高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫_381、單選題腹外疝疝環(huán)是指A、

疝內(nèi)容物突出的部分B、

疝外被蓋組織C、

腹壁缺損或薄弱處D、

壁層腹膜的一部分E、

疝囊體部（江南博哥）正確答案：

C

參考解析：疝囊頸又稱疝門，是疝囊比較狹窄的部分，是疝環(huán)所在的位置，也是疝突向體表的門戶，是腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。因此疝環(huán)是指腹壁缺損或薄弱處。2、單選題下列絞窄性疝的手術(shù)治療，不正確的是A、

一定要妥善保護(hù)好切口B、

腸管壞死較廣泛，應(yīng)做腸切除吻合術(shù)C、

腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D、

切除壞死腸管，同時行疝修補(bǔ)術(shù)E、

壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時，均應(yīng)切除正確答案：

D

參考解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎，避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。3、單選題女，37歲，腹脹腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×10⁹/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×10⁹/L，本例最可能診斷是A、

結(jié)核性腹膜炎B、

原發(fā)性腹膜炎C、

癌性腹膜炎D、

巨大卵巢囊腫E、

肝靜脈阻塞綜合征正確答案：

A

參考解析：結(jié)核性腹膜炎的診斷中，有慢性腹痛，不明原因腹水，不全性腸梗阻或腹部包塊，且伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等表現(xiàn)的患者，應(yīng)考慮到結(jié)核性腹膜炎的可能。輔助檢查方面，實驗室檢查：血常規(guī)提示貧血，血沉增快；腹水檢查：是最重要的初選診斷方法，陽性標(biāo)準(zhǔn)包括：蛋白＞2.5g/L，葡萄糖＜0.3g/L，白細(xì)胞＜250×103/L，其中單核細(xì)胞＞80%。患者腹脹、腹瀉與便秘交替，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，腹水征（+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L。符合結(jié)核性腹膜炎表現(xiàn)。4、單選題半歲以下嬰幼兒腹股溝斜疝可暫不手術(shù)的最恰當(dāng)?shù)睦碛墒茿、

不會發(fā)生嵌頓B、

疝有自行消失的可能C、

啼哭容易復(fù)發(fā)D、

腹壁太薄無法修補(bǔ)E、

手術(shù)會影響睪丸正確答案：

B

參考解析：疝的治療中，一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能。選項B正確。5、單選題下列哪項不是股疝的常見特點A、

多見于中老年婦女B、

疝塊較小C、

疝塊呈半球形D、

咳嗽沖擊感明顯E、

易嵌頓、易絞窄正確答案：

D

參考解析：股疝通常較小，常在腹股溝韌帶以下、卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，平臥還納內(nèi)容物后，疝塊有時不完全消失，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯。故選項D符合題意。6、單選題嵌頓性疝手法復(fù)位后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察A、

生命體征B、

腹部癥狀、體征C、

有無腹痛D、

腹部有無腫塊E、

腹部皮膚有無破潰正確答案：

B

參考解析：嵌頓疝手法復(fù)位后，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察腹部情況，注意有無腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)。7、單選題咳嗽病人接受疝手術(shù)的主要危害是A、

傷口疼痛B、

影響休養(yǎng)C、

術(shù)后復(fù)發(fā)D、

術(shù)后出血E、

術(shù)后傷口感染正確答案：

C

參考解析：腹外疝術(shù)后，應(yīng)防止引起腹內(nèi)壓增高，以免造成術(shù)后復(fù)發(fā)。如有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困難、妊娠等可引起腹內(nèi)壓增高的因素而暫不行手術(shù)者，積極治療原發(fā)病，控制癥狀。8、單選題疝術(shù)后床上活動開始于A、

術(shù)后次日B、

手術(shù)當(dāng)日C、

術(shù)后隔日D、

術(shù)后3日E、

術(shù)后1周正確答案：

A

參考解析：疝術(shù)后當(dāng)日取平臥位，次日改為半臥位，鼓勵床上翻身及活動肢體，術(shù)后3～5日可離床活動。采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)者一般術(shù)后當(dāng)日或次日即可下床活動，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝氣、絞窄性疝、巨大疝患者應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動時間。9、單選題男性，20歲，肩抬重物，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝有直徑3cm的團(tuán)塊，質(zhì)硬，有觸痛，不能推動，最可能診斷為A、

腹股溝直疝嵌頓B、

股疝嵌頓C、

滑疝嵌頓D、

腹股溝斜疝嵌頓E、

腹股溝淋巴結(jié)炎正確答案：

D

參考解析：嵌頓性斜疝：多發(fā)生在強(qiáng)體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時。表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使疝塊回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。該患者抬重物，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝有直徑3cm的團(tuán)塊，質(zhì)硬，有觸痛，不能推動，最可能診斷為腹股溝斜疝嵌頓。10、單選題直疝三角是指A、

腹壁下動脈、腹直肌內(nèi)側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角B、

腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角C、

弓狀下緣、腹股溝韌帶與腹壁下動脈的三角D、

腹橫肌、腹股溝韌帶與腹壁下動脈的三角E、

髂前上棘至腹直肌連線、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角正確答案：

B

參考解析：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。11、單選題引起腹壁強(qiáng)度降低的潛在因素中，除外下列哪項A、

腹白線發(fā)育不良B、

手術(shù)切口愈合后瘢痕C、

股管D、

臍環(huán)E、

腹股溝管正確答案：

B

參考解析：引起腹壁強(qiáng)度降低的潛在因素很多，最常見的因素有：①某些組織穿過腹壁的部位，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環(huán)等處；②腹白線因發(fā)育不全也可成為腹壁的薄弱點；③手術(shù)切口愈合不良、腹壁外傷及感染，腹壁神經(jīng)損傷、老年、久病、肥胖所致肌萎縮等也常是腹壁強(qiáng)度降低的原因。選項ACDE均正確，由排除法得知選B。12、單選題下列哪項對直疝和斜疝鑒別最為重要A、

疝塊是否進(jìn)入陰囊B、

發(fā)病年齡大小C、

疝塊的形狀D、

手指插入皮下環(huán)，令病人咳嗽時有無沖擊感E、

疝塊回納后用手指壓住內(nèi)環(huán)口，疝塊是否再突出正確答案：

E

參考解析：斜疝與直疝的鑒別點包括：發(fā)病年齡，突出途徑，疝塊外形，回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊是否突出，精索與疝囊的關(guān)系，疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系，嵌頓機(jī)會等。其中，發(fā)病年齡，突出途徑，疝塊外形，均無特異性。故選項ABC錯誤。選項D手指插入皮下環(huán)，令病人咳嗽時有無沖擊感是檢查易復(fù)性疝的方法，故選項E最符合題意。13、單選題無張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢不包括A、

復(fù)發(fā)率低B、

術(shù)后疼痛輕C、

無排斥反應(yīng)D、

可早期下床活動E、

可在腹腔鏡下手術(shù)正確答案：

C

參考解析：無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用的人工高分子修補(bǔ)材料畢竟屬異物，有潛在的排異和感染的危險，故臨床上應(yīng)選擇適應(yīng)證應(yīng)用。故選項C無排斥反應(yīng)錯誤。14、單選題急性彌漫性腹膜炎最主要的表現(xiàn)是A、

惡心、嘔吐B、

代謝性酸中毒C、

休克D、

多器官衰竭E、

腹痛正確答案：

E

參考解析：急性彌漫性腹膜炎最主要的表現(xiàn)是腹痛。15、單選題絞窄性疝可能的處理不包括A、

一般不做修補(bǔ)術(shù)B、

壞死的腸管可外置C、

切除的腸管不一定行一期吻合D、

手術(shù)方式應(yīng)考慮病人全身情況E、

必須切除腸管或腸管外置正確答案：

E

參考解析：絞窄性疝手術(shù)治療時，當(dāng)腸管確已壞死，可在病人全身情況允許下切除壞死腸管并一期吻合。病人情況差時可將壞死或活力可疑腸管外置引流，待全身情況好轉(zhuǎn)再施行腸切除吻合術(shù)。凡施行腸切除吻合術(shù)的病人，因手術(shù)區(qū)污染，一般不宜做疝修補(bǔ)術(shù)，以免因感染而致修補(bǔ)失敗。16、單選題有關(guān)腹外斜肌的描述錯誤的是A、

在半月線處移行為腱膜B、

形成腹股溝鐮C、

肌纖維方向與對側(cè)腹內(nèi)斜肌的纖維方向呈直角D、

形成腹直肌鞘后層的一部分E、

形成腹股溝韌帶正確答案：

B

參考解析：腹股溝解剖中，腹橫肌內(nèi)側(cè)腱膜止于恥骨梳的內(nèi)側(cè)和恥骨結(jié)節(jié)處，形成腹股溝鐮。故腹外斜肌不參與形成腹股溝鐮，選項B錯誤。17、單選題下列各項不屬于嵌頓性疝的是A、

Richter疝B、

滑動性疝C、

Maydl疝D(zhuǎn)、

Littre疝E、

絞窄性疝正確答案：

B

參考解析：滑動疝系指腹腔的后位臟器連同部分腹膜自腹股溝管脫出，構(gòu)成部分疝囊壁的疝，不屬于嵌頓性疝。18、單選題臨床上最多見的腹外疝是A、

股疝B、

斜疝C、

直疝D(zhuǎn)、

切口疝E、

白線疝正確答案：

B

參考解析：斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%；或占腹股溝疝的85%～95%。選B。19、單選題腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)，重要原因是A、

下腹部腹壓高B、

男性腹股溝區(qū)有精索穿出C、

女性腹股溝管內(nèi)有子宮圓韌帶通過D、

腹股溝內(nèi)側(cè)1/2腹壁薄弱E、

以上都正確正確答案：

D

參考解析：在腹股溝內(nèi)側(cè)1/2部分，腹壁強(qiáng)度較為薄弱，因為該部位在腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣與腹股溝韌帶之間有一空隙，這就是腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的重要原因。20、單選題關(guān)于疝臨床類型中下列描述錯誤的是A、

嵌頓疝和絞窄性疝臨床上很難完全區(qū)分B、

疝囊頸部粘連是導(dǎo)致難復(fù)性疝常見原因C、

兒童斜疝嵌頓后很少發(fā)生絞窄D、

Richter疝是嵌頓疝E、

Littre疝是非嵌頓疝正確答案：

E

參考解析：Littre疝指的是嵌頓的小腸是小腸憩室，屬嵌頓疝。21、單選題腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的主要原因A、

腹股溝區(qū)位于下腹部B、

腹股溝區(qū)有精索或圓韌帶通過C、

腹股溝區(qū)腹外斜肌腱膜與腹橫筋膜之間沒有腹內(nèi)斜肌與腹橫肌D、

腹股溝區(qū)發(fā)育不良E、

以上均不是正確答案：

C

參考解析：腹股溝區(qū)腹外斜肌腱膜與腹橫筋膜之間沒有腹內(nèi)斜肌與腹橫肌，腹肌薄弱，是腹股溝疝好發(fā)的部位。22、單選題嵌頓性疝手術(shù)時最重要的是A、

了解患者心肺功能B、

判明腸管位置高低C、

選擇最佳手術(shù)方式D、

鑒別疝內(nèi)容物的活力E、

確定是腹股溝斜疝或是直疝或股疝正確答案：

D

參考解析：嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防止疝內(nèi)容物壞死并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝原則上應(yīng)立即手術(shù)治療。手術(shù)的關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的活力，然后根據(jù)病情確定處理方法。在擴(kuò)張或切開疝環(huán)、解除疝環(huán)壓迫的前提下，凡腸管呈紫黑色，失去光澤和彈性，刺激后無蠕動和相應(yīng)腸系膜內(nèi)無動脈搏動者，即可判定為腸壞死。23、單選題腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上A、

腹橫肌B、

腹內(nèi)斜肌C、

腹橫筋膜D、

腹外斜肌腱膜E、

皮下淺筋膜正確答案：

D

參考解析：腹外斜肌腱膜纖維在恥骨結(jié)節(jié)上外方形成一三角形的裂隙，即腹股溝管淺環(huán)（外環(huán)或皮下環(huán)）。24、單選題腹股溝直疝的描述中，以下哪項最恰當(dāng)A、

不易嵌頓B、

多見于壯年，肥胖人C、

基底近恥骨，易入陰囊D、

疝環(huán)較小E、

約占腹股溝疝的20%正確答案：

A

參考解析：腹股溝直疝常見于年老體弱者，直疝很少進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。25、單選題腹股溝管后壁主要由下列哪項構(gòu)成A、

腹外斜肌腱膜B、

腹橫筋膜C、

腹橫肌D、

腹直肌E、

腹內(nèi)斜肌正確答案：

B

參考解析：腹股溝管后壁為腹橫筋膜和腹膜。26、單選題最容易引起嵌頓的疝是A、

切口疝B、

股疝C、

臍疝D(zhuǎn)、

腹股溝直疝E、

腹股溝斜疝正確答案：

B

參考解析：股疝易嵌頓，確診后應(yīng)及時手術(shù)。27、單選題關(guān)于臍疝的臨床特點，下列不正確的是A、

多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女B、

嬰兒的臍環(huán)要在3歲之后才能自行閉鎖C、

由于臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強(qiáng)所致D、

成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多E、

手術(shù)修補(bǔ)原則是切除疝囊正確答案：

B

參考解析：臍疝：臨床發(fā)現(xiàn)未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時多能自行閉鎖。28、單選題腹外疝，下列說錯誤的是A、

股疝多見于中年以上婦女B、

手術(shù)目的是切除疝囊、加強(qiáng)薄弱腹壁C、

斜疝多見于兒童及青壯年D、

腹內(nèi)壓增高是最重要的病因E、

股疝嵌頓機(jī)會最多正確答案：

D

參考解析：腹外疝發(fā)病最重要的原因是腹壁強(qiáng)度降低，即有薄弱點或腹壁缺損。如腹股溝管、股管、腹白線發(fā)育不全、切口愈合不良、外傷、感染等。29、單選題男，61歲，因左腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見疝囊的一部分是由乙狀結(jié)腸構(gòu)成，診斷為A、

Littre疝B、

Richter疝C、

滑動性疝D(zhuǎn)、

絞窄性疝E、

逆行性嵌頓疝正確答案：

C

參考解析：滑動性疝多見于右側(cè)。滑動疝雖不多見，但滑入疝囊的盲腸或乙狀結(jié)腸可能在疝修補(bǔ)手術(shù)時被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開，應(yīng)特別注意。故選C。30、單選題男，66歲，左腹股溝區(qū)可復(fù)性疝3年，近2個月以來，排尿困難，檢查病人一般情況良好，對該病人的處理是A、

Bassini修補(bǔ)法B、

McVay法C、

待治療排尿困難好轉(zhuǎn)后再考慮手術(shù)治療D、

疝成型術(shù)E、

Ferguson修補(bǔ)法正確答案：

C

參考解析：腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補(bǔ)，如患者有慢性咳嗽、排尿困難、嚴(yán)重便秘、腹水等腹內(nèi)壓力增高情況，或合并糖尿病，手術(shù)前應(yīng)先予處理，以避免和減少術(shù)后復(fù)發(fā)。患者合并排尿困難，應(yīng)該先處理排尿困難，再行手術(shù)，從而避免和減少復(fù)發(fā)。31、單選題嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室的則稱為A、

閉孔疝B、

Richter疝C、

Littre疝D(zhuǎn)、

腹股溝滑動性疝E、

以上都不對正確答案：

C

參考解析：Littre疝是指嵌頓性疝的疝內(nèi)容物是小腸憩室（通常是Meckel憩室）。32、單選題手術(shù)時發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈在疝囊頸外側(cè)的是A、

腹股溝直疝B、

股疝C、

臍疝D(zhuǎn)、

腹股溝斜疝E、

白線疝正確答案：

A

參考解析：腹壁下動脈在疝囊頸外側(cè)的是腹股溝直疝。33、單選題男性，45歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性包塊6年。下列體征中，排除哪一項可診斷為左腹股溝斜疝A、

疝塊進(jìn)入陰囊B、

外環(huán)口擴(kuò)大C、

咳嗽沖擊感試驗陽性D、

透光試驗陽性E、

壓迫內(nèi)環(huán)試驗陽性正確答案：

D

參考解析：用透光試驗檢查腫塊，鞘膜積液多為透光，疝塊不能透光。透光試驗陽性時不能診斷為左腹股溝斜疝，需排除透光實驗陽性才可以診斷為左腹股溝斜疝。34、單選題股疝經(jīng)股環(huán)和股管突出于A、

腹股溝韌帶上方B、

股三角內(nèi)側(cè)C、

股三角外側(cè)D、

腹股溝韌帶下方E、

股部卵圓窩正確答案：

E

參考解析：疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，稱為股疝。35、單選題男性，56歲。左腹股溝腫物10年，行路時出現(xiàn)，平臥后消失，3小時前突感腫物疼痛，用手壓迫亦不能還納，伴惡心，未嘔吐，無發(fā)熱，白細(xì)胞8×10⁹/L，考慮為A、

可復(fù)性疝B、

難復(fù)性疝C、

嵌頓性疝D(zhuǎn)、

絞窄性疝E、

滑疝正確答案：

C

參考解析：嵌頓性斜疝：多發(fā)生在強(qiáng)體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時。表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使疝塊回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。嵌頓內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜，局部疼痛常較輕微；如為腸袢，不僅局部疼痛明顯，還可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、停止排便排氣、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。疝一旦嵌頓，自行回納的機(jī)會較少，多數(shù)病人癥狀逐步加重，如不及時處理，將發(fā)展為絞窄性疝。題干疼痛用手壓迫亦不能還納符合嵌頓性疝表現(xiàn)。故選C，36、單選題中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為A、

難復(fù)性疝B、

嵌頓疝C、

絞窄性疝D(zhuǎn)、

易復(fù)性疝E、

急性腹膜炎正確答案：

E

參考解析：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型體征，尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。該患者劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍，考慮為股疝，手法還納后出現(xiàn)下腹痛，腹肌緊張、壓痛與反跳痛，考慮股疝嵌頓引起急性腹膜炎。37、單選題下列不屬于急性化膿性腹膜炎的體征的是A、

腸鳴音減弱或消失B、

腹壁靜脈曲張C、

腹肌緊張D、

腹式呼吸減弱E、

全腹壓痛及反跳痛正確答案：

B

參考解析：急性化膿性腹膜炎臨床表現(xiàn)：腹部體征，腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型體征。聽診腸鳴音減弱，腸麻痹時腸鳴音可能完全消失。綜合上述，腹壁靜脈曲張不屬于急性化膿性腹膜炎的體征。38、單選題以下后天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素中，不正確的是A、

腹股溝區(qū)缺損B、

腹壁強(qiáng)度降低C、

腹內(nèi)壓增高D、

腹膜鞘狀突未閉E、

腹部外傷正確答案：

D

參考解析：腹膜鞘狀突未閉屬于先天性因素。39、單選題男性，62歲，左腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年體格檢查時發(fā)現(xiàn)，左腹股溝區(qū)腫塊在平臥時不能完全消失，以手按壓亦難完全回納，診斷為滑疝，估計手術(shù)時所見A、

疝內(nèi)容不可能有小腸B、

疝內(nèi)容一定有小腸C、

疝不會嵌頓D、

疝囊壁不可能是乙狀結(jié)腸E、

疝囊壁一部分是乙狀結(jié)腸正確答案：

E

參考解析：腹股溝滑動性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構(gòu)成部分疝囊的疝，滑出的臟器右側(cè)常見為盲腸，左側(cè)則為乙狀結(jié)腸。盲腸或乙狀結(jié)腸的漿膜層構(gòu)成疝囊的后壁，并向兩側(cè)返折構(gòu)成疝囊的兩側(cè)和前壁。40、單選題男性，36歲，搬運(yùn)工人，診斷為腹股溝斜疝，行疝修補(bǔ)術(shù)后，恢復(fù)工作的時間是A、

術(shù)后至少2周B、

拆線后至少1周C、

術(shù)后體力恢復(fù)后D、

術(shù)后至少1個月E、

術(shù)后至少3個月正確答案：

E

參考解析：腹股溝疝氣出院指導(dǎo)活動指導(dǎo)病人出院后應(yīng)逐漸增加活動量。三個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物等。41、單選題男，65歲。15小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回納。行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死，應(yīng)采取的手術(shù)方法是：壞死腸段切除和A、

無張力疝修補(bǔ)術(shù)B、

疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、

Bassini修補(bǔ)術(shù)D、

疝成型術(shù)E、

Ferguson修補(bǔ)術(shù)正確答案：

B

參考解析：對于有壞死腸段切除的疝手術(shù)，因術(shù)后易感染造成修補(bǔ)術(shù)失敗，故不做修補(bǔ)術(shù)，只行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。42、單選題疝術(shù)前囑病人排盡尿液是為了A、

防止尿在手術(shù)臺上B、

防止尿多病人躁動C、

防止術(shù)后尿潴留D、

防止術(shù)中損傷膀胱E、

例行公事正確答案：

D

參考解析：疝手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，囑其排尿，以防術(shù)中誤傷膀胱。43、單選題手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是A、

精索與疝囊的關(guān)系B、

疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C、

疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系D、

疝塊與外環(huán)的關(guān)系E、

腹橫筋膜與腹壁肌肉的關(guān)系正確答案：

B

參考解析：疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝直疝。故二者最重要的區(qū)別是疝囊頸與腹壁下動脈的位置關(guān)系，選項B正確。44、單選題男性，47歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性腫塊6年，無嘔吐和腹痛史，來院檢查診斷為腹股溝疝，下列不正確的是A、

陰囊腫脹可手術(shù)復(fù)位B、

疝塊還納后可探知外環(huán)口擴(kuò)大C、

手指探入外環(huán)口有咳嗽時沖擊感D、

腫大陰囊經(jīng)透光試驗為陽性E、

疝內(nèi)容物還納后，壓迫內(nèi)環(huán)，陰囊不再腫大正確答案：

D

參考解析：陰囊疝和睪丸腫瘤不透光，鞘膜積液時，陰囊呈橙紅色均質(zhì)的半透明狀。該患者檢查診斷為腹股溝疝，故不應(yīng)出現(xiàn)透光。45、單選題下列哪種情況屬于難復(fù)性疝A、

Richer疝B、

滑動疝C、

Littre疝D(zhuǎn)、

疝內(nèi)容物強(qiáng)行進(jìn)入疝囊E、

Maydl疝正確答案：

B

參考解析：有少數(shù)病程較長的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這種疝稱為滑動疝，也屬難復(fù)性疝。故此題選擇B。46、單選題關(guān)于股疝的描述錯誤的是A、

多發(fā)于40歲以下婦女B、

最常用的手術(shù)方式是McVay修補(bǔ)法C、

股疝極易發(fā)生嵌頓D、

是一種腹外疝E、

位于腹股溝韌帶的下外方正確答案：

A

參考解析：股疝多見于40歲以上的婦女。故選項A符合題意。47、單選題腸切除患者高位結(jié)扎疝囊的同時行疝修補(bǔ)術(shù)，易導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，其主要的原因是A、

組織水腫，脆性增加B、

解剖關(guān)系不清，難以做到高位結(jié)扎C、

局部滲出，影響愈合D、

局部滲血，形成血腫E、

切口感染正確答案：

E

參考解析：凡施行腸切除吻合術(shù)的病人，因手術(shù)區(qū)污染，在高位結(jié)扎疝囊后，一般不宜做疝修補(bǔ)術(shù)，以免因感染而導(dǎo)致修補(bǔ)失敗。48、單選題男性，50歲。突發(fā)上腹痛8小時，劇烈，伴惡心嘔吐。查體：末梢循環(huán)差，血壓95/60mmHg，鞏膜無黃染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹為重，移動性濁音（+），腸鳴音弱，腹穿抽出血性液。為明確診斷，哪項檢查最有效A、

B超B、

CTC、

MRID、

ERCPE、

腹穿液淀粉酶正確答案：

E

參考解析：急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：1.腹痛：是本病的主要癥狀。腹痛劇烈，多位于左上腹，2.腹脹與腹痛：同時存在。3.惡心、嘔吐：早期即可出現(xiàn)，嘔吐往往劇烈而頻繁。4.腹膜炎體征：重癥急性胰腺炎腹部壓痛明顯，可伴有肌緊張和反跳痛，范圍較廣，可累及全腹。腸鳴音減弱或消失，腹腔滲液量大者移動性濁音為陽性。5.其他：重癥胰腺炎病人可有脈搏細(xì)速、血壓下降，乃至休克。結(jié)合題目：患者上腹痛劇烈，伴惡心嘔吐。查體：全腹腹膜刺激征（+），以上腹為重，移動性濁音（+），腸鳴音弱，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。診斷性腹腔穿刺若抽出血性滲出液，且淀粉酶值升高對診斷很有幫助。因此答案為E。49、單選題男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是A、

術(shù)前準(zhǔn)備不充分B、

術(shù)后易出現(xiàn)腹脹C、

患者年齡大，傷口愈合能力低D、

術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)感染E、

術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染正確答案：

D

參考解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎、避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗；而血運(yùn)性腸梗阻：由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，腸失去蠕動能力。根據(jù)題干，患者部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，考慮腸已壞死。因此，此時不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)感染。50、單選題腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是A、

疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B、

疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C、

腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)D、

疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過多E、

腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)正確答案：

B

參考解析：嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝，強(qiáng)力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增是其主要原因。51、單選題腹股溝直疝環(huán)的底邊為A、

腹股溝韌帶B、

恥骨梳韌帶C、

陷窩韌帶D、

腹壁下動脈E、

腹直肌外側(cè)緣正確答案：

A

參考解析：腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個三角形區(qū)域，其下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線。故腹股溝直疝環(huán)的底邊為腹股溝韌帶。52、單選題直疝的特點是A、

常見于中年以上婦女B、

疝內(nèi)容物多為小腸，膀胱不可能進(jìn)入疝囊C、

疝囊頸小，容易嵌頓D、

少進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓E、

疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)正確答案：

D

參考解析：腹股溝直疝：常見于年老體弱者，其主要臨床表現(xiàn)是當(dāng)病人直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝很少進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜。膀胱有時可進(jìn)入疝囊，成為滑動性直疝。疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。故答案選D。53、單選題在精索后方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上的疝修補(bǔ)術(shù)是A、

Ferguson修補(bǔ)術(shù)B、

Bassini修補(bǔ)術(shù)C、

McVay修補(bǔ)術(shù)D、

疝成形術(shù)E、

Halsted修補(bǔ)術(shù)正確答案：

B

參考解析：腹股溝斜疝加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管后壁的方法：Bassini法，提起精索，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，置精索于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間。臨床應(yīng)用最廣泛。54、單選題女，57歲，腹脹痛兩天，惡心嘔吐，肛門停止排氣，體檢：左側(cè)卵圓窩突起半球形包塊，不可推動，腹部立位片：腹腔脹氣，有數(shù)個液平，診斷是A、

絞窄性股疝B、

粘連性腸梗阻C、

絞窄性直疝D(zhuǎn)、

腸套疊E、

腸扭轉(zhuǎn)正確答案：

A

參考解析：疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，稱為股疝，多見于40歲以上婦女，股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。題中患者女，57歲，腹脹痛兩天，惡心嘔吐，肛門停止排氣，體檢：左側(cè)卵圓窩突起半球形包塊，不可推動，腹部立位片：腹腔脹氣，有數(shù)個液平，首先考慮為絞窄性股疝。故此題選A。55、單選題腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的常見原因是A、

遺留內(nèi)環(huán)太大B、

疝囊游離和切除不夠，未做到高位結(jié)扎C、

腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤D、

血腫形成或感染E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：類風(fēng)濕因子（RF）陽性提示JIA患兒易發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變。56、單選題下列股疝的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、

女性多見，通常無特殊不適B、

半球形隆起，質(zhì)地軟，平臥回納疝內(nèi)容物后，疝塊并不完全消失C、

疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜或腸壁D、

咳嗽沖擊感明顯E、

容易發(fā)生嵌頓或絞窄，可掩蓋股疝局部癥狀正確答案：

D

參考解析：股疝：臨床表現(xiàn)多見于40歲以上的婦女。股疝：通常較小，常在腹股溝韌帶以下、卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，平臥還納內(nèi)容物后，疝塊有時不完全消失，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯；股疝：易發(fā)生嵌頓，除局部疼痛外，常伴有急性腸梗阻。因此本題選D。57、單選題腹股溝疝嵌頓3小時內(nèi)，可施行____加以解除A、

緊急手術(shù)B、

手法復(fù)位C、

對癥治療D、

抗感染治療E、

支持治療正確答案：

B

參考解析：嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復(fù)位：嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者。58、單選題腹股溝管的內(nèi)環(huán)是A、

腹橫筋膜的卵圓形裂隙B、

腹膜的卵圓形裂隙C、

腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D、

聯(lián)合肌腱下方的薄弱部分E、

腹內(nèi)斜肌腱膜的三角形裂隙正確答案：

A

參考解析：在腹股溝中點上方2cm、腹壁下動脈外側(cè)處，男性精索和女性子宮圓韌帶穿過腹橫筋膜而造成一個卵圓形裂隙，即為腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)或腹環(huán)）。59、單選題繼發(fā)性急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外A、

腹腔內(nèi)臟器穿孔B、

損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂C、

血源性感染D、

手術(shù)污染E、

吻合口瘺正確答案：

C

參考解析：急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎，臨床上分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。繼發(fā)性腹膜炎：繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。腹腔空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂（所以AB正確），是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。其他如腹部手術(shù)中的腹腔污染，胃腸道、膽管、胰腺吻合口滲漏；腹前、后壁的嚴(yán)重感染也可引起腹膜（DE正確）。綜上所述沒有血源性感染，所以選擇C。60、單選題絞窄性疝的處理原則為A、

緊急手術(shù)B、

手法復(fù)位C、

對癥治療D、

抗感染E、

支持治療正確答案：

A

參考解析：腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補(bǔ)。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需緊急手術(shù)。61、單選題患者女，54歲，右股部腹股溝韌帶下方前內(nèi)側(cè)突發(fā)疼痛并不能回納的腫塊，最大可能診斷是A、

腹股溝斜疝B、

腹股溝直疝C、

腹股溝淋巴結(jié)炎D、

冷膿腫E、

嵌頓股疝正確答案：

E

參考解析：在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達(dá)60%。股疝常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。股疝如發(fā)生嵌頓，除引起局部明顯疼痛外，也常伴有較明顯的急性機(jī)械性腸梗阻。該患者右股部腹股溝韌帶下方前內(nèi)側(cè)突發(fā)疼痛并不能回納的腫塊，符合嵌頓股疝的診斷。62、單選題患者男，51歲，患者行左腹股溝直疝腹腔鏡手術(shù)后，左股部上外側(cè)疼痛麻木，最可能的診斷是A、

髂腹下神經(jīng)損傷B、

髂腹股溝神經(jīng)損傷C、

股外側(cè)皮神經(jīng)損傷D、

生殖神經(jīng)損傷E、

股神經(jīng)損傷正確答案：

C

參考解析：股外側(cè)皮神經(jīng)損傷多為一側(cè)受累，表現(xiàn)為大腿前外側(cè)下2/3區(qū)感覺異常如麻木、疼痛、蟻走感等。老年男性，行左腹股溝直疝腹腔鏡手術(shù)后，左股部上外側(cè)疼痛麻木，故最可能的診斷是股外側(cè)皮神經(jīng)損傷。63、單選題患者男，49歲，李金斯坦術(shù)后左腹股溝復(fù)發(fā)疝1年，復(fù)發(fā)疝最可能是A、

斜疝B、

直疝C、

馬鞍疝D(zhuǎn)、

股疝E、

恥骨旁疝正確答案：

B

參考解析：真性復(fù)發(fā)疝：由于技術(shù)上的問題或病人本身的原因，在疝手術(shù)的部位再次發(fā)生疝。再發(fā)生的疝在解剖部位及疝類型上，與初次手術(shù)的疝相同。結(jié)合題目患者為中老年男性，腹股溝直疝常見于年老體弱者，因此推測前次為直疝可能性較大，答案為B。64、單選題患者女，54歲，曾行子宮切除術(shù)，現(xiàn)瘢痕處皮膚紅，并有不可回納的腫物，伴有發(fā)熱、嘔吐及腹脹。診斷應(yīng)考慮為A、

皮膚感染B、

切口嵌頓疝C、

皮膚過敏D、

切口絞窄疝E、

切口腫瘤正確答案：

D

參考解析：腹壁切口疝：臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為在原手術(shù)切口處出現(xiàn)突出的腫物，直立或咳嗽時腫物突出更明顯，平臥后腫塊常能消失或明顯縮小。如果疝囊較大并有較多腸管或網(wǎng)膜進(jìn)入其中，則會有墜脹不適及腹部疼痛感，有些患者還因此出現(xiàn)排便不暢。切口感染：切口疝發(fā)生的最重要的致病因素。患者既往子宮切除術(shù)后，現(xiàn)瘢痕處皮膚紅，伴有發(fā)熱等，瘢痕處有不可回納的腫物，故考慮切口疝。患者有發(fā)熱，嘔吐及腹脹，考慮有絞窄性腸梗阻表現(xiàn)，結(jié)合切口疝，故考慮切口疝絞窄。選D。65、單選題由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊一部分的是A、

臍疝B、

腹股溝斜疝C、

腹股溝直疝D(zhuǎn)、

嵌頓性疝E、

滑動疝正確答案：

E

參考解析：難復(fù)性疝：另有少數(shù)病程較長的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這種疝稱為滑動疝。66、單選題患者男，65歲，3年前右腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后半年復(fù)發(fā)，腫塊逐漸增大。右側(cè)陰囊內(nèi)可及10cm×8cm腫塊，平臥后可部分回納，腹壁可捫及明顯缺損。其手術(shù)方式應(yīng)為A、

疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、

疝成形術(shù)C、

Bassini法D、

Halsted法E、

Ferguson法正確答案：

B

參考解析：疝修補(bǔ)術(shù)適用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝、腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損、腹橫腱膜弓完全萎縮，不能用于縫合修補(bǔ)。按Bassini的方法，在精索深面采用同側(cè)腹直肌前鞘皮瓣，縫合于腹股溝韌帶。67、單選題疝嵌頓的內(nèi)容是部分腸壁，稱為A、

易復(fù)性疝B、

Litter疝C、

難復(fù)性疝D(zhuǎn)、

Richter疝E、

逆行性嵌頓疝正確答案：

D

參考解析：嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。68、單選題腹外疝發(fā)病最重要的原因是A、

腹壁強(qiáng)度降低B、

慢性便秘C、

慢性咳嗽D、

排尿困難E、

腹水正確答案：

A

參考解析：腹外疝的病因：腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)生的兩個主要原因。正常人雖時有腹內(nèi)壓增高情況，但如腹壁強(qiáng)度正常，則不致發(fā)生疝。故選A。69、單選題腹外嵌頓性疝是指A、

所有不能還納的腹外疝B、

疝內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C、

疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住D、

腸管成為疝囊的一部分E、

疝內(nèi)容物有血運(yùn)障礙正確答案：

C

參考解析：嵌頓性疝：疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納。70、單選題在老年人中發(fā)生急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎時，其重要的體征是A、

腹肌呈板樣強(qiáng)直B、

腹部明顯壓痛C、

腹軟，壓痛不明顯D、

腹脹，腸鳴音消失E、

腹式呼吸基本消失正確答案：

D

參考解析：急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎：腹脹加重是病情惡化的重要標(biāo)志。幼兒、老人或極度衰弱的病人腹肌緊張可不明顯，易被忽視。聽診腸鳴音減弱，腸麻痹時腸鳴音可能完全消失。71、單選題腹股溝管內(nèi)環(huán)位于A、

腹橫筋膜B、

腹橫肌C、

腹內(nèi)斜肌D、

腹外斜肌腱膜E、

皮下淺筋膜正確答案：

A

參考解析：腹股溝區(qū)的解剖層次：腹橫筋膜至腹股溝韌帶向后的游離緣處加厚形成髂恥束，在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中特別重視腹橫肌腱膜弓和髂恥束。在腹股溝中點上方2cm、腹壁下動脈外側(cè)處，男性精索和女性子宮圓韌帶穿過腹橫筋膜而造成一個卵圓形裂隙，即為腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)或腹環(huán)）。72、單選題在腹外疝中，最易發(fā)生嵌頓的是A、

腹股溝斜疝B、

腹股溝直疝C、

滑動疝D(zhuǎn)、

切口疝E、

股疝正確答案：

E

參考解析：在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達(dá)60%。73、單選題有關(guān)左側(cè)腹股溝滑動性疝的描述錯誤的是A、

一般為難復(fù)性疝B、

疝內(nèi)容物不會是大網(wǎng)膜C、

病程較長D、

膀胱可成為疝囊的一部分E、

乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部分正確答案：

B

參考解析：有少數(shù)病程較長的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這種疝稱為滑動疝，也屬難復(fù)性疝。74、單選題嵌頓性腹外疝在手術(shù)時最重要的是A、

判斷嵌頓腸管是高位還是低位B、

確定是腹股溝斜疝或直疝C、

考慮采用的手術(shù)方式D、

鑒別疝內(nèi)容物的生命力E、

了解水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂情況正確答案：

D

參考解析：嵌頓性腹外疝手術(shù)的關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的活力，然后根據(jù)病情確定處理方法。75、單選題疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊引起血運(yùn)障礙稱為A、

難腹疝B、

嵌頓性疝C、

絞窄疝D(zhuǎn)、

Richter疝E、

滑動性疝正確答案：

C

參考解析：腸管嵌頓如不及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。76、單選題絞窄性腹股溝疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)作A、

單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，而不作疝修補(bǔ)術(shù)B、

Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C、

Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)D、

McVay法疝修補(bǔ)術(shù)E、

以上都不對正確答案：

A

參考解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎、避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。77、單選題哪種腹外疝發(fā)生腸管壁疝的機(jī)會較多A、

斜疝B、

直疝C、

股疝D(zhuǎn)、

臍疝E、

白線疝正確答案：

C

參考解析：股疝容易嵌頓。在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達(dá)60%。股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝，應(yīng)特別注意。78、單選題腹外疝的疝外被蓋包括下列組織，除了A、

皮膚B、

筋膜C、

肌肉D、

皮下組織E、

壁層腹膜正確答案：

E

參考解析：疝外被蓋是指疝囊外的組織層。壁層腹膜屬于疝囊的組成，并不屬于疝外被蓋。從外到內(nèi)，腹外疝外套膜所含組織依次為皮膚、皮下組織、肌層（外斜肌、內(nèi)斜肌和橫肌）、橫筋膜和腹膜外脂肪。79、單選題下列各術(shù)式中，屬于無張力疝修補(bǔ)術(shù)的是A、

Halsted法B、

Ferguson法C、

McVay法D、

利用人工合成材料進(jìn)行的疝修補(bǔ)術(shù)E、

Bassini法正確答案：

D

參考解析：無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在無張力情況下，利用人工高分子材料網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。80、單選題下列關(guān)于腹股溝疝的描述正確的是A、

當(dāng)膀胱、乙狀結(jié)腸成為疝內(nèi)容時屬于滑動疝B、

精索在疝囊后方的是直疝C、

疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)的是斜疝D(zhuǎn)、

斜疝多見于年老體弱E、

嵌頓疝發(fā)生靜脈回流受阻即轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性正確答案：

C

參考解析：疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。綜合上述，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)的是斜疝是正確的。81、單選題有關(guān)急性化膿性腹膜炎，哪一項正確A、

繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌B、

原發(fā)性腹膜炎多見C、

繼發(fā)性腹膜炎以肝脾破裂最多見D、

急性闌尾炎擴(kuò)散可引起急性繼發(fā)性腹膜炎E、

診斷空腔臟器穿孔引起的腹膜炎，膈下游離氣體是不可缺少的依據(jù)正確答案：

D

參考解析：繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎（B錯誤）。腹腔空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。如胃十二指腸潰瘍急性穿孔（C錯誤），胃腸穿孔時多可見膈下游離氣體。腹腔內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散也是急性繼發(fā)性腹膜炎的常見原因，如急性闌尾炎等，含有細(xì)菌的滲出液在腹腔內(nèi)擴(kuò)散引起腹膜炎（D正確）。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，以大腸埃希菌最為多見（A錯誤）。胃腸穿孔時多可見膈下游離氣體，但空腔臟器穿孔，不一定都有膈下游離氣體（E錯誤）。故本題選D。82、單選題術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是A、

疝門與腹壁動脈的關(guān)系B、

疝塊的大小C、

疝塊的外形D、

壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出E、

疝塊是否容易還納正確答案：

D

參考解析：鑒別腹股溝斜疝還是直疝：回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊仍可突出。83、單選題有關(guān)腹股溝斜疝的治療，不正確的是A、

逆行性嵌頓疝，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)和腹腔內(nèi)腸袢血循環(huán)均良好，可將腸管還納入腹腔B、

常見的Bassini疝修補(bǔ)術(shù)是在精索的后方將腹內(nèi)斜肌上緣和聯(lián)合腱縫合至腹股溝韌帶C、

嬰幼兒可單純行疝囊高位結(jié)扎而獲得滿意療效D、

腹股溝后壁缺損嚴(yán)重可行疝成形術(shù)E、

嵌頓疝手法復(fù)位失敗，應(yīng)緊急手術(shù)以防止內(nèi)容物壞死正確答案：

B

參考解析：腹股溝斜疝加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管后壁的方法：Bassini法，提起精索，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，置精索于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間。臨床應(yīng)用最廣泛。84、單選題男性，60歲。發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復(fù)性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物，左外環(huán)口不大，考慮診斷為A、

左腹股溝斜疝B、

左腹股溝直疝C、

左腹股溝股疝D(zhuǎn)、

左腹股溝脂肪瘤E、

左腹股溝淋巴結(jié)腫大正確答案：

B

參考解析：腹股溝直疝：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶，腫物在腹股溝韌帶上方。患者，左腹股溝可復(fù)性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物。符合腹股溝直疝的診斷。85、單選題男性，60歲。右腹股溝斜疝嵌頓1天，檢查：體溫38℃，脈搏120次/分，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），局部皮膚輕度紅腫，壓痛明顯，最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)為A、

疝還納整復(fù)修補(bǔ)術(shù)B、

腸外置、腸造瘺術(shù)C、

腸切除及吻合術(shù)D、

腸切除吻合，疝囊高位結(jié)扎E、

腸切除及疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：

D

參考解析：絞窄性疝原則上應(yīng)立即手術(shù)治療。如腸管確已壞死，在病人全身情況允許的前提下，切除該段腸管并進(jìn)行一期吻合。凡施行腸切除吻合術(shù)的病人，因手術(shù)區(qū)污染，在高位結(jié)扎疝囊后，一般不宜作疝修補(bǔ)術(shù)，以免因感染而致修補(bǔ)失敗。患者疝嵌頓已1天，發(fā)熱，脈搏增快，局部壓痛明顯，考慮絞窄壞死的可能，故最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)為腸切除吻合，疝囊高位結(jié)扎。86、單選題男性，30歲。右腹股溝斜疝7年，發(fā)作時腫塊可突至陰囊內(nèi)，手術(shù)治療選用A、

Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)B、

McVay法疝修補(bǔ)術(shù)C、

Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)D、

疝囊高位結(jié)扎術(shù)E、

疝成形術(shù)正確答案：

C

參考解析：加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管后壁的方法：常用的有Bassini法，適用于較大的成人腹股溝斜疝和直疝。患者30歲。右腹股溝斜疝7年，發(fā)作時腫塊可突至陰囊內(nèi)，故手術(shù)治療選用Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)。87、單選題男性，57歲。患右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能還納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診，此時首要的處理是A、

還納疝內(nèi)容物B、

應(yīng)用止痛藥，解除痙攣C、

判斷是否有絞窄疝D(zhuǎn)、

判斷有無腸梗阻癥狀E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：腸管嵌頓如不及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。患者今晨便后疝突出，不能還納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診，故此時首要的處理是判斷是否有絞窄疝。88、單選題男性，63歲。3年前曾作右腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù)，6個月前出現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫塊，診斷為復(fù)發(fā)疝，其最佳的手術(shù)方式是A、

單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、

疝囊高位結(jié)扎+Ferguson修補(bǔ)法C、

疝囊高位結(jié)扎+Bassini修補(bǔ)法D、

疝囊高位結(jié)扎+Halsted修補(bǔ)法E、

疝囊高位結(jié)扎+McVay修補(bǔ)法正確答案：

E

參考解析：對于復(fù)發(fā)性疝，多采用McVay修補(bǔ)法。89、單選題男孩，7歲。右陰囊發(fā)育較左側(cè)小。查體：未查到右側(cè)睪丸，腹壓增加時可在右腹股溝上方膨出棗大包塊，輕推即消失，消失時常聞及咕嚕聲。可能的診斷是A、

右精索靜脈曲張B、

右精索鞘膜積液C、

右側(cè)隱睪癥并腹股溝斜疝D(zhuǎn)、

右腹股溝脂肪瘤E、

右腹股溝慢性淋巴結(jié)炎正確答案：

C

參考解析：斜疝疝內(nèi)容物如為腸袢，則腫塊柔軟、光滑，叩之呈鼓音。回納時常先有阻力；一旦回納，腫塊即較快消失，并常在腸袢進(jìn)入腹腔時發(fā)出咕嚕聲。隱睪腫塊較小，擠壓時可出現(xiàn)特有的脹痛感覺。如病側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如，則診斷更為明確。患兒陰囊發(fā)育較左側(cè)小，未查到右側(cè)睪丸，腹壓增加時可在右腹股溝上方膨出棗大包塊，輕推即消失，消失時常聞及咕嚕聲，故可能的診斷是右側(cè)隱睪癥并腹股溝斜疝。90、單選題