高級衛生專業技術資格-副高（普通外科學）真題庫_371、單選題腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為A、

X線照片B、

CTC、

白細胞計數D、

B超E、

腹腔穿刺（江南博哥）正確答案：

E

參考解析：腹部損傷可用診斷性腹腔穿刺術，陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。2、多選題關于肝海綿狀血管瘤的最危險并發癥，敘述錯誤的是A、

膽管梗阻B、

壓迫肺部引起呼吸困難C、

腫瘤破裂導致腹腔內出血D、

繼發感染導致肝膿腫E、

腫瘤惡性變正確答案：

A

B

D

E

參考解析：肝海綿狀血管瘤最危險的并發癥是腫瘤破裂引起的大出血，但極少發生。3、多選題有關肝癌晚期轉移的描述下列哪些是正確的A、

易侵犯肝內門靜脈B、

多發生肝內轉移C、

肝外轉移以腦最多D、

腹腔內種植E、

易轉移到結腸正確答案：

A

B

D

參考解析：肝癌細胞極易經門靜脈系統在肝內播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干可引起門靜脈高壓的臨床表現；血行肝外轉移最多見于肺，其次為骨、腦等。肝癌經淋巴轉移者相對少見，可轉移至肝門淋巴結以及胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結。在中晚期病例，腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及橫膈，或發生腹腔種植性轉移。4、多選題關于肝癌的敘述，下列哪些是正確A、

肝腫大是最常見的體征B、

中年人且既往有肝病史者，出現肝區疼痛時應警惕該病C、

AFP定量大于500mg/ml持續1個月以上可以確認D、

早期施行手術切除仍是最有效的療法E、

AFP陰性可以除外肝癌的診斷正確答案：

A

B

C

D

參考解析：解析：藥品上市許可持有人是藥品召回的責任主體。藥品生產企業應當保存完整的購銷記錄，建立和完善藥品召回制度，收集藥品安全的相關信息，對可能具有安全隱患的藥品進行調查、評估，召回存在安全隱患的藥品。故根據甲醫療機構和乙藥品零售企業上報的藥品不良反應報告，經藥品監督管理部門評估，確定丙藥品生產企業生產的某一藥品存在安全隱患，承擔該藥品召回的責任主體是丙藥品生產企業。5、多選題肝手術后并發癥是A、

腹腔內出血B、

胃腸道出血C、

肝功能衰竭D、

脾靜脈血栓形成E、

腹腔感染正確答案：

A

B

C

E

6、多選題阿米巴性肝膿腫切開引流術的指征包括A、

左外葉肝膿腫，穿刺易損傷腹腔內臟器或污染腹腔者B、

多次穿刺吸膿后膿液不見減少者C、

膿腫穿破入胸腔或腹腔，并發膿胸及腹膜炎者D、

伴右繼發性細菌感染，經綜合治療不能控制者E、

經抗阿米巴治療和穿刺引流后仍有高熱不退正確答案：

C

D

E

參考解析：阿米巴性肝膿腫手術切開引流適用于：①經抗阿米巴治療及穿刺引流后仍高熱不退者；②膿腫伴繼發細菌感染，經穿刺引流及藥物治療不能控制者；③膿腫已穿破入胸腹腔并發膿胸和腹膜炎。切開后采用持續胸腔閉式引流。7、多選題屬于原發性肝癌大體病理形態分為A、

單純型B、

硬化型C、

炎癥型D、

結節型E、

彌漫型正確答案：

D

E

參考解析：肝癌大體病理形態分為三型：結節型、巨塊型和彌漫型。8、多選題與細菌性肝膿腫進行鑒別的最主要疾病有A、

阿米巴性肝膿腫B、

右膈下膿腫C、

肝癌D、

膽道感染E、

肝炎正確答案：

A

B

C

D

參考解析：細菌性肝膿腫主要應與阿米巴性肝膿腫鑒別，此外，還需與右膈下膿腫、膽道感染及肝癌特別是肝內膽管癌等鑒別。9、多選題細菌性肝膿腫手術治療適用于A、

膿腫較大B、

多發小膿腫C、

膽源性肝膿腫D、

慢性肝膿腫E、

低蛋白血癥正確答案：

A

C

D

參考解析：細菌性肝膿腫手術治療適用于膿腫較大、分隔較多；已穿破胸腔或腹腔；膽源性肝膿腫；慢性肝膿腫。10、多選題有助于肝癌早期診斷的檢查方法為A、

甲胎蛋白檢測B、

B型超聲C、

CT及MRID、

腹部平片E、

選擇性腹腔動脈或肝動脈造影正確答案：

A

B

C

E

參考解析：肝癌早期診斷的檢查方法有：肝癌血清標志物檢測（甲胎蛋白）、影像學檢查（超聲檢查、CT、MRI、肝動脈造影）、肝穿刺活組織檢查、腹腔鏡檢查。11、多選題有關TACE，描述正確的是A、

是不能切除肝癌最主要的非手術治療方法B、

可使部分不能手術患者獲得二次手術機會C、

對可切除肝癌患者，術前TACE可以明顯改善遠期療效D、

TACE聯合RFA療效優于單用TACEE、

Child-C級患者不適宜行TACE治療正確答案：

A

B

D

E

參考解析：TACE用于治療不可切除的肝癌或作為肝癌切除術后的輔助治療。經此TACE治療后腫瘤縮小，部分病人可獲得手術切除機會。腫瘤消融適應證是不宜手術的原發肝細胞癌聯合TACE療效更優，肝功能Child-C級病人一般不主張手術，盡量采取非手術治療。故有關TACE，描述正確的是ABDE。12、單選題腹腔臟器損傷中，腹膜刺激癥狀最強烈的是A、

肝破裂B、

腎破裂C、

結腸破裂D、

胃破裂E、

膀胱破裂正確答案：

D

參考解析：空腔性臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現是局限性或彌漫性腹膜炎。除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、便血、嘔血等）及稍后出現的全身性感染的表現外，最為突出的是腹膜刺激征。13、多選題阿米巴肝膿腫診斷的臨床證據是A、

甲硝唑治療有效B、

發熱、肝大，肝區有壓痛C、

超聲波檢查肝區有液平面D、

肝穿刺抽出棕褐色膿液E、

膿液稀薄正確答案：

A

B

C

D

參考解析：阿米巴性肝膿腫可有高熱，或不規則發熱、盜汗，肝大，肝區有壓痛，可找到阿米巴滋養體或包囊大多為棕褐色膿液，無臭味，抗阿米巴藥物治療有效較大，多為單發，多見于肝右葉超聲波檢查肝區有液平面。故阿米巴肝膿腫診斷的臨床證據是ABCD。14、多選題原發性肝癌表現可為A、

腹瀉B、

持續性低熱C、

消瘦D、

早期可無癥狀與體征E、

AFP一定為陽性正確答案：

A

B

C

D

參考解析：肝癌早期缺乏典型臨床表現，一旦出現癥狀和體征，疾病多已進入中、晚期。臨床表現可能有肝區疼痛、肝大或右上腹腫塊，乏力、消瘦、食欲減退、黃疸、腹脹等全身及消化道癥狀。15、多選題有關繼發性肝癌的描述中，正確的是A、

常無肝病背景B、

增強CT多呈現“快進快出”表現C、

常表現為肝內多發結節D、

AFP可為陽性E、

常有原發癌病史或相應癥狀正確答案：

A

C

D

E

參考解析：行政法律關系作為隸屬型法律關系是一方當事人可依據職權而直接要求他方當事人為或不為一定行為的法律關系，主要特點是法律關系的主體間沒有相互對應的權利義務，但即便是行政法律關系中的行政方在行使權利(實為權力)時也要承擔一定的義務，如遵守法定的程序等。法律關系客體是指法律關系主體之間權利和義務所指向的對象，法律關系客體包括物、行為、智力成果、人身利益，其中智力成果作為客體就包含有知識產權的權利，B錯誤。從本質上看，權利是指法律保護的某種利益；從行為方式的角度看，它表現為要求權利相對人可以怎樣行為、必須怎樣行為或不得怎樣行為，義務主體或承擔義務人(公民、法人、其他組織以至國家)應這樣或不這樣行為的限制和約束。權利和義務密切聯系但不存在相互替換的問題。C錯誤。在特定情況下，有些權利同時也是義務，如勞動權、受教育權等，D正確。16、多選題肝棘球蚴病的臨床特征是A、

有牧區工作或牛羊接觸史B、

男性，青壯年較多見C、

常為多發性，侵及兩肝葉D、

超聲波探查包塊為囊性E、

皮內過敏試驗常為陽性正確答案：

A

B

D

E

參考解析：肝棘球蚴病又稱肝包蟲病，系棘球絳蟲的蚴感染所致的人畜共患病。包蟲病主要流行于西部畜牧地區和半農半牧區，其余各地報道，以細粒棘球病最多見，局部地區泡狀棘。囊腫增大緩慢，初期無明顯癥狀，常在體格檢查時偶然被發現，亦有因腹部腫塊或因囊腫導致壓迫癥狀或引起并發癥而就醫者。由于包蟲寄生部位、囊腫體積及數量、機體反應性及并發癥（破裂、壓迫、感染等）的不同，臨床表現各異。包蟲囊液皮內試驗：陽性率可達90%～95%；補體結合試驗陽性率可達70%～90%，檢測結果有助于診斷。選擇ABDE。17、多選題細菌性肝膿腫病人臨床表現為A、

發熱B、

肝區疼痛C、

肝腫大D、

脾腫大E、

白細胞升高正確答案：

A

B

C

E

參考解析：細菌性肝膿腫典型癥狀是寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大。實驗室檢查可見白細胞計數和中性粒性細胞百分比增高，故細菌性肝膿腫病人臨床表現為ABCE。18、多選題肝癌與細菌性肝膿腫比較A、

癌程較慢B、

無急性感染表現C、

肝進行性腫大D、

癌腫壞死合并感染可與肝膿腫混浠導致誤診E、

無黃疸正確答案：

A

B

C

D

參考解析：與細菌性肝膿腫相比，肝癌發展較慢，肝臟進行性腫大，無急性感染，無黃疸，腫瘤壞死合并感染的癥狀與肝膿腫混雜。19、多選題男性，48歲。原發性肝癌手術治療后出院。門診復查時，下列哪些是必要的A、

甲胎蛋白B、

癌胚抗原C、

肝功能D、

肝臟B超E、

胸部X線片檢查正確答案：

A

C

D

E

參考解析：復查的內容根據不同腫瘤而有所不同，主要包括如下：1.腫瘤切除后有無局部和區域淋巴結復發情況（因此針對肝癌，D正確）。2.腫瘤有無全身轉移情況。如了解肺部轉移情況可攝X線胸片（E正確）。3.與腫瘤相關的腫瘤標志物、激素和生化指標檢查（C正確），肝癌復查甲胎蛋白（A正確）。20、多選題關于肝癌的描述，正確的是A、

我國多為原發性肝細胞癌B、

原發性肝癌AFP均為陽性C、

膽管細胞癌多合并肝硬化D、

轉移性肝癌多發性的多E、

目前認為原發性肝癌與病毒性肝炎等因素可能有關正確答案：

A

D

E

參考解析：原發性肝惡性腫瘤包括肝細胞癌、肝內膽管癌和肝肉瘤，但肝肉瘤罕見。肝細胞癌是肝最常見的惡性腫瘤，約占90%（A正確）。目前認為，肝細胞癌發病與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素以及某些化學致癌物質和水土等因素有關（E正確）。轉移性肝腫瘤原發腫瘤主要（57%）為結、直腸癌，胃癌，胰腺癌和胃、腸平滑肌肉瘤等（以上主要通過血行轉移，因此常為多發，D正確）；因此答案為A、D、E。21、多選題肝外傷，其肝切除術的指征包括A、

大塊肝組織破裂B、

肝組織挫傷嚴重C、

大塊粉碎性肝組織損傷D、

較大的肝臟被膜下血腫E、

肝臟中央型破裂正確答案：

A

B

C

參考解析：肝切除術：對于有大塊肝組織破損（A正確），特別是粉碎性肝破裂（C正確），或肝組織挫傷嚴重（B正確）的病人應施行肝切除術。22、多選題在肝臟手術中，全肝血流阻斷法阻斷的血管包括A、

腹主動脈B、

肝固有動脈C、

肝上下腔靜脈D、

肝下下腔靜脈E、

門靜脈正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：因死亡而引起的繼承中，死亡對于引起繼承關系來說是事件，因為它和當事人的意志無關。23、單選題腹部損傷的急救措施中，下列錯誤的是A、

明確有腹內臟器損傷及時剖腹探查B、

開放傷包扎腹壁傷口，注意傷道是否與腹腔相通C、

腸管脫出及時送回腹腔D、

閉合傷盡快明確有無腹內臟器損傷E、

保持呼吸道通暢，抗休克正確答案：

C

參考解析：創傷的急救：從傷口脫出的腸管等，原則上不應在現場還納，覆蓋保護物品和包扎，待清創時處理。該題選D。24、多選題導致原發性肝癌病人死亡的主要原因包括A、

肝性腦病B、

肝癌破裂出血C、

全身衰竭D、

上消化道出血E、

低蛋白血癥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：原發性肝癌主要是由于癌細胞擴散轉移發展到晚期一般會對身體的內臟器官造成很大的損傷，容易導致內臟器官衰竭，因此最終會導致患者死亡。另外，肝性腦病、肝癌破裂出血、上消化道出血也是導致死亡的主要原因。25、多選題肝硬化晚期可出現腹水，其發生機制為A、

門脈高壓B、

漿膠體滲透壓降低C、

血漿膠體滲透壓降低D、

鈉、水潴留E、

動脈栓塞正確答案：

A

B

C

D

參考解析：肝硬化等肝病晚期可出現腹水，其發生機制為：1.門脈高壓。2.血漿膠體滲透壓降低。2.血漿膠體滲透壓降低。4.鈉、水潴留。26、多選題阿米巴肝膿腫治療中，下列哪幾項是正確的A、

一旦確診均應手術治療B、

膿腫已穿破入胸腹腔并發膿胸和腹膜炎，切開后采用持續胸腔閉式引流C、

穿刺抽膿前應先完成抗阿米巴治療D、

繼發性細菌感染者不能控制者應手術E、

應首選抗阿米巴藥物治療正確答案：

B

D

E

參考解析：阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發癥，絕大多數單發，治療上首先考慮非手術治療，故A不正確。以抗阿米巴藥物治療。故E正確，以及必要時反復穿刺吸膿和支持療法為主。手術切開引流適用于：膿腫伴繼發細菌感染，經穿刺引流及藥物治療不能控制者；故D正確。膿腫已穿破入胸腹腔并發膿胸和腹膜炎。切開后采用持續胸腔閉式引流。故B正確。27、多選題有關原發性肝癌，正確描述是A、

半數以上病人肝區痛為首發癥狀B、

肝外血行轉移最多見于骨和腦C、

肝細胞癌是肝最常見的惡性腫瘤D、

有時需與右腎、結腸肝曲腫瘤相鑒別E、

局部放射治療無效正確答案：

A

C

D

參考解析：原發性肝惡性腫瘤包括肝細胞癌、肝內膽管癌和肝肉瘤，但肝肉瘤罕見。肝細胞癌是肝最常見的惡性腫瘤，約占90%（C正確）。肝細胞癌早期缺乏典型臨床表現，臨床表現可能有肝區疼痛、肝大或右上腹腫塊，肝內膽管癌與肝細胞癌表現相似最常見的癥狀是右上腹疼痛和體重減輕（A正確），肝細胞癌主要應與肝硬化、繼發性肝癌、肝良性腫瘤、肝膿腫、肝包蟲病，以及與肝毗鄰器官，如右腎、結腸肝曲、胃、胰腺等處的腫瘤相鑒別（D正確）。28、多選題下述描述正確的是A、

根治性切除術后復發肝癌不宜再手術B、

肝膿腫易繼發于化膿性膽囊炎C、

原發性肝癌現已少用全身化療D、

肝癌以綜合治療的效果為好E、

提高肝癌治療療效的關鍵是術后化療正確答案：

B

C

D

參考解析：原發性肝癌治療：早期診斷、早期采用以手術切除為主的綜合治療，是提高肝癌長期治療效果的關鍵（等同于肝癌以綜合治療的效果為好，D正確）。方法包括：1.部分肝切除。2.肝移植。3.腫瘤消融。4.經肝動脈和（或）門靜脈區域化療或經肝動脈化療栓塞。5.其他治療方法。因此不包括全身化療，C正確。良性或惡性病變導致膽道梗阻并發生化膿性膽管炎時，細菌沿著膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因（即肝膿腫易繼發于化膿性膽囊炎，B正確）。因此答案為B、C、D。29、多選題細菌性肝膿腫的化膿性細菌可經以下哪種途徑侵入肝，引起感染A、

膽道B、

肝動脈C、

門靜脈D、

閉合性肝損傷E、

開放性肝損傷正確答案：

A

B

C

E

參考解析：細菌性肝膿腫細菌可經下列途徑侵入肝：①膽道；②門靜脈；③肝動脈；④開放性肝損傷時細菌可直接經傷口侵入肝引起感染，形成膿腫。30、多選題阿米巴肝膿腫手術引流指征是A、

膿腔直徑超過10cmB、

肝穿刺抽膿2～3次而未縮小C、

膿腫繼發感染或出血者D、

膿腫位于右葉E、

經抗阿米巴治療和穿刺引流后仍有高熱不退正確答案：

C

E

參考解析：阿米巴性肝膿腫的手術切開引流適用于：①經抗阿米巴治療及穿刺引流后仍高熱不退者（E正確）；②膿腫伴繼發細菌感染，經穿刺引流及藥物治療不能控制者（C正確）；因此答案為C、E。31、多選題肝膿腫患者的臨床表現是A、

發熱B、

肝區疼痛C、

肝臟腫大D、

脾臟腫大E、

白細胞升高正確答案：

A

B

C

E

參考解析：肝膿腫典型癥狀是寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大。體溫常可高達39～40℃，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。肝區鈍痛或脹痛多屬持續性，有的可伴右肩牽涉痛，右下胸及肝區叩擊痛，腫大的肝有壓痛。實驗室檢查可見白細胞計數和中性粒性細胞百分比增高。故選ABCE。32、多選題無并發癥的先天性肝囊腫的治療，正確的是A、

B超引導下囊腫穿刺抽液術B、

囊腫空腸Y形吻合術C、

剖腹囊腫“去頂術”D、

經腹腔鏡囊腫“開窗術”E、

囊腫切除術正確答案：

A

C

D

E

參考解析：一般而言，無癥狀的肝囊腫病人，不需特殊處理。巨大而又出現癥狀者，可予以適當治療。常用的方法是囊腫“開窗術”或“去頂術”，多在腹腔鏡下完成該手術。即經腹腔鏡切除部分囊壁，吸凈囊液后使囊腔向腹腔開放。需行剖腹囊腫切除術或肝切除術的先天性肝囊腫病例現已極少。并發感染、囊內出血者，可在“開窗術”后放置引流，待引流液清亮、正常后拔除引流管。對囊液含有膽汁者，應尋找膽管漏口予以縫合，置管。必要時可行肝切除術。所以B是對有并發癥的手術。故選擇ACDE。33、多選題阿米巴性肝膿腫大多緩慢起病，有不規則發熱、盜汗等癥狀，發熱以____居多。A、

間歇型B、

弛張型C、

不規則型D、

午后型E、

雙峰型正確答案：

A

B

參考解析：腎臟移植術后的病人抵抗力低下，極易感染，所以對其的隔離措施應為保護性隔離。34、單選題關于肝外傷行診斷性腹腔穿刺的描述中，下列哪一項是不恰當的A、

閉合性肝損傷出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高陽性率B、

陽性率只有50%C、

是一種安全簡單的方法D、

灌洗液是澄清的說明腹腔內可能沒有出血E、

灌洗液紅細胞＞100×1012/L，膽紅素＞0.16mg/dl說明肝臟有損傷正確答案：

B

參考解析：診斷性腹腔穿刺術：陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。35、多選題細菌性肝膿腫手術治療的適應證有A、

穿刺引流無效B、

膿腔壁較厚不易塌陷形成無效腔C、

膿腫即將破裂或已破裂形成腹膜炎D、

膿腔已向周圍臟器穿破E、

多個肝性膿腫，超聲波未見有液平正確答案：

A

B

C

D

參考解析：青霉素過敏性休克的處理方法為：(1)立即停藥，就地搶救，使病人平臥，注意保暖，同時報告醫生；(2)首選鹽酸腎上腺素注射。按醫囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期；(3)立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；(4)根據醫囑給藥；(5)密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態的詳細護理記錄。注意病人未脫離危險期，不宜搬動。36、多選題細菌性肝膿腫的臨床特征有A、

寒戰B、

高熱C、

肝區疼痛和肝大D、

惡心、嘔吐E、

食欲缺乏正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：細菌性肝膿腫：典型癥狀是寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大。體溫常可高達39～40℃，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。37、多選題細菌性肝膿腫的主要臨床表現有A、

寒戰B、

低熱C、

肝區疼痛D、

肝大E、

壓痛正確答案：

A

C

D

E

參考解析：細菌性肝膿腫典型癥狀是寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大。腫大的肝有壓痛。38、多選題肝手術后的并發癥有A、

腹腔內出血B、

胃腸道出血C、

肝功能衰竭D、

脾靜脈血栓形成E、

腹腔感染正確答案：

A

B

C

E

參考解析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側臥位可提高治療效果。39、多選題常用的抗包蟲病藥物有A、

阿苯達唑B、

甲苯咪唑C、

吡喹酮D、

噻嘧啶E、

甲硝唑正確答案：

A

B

C

參考解析：超聲霧化吸入水槽內應加入冷蒸餾水約250ml，霧化罐內放入藥液，藥液可稀釋至30～50ml。40、多選題細菌性肝膿腫在未確定病原菌以前，應首選對____細菌有效的抗生素A、

厭氧菌B、

金黃色葡萄球菌C、

大腸桿菌D、

溶血性鏈球菌E、

銅綠假單胞菌正確答案：

A

B

C

參考解析：細菌性肝膿腫的致病菌多為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、厭氧鏈球菌、葡萄球菌等。其治療：未確定病原菌以前，應經驗性選用廣譜抗生素。41、多選題以下關于阿米巴性肝膿腫的治療，敘述正確的有A、

一旦確診均應手術治療B、

左葉肝膿腫不宜穿刺治療C、

穿刺抽膿前應先完成抗阿米巴治療D、

繼發性細菌感染不能控制者均應手術E、

患者體溫正常，膿腔縮小為15ml后，可停止穿刺抽膿正確答案：

B

D

參考解析：長期鼻飼者應每天進行2次口腔護理，并定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。42、多選題原發性肝癌手術治療的適應證有A、

全身情況良好B、

無明顯黃疸、腹腔積液、下肢水腫或遠處轉移者C、

肝功能正常或處于失代償期者D、

不伴有嚴重的心、肺、腎功能障礙，能耐受肝臟手術者E、

病變局限于半肝以內，未侵及肝門和下腔靜脈者正確答案：

A

B

D

E

參考解析：尿比重：尿比重的高低主要取決于腎臟的濃縮功能。成人在正常情況下，尿比重波動于1.015～1.025之間，一般尿比重與尿量成反比。若尿比重經常固定于1.010左右，提示腎功能嚴重障礙。43、多選題有助于原發性肝癌早期診斷的檢查方法有A、

甲胎蛋白檢測B、

超聲檢查C、

CT及MRI檢查D、

腹部平片E、

選擇性肝動脈造影正確答案：

A

B

C

E

參考解析：熱水坐浴屬濕熱法。具有消炎，消腫，鎮痛，使局部清潔、舒適。適用于會陰、肛門及盆腔等疾病；但女性患者月經期、妊娠后期、產后2周內、陰道出血和盆腔急性炎癥等情況，均不宜坐浴，以免引起感染。44、多選題治療阿米巴性肝膿腫常用的藥物有A、

奧沙利鉑B、

甲硝唑C、

氯喹啉D、

鹽酸吐根堿（依米丁）E、

卡培他濱正確答案：

B

C

D

參考解析：進行尸體護理時，應在頭下墊枕，以防止面部淤血變色。45、單選題有關脾破裂的敘述，哪項是不恰當的A、

發病率占腹部損傷的40%～50%B、

真性破裂占脾破裂的85%C、

脾破裂的治療原則是緊急處理D、

成人脾切除術后，暴發型感染的發病率一般不超過1%E、

脾切除術后暴發型感染以大腸埃希菌為主要病原菌正確答案：

E

參考解析：脾切除術后的病人，主要是嬰幼兒，對感染的抵抗力減弱，甚至可發生以肺炎球菌為主要病原菌的脾切除術后兇險性感染（OPSI），嚴重者可導致死亡。46、多選題下列哪項是細菌性肝膿腫的臨床特征A、

穿刺膿汁為咖啡色B、

常繼發于膽道感染C、

全身中毒癥狀明顯D、

超聲波檢查發現肝大，內有一個或多個液性暗區E、

血液細菌培養為陽性正確答案：

C

B

D

E

參考解析：細菌性肝膿腫的主要癥狀是寒戰、高熱、肝區疼痛和肝腫大。其臨床特點包括：全身中毒癥狀明顯，常繼發于膽道感染，超聲檢查發現肝腫大，有一個或多個液體暗區，血細菌培養陽性。47、多選題原發性肝癌的手術禁忌證包括A、

肝外癌轉移B、

下肢浮腫C、

明顯黃疸D、

大量腹水E、

心、肺、腎功能嚴重損害正確答案：

D

E

參考解析：原發性肝癌的手術安全性評估包括：病人一般情況：①較好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質性病變故心、肺、腎功能嚴重損害為原發性肝癌的手術禁忌癥，選項E正確。②Child-Pugh肝功能分級屬A級；或B級，經短期護肝治療后肝功能恢復到A級。出現大量腹水時，Child-Pugh肝功能分級一般為B級甚至為C級。故大量腹水為原發性肝癌的手術禁忌癥，選項D正確。48、多選題患者男性，50歲。B超發現右葉肝臟3cm實性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。若患者拒絕手術切除，對該患者可以采取的方法是A、

繼續隨訪B、

經皮微波消融術C、

經皮射頻消融術D、

選擇性肝動脈栓塞化療術E、

經皮無水酒精瘤內注射術正確答案：

B

C

D

E

參考解析：原發性肝惡性腫瘤診斷：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，超聲、CT或MRI檢查發現肝實質性腫塊，且具有肝細胞癌典型影像學表現者，即可做出臨床診斷。結合題目：患者B超發現右葉肝臟3cm實性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。符合肝癌診斷。治療：1.部分肝切除。2.肝移植。3.腫瘤消融：通常在超聲引導下經皮穿刺行微波、射頻、冷凍、無水酒精（PEI）注射等消融治療，適應證是不宜手術的原發肝細胞癌，或術后復發、轉移性肝癌，4.經肝動脈和（或）門靜脈區域化療或經肝動脈化療栓塞。5.其他治療方法體內或體外放射，全身化療、靶向治療（如索拉菲尼）和中藥（如槐耳顆粒）治療等。因此患者拒絕手術可選擇腫瘤消融、化療栓塞、體內或體外放射，全身化療、靶向治療和中藥治療等。故答案為B、C、D、E。49、多選題肝手術后并發癥是A、

脾靜脈血栓形成B、

胃腸道出血C、

腹腔感染D、

肝功能衰竭E、

腹腔內出血正確答案：

E

B

D

C

50、多選題預防肝癌肝葉切除術后肝昏迷的措施包括A、

保持大便通暢B、

術前應用維生素KC、

術后吸氧D、

術前使用護肝藥物E、

術前用酸性液灌腸正確答案：

D

E

C

A

51、多選題阿米巴肝膿腫的并發癥有A、

膿腫破潰B、

繼發細菌感染C、

肝臟出血D、

膿胸E、

心包積液正確答案：

A

B

D

E

參考解析：由于特殊地理位置的原因，區域性批發企業需要就近向其他省、自治區、直轄市行政區域內取得麻醉藥品和第一類精神藥品使用資格的醫療機構銷售麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當經企業所在地省級藥品監督管理部門批準。52、多選題阿米巴肝膿腫要和下列哪些疾病鑒別A、

細菌性肝膿腫B、

阿米巴痢疾C、

腸套疊D、

原發性肝癌E、

肝血管瘤正確答案：

A

D

E

參考解析：阿米巴肝膿腫要和細菌性肝膿腫，原發性肝癌，膽囊炎、膽石癥以及與肝棘球蚴病、先天性肝囊腫、肝血管瘤、肝結核、繼發性肝癌等相鑒別。53、多選題肝內膽管結石PTC檢查其X線特征有A、

左右肝管或肝總管處有環行狹窄B、

左右肝管或肝內膽管某一部分不顯影C、

肝左右葉膽管呈不對稱性幾處孤立的擴張D、

肝內膽管局限性擴大，呈紡錘形E、

左右肝管及肝總管內均可見結石陰影正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：PTC、ERCP、MRCP均能直接觀察膽管樹，可觀察到膽管內結石負影（E正確）、膽管狹窄（A正確）及近端膽管擴張（C、D正確），或膽管樹顯示不全、某部分膽管不顯影（B正確）、左右膽管影呈不對稱等。54、多選題下述哪些檢查對肝細胞癌診斷最有價值A、

甲胎蛋白的測定B、

肝功能檢查C、

B型超聲波檢查D、

肝掃描E、

堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定正確答案：

A

C

D

參考解析：肝細胞癌診斷：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml（A正確），超聲（C正確）、CT或MRI（D正確）檢查發現肝實質性腫塊，且具有肝細胞癌典型影像學表現者，即可做出臨床診斷。55、多選題關于肝癌的敘述，下列哪些是正確A、

AFP陰性可以除外肝癌的診斷B、

AFP定量大于500mg/ml持續1個月以上可以確認C、

中年人且既往有肝病史者，出現肝區疼痛時應警惕該病D、

肝腫大是最常見的體征E、

早期施行手術切除仍是最有效的療法正確答案：

D

C

B

E

參考解析：解析：藥品上市許可持有人是藥品召回的責任主體。藥品生產企業應當保存完整的購銷記錄，建立和完善藥品召回制度，收集藥品安全的相關信息，對可能具有安全隱患的藥品進行調查、評估，召回存在安全隱患的藥品。故根據甲醫療機構和乙藥品零售企業上報的藥品不良反應報告，經藥品監督管理部門評估，確定丙藥品生產企業生產的某一藥品存在安全隱患，承擔該藥品召回的責任主體是丙藥品生產企業。56、單選題男性，33歲。右上腹部鈍性損傷后1小時，面色蒼白，脈快，血壓70/45mmHg，腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛，Hb8g/dl，診斷首先應考慮A、

十二指腸損傷B、

肝破裂C、

脾破裂D、

胰腺損傷E、

小腸損傷正確答案：

B

參考解析：肝損傷在腹部損傷中約占20%～30%，右半肝破裂較左半肝為多見。結合患者右上腹部鈍性損傷后1小時，面色蒼白，脈快，血壓70/45mmHg，考慮肝破裂。57、多選題有關纖維板層型肝癌的臨床和病理特征，下述哪些是正確的A、

好發于老年人B、

很少有HBV感染的背景C、

多伴有肝硬化D、

血清AFP常為陰性E、

腫瘤生長迅速，預后較差正確答案：

B

D

參考解析：法律關系產生、變更和消滅的原因主要是法律事實，另外還有法律本身的規定和變動。D項是法律事實中的事件。58、多選題肝臟臟面的右切跡內有下列哪些結構經過A、

右肝管后支B、

右肝管C、

右肝靜脈D、

右肝動脈E、

門靜脈右支正確答案：

B

D

E

參考解析：肝臟臟面的右切跡內有肝門分向肝右側的glisson鞘，內有右肝管及相應的肝右動脈和門靜脈右支及淋巴管。59、單選題膈下膿腫的病因不包括A、

彌漫性腹膜炎B、

胃腸道手術后吻合口瘺C、

肝膿腫治療不徹底D、

脾切除術后爆發性感染E、

胃穿孔術后沖洗不徹底正確答案：

D

參考解析：膈下膿腫的病因包括：1.彌漫性腹膜炎：各種原因引起的彌漫性腹膜炎，腹腔內滲出的液體混雜細菌流向并積于膈下各間隙形成膿腫。2.手術后并發癥：上腹部多數手術為污染手術，術后如發生吻合口漏時，極易導致膈下膿腫。胰腺和肝臟術后創面滲液或滲血也為膈下膿腫的形成造成條件，脾切除術后在左膈下遺留空腔和積血是產生左肝下膿腫的常見原因。下腹部手術，如術后并發感染時，可沿結腸旁溝波及膈下。3.鄰近臟器的化膿性感染：壞疽性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性壞死性胰腺炎、肝膿腫等如治療不徹底，都可導致所在間隙的膿腫形成。60、單選題腹部空腔性臟器破裂的最主要臨床表現是A、

胃腸道癥狀B、

腸麻痹C、

全身感染癥狀D、

腹膜刺激征E、

內出血征象正確答案：

D

參考解析：空腔性臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現是局限性或彌漫性腹膜炎。除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、便血、嘔血等）及稍后出現的全身性感染的表現外，最為突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官內容物不同而異。通常，胃液、膽汁、胰液的刺激最強，腸液次之，血液最輕。61、單選題男性，10歲，因車禍來診。查體：血壓90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹輕度壓痛，CT示脾上極血腫，無其他損傷。最合適的處理措施是A、

住院觀察B、

回家，1周后復查C、

剖腹探查，脾修補術D、

剖腹探查，脾切除術E、

血管造影脾動脈栓塞治療正確答案：

A

參考解析：脾損傷的具體處理方法：無休克或容易糾正的一過性休克，超聲或CT等影像檢查證實脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷，可在嚴密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細胞比容及影像學變化的前提下行非手術治療。若病例選擇得當，救治成功率較高。主要措施為絕對臥床休息至少1周，禁食、水，輸血補液，應用止血藥物和抗生素等。患者外傷后，CT示脾上極血腫，無其他損傷，生命體征尚穩定，無休克及腹膜炎表現。故可予以嚴密觀察下的非手術治療，選項A符合題意。62、單選題男性，30歲。因刀傷致腹部開放性損傷，部分腸管脫出，其緊急處理措施是A、

用清潔紗布或碗覆蓋保護后包扎B、

迅速將腸管還納于腹腔C、

用干凈水清潔后暫時包扎D、

敞開傷口送醫院處理E、

將腸管還納，用消毒棉墊加壓包扎正確答案：

A

參考解析：腹部損傷：穿透性損傷如伴腹內臟器或組織自腹壁傷口突出，可用消毒碗覆蓋保護，勿予強行回納，以免加重腹腔污染。回納應在手術室經麻醉后進行。63、單選題腹部閉合性損傷患者，最有診斷價值的體征是A、

腸鳴音減弱B、

腹膜刺激征C、

腸鳴音增強D、

腹部壓痛E、

惡心、嘔吐正確答案：

B

參考解析：可考慮為腹部閉合性損傷的情況包括：①早期出現休克，尤其是出血性休克征象；②有持續性甚至進行性加重的腹部疼痛，伴惡心、嘔吐等消化道癥狀；③明顯腹膜刺激征；④氣腹表現；⑤腹部出現移動性濁音；⑥便血、嘔血或尿血；⑦直腸指診發現前壁有壓痛或波動感，或指套染血。64、單選題腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補順序是A、

空腸、胃、回腸B、

回腸、空腸、胃C、

胃、空腸、回腸D、

回腸、胃、空腸E、

根據穿孔大小決定修補順序正確答案：

B

參考解析：腹部損傷原則上應先處理出血性損傷，后處理空腔器官破裂傷。對于空腔器官破裂傷，應先處理污染重的損傷（回腸、空腸、胃），后處理污染輕的損傷。65、單選題腹部手術后，要求病人的手術體位應是A、

頭低仰臥式B、

半坐位臥式C、

側臥位D、

頸仰式E、

截石位正確答案：

B

參考解析：腹部手術后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力。故選B。66、單選題腹部最易損傷的空腔臟器是A、

結腸B、

胃C、

小腸D、

直腸E、

十二指腸正確答案：

C

參考解析：開放性損傷中常見的受損內臟依次是肝臟、小腸、胃、結腸、大血管等；閉合性損傷中依次是脾臟、腎臟、小腸、肝臟、腸系膜等。本題問的是最易損傷的空腔臟器，肝臟、脾臟、腎臟不是空腔臟器，所以本題應該選C小腸。67、單選題下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀最強烈A、

肝破裂B、

腎破裂C、

胃破裂D、

結腸破裂E、

膀胱破裂正確答案：

C

參考解析：空腔臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現是局限性或彌漫性腹膜炎。除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、便血、嘔血等）及稍后出現的全身性感染的表現外，最為突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官內容物不同而異。通常，胃液、膽汁、胰液的刺激最強，腸液次之，血液最輕。68、單選題懷疑閉合性肝臟損傷，擬采用腹腔灌洗，其應用價值，以下不正確是A、

腹腔診斷性穿刺陰性，又高度懷疑肝損傷可改行腹腔灌洗B、

陽性率為60%左右C、

是一種安全、簡單的診斷方法D、

灌洗液澄清，鏡檢無紅細胞成分，則為陰性E、

灌洗液紅細胞>100×109/L或白細胞計數>0.5×109/L，則為陽性正確答案：

B

參考解析：診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術：陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。69、單選題按發病率的高低，腹部開放性損傷常受累及的臟器依次為A、

脾、肝、胰、胃B、

脾、肝、腎、胰C、

腎、肝、胃、胰D、

肝、小腸、胃、結腸E、

脾、肝、腎、胃正確答案：

D

參考解析：腹部開放性損傷中常見受損內臟器官依次是肝、小腸、胃、結腸、大血管等，閉合性損傷中依次是肝、脾、腎、小腸、腸系膜等。70、單選題有關急性腹膜炎，下列哪項是錯誤的A、

醫源性原因也可導致腹膜炎B、

膽汁性腹膜炎易并發厭氧菌感染C、

結腸病變造成之腹膜炎發生晚，但較輕D、

需外科治療的一般為繼發性腹膜炎E、

可由腹腔內組織器官的炎癥和感染及消化道穿孔等原因造成正確答案：

C

參考解析：結腸損傷之后，腸液流入腹膜。腹內臟器浸泡在膿性液體中，腹膜嚴重充血、水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質紊亂，血漿蛋白減低和貧血，加之發熱、嘔吐，腸管麻痹，腸腔內大量積液使血容量明顯減少，導致低血容量性休克，同時細菌毒素入血而引發感染性休克。腸管因麻痹而擴張、脹氣，可使膈肌抬高而影響心肺功能，使血液循環和氣體交換受到影響，加重休克導致死亡。故選C。71、單選題腹膜閉合性損傷多數表現出的三大癥狀是A、

內出血、腹膜炎、休克B、

外出血、腹膜炎、休克C、

內出血、腹膜炎、昏迷D、

外出血、黃疸、休克E、

內出血、腹膜炎、黃疸正確答案：

A

參考解析：腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標志性體征，稱為腹膜刺激征。72、單選題患者男性，15歲。腹部跌傷，腹痛。體檢：一般情況好，血壓16/12kPa，脈搏100次/分鐘，腹平坦，局部腹壁腫脹有擦傷痕跡，在腫脹部位腹部壓痛明顯，伴肌緊張，但無反跳痛。此時的處理原則為A、

腹壁局部涂外用藥B、

入院急診行剖腹探查C、

給予杜冷丁鎮痛D、

禁食，輸液并留院觀察E、

應用抗生素正確答案：

D

參考解析：創傷時需密切觀察：嚴密注視傷情變化，特別是對嚴重創傷懷疑有潛在性損傷的病人，必要時進行生命體征的監測和進一步的檢查。發現病情變化，應及時處理。結合患者腹部跌傷局部腹壁腫脹有擦傷痕跡，在腫脹部位腹部壓痛明顯，伴肌緊張，但無反跳痛。此時的處理原則為禁食，輸液并留院觀察，故本題選擇D。73、單選題患者，男，28歲，汽車司機，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。查體：痛苦表情，血壓16/10kPa（115/75mmHg），脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是A、

肝破裂B、

腸系膜大血管損傷C、

胰腺損傷D、

腹內空腔臟器損傷E、

腹膜后巨大血腫正確答案：

D

參考解析：急腹癥發病常有誘因，典型表現為腹痛，腹痛發生后常伴有惡心和嘔吐。腹腔內臟器和血管的病變都有可能引起急腹癥。結合患者因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。痛苦表情，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。符合急腹癥。最可能的診斷是腹內空腔臟器損傷，故本題選擇D。74、單選題患者，男，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。查體：面色蒼白，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內臟損傷，下列哪項檢查應最先進行A、

胸腹部X線攝片B、

腹部B超C、

腹部CTD、

診斷性腹腔穿刺E、

血色素及紅細胞壓積檢查正確答案：

D

參考解析：急腹癥是以急性腹痛為臨床表現的腹部病癥，特點是起病急、變化多、進展快、病情重。腹痛：腹痛依據接受痛覺的神經分為內臟神經痛、軀體神經痛和牽涉痛。急腹癥發病常有誘因。全身情況和體位：病人面容、精神狀態、體位可有助于判斷病情。腹腔出血病人通常面色蒼白，呈貧血貌；診斷性腹腔穿刺：對于診斷不明者，可進行腹腔診斷性穿刺。結合患者高處墜落后腹痛30分鐘。面色蒼白，血壓下降，全腹壓痛及反跳痛。符合急腹癥。為明確有無內臟損傷，應先診斷性腹腔穿刺，故本題選擇D。75、單選題有關結腸破裂的描述，不正確的是A、

局部和全身情況好時，可行一期修補B、

腹膜炎出現的較晚C、

常常導致嚴重腹膜后感染D、

部分易漏診E、

發病率較小腸高正確答案：

E

參考解析：結腸損傷的發病率僅次于小腸，且部分結腸位于腹膜后，受傷后易漏診，常導致嚴重的腹膜后感染。其引起的腹膜炎一般發生較晚，但較嚴重。76、單選題關于十二指腸損傷，下列哪項錯誤A、

可以出現嚴重的腹膜后感染B、

可以出現腰前部疼痛并向右睪丸放射C、

早期X線平片右腎和腰大肌模糊D、

可見腹膜后氣泡E、

橫結腸系膜根部捫及捻發音者可排除十二指腸損傷正確答案：

E

參考解析：十二指腸腹腔內部分的損傷常易于在術中發現。手術探查時如發現十二指腸附近腹膜后有血腫，組織被膽汁染黃，或在橫結腸系膜根部有捻發音，應高度懷疑十二指腸腹膜后破裂的可能，此時應切開十二指腸外側后腹膜或橫結腸系膜根部后腹膜，以便探查十二指腸降部與橫部。故E錯誤。77、單選題男性，12歲，腹部被撞傷8小時，持續性腹痛由輕到重，伴有惡心、嘔吐、腹脹入院。查體：血壓110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸運動受限，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，腸鳴音消失。臨床診斷為A、

腹壁軟組織挫傷B、

腹腔內實質性臟器破裂C、

腹腔內空腔性臟器破裂D、

腹腔內實質性和空腔性臟器同時破裂E、

腹壁及腹內臟器破裂正確答案：

C

參考解析：患者出現腹膜刺激征和胃腸道癥狀，提示空腔性臟器破裂；沒有發現內出血現象，不能診斷為實質性臟器破裂。78、單選題男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為A、

鞘膜積液B、

隱睪C、

股疝D、

斜疝E、

直疝正確答案：

E

參考解析：腹股溝直疝常見于年老體弱者，其主要臨床表現是當病人直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節上外方出現一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝囊頸寬大，疝內容物又直接從后向前突出，故平臥后疝塊多能自行消失，不需用手推送復位。直疝很少進入陰囊，極少發生嵌頓。老年男性，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，符合直疝表現，故選E。79、單選題男性，26歲，右側腹股溝區發現可復性腫塊4年，6小時前患者發現腫塊突然增大，劇烈疼痛。查體：右側腹股溝區有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是A、

禁食、補液B、

手法復位C、

應用止痛或鎮靜劑D、

急診手術E、

應用抗生素正確答案：

D

參考解析：青年男性患者，右側腹股溝區可復性腫塊4年，應診斷為右側腹股溝疝，6小時前腫塊突然增大、劇痛、觸痛明顯，提示腹股溝疝已發生嵌頓。由于嵌頓時間超過4小時，已錯過手法復位的時機，因此首選的有效治療是急診手術，以防止疝內容物壞死并解除伴發的腸梗阻；若術中發現嵌頓的腸管已絞窄壞死，則應切除壞死的腸管作腸吻合，同時行單純疝囊高位結扎。禁食、補液為術前的準備措施；術前、術后常規應用抗生素可預防感染，減少并發癥，兩者均不是首選的治療方法。止痛或鎮靜劑會掩蓋患者的癥狀，延誤病情，應禁用。80、單選題嵌頓疝和絞窄性疝的主要區別是A、

時間長短B、

腸系膜動脈的搏動與否C、

局部是否疼痛D、

是否出現腸梗阻E、

疝的大小正確答案：

B

參考解析：嵌頓疝腸管嵌頓如不及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力，最終變黑壞死。81、單選題對診斷困難的急性化膿性腹膜炎病例，應做哪項檢查以協助明確診斷A、

內鏡檢查B、

X線鋇餐檢查C、

診斷性腹腔穿刺D、

選擇性血管造影E、

肝、膽、胰CT掃描正確答案：

C

參考解析：急性化膿性腹膜炎輔助檢查：超聲引導下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗可幫助診斷。腹腔穿刺的方法是：根據叩診或超聲檢查進行定位，一般在兩側下腹部髂前上棘內下方進行診斷性腹腔穿刺抽液，根據抽出液的性質來判斷病因。82、單選題必須緊急手術治療的疝是A、

易復性疝B、

難復性疝C、

滑動性疝D、

嵌頓性疝E、

絞窄性疝正確答案：

E

參考解析：絞窄性疝內容物已壞死，需立即手術治療。83、單選題疝修補術后切口部位放置沙袋的主要作用是A、

減輕切口疼痛B、

減少切口張力C、

固定傷口敷料D、

防止傷口出血E、

防止切口裂開正確答案：

D

參考解析：疝修補術后切口一般不需加沙袋壓迫，有切口血腫時應予適當加壓；保持切口敷料清潔干燥、不被糞尿污染；若敷料脫落或被污染，及時更換。84、單選題腹外疝術后護理中不正確的為A、

術后當日平臥，膝下墊一軟枕B、

術后當日可進流食C、

預防感染D、

預防術后出血E、

早期下床活動正確答案：

E

參考解析：腹外疝疾病的術后護理：①臥位：術后當日平臥，膝下墊一軟枕，次日改為半臥位，術后3～5日病人可離床活動。②飲食：若無惡心、嘔吐，在局部麻醉下行無張力疝修補術者術后即可進軟食或普食。③預防術后出血：密切觀察傷口有無滲血。④預防感染：嚴格無菌操作，保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染。85、單選題穿過股管下口的結構是A、

股動脈B、

股靜脈C、

股神經D、

大隱靜脈E、

子宮圓韌帶或精索正確答案：

D

參考解析：股管下口為卵圓窩，位于腹股溝韌帶內下方，大隱靜脈在此進入股靜脈。故選D。86、單選題難復性疝不易回納的內容物最多見的是A、

乙狀結腸B、

大網膜C、

小腸D、

膀胱E、

橫結腸正確答案：

B

參考解析：難復性疝是指疝內容物反復突出致疝囊頸因摩擦而產生粘連，使疝內容物不能完全回納入腹腔。這種疝的內容物大多為大網膜。87、單選題行滑動性斜疝修補術時，應特別注意切開疝囊，因為易誤傷A、

空腸B、

盲腸C、

腸系膜血管D、

回腸E、

大網膜血管正確答案：

B

參考解析：滑動性疝：有少數病程較長的疝，因內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區后腹膜與后腹壁結合得極為松弛，更易被推移，以致盲腸（包括闌尾）、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。因此滑動性疝修復時應注意盲腸。故選B。88、單選題腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是A、

海氏三角B、

腹股溝韌帶中點C、

陰囊根部D、

斜疝外環E、

腹股溝韌帶中點上方1.5cm正確答案：

E

參考解析：內口即腹股溝深環，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，腹壁下動脈的外側，是由腹橫筋膜外突形成的卵圓形裂隙，是斜疝內容物的進出口，臨床中疝還納后，用手指壓住內口，再加腹壓，疝塊不會重新復出，這是斜疝的特點。故選E。89、單選題腹股溝深環位于A、

腹股溝中點上方1cmB、

腹股溝中點上方1.5cmC、

腹股溝中點D、

腹股溝中點下方1cmE、

腹股溝中點下方2cm正確答案：

B

參考解析：