大持物鉗2/3處應浸沒在消毒溶液內。

②小持物鉗軸關節以上2?3cm應浸沒在消毒溶液內。

③鏡子的1/2處應浸沒在消毒溶液內。

⑸取持物鉗。

①將浸泡無菌持物鉗的容器蓋打開。

②持物鉗：拇指、中指提雙環，示指固定鉗柄根部，將鉗移至中心（手

指接觸面應在浸泡處之上1?2cm）。

③鑲子：拇指、示指夾住鏡子的上部（手指接觸面應在浸泡處之上1?

2cm）o

④無菌持物鉗垂直取出，前端閉合（不行觸與消毒液面上的容器邊

緣）。

⑤在容器上方滴盡消毒液（因力學原理，鉗端部慢出液面，可不帶液

體），隨之將浸泡無菌持物鉗的容器蓋蓋上。

⑹運用無菌持物鉗。

①無菌持物鉗運用時鉗端始終應保持向下，彎頭向內，在胸腹部水平

操作，不行過高或過低。

②取遠處無菌物品時（從一個臺面到另一個臺面），無菌持物鉗應連

同盛放容器一起移至無菌物品旁。

⑺放無菌持物鉗。

①將浸泡無菌持物鉗的容器蓋打開。

②將無菌持物鉗鉗端閉合，垂直放入容器內。

③打開軸關節。

④隨之將浸泡無菌持物鉗的容器蓋蓋上。

4、留意事項

⑴取無菌持物鉗時，不行在容器蓋閉合時從蓋中取、放無菌持物鉗。

⑵取放無菌持物鉗時，手不行觸與容器口和無菌持物鉗的浸泡部分。

⑶運用無菌持物鉗時鉗端不行高舉，以免消毒液倒流，污染持物鉗的

無菌部分。

⑷無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不行用于其它操作，如換藥、

消毒皮膚等。

⑸不行從無菌持物鉗上干脆拿取物品，不行甩動持物鉗，以免造成污

染。

⑹不行用無菌持物鉗夾取油紗布，防止油粘連于鉗端而影響消毒效

果。

⑺每個容器只能放一把持物鉗，無菌持物鉗用后應馬上放回容器內，

不行在空氣中暴露過久。

⑻從遠處（從一個臺面到另一個臺面）無菌物品時，持物鉗應連同容

器移至無菌物品旁。

⑼無菌持物鉗被污染或可疑污染時，要重新滅菌后方可運用。

⑩留意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。

QD無菌持物鉗和容器應每周消毒2次，干罐盛放持物鉗時，應每4小

時更換。

（二）無菌包運用法

1、目的

保持無菌包內無菌物品處于無菌狀態。

2、操作程序

⑴素養要求（衣帽、儀表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物大無菌持物鉗（浸泡于消毒液內）、無菌包。

⑷打開無菌包。

①檢查無菌包的失效期，化學指示膠帶是否變色。

②將無菌包放于清潔、干燥、平坦處。

③取下指示膠帶（如有帶子，解開系帶，放于包的下面）。

④捏住包布的外角依次打開，充分暴露其中的無菌物品（手不行觸與

包布的內面）。

⑸取無菌物品。

①用無菌持物鉗取出所需物品。

②按原折痕包好無菌包。

③注明開包時間（運用時間為24小時）。

④若包內物品一次取出，可將包拿在手中打開，另一手將包內四角抓

住，將包內物品置于無菌區。

3、留意事項

⑴無菌包必需在有效期內方可運用。

⑵無菌包不行放在潮濕處，以免因毛細現象而污染。

⑶已打開的無菌包，如包內剩余敷料未被污染，應按打開無菌包相反

的步驟依原折痕重新包袱，并注明開包日期與時間（保存時間為24小時）。

⑷打開包布時，手僅能接觸包布四角的外面，不行觸與包布內面，不

行跨越無菌面。

⑸打開無菌包時，包內敷料觸到有菌區即為污染，不得運用。

⑹無菌包內敷料如被污染，不得按原包裝法包起，應重新滅菌再用。

（三）鋪無菌盤法（為了盛放無菌物品）

1、目的

維持無菌物品的無菌狀態

2、操作程序

⑴素養要求（衣帽、儀表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物。

①治療盤，大、小無菌持物鉗（浸泡于消毒液內）、無菌治療巾。

②按須要打算，如無菌包（內有治療碗和彎盤）、無菌溶液等。

⑷取治療巾。

①檢查無菌包的失效期并打開包。

②用無菌持物鉗從無菌包中取出治療巾，置于治療盤中（如無菌包內

只有一塊治療巾時，可干脆置入治療盤中）。

⑸鋪盤。

①捏住無菌巾中間的折點，橫拉形成雙層。

②由近與遠平鋪于治療盤中（無菌巾的內面為無菌區）。

③打開無菌巾（捏住無菌巾的上層外面兩角，反復向上折疊約2~3

層，呈扇形折疊，邊緣朝外）。

④按需用無菌持物鉗夾取并放置無菌物品。

⑤物品備齊后，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，使上、下層邊緣對齊,

并將開口部分與兩側向上反折，以保持無菌。

3、留意事項

⑴無菌治療盤應保持干燥，避開潮濕污染。

⑵備好無菌盤應馬上運用，并注明鋪盤時間，無菌治療盤有效時間不

得超過4小時。

（四）無菌容器運用法

1、目的

用以保存無菌物品，使其處于無菌狀態以備運用。

2、操作程序

⑴素養要求（衣帽、儀表、看法）

⑵洗手、戴口罩

⑶打算用物無菌罐1個，無菌持物鉗（浸泡于消毒液中）、無菌容

器（視操作而定）

⑷開、蓋無菌容器蓋

①打開無菌容器蓋，平移離開容器（切勿在無菌容器上方翻轉）、將

蓋拿在手中，保持蓋的內面對下。如將蓋放于桌上、蓋的內面對上。

②取畢無菌物品即將容器蓋嚴，避開容器暴露過久。蓋無菌容器時，

蓋子應由后向前。

⑸取無菌物品

①用無菌持物鉗從無菌容器內取無菌物品，無菌持物鉗不行觸與容器

的邊緣。

②拿取無菌容器內敷料時，無菌持物鉗與敷料不行觸與無菌容器邊

緣、如觸與容器邊緣即為污染。

③已取出的無菌物品不得再放回無菌容器內。

3、留意事項

⑴移動無菌容器時，應托住底部，手不行觸與容器內面或邊緣。

⑵從無菌容器內取出敷料放入無菌盤后，雖未運用，也不行再放回無

菌容器內。

⑶打開的無菌容器應每日滅菌。

（五）倒取無菌溶液法

1、目的

維持無菌溶液在物菌狀態下運用。

2、操作程序

⑴素養要求（衣帽、儀表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物。

①基礎注射盤、無菌溶液、開瓶器。

②擦凈無菌溶液瓶。

③檢查無菌溶液名稱、失效期。

④檢查瓶口有無松動，檢查瓶體有無裂縫。

⑤檢查液體有無沉淀、渾濁、變色、絮狀物等。

⑷消毒瓶口。

①用開瓶器啟開鋁蓋。

②用2%安爾碘從瓶塞側面（倒無菌溶液處）為起點，自瓶塞上緣旋轉

向下消毒至瓶頸膨大部。

③用無菌持物鉗橫向夾住橡皮塞拔起，再輕輕按于瓶口上，用示指與

中指并攏伸入翻轉的瓶塞內，將兩指分別，撐起瓶塞，瓶塞向下取出。

⑸倒液。

①右手握住瓶簽側面（瓶簽向上），拇指指向刻度。

②用少量溶液按順時針方向旋轉沖洗瓶口，由沖洗處倒出所需溶液至

無菌容器中。

⑹蓋瓶塞。

①無菌溶液一次未用完時，用2%安爾碘消毒瓶塞。

②具體方法：自瓶口邊緣先向上至瓶塞邊緣，再換棉簽自瓶口邊緣向

下消毒，雙手拇指向下翻轉瓶塞將其翻轉蓋好。

③注明開瓶日期、時間。

3、留意事項

⑴檢查溶液質量，將瓶體倒過來對著光亮處視察，無沉淀、渾濁、絮

狀物等現象可以運用。

⑵翻轉瓶塞時，手不行觸與瓶塞將要蓋住瓶口的部分。

⑶倒溶液時，瓶口至容器的距離一般為20?30cm。

⑷倒取溶液至所需量后，應馬上抬起瓶口，移開無菌區，以防溶液從

瓶體流下，污染無菌區。

⑸已開啟的溶液瓶內的溶液，可保存24h。

⑹如瓶蓋是扁平瓶蓋，打開鋁蓋后，用安爾碘棉簽從無菌鏡夾取處消

毒膠蓋，換取安爾碘棉簽，自倒液體處環狀消毒至瓶體膨大部。用無菌持

物鉗夾取瓶蓋并打開，左手將無菌溶液倒少量液體順時針方向旋轉沖洗瓶

口，再將所需液量倒入無菌容器中。

（六）無菌安甑溶液抽取法

1、目的

將安甑內的藥液抽取于注射器內，以備注射。

2、操作程序

⑴素養要求（衣帽、儀表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物。

①基礎注射盤、注射器、將要抽取的藥液。

②檢查安甑藥液名稱、質量、劑量、失效期。

⑷消毒安甑瓶部。

①將安甑尖端藥液彈至體部。

②用2%安爾碘環形消毒安甑頸部至膨大部分與砂輪。

③用砂輪在安甑頸部劃痕。

④再用2%安爾碘環形消毒安甑頸部至膨大部分。

⑸折斷安甑頸部取無菌棉球（成批配液時，可用無菌紗布）墊于頸

部，折斷安甑頸部。

⑹取注射器。

①檢查失效期，檢查注射器包裝有無漏氣。

②從注射器包裝尾部撕開，取出注射器，裝上針頭（保持針頭斜面和

刻度在一條直線上），針帽留于包裝內。

⑺抽取藥液。

①將針頭斜面對下放入安甑內的液面下，左手固定針體。

②右手抽動活塞（不得用手握活塞），抽吸藥液（按醫囑抽吸足量藥

液）。

⑻排氣。

①注射器垂直向上，固定針頭。

②輕拉活塞，使氣泡聚集在乳頭口處。

③稍推活塞，驅除氣體（在針頭斜面見到液體為佳）。

④備藥時可不排氣（以免造成藥液奢侈）。

⑼保持注射器無菌。

①在注射器包裝袋內將針頭套好針帽。

②將注射器的尾部放于包裝袋內。

3、留意事項

⑴折斷安甑:時應墊無菌棉球，以防玻璃損傷手指。

⑵抽取藥液時，不能手握針栓（或手碰與針栓），以防針栓被污染。

⑶排氣時，注射器內的藥液不能滴出。

（七）戴脫無菌手套法

1、目的

⑴防止病人在手術與治療過程中受到感染。

⑵處理無菌物品過程中，確保物品無菌。

2、操作程序

⑴素養要求（衣帽、儀表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物選擇手套號碼，檢查失效期。

⑷打手套包放于干燥平整處，打開手套外包裝。如需涂擦滑石粉，

取出滑石粉包，涂擦雙手。

⑸戴手套。

①打開內包裝，右手捏住左手手套的反折邊。

②取出左手手套（可分別或兩只同時取出）。

③左手插入取出的手套內，右手同時上提，戴上左手手套。

④用已戴好的手套的左手手指插入另一只手套的反折邊內，將手套取

出。

⑤右手插入手套內，左手同時上提，并將右手手套的反折部向上套住

袖口，戴上右手手套。

⑥已戴好手套的右手手指插入左手已戴手套的反折邊內，將手套邊向

上翻套住袖口。

⑦戴好手套后雙手擠壓查看有無裂開（必要時用生理鹽水紗布擦去滑

石粉或用生理鹽水沖洗干凈）o

⑧手套戴好后，雙手置于胸前，以免污染。手套外面為無菌區，應保

持其無菌。

⑹脫手套

①一手捏住另一只手的手套腕部外面翻轉脫下。

②已脫手套的手伸入另一只手套內將其往外翻轉脫下（兩只手套的里

面翻轉為朝外）。

③將用過的手套放入醫用垃圾袋內。

3、留意事項

⑴戴手套前要修剪指甲，以免刺破手套。

⑵未戴手套的手不行接觸無菌手套的外面。

⑶己戴手套的手不行接觸未戴手套的手臂。

⑷戴手套后，手臂不行下垂，應保持在腰以上、肩以下。

⑸戴手套后如發覺手套裂開，應馬上更換。

（A）無菌技術操作原則

1、執行無菌操作應在清潔無塵的環境下進行，盡量削減人員流淌，

不行與整理床鋪、打掃衛生同時進行。

2、執行無菌操作時衣帽要整齊，操作前要洗手并將手擦干、戴口罩。

3、無菌物品與非無菌物品應分開放置，無菌物品不行暴露在空氣中，

必需保持在無菌包或無菌容器中。

4、夾取無菌物品時，必需運用無菌持物鉗。

5、進行無菌操作時，未經消毒的手、臂不行接觸無菌物品或跨越無

菌區。操作者應與無菌區保持肯定距離（20cm以上）。操作時，不得面對

無菌區說笑、咳嗽、打噴嚏等。

6、無菌物品一經運用后，必需再經滅菌處理后方可再用；從無菌容

器內取出的物品，雖未運用，也不行再放回無菌容器內。

7、無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后依次排列，

以便取用；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌。

8、無菌物品疑有或已被污染，應予以更換并重新滅菌；非無菌物品

與無菌物品應分開放置。

9、非無菌物品應遠離無菌區。

10、一套無菌物品，只能供應一個病員運用，以免發生交叉感染。

11、國家衛生部“消毒技術規范”建議：25c以下無菌包的有效期可

10~14天，潮濕多雨天氣應縮短天數（7天），對于其他包裝材料，如一

次性無紡布、一次性塑料包裝材料，證明包裝材料能阻擋微生物滲入，其

有效期可相應延長，至少為半年。

（九）鞏固習題

1、單項選擇題

⑴無菌持物鉗的正確運用方法是：（）

A、可以夾取任何無菌物品

B、到遠處夾取物品應持無菌持物鉗速去速回

C、取無菌持物鉗時鉗端無需閉合

D、鉗端向上，不行跨越無菌區域

E、在手術室與門診換藥運用時均應每日消毒一次

⑵運用無菌容器正確的操作是：（）

A、蓋的內面朝下，以便放置穩妥B、物品取出后，未污染的物品可

以放回C、手握容器邊緣，以便持物牢靠D、開蓋30分鐘內蓋好，

以免污染

E、手指不行觸與容器內面

⑶以開啟的無菌溶液可保存：（）

A、48hB、24hC、12hD、8hE、4h

⑷在無菌容器內浸泡長度為24cm的持物鏡，消毒液的合適高度為:

（）

A、8cmB、10cmC、12cmD、14cmE、16cm

⑸下述不符合無菌操作原則的是：（）

A、無菌包潮濕后不行運用

B、無菌操作前30分鐘停止清掃地面

C、操作時手臂保持在腰部以上

D、取出的無菌物品如未運用應馬上放回原處

E、治療室應每天用紫外線燈照耀一次

⑹正確的無菌技術操作是：（）

A、用無菌持物鉗夾取無菌油紗布

B、將無菌敷料接觸無菌溶液瓶口倒溶液

C、打開無菌容器蓋使外面對上放于桌上

D、解開無菌包系帶放在包布內面

E、將無菌盤蓋巾扇形折疊開口邊向外

2、不定向選擇題：

⑴運用無菌持物鉗的正確方法是：（）

A、消毒液需浸沒在無菌持物鉗軸節以上2?3cm

B、取用無菌持物鉗時應將鉗端閉合

C、到遠處夾取物品，無菌持物鉗應連同容器一起搬移

D、手持無菌持物鉗時應保持鉗端向下

E、夾取油紗布后，應用無菌紗布將油脂擦凈再泡入消毒液

⑵下列關于無菌技術操作原則的敘述中，不正確的是：（）

A、操作前護士應洗手、戴口罩和工作帽

B、無菌物品需用無菌持物鉗夾取

C、從無菌容器內取出的無菌物品未用完，應馬上放回原處

D、無菌包第一次打開后，有效期是4小時

E、鋪好的無菌盤未運用，有效期是4小時

⑶運用無菌包的正確方法是：（）

A、打開以前應先查看名稱和滅菌日期

B、無菌包潮濕后應晾干再用

C、無菌包內的治療巾一次運用不完即不行再用

D、無菌包應放在清潔、干燥的區域打開

E、解開系帶，將系帶卷放在包布內面

3、問答題：

無菌技術操作原則有哪些？

二、穿脫隔離衣

（-）目的

醫護人員接觸傳染病病人或接觸免疫功能極度低下的病人時，為了避

開交叉感染或達到愛護性隔離時需穿隔離衣。

（二）評估

1、患者病情、臨床表現、治療與護理狀況。

2、患者目前實行的隔離種類、隔離措施。

3、患者心理狀況與合作程度，如患者接受隔離措施后是否懼怕或感

到自卑，是否能夠遵照隔離原則與護士合作。

4、患者與家屬對所患疾病有關防治學問，消毒隔離學問的理解程度

與駕馭狀況。

（三）操作程序

1、素養要求（著裝、儀表、看法）

2、穿工作服，戴圓帽（將頭發全部置于帽內）

3、洗手、戴口罩

4、打算用物隔離衣、掛衣鉤、污衣袋、洗手消毒設備與毛巾

5、穿隔離衣

⑴摘下手表，卷工作服衣袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。

⑵右手持隔離衣領自衣架取下（隔離衣內面與肩部以上為相對清潔

區）。

⑶將衣領兩端向外折齊，露出肩袖內口。

⑷右手持邊，左手伸入袖內，左手將衣領向上拉至肩部，使右手伸出。

⑸雙手順衣領邊緣向后將領部短帶打結系緊（留意防止衣袖碰與清潔

區）。

⑹右手拉左袖口外緣對齊，系緊袖帶后扣好袖扣（此時手已被污染）。

⑺左手拉右手袖口外緣對齊，系緊袖帶或扣好袖扣。

⑻左手在衣帶下5cm處將隔離衣左側后面對前拉，直到看到邊緣，提

起邊緣，右手以同法提起另一側邊緣。

⑼雙手將隔離衣背后緣對齊，再向左側處疊多余部分，以右手按住折

疊處。

⑩左手將左側腰帶拉至背后壓住折疊處，換下右手，右手將右側腰帶

拉至背后，雙手將腰帶在背后打活結。

6、脫隔離衣

⑴解開腰帶，在前面打一活結。

⑵解開袖帶，將隔離衣袖從外面輕輕往上拉，以露出腕部，不得露出

工作服，袖帶拉至腋下壓住固定。

⑶雙手浸入0.2%含氯消毒劑（0.1%過氧乙酸溶液）1?2min,并用清

水沖洗擦干解開領帶或領扣。

⑷右手伸入左側袖筒內面將左袖拉下過手。

⑸用遮蓋的左手握住右側衣袖的外面，將右側衣袖拉下過手。

⑹雙手在袖筒內解開腰帶結后從袖筒中退出。

⑺兩肩對齊向左手翻折，將領邊兩邊對齊，左手持衣領邊，右手將隔

離衣邊緣對齊，并對折一次，掛在衣架上，使衣服清潔面對外，不再穿的

隔離衣，脫下后清潔面對外，卷好投入污物袋中。

7、洗手

（四）穿脫隔離衣的要點

1、穿隔離衣步驟一提，二插，三上拉，四扣，五扎，六系腰。

2、脫隔離衣步驟一松，二掖，三洗手，四解，五拉，六整理。

（五）留意事項

1、穿隔離衣前，打算好工作中一切需用物品，穿隔離衣后，只限在

規定區域內進行活動，不得進入清潔區。

2、穿隔離衣系領帶時，勿使衣袖觸與面部、衣領與工作帽。

3、隔離衣長短要合適，隔離衣需將內面工作服完全遮蓋。

4、掛在半污染區的隔離衣，清潔面應朝外，不要使衣袖露出或衣服

污染面蓋過清潔面。

5、掛在污染區的隔離衣，污染面在外，掛在半污染區，清潔面對外,

隔離衣應每天更換，如有潮濕或被污染時，應馬上更換。

6、送隔離衣清洗消毒時，應使清潔面對外，衣領與衣邊卷至中心，

棄衣后要消毒清洗雙手。

（六）鞏固習題

1、單項選擇題

⑴穿脫隔離衣時要避開污染：（）

A、領子B、胸前C、背部D、袖子的后面E、腰帶的以下部

分

⑵脫隔離衣時，消毒雙手后應先：（）

A、解袖口B、解領口C、解腰帶D、脫衣袖E、取下口

罩

⑶穿脫隔離衣的操作步驟正確的是：（）

A、雙手伸入袖內后扣袖口B、扣好領口后系腰帶

C、將腰帶交叉后在背后打結D、消毒手后，先解領口

E、將隔離衣內面對外，掛傳染室內

2、不定項選擇題

穿隔離衣時應留意：（）

A、穿隔離衣前先戴好帽子、口罩

B、系領子時污染的袖口不能觸與面部、衣領與工作帽

C、穿隔離衣后到清潔區取物應避開物品觸與前胸部

D、隔離衣應每天更換

E、隔離衣掛于病室走廊時，應使污染面對外

3、問答題

⑴護理傳染病病員為何要穿隔離衣？

⑵護理傳染病病員穿脫隔離衣時應留意什么？

三、皮內注射法

（-）目的

用于過敏試驗、預防接種疫苗以與局部麻醉的先驅步驟。

（二）評估

1、患者病情、治療狀況與無藥物過敏史。

2、患者意識狀態、心理狀況與合作狀況。

3、患者注射部位的皮膚狀況。

（三）操作程序

1、素養要求（衣帽、儀表、看法）。

2、洗手、戴口罩。

3、打算用物基礎注射盤、按醫囑備藥、注射器（1ml、2ml、5ml各

一支）、腎上腺素（過敏試驗時）。

4、查對并檢查藥物藥名、劑量、失效期、質量。

5、配制過敏試驗液。

⑴啟開需配制的藥瓶鋁蓋，按常規消毒。

⑵消毒生理鹽水安甑（生理鹽水液體），并按需抽取稀釋液。

⑶取0.3ml試驗液備用。

6、二人查對。

7、攜用物至病房。

⑴查對床頭牌，呼喊患者姓名。

⑵向患者說明注射目的與留意事項。

⑶詢問過敏史。

8、選擇部位

⑴將患者支配舒適的體位（坐位或臥位）。

⑵過敏試驗選擇前臂掌面下1/3尺側為注射區域，若預防接種，應選

擇三角肌下緣為注射區域。

9、消毒70%乙醇溶液消毒（直徑＞5cm）1遍，消毒后待干。

10、排氣

⑴手固定針頭。

⑵藥液不能外溢。

11、進針

⑴左手繃緊注射部位皮膚。

⑵右手持注射器與皮膚呈5°角刺入皮膚（表皮與真皮之間）。

⑶進針深度以整個針尖斜面進入皮膚為宜（可由皮膚表面透視其針孔

斜面）。

12、推藥液

⑴放平注射器用左手拇指固定針栓。

⑵右手緩緩注入藥液0.1ml,使局部隆起呈半球圓皮丘，皮膚變白并

顯露毛孔。

13、撥針

⑴快速撥出針頭，撥針時和撥針后勿按壓。

⑵囑患者勿揉擦與覆蓋注射部位。

14、再次查對床號、姓名、藥名與用法

15、視察推斷結果

⑴囑患者不要外出走動，有不適時與時向醫護人員報告。

⑵15min后視察結果。

陰性：皮丘無變更，四周不紅腫。

陽性：局部皮丘紅腫、皮丘四周紅腫、發硬或有偽足，皮丘直徑大于

1cm。

16、整理用藥注射器丟棄于醫用垃圾袋內。

17、記錄再次核對醫囑，在醫囑本上記錄結果、簽名與時間。

（四）留意事項

1、做皮試前，具體詢問用藥史、過敏史，如患者對須要注射的藥物

有過敏史，則不行做皮試，應與醫生聯系，更換其他藥物。

2、注射前備好1：1000鹽酸腎上腺素、氧氣等急救器材。

3、勿用碘酊（碘劑）消毒，注入的劑量要精確，囑病人勿揉擦與覆

蓋注射部位，以免影響視察。

4、進針角度不能過大，以針頭斜面全部進入皮內即可，以免將藥液

注入皮下，影響視察和推斷。

5、若需做比照試驗，則用另一注射器與針頭，在對側前臂相應部位

注入0.1ml生理鹽水。

6、注射后視察患者有無不良反應，無反應方可離去，如病人有惡心、

嘔吐、呼吸困難、皮疹等現象應馬上報告醫生處理。

（五）鞏固習題

1、單項選擇題

⑴嬰兒接種卡介苗正確的部位與方法是：（）

A、前臂掌側下段、皮內注射B、三角肌下緣皮內注射

C、三角肌下緣皮下注射D、三角肌下緣肌內注射

E、臀部皮下注射

⑵“ID”表示的是：（）

A、皮內注射法B、皮下注射法C、肌內注射法

D、靜脈注射法E、動脈注射法

2、多項選擇題

⑴藥物試驗皮內注射忌用碘酊消毒皮膚的緣由是：（）

A、避開脫碘不徹底影響局部反應的視察

B、因碘對皮膚有刺激性易引起假陽性

C、避開以后出現局部色素鎮靜

D、避開皮膚試驗結果與碘過敏反應相混淆

E、免除脫碘的操作步驟

⑵護士為患者進行破傷風抗毒素皮試時，下列操作正確的是：（）

A、用2%碘酊和75%酒精常規進行局部皮膚消毒

B、針頭斜面與皮膚呈5°角刺入皮下

C、注入藥液0.1ml成皮丘

D、拔針，用無菌棉簽按壓針眼

E、若懷疑假陽性，在對策前臂相同部位做比照試驗

3、問答題

⑴皮內注射的目的？

⑵皮內注射的留意事項?

四、皮下注射法

（-）目的

將小量藥液注入皮下組織。臨床上主要用于藥物治療、預防接種、局

麻藥的注射等。

（二）評估

1、患者病情與治療狀況。

2、患者意識狀態、肢體活動實力，對給藥支配的了解、相識程度與

合作程度。

3、患者注射部位狀況。

（三）操作程序

1、素養要求（衣帽、儀表、看法）

2、洗手、戴口罩

3、打算用物基礎注射盤、注射器（1ml或2ml）,按執行單備齊藥

品。

4、檢查藥液藥名、濃度、劑量、失效期、質量

5、抽吸藥液

⑴消毒安甑或密封藥瓶。

⑵按正確手法抽取藥液量。

6、二人查對

7、攜用物至床旁

⑴檢查患者床頭牌。

⑵呼喊患者姓名。

⑶向患者說明注射的目的。

8、選擇注射部位

⑴幫助患者實行臥位或坐位。

⑵依據狀況可選擇上臂三角肌下緣、上臂、腹部、后背、大腿外側等

部位。

9、消毒注射部位用2%安爾碘自注射點由內向外環行消毒（直徑大

于5cm）2遍。

10、進針

⑴取干棉簽夾于左手示指與中指之間。

⑵排凈注射器內氣體。

⑶左手繃緊皮膚（過瘦者捏起皮膚）。

⑷右手持注射器，示指固定針座，使針頭斜面對上，與皮膚呈30?40°

進針角度，快速刺入皮下（進針深度為針梗的1/2到2/3）,左手放松。

11、推藥

⑴固定針頭，抽動活塞，視察有無回血。

⑵無回血方可緩慢推藥。

⑶視察患者反應。

12、拔針

⑴注射畢用無菌棉簽按壓進針點，快速拔針。

⑵按壓2?3min。

13、再次查對床號、姓名、藥名與用法

14、整理用物注射器按規定棄于醫用垃圾袋內。

15、安置患者向患者交待留意事項，幫助患者穿衣，安置患者于舒

適體位。

16、醫囑記錄臨時醫囑需在醫囑單上打鉛筆鉤，用藍黑筆簽名和記

錄時間。

（四）留意事項

1、針頭刺入角度不宜超過45°,以免刺入肌層。

2、注射時避開瘢痕、壓痛和結節，以防藥物汲取不良。

3、對長期注射者，如為糖尿病人，可采納循環區域注射，在上臂外

側、肌外側、腹部、脊柱兩側交替更換注射部位，以促進藥物汲取與防止

引起組織壞死。

4、凡對組織刺激性較強的藥物，不行用于皮下注射。

5、注射少于1ml的藥液時，需用1ml注射器，以保證注入的藥物劑

量精確無誤。

（五）鞏固習題

1、單項選擇題

陳某，65歲，因n型糖尿病需注射胰島素，出院時護士對其進行健康

教化，不正確的一項是：（）

A、不行在發炎、有瘢痕、硬結處注射

B、應在上臂三角肌下緣處注射

C、行肌內注射，進針角度90°

D、注射區皮膚要消毒

E、進針后不能有回血

2、多項選擇題

皮下注射常見的注射部位包括：（）

A、上臂三角肌下緣B、上臂外側C、腹部

D、后背E、大腿外側

3、問答題

⑴皮下注射的目的？

⑵皮下注射的留意事項？

五、肌內注射法

（一）目的

藥物不能口服，不宜或不能實行靜脈注射，且須要使藥物快速達到療

效時，可采納肌內注射。

（二）評估

1、患者病情與治療狀況。

2、患者意識狀態、肢體活動實力，對給藥支配的了解、相識程度與

合作程度。

3、患者注射部位的皮膚與肌肉組織狀況。

（三）操作程序

1、素養要求（衣帽、儀表、看法）

2、洗手、戴口罩

3、打算用物基礎注射盤、注射器，按醫囑或注射單備藥

4、查對藥物藥名、濃度、劑量、失效期、質量

5、抽吸藥液

⑴消毒安甑或密封藥瓶。

⑵按正確手法精確抽取藥液量。

6、二人查對

7、攜用物至床旁

⑴檢查患者床頭牌。

⑵呼喊患者姓名。

⑶向患者說明注射的目的。

8、選擇注射部位

⑴幫助患者取正確舒適體位（使注射局部放松）。

⑵側位：上腿伸直，下腿稍彎曲。俯臥：兩足尖相對，足跟分開。仰

臥：用于不宜側臥的患者。

9、常規消毒皮膚用2%安爾碘自注射點由內向外環行消毒（直徑大

于5cm）2遍。

10、進針

⑴取干棉簽夾于左手示指與中指之間。

⑵右手持注射器并排盡空氣。

⑶左手拇指和示指繃緊皮膚。

⑷右手持注射器與皮膚呈90°角進針。

⑸進針深度為2.5cm（針梗的2/3,可按病人胖瘦適當駕馭）。

11、推藥

⑴右手固定注射器與針座。

⑵左手放松皮膚，抽動活塞，確定有無回血。

⑶無回血緩慢而勻整推藥。

⑷視察患者反應。

12、拔針注射畢，用無菌棉簽按壓進針點，快速拔針、囑病人按壓

2?3min。

13、再次查對床號、姓名、藥名與用法。

14、整理用物注射器按規定棄于醫用垃圾袋內。

15、安置患者

⑴向患者交待留意事項。

⑵幫助患者穿衣，安置患者于舒適體位。

16、記錄臨時醫囑需在醫囑單上打鉛筆勾，用藍黑筆簽名和記錄

時間。

（四）留意事項

1、注射部位的選擇應選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠的區

域。其中臀大肌為最常用部位。對2歲以下的小兒，不宜選用臀大肌肌內

注射，因其臀大肌尚未發育好，注射時有損傷坐骨神經的危急。

2、病人如長期肌肉注射，注射部位應交替更換，可用瘦長針頭，以

避開或削減硬結的發生。如出現硬結，可進行熱敷或理療。

3、不能翻身的患者，可選擇股外側肌注射，其部位為大腿中段外側，

自關節下10cm,膝上10cm,約7.5cm寬的區域內。

4、在上臂三角肌進行注射時，上臂外側，肩峰下2?3橫指處為注射

部位。如特殊狀況需長期在三角肌注射區域注射時，可將三角肌劃分為九

個區域，在平安區內，交替進行注射。

5、注射針刺入后若有血液回流，應馬上拔出針頭，重新更換注射部位。

6、兩種以上藥液同時注射時，應留意配伍禁忌；稠厚類藥物，需加

溫溶化后再抽藥。

7、切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部連接處斷落，若發生針梗

脫落，應保持局部肢體不動，快速用止血鉗夾住斷端取出；如全部埋入肌

肉，可馬上請外科醫生手術取出。

（五）臀部肌內注射區劃分法

⑴十字法：自臀裂的頂點向左或向右劃一水平橫線，再從骼崎最高點

上做一垂直線，外上方1/4為注射區。

⑵連線法：將骼前上棘與舐尾處連線分為三等份，以外上1/3處為注

射區。

⑶若選擇臀中肌、臀小肌注射，需用示指與中指分別置于器前上棘和

骼崎下緣處，此時示指與中指所構成的角內區即為注射部位。

（六）鞏固習題

1、單項選擇題

⑴患者陳某，因結核性腦膜炎需肌內注射鏈霉素，患者測臥，正確的

體位是：

（）

A、下腿伸直，上腿稍彎曲B、上腿伸直，下退稍彎曲

C、雙膝向腹部彎曲D、兩腿彎曲

E、兩腿伸直

⑵肌內小劑量注射選用上臂三角肌時，其注射區是：（）

A、三角肌下緣2?3橫指B、三角肌上緣2?3橫指

C、上臂內側，肩峰下2?3橫指D、上臂外側，肩峰下2?3

橫指

E、肱二頭肌下緣2?3橫指

⑶患兒，1歲8個月，因支氣管炎需肌內注射青霉素，其注射部位最

好選用：（）

A、臀大肌B、臀中肌、臀小肌C、上臂三角肌

D、前臂外側肌E、股外側肌

2、多項選擇題

⑴同時肌內注射幾種藥物時，下列操作正確的是：（）

A、首先應考慮藥物有無配伍禁忌

B、縣注射刺激性弱、再注射刺激性強的藥物

C、選擇肌肉較豐厚、避開大的神經和血管的部位注射

D、進針快、拔針快、注射慢

E、拔針時勿需用棉簽按壓穿刺點

⑵肌內注射部位發生硬結的可能緣由是：（）

A、藥液刺激性強B、藥液相互作用C、注射量大

D、藥液注入過淺E、藥液濃度大

3、問答題

⑴選擇臀大肌注射部位的方法有那兩種？

⑵肌內注射注射的留意事項？

六、靜脈穿刺法

（-）靜脈注射法

1、目的

要求比肌內注射達到更快的藥物療效時，或因藥物化學性質、濃度高、

刺激性大、量大等，或需由靜脈注入藥物進行診斷性檢查時，將藥物注入

靜脈，以達到治療檢查作用。

2、評估

⑴患者病情與治療狀況。

⑵患者意識狀態、肢體活動實力，對給藥支配的了解、相識程度與合

作程度。

⑶患者穿刺部位狀況、靜脈充盈度與管壁彈性。

3、操作程序

⑴素養要求（衣帽、儀表、看法）

⑵洗手、戴口罩

⑶打算用物

①基礎注射盤、止血帶、穿刺墊、墊巾、砂輪

②按醫囑或注射單備藥。

③按注入的藥液量備適當型號的注射器。

⑷查對藥物藥名、濃度、劑量、失效期、質量

⑸抽吸藥液按正確方法、抽吸藥液備用。

⑹二人查對。

⑺攜用物至床旁，、打算患者。

①檢查患者床頭牌。

②呼喊患者姓名。

③為患者安置合適的體位，向病人說明注射的目的。

⑻消毒

①選擇血管，墊好墊巾（做到“一人一巾一帶”）

②用2%安爾碘順血管走行，以穿刺為中心，由內向外環行消毒（直徑

大于5cm）2遍。

⑼穿刺進針

①扎止血帶（穿刺點上方6cm）,止血帶末端向上。

②打算拔針用的干棉球。

③排盡注射器內氣體。

④囑患者握拳。

⑤左手繃緊穿刺部位下端皮膚。

⑥右手持針，針尖斜面對上，在靜脈的上方或側方穿刺，進針角度與

皮膚呈15~30°角。

⑦見回血再進針少許。

⑧囑患者松拳，松開止血帶。

⑩推藥

①固定針頭（如為頭皮針，用膠布固定）。

②緩慢推藥。

③視察回血和患者反應。

（11）拔針用干棉球沿血管方向縱行壓迫穿刺點并快速拔針，囑病人按

壓2~3min,并親密視察有無出血傾向。

?再次查對床號、姓名、藥名與用法。

?整理用物將注射器、針頭分類棄于醫用垃圾，為病人整理衣袖，

向病人交待留意事項，幫助病人復原體位。

（14）安置患者。

（15）記錄臨時醫囑需在醫囑單上打鉛筆勾，用藍黑筆簽名和記錄時間。

4、留意事項

⑴穿刺部位應選擇健康皮膚。如長期靜脈給藥，應有序地先下后上，

由遠端到近端地選擇血管進行注射。

⑵要依據藥液性質與血管狀況選用針頭，皮膚淺表的小靜脈與小兒頭

皮靜脈可采納頭皮針進行注射。

⑶為防止交叉感染，要求做到墊巾、止血帶，每人“一巾一帶”。

⑷為避開推藥過程中針頭脫出血管，當針頭刺入靜脈后，再將針頭沿

血管走行方向潛行少許。

⑸推藥過程中，要視察病情與針頭有無脫出血管。一旦出現局部血腫，

馬上拔除針頭，按壓局部，另選它處靜脈，進行注射。

⑹對組織有猛烈刺激的藥物可選用頭皮針靜脈注射，首先另備一具生

理鹽水的注射器先行穿刺，并注入少量生理鹽水進行注射推藥，可防止藥

物外溢于組織內而發生組織壞死。

⑺依據患者年齡、病情與藥物性質，駕馭藥物注射速度，并留意聽取

患者主訴，視察局部狀況與病情變更。

（二）靜脈采血法（真空采血法）

1、目的

由靜脈內抽取血液標本做化驗檢查。

2、評估

⑴患者病情、治療、檢查狀況。

⑵患者意識狀態、肢體活動實力，對采血檢查了解、相識程度與合作

程度。

⑶患者穿刺部位狀況、靜脈充盈度與管壁彈性。

3、操作程序

⑴素養要求（衣帽、儀表、看法）

⑵洗手、戴口罩

⑶打算用物

①基礎注射盤、穿刺墊、墊巾、止血帶、真空采血針、持針器

②按檢驗項目備真空采血試管。

③將化驗單編號貼于真空采血管。

⑷二人查對

⑸攜用物至床旁，、打算患者。

①查對床頭牌。

②呼喊患者姓名。

③向患者說明，為患者安置合適的體位。

⑹選血管將采血墊、墊巾墊于采血部位。

⑺消毒用2%安爾碘以穿刺點為中心，順血管走行，環行消毒（直徑

大于5cm）2遍。

⑻穿刺進針

①擰掉雙向針白色護套，暴露針的后端（帶彈性膠套的一端）。

②將雙向針后端按順時針方向擰入持針器中。

③在穿刺點上方6cm處扎止血帶。

④打算拔針用棉球。

⑤囑患者握拳。

⑥左手繃緊皮膚，右手持真空采血針穿刺進針，斜面對上（與皮膚呈

15~30°角）。

⑼采血示指和中指鉤住持針器的凸緣，拇指將采血管推到持針器的

頂端，視察回血（若未見回血，請將其視為帶負壓注射器，在皮下接著搜

尋。若穿刺失敗，應更換雙向針與采血部位，重復上述步驟）。

⑩拔針

①當血液液面不動時?，拔下采血管，如需一針多管采集時，重復上述

步驟。囑患者松拳。

②松止血帶，用棉球按壓進針處，快速拔針（留意先拔管后拔針）。

③沿血管走行，縱行按壓皮膚與血管進針點。

④將針頭伸進針頭收集容器的卡口，旋轉180°卸下，注射器按醫用

垃圾處理。

（11）標本

①如為抗凝標本，將采血管輕輕顛倒，混勻5?8次。

②將血標本置于標本架上。

?再次查對床號、姓名、標本內容

?整理用物取止血帶、墊巾并進行消毒處理。

（M）安置患者幫助患者整理衣袖，幫助患者復原體位。

（15）送檢標本血標本分類與時送檢。

4、留意事項

⑴采血前應核對檢驗項目，明確標本采集要求，正確選擇真空采血管。

⑵當真空采血管插入雙向針時，要固定好持針器，防止針頭移動而刺

破血管壁。

⑶真空采血管的應用依次為先用干燥管，再用抗凝管。

⑷用抗凝管采集血標本后，馬上將管子輕輕倒置，拔針后再輕輕搖動

5?8次，使血液與抗凝劑充分混勻。

⑸做生化檢驗，應在早晨空腹采血。

⑹嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，最好在對側肢體采集。

⑺連續為多個患者采血時，在為每一位患者采血前，采血者應進行手

的消毒。

⑻當血液液面不動時，拔下采血管，液面流淌時，不行取下采血管，

血量少會影響檢驗結果。

（三）鞏固習題

1、單項選擇題

⑴患者李某，需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,下列有關靜脈注射的

描述，不妥的一項是：（）

A、如需長期靜脈注射，應自遠心端到近心端選擇血管

B、在穿刺點上方約6cm處扎緊止血帶

C、常規進行皮膚消毒，直徑大于5cm

D、針頭與皮膚呈20°角，由靜脈側方刺入

E、注射畢，松開止血帶

⑵靜脈注射過程中，如發覺病人局部腫脹、難受、試抽有回血，可能

的緣由是：（）

A、靜脈痙攣B、針刺入過深，穿破對側血管壁

C、針頭斜面一半在血管外D、針頭斜面緊貼血管內壁

E、針頭刺入皮下

⑶靜脈注射過程中，如發覺病人局部腫脹、難受、試抽無回血，可能

的緣由是：（）

A、靜脈痙攣B、針刺入過深，穿破對側血

管壁

C、針頭斜面一半在血管外D、針頭斜面緊貼血管內壁

E、針頭刺入皮下

2、多項選擇題

⑴靜脈注射的目的：（）

A、作診斷性檢查B、凡不能肌內注射的藥物均可靜脈

注射

C、輸血或輸液D、靜脈養分治療

E、注射油劑以快速發揮療效

⑵靜脈注射時選擇血管的標準：（）

A、較粗較直B、避開關節C、彈性好

D、避開靜脈瓣處E、無脂肪肌肉處

⑶需長期靜脈注射時，為愛護血管，下列敘述正確的是：（）

A、有依次的先上后下選擇血管

B、由遠端到近端選擇靜脈注射

C、依據病情和藥物性質，駕馭注入藥物的速度

D、注入刺激性強的藥物，先注入少量生理鹽水

E、隨時評估局部注射部位的狀況

3、問答題

⑴靜脈注射的留意事項？

⑵靜脈注射的留意事項？

七、靜脈輸液法

（-）密閉式輸液法

1、目的

⑴補充水分與電解質，訂正水、電解質和酸堿平衡。常用于脫水、酸

堿代謝紊亂。

⑵補充養分，供應熱量。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道汲取障礙與

不能由口進食。如昏迷、口腔疾病等。

⑶輸入藥物，治療疾病，如輸入抗生素限制感染，輸入脫水劑降低顱

內壓等。

⑷增加循環血量，改善循環，維持血壓用于嚴峻燒傷、大出血、休克

等患者o

2、評估

⑴患者的年齡、病情、意識狀態與養分狀況等。

⑵患者對輸液的相識、心理狀態與協作程度。

⑶患者穿刺部位皮膚、血管狀況與肢體活動度。

3、操作程序

⑴素養要求（衣帽、儀表、看法）

⑵洗手、戴口罩

⑶打算用物

①基礎注射盤、一次性輸液器（頭皮針）、穿刺墊、墊巾、止血帶、

輸液貼（膠布）、啟瓶器、網套、治療碗或彎盤

②按醫囑或注射單備藥、輸液卡。

⑷檢查藥液

①查對標簽：藥名、濃度、劑量、失效期。

②瓶口有無松動。

③瓶體有無裂縫。

④將液體瓶倒置“Z”字形，借助側光檢查（不少于10s）有無混濁、

沉淀、絮狀物。

⑤將輸液卡倒貼于輸液瓶上，或將患者姓名、床號寫在瓶簽上。

⑸備液體

①套網套，去除鋁蓋中心部分。

②用2%安爾碘消毒瓶塞（中心部分）2遍。

③按醫囑加藥。

④檢查一次性輸液器（質量、失效期）。

⑤打開輸液器，取下輸液管、通氣管針頭的護套，分別（或同時D插

入液體瓶中心部分直至針頭根部（輸液管仍保留在原袋中），關閉調整器。

⑹二人查對

⑺攜用物至床旁，打算患者。

①查對患者床頭牌，呼喊患者姓名。

②向患者說明輸液目的，了解其須要，如須要賜予幫助，如大、小便

等。

③幫助患者取舒適臥位。

④選擇血管，在穿刺部位下墊上墊巾、放上止血帶，固定輸液架。

⑻掛液體、排氣管。

①再次查對床號、姓名。

②左手持輸液器。

③右手將輸液瓶掛到輸液架上。

④將輸液管末端（穿刺針的針柄）夾一手指縫中，倒置滴管，打開調

整器，使液體自然流入滴管。

⑤當滴管內液面至1/2至1/3處時，折疊滴管根部的輸液管，快速轉

正滴管，松開折疊處，同時上提滴管下端輸液管，再緩慢放下，使液平面

緩慢下降。

⑥使液體緩緩流向輸液管接頭處，當液面到達距離接頭處5cm時（接

針頭時在針頭5cm處）停止排氣（滴管下端無氣泡，接頭或針頭處液體無

流出）。

⑦夾緊調整夾后，將輸液管（針頭）掛在輸液管上的分叉處。

⑼消毒、扎止血帶

①取2%安爾碘棉簽，以穿刺點為中心環行消毒（直徑大于5cm）2遍。

②撕開輸液膠貼袋，取出膠貼，撕開末端愛護膜貼于輸液架上（膠布:

三條6cm,一條9cm）。

③扎止血帶（穿刺點上方6?10cm處）。

⑩穿刺進針

①再次檢查滴管下端無氣泡（未連接針頭，此時可連接針頭）。

②囑患者握拳。

③打開調整夾，取下針頭愛護套。

④解除頭皮針內空氣（水滴排在治療碗內），檢查無氣泡后，關閉調

整夾。

⑤再次核對患者姓名。

但）穿刺進針

①左手繃緊穿刺部位下端皮膚，右手持頭皮針針翼，針頭斜面朝上，

進針（與皮膚呈20°）o

②見回血再進針少許。

?固定針頭

①松止血帶。

②囑患者松拳。

③松調整夾，視察滴液管內液體是否流暢。

④取一條膠貼固定穿刺處（或取無菌棉球蓋于針眼處，用一條膠布固

定）。

⑤取一條膠貼從針翼下，繞過針柄下至針翼上交叉固定。

⑥用9cm膠布將頭皮針管盤成環形固定。

?調整滴數成人40?60滴/min,兒童與老人20?40滴/min

（M）再次查對

（15）整理用物

①取出墊巾和止血帶并消毒處理。

②在輸液卡上記錄液體名稱、藥物、輸液時間、滴數等。

（16）安置患者整理患者衣褲和床單，幫助患者舒適臥位，向患者交待

留意事項。

?記錄在醫囑本上簽名，記錄執行時間。

?視察

①聽取患者主訴。

②視察液體滴速。

③穿刺局部有無滲液、紅腫與全身反應。

④液體是否滴完并與時更換液體。

?輸畢拔針

①輕揭粘貼膠布。

②關閉調整夾。

③左手輕按穿刺處的膠貼，右手快速拔針。

④正確按壓穿刺點，壓迫2?3min,勿揉穿刺點。

⑤輸液器按醫用垃圾處理。

（2。）整理用物

（二）套管針輸液法

操作程序

1、素養要求（衣帽、儀表、看法）

2、洗手、戴口罩

3、打算用物

⑴基礎注射盤、一次性輸液器（或帶扣無針頭輸液器）、套管針、肝

素帽（或可來福接頭）、透亮貼膜、無菌紗布、一次性注射器（可依據藥

量選擇）、輸液貼（膠布）、穿刺墊、墊巾、止血帶、啟瓶器、網套、治療

碗或彎盤。

⑵按醫囑或注射單備藥。

4、檢查藥液

⑴查對標簽：藥名、濃度、劑量、失效期。

⑵瓶口有無松動。

⑶瓶體有無裂縫。

⑷將液體瓶倒置“Z”字形，借助側光檢查（不少于10s）有無混濁、

沉淀、絮狀物。

⑸將患者姓名、床號寫在瓶簽上。

5、備液體

⑴套網套，去除鋁蓋中心部分。

⑵2%安爾碘從瓶塞的中心部分消毒（至鋁蓋的邊緣）2遍。

⑶按醫囑加藥。

⑷檢查一次性輸液器（質量、失效期）。

⑸取下輸液管、通氣管針頭的護套，分別或同時插入液體瓶中心部分

（輸液管仍保留在原袋中）。

6、二人查對

7、攜用物至床旁，、打算患者。

⑴查對患者床頭牌，呼喊患者姓名。

⑵向患者說明輸液目的，了解其須要，如須要賜予幫助，如大、小便

等。

⑶幫助患者取舒適臥位。

8、選血管，選套管針。

⑴選擇松軟、富有彈性并走行較直的靜脈血管，應避開靜脈上方的靜

脈（靜脈竇）。

⑵在穿刺部位下墊上墊巾、放上止血帶，固定輸液架。

⑶依據血管狀況選擇合適的套管針（常用的型號為18#、20#、22#、

24#）,并留意檢查有效消毒日期與完整性。

9、掛液體、排氣。

⑴再次查對床號、姓名。

⑵右手將輸液瓶掛到輸液架上。

⑶將輸液管末端（穿刺針的針柄）夾一手指縫中，倒置滴管，打開調

整器，使液體自然流入滴管。

⑷當滴管內液面至1/2至1/3處時，折疊滴管根部的輸液管，快速轉

正滴管，松開折疊處，同時上提滴管下端輸液管，再緩慢放下，使液平面

緩慢下降。

⑸使液體緩緩流向輸液管接頭處，當液面到達距離接頭處5cm時（接

針頭時在針頭5cm處）停止排氣（滴管下端無氣泡，接頭或針頭處液體無

流出）。

⑹夾緊調整夾后，將輸液管（針頭）掛在輸液管上的分叉處。

⑺打開套管針，接上肝素帽，取下輸液器上頭皮針的護套，插入肝素

帽，用膠布固定（如用帶扣輸液器，可將輸液管接上套管針），將套管針

掛在輸液管的滴管的分叉處，也可將套管針放在包裝袋內，放在治療車上。

10、消毒、扎止血帶。

⑴取2%安爾碘棉簽，以穿刺點為中心環形消毒（直徑大于5cm）穿刺

部位2遍。

⑵撕開透亮貼膜，撕開輸液貼并取出一條膠貼貼于墊布上。

⑶扎止血帶（穿刺點上方6?10cm處）。

11、穿刺

⑴囑患者握拳

⑵打開調整夾，解除套管針內空氣（水滴排在治療碗內），檢查無氣

泡后，關閉調整夾。

⑶再次核對患者姓名。

⑷去除針套，移動套管針心，調整針頭斜面，使斜面對上。

⑸左手繃緊皮膚，右手拇指與示指握起蝶翼部分，斜面對上進針。見

套管針尾部有回血后，降低穿刺角度，刺入靜脈中。

12、松止血帶

①壓住套管針尖處靜脈，防止出血。

②囑患者握拳。

13、送外套管

方法1：一手固定針心，以針心為支撐，另一手將針管全部送入靜脈

內（留意不要抽出針心再送外套管，否則將使送導管失敗）。

方法2：將針頭部退入外套管內（退出12cm）,將套管與針心一起送入

靜脈。

14、抽出針芯

⑴左手固定蝶翼，右手握住針心輕輕一次抽出（取出的針心棄于鋒利

物品收集器中）。

⑵松調整夾，視察滴管內液體是否流暢。

15、固定

⑴用透亮貼膜或無菌紗布固定（將紗布四周用膠布封閉）。

⑵用一條輸液貼固定套管針分叉處。

⑶再取一條輸液貼固定于頭皮針和輸液管。

⑷透亮膜上標明穿刺日期。

16、調整滴數成人40~60滴/min,兒童與老人20?40滴/min。

17、再次查對

18、整理用物取出墊巾與止血帶并消毒處理。

19、安置病人幫助患者取舒適體位，向患者交待留意事項。

20、記錄操作者姓名、操作時間、穿刺部位，在醫囑單上簽名打鉤。

21、視察

⑴聽取患者主訴。

⑵液體的滴速。

⑶穿刺局部有無滲液、紅腫。

⑷液體的量，留意與時更換液體。

22、輸液畢

⑴抽取125U/ml肝素溶液3?5ml,端注射盤至病人床旁。

⑵關閉輸液調整夾，將輸液頭皮針從肝素帽中拔出（如用帶扣輸液器,

夾閉套管針），還可反折套管針的前端軟管，脫開輸液管與套管針接口，

消毒套管針接口，接上肝素帽或可來福接頭）。

⑶常規消毒肝素帽。

⑷將肝素溶液緩慢注入肝素帽（留意邊推藥邊退針）。

⑸退出針頭。

⑹再以膠布固定（套管針的分叉處）于皮膚上。

（三）留意事項

1、不宜選擇的穿刺部位有關節處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、

靜脈炎以與發生血腫處、有靜脈曲張影響血液循環的部位，手術同側肢體

與患側肢體靜脈，不行在同一部位反復進行穿刺。

2、穿刺時;進針速度要慢，以免刺破靜脈后壁，穿刺的同時要留意

視察回血。

3、加入藥物要留意配伍禁忌；連續輸液時，要合理安排依次。

4、對老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較

強的藥物時，速度宜慢；對嚴峻脫水、血容量不足、心肺功能良好者，輸

液速度適當加快。

5、要與時更換液體，防止空氣進入，更換時要留意無菌操作。

6、運用套管針時，如用無菌紗布覆蓋穿刺處，每天常規消毒穿刺點，

并更換穿刺點敷料，如用貼膜時，可3天換一次。

7、暫停輸液時，可用125U/ml肝素液3?5ml,以防止堵管。有條件

者最好選用可來福接頭。

8、如局部皮膚出現發紅、腫脹等，應與時拔除套管針；必要時可做

理療，以利于抗炎、汲取。

（四）鞏固習題

1、單項選擇題

⑴輸入低分子右旋糖好的目