高級衛生專業技術資格-副高（骨外科學）真題庫_71、單選題下列選項中不屬于局部麻醉的是A、

表面麻醉B、

局部浸潤麻醉C、

區域阻滯D、

骶管阻滯E、

神經阻滯正確答案：

（江南博哥）D

參考解析：局麻方法包括：1.表面麻醉；2.局部浸潤麻醉；3.區域阻滯；4.神經阻滯：包括臂神經叢阻滯、頸神經叢阻滯、肋間神經阻滯、指（或趾）神經阻滯。不包括骶管阻滯，故選D。2、單選題斷肢的急救不包括哪一方面A、

迅速運送B、

包扎C、

保存斷肢D、

清創E、

止血正確答案：

D

參考解析：斷肢的急救包括止血、包扎、固定、離斷肢（指）保存，迅速轉運。所以斷肢的急救不包括清創，答案選D。3、單選題女性，27歲。左乳腫塊，擬行腫塊切除術，最佳麻醉選擇應是A、

硬膜外麻醉B、

區域阻滯C、

局部浸潤麻醉D、

全身麻醉E、

肋間神經阻滯正確答案：

C

參考解析：經典途徑是以抗原抗體復合物結合C1q啟動激活的途徑。4、單選題女性，40歲，全麻下行乳癌根治術，尚未清醒前臥位是A、

平臥B、

去枕平臥C、

俯臥D、

平臥位，頭轉向一側E、

半臥位正確答案：

D

參考解析：全麻未清醒者，取平臥位，頭偏向一側，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸。5、單選題當使用硬膜外麻醉時，能加速局麻藥起效和延長作用持續時間，并提供最大的感覺和運動阻滯深度的做法是A、

1∶200加入腎上腺素B、

增快局麻藥的注藥速度C、

增加局麻藥的濃度D、

增加局麻藥的劑量E、

病人頭低位正確答案：

D

參考解析：局麻藥容積：硬膜外間隙藥液的擴散與容積有關。注入容積愈大，擴散愈廣，麻醉范圍愈寬。6、單選題下列哪種情況禁忌使用嗎啡或度冷丁A、

肺心病合并肺性腦病B、

肺水腫C、

肺結核小量咯血D、

肺癌E、

干性胸膜炎正確答案：

A

參考解析：嗎啡因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促組胺釋放可致支氣管收縮，禁用于支氣管哮喘及肺源性心臟病患者。顱腦損傷所致顱內壓增高的患者禁用。所以當有肺源性心臟病時禁用嗎啡，所以選擇A。7、單選題利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是A、

0.25%～0.5%B、

0.5%～1.0%C、

0.75%～1.0%D、

1.5%E、

2.0%正確答案：

A

參考解析：局部浸潤麻醉：常用藥物為0.5%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因。8、單選題關于氯氨酮下列哪項是錯誤的A、

鎮痛作用顯著B、

可用于全麻誘導C、

常用于小兒基礎麻醉D、

可引起一過性呼吸暫停E、

常用于控制驚厥正確答案：

E

參考解析：氯胺酮興奮邊緣系統，而對腦干網狀結構的影響較輕。鎮痛作用顯著?？捎糜谌檎T導，劑量為1～2mg/kg靜注。常用于小兒基礎麻醉，肌注5～10mg/kg可維持麻醉30分鐘左右。主要副作用有：可引起一過性呼吸暫停，幻覺、噩夢及精神癥狀，使眼內壓和顱內壓升高。9、單選題關于硬膜外阻滯麻醉術后并發硬膜外血腫，下列正確的是A、

若麻醉作用持久不消，或消退后又出現，同時腰背部劇痛，是血腫形成的征兆B、

明確診斷者，可行椎板切開減壓術，清除血腫，手術時間應爭取在血腫形成后24小時內進行C、

明確診斷者，可行椎板切開減壓術，清除血腫，手術時間應爭取在血腫形成后36小時內進行D、

手術時間如超過48小時一般很難恢復E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：硬膜外血腫：硬膜外麻醉后若出現麻醉作用持久不退，或消退后再出現肌無力、截癱等，可能是血腫形成壓迫脊髓的征兆。10、多選題麻醉前用藥的目的是A、

增強止痛效果B、

對抗某些麻醉藥的副作用C、

安定病人情緒D、

改善病人一般狀態E、

增強病人機體抵抗力正確答案：

A

B

C

參考解析：麻醉前用藥的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒；增強全身麻醉藥的效果，減少全麻藥的副作用；對不良刺激可產生遺忘作用。②提高病人的痛閾，緩解或解除原發疾病或麻醉前有創操作引起的疼痛。③消除因手術或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經反射，抑制交感神經興奮以維持血流動力學的穩定。綜上所述ABC正確。11、單選題男性，60歲，食管癌，擬行根治術，采取的麻醉是A、

密閉式吸入麻醉B、

開放式吸入麻醉C、

硫噴妥鈉靜脈麻醉D、

氯胺酮靜脈麻醉E、

硬膜外麻醉正確答案：

A

參考解析：Ig分子由4條肽鏈借鏈間二硫鍵連接組成，即2條相同的重鏈（H）和2條相同的輕鏈（L）以及幾對二硫鍵連接成四肽結構，構成Ig一個基本單位，稱為單體。12、單選題女性，34歲。因車禍疑有腹腔臟器破裂，需在全麻下施行急癥手術。受傷前2小時曾進午餐。針對胃飽滿情況，應采取哪項措施最妥當A、

胃管抽吸胃內容物B、

等待胃排空后再予麻醉C、

采用清醒氣管內插管D、

使用抑制胃腸蠕動的藥物E、

刺激咽喉，誘發嘔吐正確答案：

C

參考解析：氣管插管中，清醒插管適用于預計插管有困難的患者以及有反流、誤吸危險的飽胃患者等?；颊呶革枬M，需在全麻下施行急癥手術，故應選用清醒氣管內插管，選C。13、單選題斷肢（指）再植手術的原則和程序，哪項是不正確的A、

首先應吻合動、靜脈，以迅速恢復血循環B、

進行徹底的清創手術，凡血循環不良的組織均需徹底切除C、

缺血時間較長時，可用肝素生理鹽水灌注斷肢（指）血管床D、

吻合血管的數目盡可能多，動靜脈比例以1∶2為宜E、

縮短和固定骨骼，以恢復其支架作用正確答案：

A

參考解析：斷肢（指）再植手術的原則和程序：若肢（指）離斷時間短，按一定順序修復：骨折固定，修復屈伸肌腱，吻合靜脈、動脈，修復神經，閉合創口。所以首先應吻合動、靜脈，以迅速恢復血循環是錯誤的，答案選A。14、單選題在行椎管穿刺時，出現第一個落空感覺，則提示穿刺針已刺破A、

棘上韌帶B、

棘間韌帶C、

黃韌帶D、

硬脊膜E、

蛛網膜正確答案：

C

參考解析：多采用正中直入法，穿刺點選擇與手術部位相當的棘突間隙，緩慢進針，突破黃韌帶時有明顯的落空感，故此題選擇C。15、單選題有關硬膜外阻滯的說法哪項是錯誤的A、

老年人及高血壓的病人用藥量宜減少B、

凝血功能障礙者禁用C、

只阻滯交感神經和感覺神經，不阻滯運動神經D、

可慎重用于上肢、頸部及胸壁手術E、

妊娠患者的用藥量宜減少正確答案：

C

參考解析：將局麻藥注射到硬脊膜外間隙，阻滯部分脊神經的傳導功能，使其所支配區域的感覺或（和）運動功能消失的麻醉方法，稱為硬脊膜外隙阻滯，又稱硬膜外阻滯或硬膜外麻醉。綜合上述，只阻滯交感神經和感覺神經，不阻滯運動神經是錯誤的。16、單選題下列哪類病人麻醉前病情分級（ASA）為Ⅲ級A、

病人心、肺、肝、腎和中樞神經系統功能正常，發育營養良好，能耐受手術和麻醉B、

病人心、肺、肝、腎等實質器官病變嚴重，雖在代償范圍，但施行手術和麻醉有一定危險性C、

病人心、肺、肝、腎等實質器官病變嚴重，功能代償不全，威脅生命安全，實施麻醉和手術有危險性D、

病人心、肺、肝、腎等實質器官輕度病變，但代償健全，尚能耐受手術和麻醉E、

病人生命垂危，麻醉和手術異常危險正確答案：

B

參考解析：麻醉前評估：臨床較常用的評估方法之一為美國麻醉醫師協會（ASA）頒布的病人全身健康狀況分級。Ⅲ級病人的器官功能雖在代償范圍內，但對麻醉和手術的耐受能力減弱，風險性較大，如術前準備充分，尚能耐受麻醉。所以答案選B。17、單選題全麻期間下列哪項不致引起FRC的減少A、

側臥位B、

神經肌肉阻滯C、

支氣管塌陷D、

輔助呼吸E、

高濃度吸氧正確答案：

D

參考解析：持續氣道內正壓或呼氣末正壓通氣（即輔助呼吸），增加功能殘氣量（即FRC），因此答案為D。18、單選題血/氣分配系數最小的是A、

氧化亞氮B、

恩氟烷C、

異氟烷D、

七氟烷E、

地氟烷正確答案：

E

參考解析：氧化亞氮、地氟烷和七氟烷的血/氣分配系數較低，其誘導和恢復的速度都較快。且地氟烷的血/氣分配系數最小。19、單選題腰麻一般不適用于下列哪個部位的手術A、

上腹部B、

下腹部C、

盆部D、

下肢E、

肛門及會陰部正確答案：

A

參考解析：腰麻適用于2～3小時以內的下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術，如闌尾切除、疝修補、半月板摘除、痔切除、肛瘺切除術等。所以，答案選A。20、單選題關于硬膜外麻醉時局麻藥作用的途徑，下列哪種說法是錯誤的A、

藥液滲出椎間孔，在椎旁阻滯脊神經B、

直接透過硬脊膜、蛛網膜進入蛛網膜下腔C、

進入根部蛛網膜下隙作用于脊神經根D、

硬膜外麻醉的主要作用部位是脊神經E、

經郎飛氏結進入脊神經根正確答案：

E

參考解析：硬膜外間隙阻滯時，局麻藥可經多種途徑發生作用，其中以椎旁阻滯、經根蛛網膜絨毛阻滯脊神經根以及局麻藥直接透過硬脊膜和蛛網膜，進入腦脊液為主要作用方式。ABCD均正確，由排除法得知選E。21、單選題某患者椎管內麻醉時給予2%利多卡因2ml（含1∶20萬腎上腺素）后立即感心悸、氣促、煩躁不安、面色蒼白。最可能的診斷是A、

腎上腺素反應B、

局麻藥毒性反應C、

過敏反應D、

全脊麻E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：腎上腺素主要不良反應為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等。因此，該患者椎管內麻醉時給予2%利多卡因2ml（含1∶20萬腎上腺素）后立即感心悸、氣促、煩躁不安、面色蒼白，考慮腎上腺素反應，所以選A。22、單選題椎管內阻滯時，局麻藥與脊神經根接觸后，哪類神經最先被阻滯A、

副交感神經B、

交感神經C、

感覺神經D、

運動神經E、

膈神經正確答案：

B

參考解析：椎管內麻醉的機制及生理：由于神經纖維的粗細不同，交感神經最先被阻滯，且阻滯平面一般要比感覺神經高2～4個節段。23、單選題關于局麻藥的極量，下列哪一項是正確的A、

普魯卡因1000mgB、

利多卡因600mgC、

布比卡因100mgD、

丁卡因150mgE、

丁卡因60mg正確答案：

A

參考解析：普魯卡因每小時不得超過0.75g。一次極量1000mg。24、單選題在臂叢神經損傷的臨床表現中，以下敘述不恰當的是A、

霍納綜合征為可有可無的體征B、

臂叢上干損傷多見C、

臂叢完全性損傷運動障礙表現為手、前臂、上臂肌肉全癱D、

臂叢神經完全性損傷感覺障礙為手、前臂、上臂感覺完全喪失E、

臂叢下部損傷，多因上肢過度上抬外展造成正確答案：

D

參考解析：全臂叢損傷表現為整個上肢肌呈弛緩性麻痹。25、單選題關于麻醉的敘述，下列正確的是A、

麻醉的機制完全明確B、

麻醉藥的作用是可逆的C、

吸入麻醉藥的特點是可控性差D、

靜脈麻醉藥大部分以原型排出體外E、

BIS是目前判斷麻醉深度的唯一指標正確答案：

B

參考解析：麻醉藥對中樞神經系統抑制的程度與血液內的藥物濃度有關，并且可以調控。這種抑制是完全可逆的（B對），當藥物被代謝或從體內排出后，病人的神志和各種反射逐漸恢復。26、單選題作局部浸潤麻醉時，普魯卡因100ml中加0.5ml的腎上腺素，其濃度是A、

1∶20000B、

1∶2000C、

1∶200D、

1∶200000E、

1∶2000000正確答案：

D

參考解析：局部浸潤麻醉常用藥物為0.5%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因。局部浸潤麻醉時藥液中含腎上腺素濃度1∶20萬～1∶40萬（即2.5～5pg/ml）可減緩局麻藥的吸收，延長作用時間。27、單選題脊椎麻醉時，哪一種神經功能最后被阻斷A、

運動神經B、

溫度覺C、

深部感覺D、

自主神經功能E、

痛覺正確答案：

A

參考解析：由于神經纖維的粗細不同，交感神經最先被阻滯，且阻滯平面一般要比感覺神經高2～4個節段；運動神經最遲被阻滯，其平面比感覺神經要低1～4個節段。28、單選題一體重70kg的患者，使用不含腎上腺素的利多卡因行神經阻滯，最大安全劑量不超過A、

200mgB、

400mgC、

600mgD、

800mgE、

1000mg正確答案：

B

參考解析：利多卡因：成人一次限量表面麻醉為100mg，局部浸潤麻醉和神經阻滯為400mg。所以最大安全劑量不超過400mg。29、單選題腰麻后頭痛A、

常見于大孔徑穿刺針B、

平臥位常會加劇C、

即刻可觀察到D、

實施硬膜外血液填充無效E、

與穿刺針斜面方向有關正確答案：

A

參考解析：腰麻后頭痛：發生率3%～30%，常出現于麻醉后2～7天，年輕女性較多見。其特點是抬頭或坐立時頭痛加重，平臥后減輕或消失。約半數病人的癥狀在4天內消失，一般不超過一周，但也有病程較長者。由于硬脊膜和蛛網膜的血供較差，穿刺孔不易愈合，因腦脊液漏出導致顱內壓降低和顱內血管擴張而引起血管性頭痛。頭痛的發生與穿刺針粗細或反復穿刺者有關。為預防腰麻后頭痛，應采用圓錐形非切割型細穿刺針（26G），穿刺針斜口應與脊髓長軸方向平行，避免反復多次穿刺。圍術期輸入足量液體并防止脫水。發生腰麻后頭痛者應平臥休息，可服鎮痛或安定類藥，針灸或用腹帶捆緊腹部也有一定療效。頭痛嚴重者可于硬膜外腔內注入生理鹽水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，療效較好。必要時可采用硬膜外自體血充填療法。30、單選題酯類局麻藥在體內的降解過程是通過A、

血漿中假性膽堿酯酶的水解B、

在肝內線粒體酶水解C、

以原型通過腎臟排泄D、

通過膽汁排出體外E、

在肝臟中與葡萄糖醛酸結合而降解正確答案：

A

參考解析：酯類局麻藥主要被血漿假性膽堿酯酶水解，如有先天性假性膽堿酯酶質量的異常，或因肝硬化、嚴重貧血、惡病質和晚期妊娠等引起該酶量的減少者，酯類局麻藥的用量都應減少。所以答案選A。31、單選題關于硬膜外麻醉，哪項說法是不對的A、

老年人比年輕人用藥少B、

對孕婦麻藥可能轉移到胎兒C、

麻醉藥也進入蛛網膜下腔D、

比腰麻引起的血壓下降輕E、

硬脊膜囊終止于第五腰椎水平正確答案：

E

參考解析：硬脊膜由堅韌的結締組織形成，血供較少，刺破后不易愈合。軟膜和蛛網膜之間的腔隙稱蛛網膜下隙，上與腦蛛網膜下隙溝通，下端止于S2水平，內有腦脊液。在S2水平，硬脊膜和蛛網膜均封閉而成硬膜囊。32、單選題氯胺酮對循環系統的作用特點是A、

有興奮交感神經作用，使心率增快，血壓及肺動脈壓升高B、

有興奮交感神經作用，使心率增快，血壓及肺動脈壓不升高C、

有興奮交感神經作用，使心率增快，血壓升高，肺動脈壓不升高D、

有興奮交感神經作用，使血壓及肺動脈壓升高，心率無明顯變化E、

有興奮交感神經作用，使血壓升高，心率、肺動脈壓無明顯變化正確答案：

A

參考解析：氯胺酮有興奮交感神經作用，使心率增快、血壓及肺動脈壓升高。33、單選題為了避免損傷脊髓，成人腰穿時不應超越哪個腰椎間隙A、

L4～5B、

L3～4C、

L2～3D、

L1～2E、

T12～L1正確答案：

C

參考解析：脊髓下端成人一般終止于L1椎體下緣或L2上緣，新生兒在L3下緣，并隨年齡增長而逐漸上移。故成人作腰椎穿刺應選擇L2以下的椎間隙，而兒童則在L3以下間隙。選項C符合題意。34、單選題下列關于普魯卡因的敘述正確的是A、

該藥屬于酰胺類局麻藥B、

在體內由肝臟微粒體酶系水解C、

一次限量為400mgD、

與丁卡因屬于同類局麻藥E、

限用于表面麻醉正確答案：

D

參考解析：酯類局麻藥，如普魯卡因、丁卡因等。35、單選題患者男性，28歲，車禍后右側肱骨畸形1h，拍X線片發現右肱骨中下1/3骨折，給患者查體時，應特別注意下列何種檢查A、

肱動脈功能B、

橈神經功能C、

尺神經功能D、

正中神經功能E、

以上都不對正確答案：

B

參考解析：肱骨干骨折：肱骨外科頸下1～2cm至肱骨髁上2cm段內的骨折稱為肱骨干骨折。在肱骨干中下1/3段后外側有橈神經溝，有由臂叢神經后束發出的橈神經自內后方緊貼骨面斜向外前方進入前臂，此處骨折容易發生橈神經損傷。該患者拍X線片發現右肱骨中下1/3骨折，故查體時，應特別注意橈神經功能。36、單選題下列哪種靜脈麻醉藥的鎮痛作用最強A、

氯胺酮B、

異丙酚C、

咪唑安定D、

依托咪酯E、

羥丁酸鈉正確答案：

A

參考解析：氯胺酮為苯環己哌啶的衍生物，易溶于水，水溶液pH為3.5～5.5，鎮痛作用顯著；故選A。37、單選題下列哪一種靜脈麻醉藥更適合于冠心病病人的麻醉誘導A、

硫噴妥鈉B、

氯胺酮C、

依托咪酯D、

異丙酚E、

咪唑安定正確答案：

C

參考解析：依托咪酯為短效催眠藥，起效快，對心率、血壓及心排血量的影響均很??；不增加心肌氧耗量，并有輕度冠狀動脈擴張作用。所以依托咪酯更適合于冠心病病人的麻醉誘導，答案選C。38、單選題下列哪項不是蛛網膜下腔阻滯的適應證A、

上腹部手術B、

2～3小時以內的下腹部手術C、

短時間的盆腔手術D、

下肢手術E、

肛門或會陰部手術正確答案：

A

參考解析：蛛網膜下腔阻滯的適應證：適用于2～3小時以內的下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術，如闌尾切除、疝修補、半月板摘除、痔切除、肛瘺切除術等。綜合上述，上腹部手術不是蛛網膜下腔阻滯的適應證，答案選A。39、單選題關于麻醉前的準備，下列哪項是錯誤的A、

糾正或改善的營養不良，提高病人的耐受麻醉和手術的能力B、

呼吸道感染者，要用有效的抗生素控制后再手術C、

糖尿病患者，擇期手術應控制空腹血糖＜8.3mmol/LD、

急癥手術應立即手術，以免耽誤治療時機E、

高血壓病人，需經內科治療使血壓穩定后再手術正確答案：

D

參考解析：麻醉前的準備包括：術前應改善營養不良狀態，一般要求血紅蛋白≥80g/L，血漿白蛋白≥30g/L，并糾正脫水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。合并高血壓者，應經過內科系統治療以控制血壓穩定，收縮壓低于180mmHg、舒張壓低于100mmHg較為安全。合并呼吸系統疾病者，建議術前檢查肺功能、動脈血氣分析或肺X線平片；吸煙者最好停止吸煙至少2周，并進行呼吸功能訓練，行霧化吸入和胸部物理治療以促進排痰；有急、慢性肺部感染者應用有效抗生素治療以控制感染。合并糖尿病者，擇期手術前應控制空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于（++）且尿酮體陰性。選項ABCE均正確，由排除法得知選D。40、單選題利多卡因用于局部浸潤麻醉或神經阻滯時，成人一次限量為A、

100mgB、

200mgC、

300mgD、

400mgE、

500mg正確答案：

D

參考解析：利多卡因成人一次限量表面麻醉為100mg，局部浸潤麻醉和神經阻滯為400mg。普魯卡因的成人一次限量為1g。丁卡因成人一次限量表面麻醉為40mg，局部浸潤麻醉和神經阻滯為80mg。布比卡因和羅哌卡因的成人一次限量為150mg。41、單選題控制性降壓的血壓控制標準是A、

舒張壓不低于80mmHgB、

MAP在80～90mmHgC、

降低基礎血壓的10%D、

降低基礎血壓的30%E、

降低基礎血壓的20%正確答案：

D

參考解析：控制性降壓應將平均動脈血壓減低至基礎血壓的30%，使手術野出血量隨血壓的降低而減少，不至于有重要器官的缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可以迅速回復至正常水平，不產生永久性器官損害。42、單選題以下哪項是錯誤的A、

椎板間隙是通向椎管的門戶B、

刺破黃韌帶是進入椎管的重要標志C、

骶管是硬脊膜外腔的一部分D、

骶管麻醉就是鞍區麻醉E、

椎管內麻醉時，穿刺針不是通過椎間孔進入椎管內的正確答案：

D

參考解析：鞍區麻醉是只需阻滯肛門和會陰區，可讓病人取坐位，L4-5間隙穿刺，以小量重比重藥液（約一般量的1/2）作緩慢注射，則局麻藥僅阻滯骶尾神經，屬于腰麻的一種。而經骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內，阻滯骶脊神經，稱骶管阻滯，是硬膜外阻滯的一種。綜合上述，骶管麻醉就是鞍區麻醉是錯誤的，答案選D。43、單選題下列藥物麻醉的強度依次為A、

恩氟烷＞氟烷＞異氟烷B、

異氟烷＞恩氟烷＞氟烷C、

氟烷＞異氟烷＞恩氟烷D、

氟烷＞恩氟烷＞異氟烷E、

氟烷=恩氟烷=異氟烷正確答案：

C

參考解析：吸入麻醉藥的強度與其油/氣分配系數成正比關系，油/氣分配系數越高，麻醉強度越大，MAC則越小。恩氟烷MAC1.7，異氟烷MAC1.15，氟烷MAC0.75，因此麻醉強度氟烷＞異氟烷＞恩氟烷。44、單選題以下哪項不是腰麻術后并發癥A、

呼吸抑制B、

尿潴留C、

化膿性腦脊髓膜炎D、

粘連性蛛網膜炎E、

馬尾綜合征正確答案：

A

參考解析：腰麻術后并發癥包括尿潴留、化膿性腦脊髓膜炎、粘連性蛛網膜炎、馬尾綜合征、腰麻后頭痛、腦神經麻痹等。45、單選題下述哪種麻醉后患者須去枕平臥6小時A、

硬膜外麻醉B、

局麻加強化C、

全身麻醉后病人完全清醒拔除氣管插管后D、

骶管阻滯E、

腰麻正確答案：

E

參考解析：腰麻后頭痛：發生率3%～30%，常出現于麻醉后2～7天，年輕女性較多見。其特點是抬頭或坐立時頭痛加重，平臥后減輕或消失。約半數病人的癥狀在4天內消失，一般不超過一周，但也有病程較長者。由于硬脊膜和蛛網膜的血供較差，穿刺孔不易愈合。發生腰麻后頭痛者應平臥休息，可服鎮痛或安定類藥，針灸或用腹帶捆緊腹部也有一定療效。故腰麻后必須去枕平臥6小時。46、單選題患者，男，36歲，腕部掌側被玻璃割傷半小時，出現下列哪項體征說明有正中神經損傷A、

伸指受限B、

外展拇指受限C、

掌指關節屈曲受限D、

并指功能受限E、

內收拇指受限正確答案：

B

參考解析：正中神經損傷后，其運動功能障礙表現為拇短展肌、拇對掌肌麻痹所致的拇外展、對掌功能及拇、示指捏物功能喪失；故說明有正中神經損傷是外展拇指受限。47、單選題關于ASAⅢ級患者的術前評估，正確的是A、

患者的心、肺、肝、腎功能正常B、

并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應付日?；顒覥、

患者臟器功能代償健全D、

患者病情危重E、

患者接受麻醉或手術異常危險正確答案：

B

參考解析：瘧疾流行與中華按蚊有關。48、單選題可降低腦代謝率及氧耗量，對腦細胞有一定保護作用的藥物是A、

氯胺酮B、

硫噴妥鈉C、

羥丁酸鈉D、

維庫溴銨E、

阿曲庫銨正確答案：

B

參考解析：硫噴妥鈉可降低腦代謝率及氧耗量，對腦細胞有一定保護作用。49、單選題患者麻醉后肺泡通氣是A、

自主呼吸時下肺好于上肺B、

控制呼吸時下肺好于上肺C、

自主呼吸時兩肺相等D、

控制呼吸時兩肺相等E、

不論自主呼吸還是控制呼吸都是上肺好于下肺正確答案：

E

參考解析：清蛋白是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質如膽紅素、膽汁酸鹽等，都是通過與清蛋白的結合被運輸。故選擇A。50、單選題低位硬膜外麻醉后，血壓立即有所下降的原因A、

副交感神經被阻滯B、

交感神經被阻滯C、

全脊髓麻醉D、

局麻藥誤注入蛛網膜下腔E、

局麻藥中毒反應正確答案：

B

參考解析：低位硬膜外麻醉后血壓下降：主要因交感神經被阻滯而引起阻力血管和容量血管的擴張，導致血壓下降。尤其是上腹部手術時，因胸腰段交感神經阻滯的范圍較廣，并可阻滯心交感神經引起心動過緩，更易發生低血壓。51、單選題關于氣管內插管，下列哪項是不正確的A、

氣管內插管插入過深時，極易插入左支氣管B、

昏迷病人經口氣管內插管，一般以維持24～48小時為限，超過此限應行氣管切開C、

嬰幼兒一般不用帶套囊的導管D、

下頜發育不全的病人，通常經口腔明視插管操作是困難的E、

口腔內手術，經鼻腔插管手術方便正確答案：

A

參考解析：左主支氣管細而長，右主支氣管粗而短平均長2cm。氣管中線與主支氣管下緣間夾角稱嵴下角，左嵴下角36°～39°，故左主支氣管走行較傾斜經左肺門入左肺。右嵴下角22°～25°，故右主支氣管走行較陡直。在施行支氣管鏡檢查或支氣管插管時，右主支氣管也較易于進入。52、單選題注射肌松藥后引起低血壓的主要原因是A、

血鉀升高B、

心率加快C、

肌肉松弛D、

胃內壓升高E、

組胺釋放正確答案：

E

參考解析：大量快速注射肌松藥后會引起組胺釋放，可能誘發支氣管痙攣、心率加快、血壓下降。53、單選題關于局麻藥毒性反應的處理原則，以下哪項不正確A、

立即停止用藥，吸氧B、

對輕度毒性反應者，可給予安定0.1mg/kg，I.M或I.VC、

如果發生抽搐或驚厥，可靜注硫噴妥鈉1～2mg/kgD、

如果發生抽搐或驚厥，不論有無氣管插管條件，均可靜注琥珀膽堿1mg/kgE、

一旦發生心跳停止，應立即行心肺復蘇正確答案：

D

參考解析：發生局麻藥毒性反應，有抽搐或驚厥時，可靜脈注射硫噴妥鈉1～2mg/kg。也可靜脈注射琥珀膽堿，但必須行氣管切開或人工呼吸。54、單選題阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是A、

抑制呼吸道分泌B、

鎮靜C、

記憶喪失D、

降低基礎代謝率E、

增加心率正確答案：

A

參考解析：麻醉前用藥阿托品：抑制腺體分泌，接觸平滑肌痙攣。故選A。55、單選題患者，女性，因右脛腓骨骨折行手術治療，手術后2小時出現惡心、嘔吐，其原因是A、

顱內壓增高B、

麻醉反應C、

術后腹脹D、

腸梗阻E、

低血鉀正確答案：

B

參考解析：惡心、嘔吐是麻醉恢復期的常見并發癥，以全麻后病人發生率較高，尤其是以吸入麻醉藥為主、麻醉時間較長者更易發生；麻醉期間應用麻醉性鎮痛藥也可增加惡心、嘔吐的發生率。該患者術后2小時出現惡心嘔吐，考慮為麻醉反應，故選項B符合題意。56、單選題縮寫“MAC”是指A、

最小肺泡濃度B、

能防止50%病人切皮時體動反應的吸入麻醉藥濃度C、

不受年齡影響的一種測定方法D、

僅用于吸入麻醉藥的一種測定方法E、

最大肺泡濃度正確答案：

B

參考解析：MAC是指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50%病人在切皮時不發生搖頭、四肢運動等反應時的最低肺泡濃度。57、單選題40歲男性，2h前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關節不能伸展，拇指的掌指關節不能主動伸直，其原因A、

拇長伸肌損傷B、

橈側腕長伸肌損傷C、

尺神經損傷D、

橈神經損傷E、

指總神肌損傷正確答案：

D

參考解析：肱骨中、下1/3交界處容易引起橈神經損傷，表現為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側（虎口區）感覺異常。故上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關節不能伸展，拇指的掌指關節不能主動伸直，其原因是橈神經損傷。58、單選題關于“局部麻醉”的敘述不正確的是A、

暫時阻斷相關周圍神經的沖動傳導B、

使受神經支配的相應區域產生麻醉作用C、

局部麻醉藥的給藥途徑以靜脈注射為主D、

局部麻醉通常簡稱為局麻E、

局部麻醉是一系列麻醉方法的總稱正確答案：

C

參考解析：局麻方法：1.表面麻醉。2.局部浸潤麻醉。3.區域阻滯。4.神經阻滯。通過局麻方法表明，局部麻醉藥的給藥途徑以靜脈注射為主是錯誤的。59、單選題鎖骨上神經阻滯最常見的并發癥是A、

膈神經麻痹B、

椎動脈內注射C、

脊髓阻滯D、

喉返神經阻滯E、

氣胸正確答案：

E

參考解析：鎖骨上神經阻滯是在鎖骨中點上1cm處進針，并向后、內、下方向推進，當病人訴有放射到手指、腕或前臂的異感時即停止前進，回抽如無血或空氣，即可注入藥液。如未遇到異感，針尖進入1～2cm深度時將觸及第一肋骨，可沿第一肋骨的縱軸向前后探索，引出異感后注藥，或沿肋骨作扇形封閉，即可阻滯臂神經叢，鎖骨上徑路較易發生氣胸。所以鎖骨上神經阻滯最常見的并發癥是氣胸，故答案選E。60、單選題手術后早期發生惡心、嘔吐，常見的原因是A、

顱內壓增高B、

麻醉反應C、

術后腹脹D、

腸梗阻E、

低血鉀正確答案：

B

參考解析：術后惡心、嘔吐常為麻醉反應所致，其他原因可有顱內壓增高、糖尿病酸中毒、低鉀、低鈉及尿毒癥等。61、單選題局麻藥內加入腎上腺素的目的是A、

防止麻醉后血壓下降B、

防止麻醉后心率減慢C、

防止手術野大出血D、

防止局麻藥中毒E、

調節自主神經功能正確答案：

D

參考解析：在局麻藥液中加入適量腎上腺素，使血管收縮，延緩藥液吸收，作用時間延長，并可減少毒性反應的發生。62、單選題引起意識和感覺分離的麻醉藥是A、

硫噴妥鈉B、

氯胺酮C、

依托咪酯D、

恩氟烷E、

氧化亞氮正確答案：

B

參考解析：氯胺酮為苯環己哌啶的衍生物，易溶于水，水溶液pH為3.5～5.5。主要選擇性抑制大腦聯絡徑路和丘腦-新皮質系統，興奮邊緣系統，而對腦干網狀結構的影響較輕。鎮痛作用顯著；靜脈注射后30～60秒病人意識消失，作用時間約15～20分鐘；肌內注射后約5分鐘起效，15分鐘作用最強。可增加腦血流量、顱內壓及腦代謝率。氯胺酮有興奮交感神經作用，使心率增快、血壓及肺動脈壓升高。可引起意識和感覺分離。63、單選題男性，55歲。全麻術后未清醒，突然出現鼾聲，可能因為A、

呼吸道被痰堵塞B、

舌后墜C、

喉痙攣D、

即將醒來E、

麻醉過深正確答案：

B

參考解析：患者的初步檢查（初次評估）：一般在現場急救或急診室中進行，目的是快速判斷是否存在威脅生命和肢體安全的狀態?！奥牎笔侵竿ㄟ^聽判斷是否有異常呼吸音（如聽到鼾聲則提示有舌后墜）。故全患者麻術后未清醒，突然出現鼾聲，可能因為舌后墜。64、單選題冬眠降溫療法適用于A、

開放性顱腦損傷B、

顱內血腫C、

外傷性癲癇D、

嚴重腦挫傷及腦干損傷E、

顱底骨折正確答案：

D

參考解析：腦挫裂傷的治療中高熱的處理：高熱可使代謝率增高，加重腦缺氧和腦水腫，必須及時處理。中樞性高熱，可取亞低溫冬眠治療。其他原因（如感染）所致的高熱，應按原因不同分別處理。因此選擇D。65、單選題關于反流和誤吸，下列不正確的是A、

吸入物pH越低，臨床表現越重B、

吸入物的量越大，臨床表現越重C、

誤吸入大量胃內容物，死亡率可達70%D、

全麻時反流，誤吸以產婦和小兒發生率高E、

急診飽胃患者禁用全麻正確答案：

E

參考解析：急診飽胃病人必須行全身麻醉時，手術前可給予促進胃排空、升高胃液pH的藥物。66、單選題下列哪種因素與麻醉藥的強度有關，而不影響麻醉藥的吸收A、

吸入麻醉藥的最低肺泡有效濃度（MAC）B、

肺泡通氣量C、

心輸出量D、

血/氣分配系數E、

吸入麻醉藥的濃度正確答案：

A

參考解析：吸入麻醉藥的強度是以最低肺泡濃度來衡量的。MAC是指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50%病人在切皮時不發生搖頭、四肢運動等反應時的最低肺泡濃度。所以答案選A。67、單選題局麻藥的麻醉效能主要決定于A、

pKa（離解常數）B、

相對分子質量C、

濃度D、

脂溶性（分配系數）E、

蛋白結合正確答案：

D

參考解析：局麻藥的麻醉效能主要決定于麻醉藥的脂溶性，脂溶性高的麻醉藥，彌散性能好，麻醉效能強。68、單選題手外傷時，檢查橈動脈、尺動脈通暢和相互吻合的試驗是A、

Pratt試驗B、

Burger試驗C、

Allen試驗D、

Hollander試驗E、

Rovising試驗正確答案：

C

參考解析：Allen試驗是判斷尺、橈動脈是否通暢的有效方法之一。選項C正確。69、單選題男性，28歲。外傷致前臂雙骨折，查體發現拇指對掌不能，考慮合并的神經損傷是A、

尺神經B、

橈神經C、

正中神經D、

腋神經E、

肌皮神經正確答案：

C

參考解析：正中神經損傷后，其運動功能障礙表現為拇短展肌、拇對掌肌麻痹所致的拇外展、對掌功能及拇、示指捏物功能喪失；故外傷致前臂雙骨折，查體發現拇指對掌不能，考慮合并的神經損傷是正中神經。70、單選題關于氣管內插管，下列哪項是不正確的A、

嬰幼兒一般不用帶套囊的導管B、

下頜發育不全的病人，通常經口腔明視插管操作是困難的C、

氣管內插管插入過深時，極易插入左支氣管D、

口腔內手術，經鼻腔插管手術方便E、

昏迷病人經口氣管內插管，一般以維持24～48小時為限，超過此限應行氣管切開正確答案：

C

參考解析：左主支氣管細而長，右主支氣管粗而短平均長2cm。氣管中線與主支氣管下緣間夾角稱嵴下角，左嵴下角36°～39°，故左主支氣管走行較傾斜經左肺門入左肺。右嵴下角22°～25°，故右主支氣管走行較陡直。在施行支氣管鏡檢查或支氣管插管時，右主支氣管也較易于進入。71、單選題燒傷后1～2周的患者用下列何種藥物有誘發心跳停止的危險A、

琥珀膽堿B、

筒箭毒堿C、

泮庫溴銨D、

維庫溴銨E、

阿曲庫銨正確答案：

A

參考解析：高鉀血癥：在廣泛燒傷、挫傷患者、長期臥床患者容易發生。特別是截癱患者在傷后2周至3個月內，靜脈注射琥珀膽堿后更容易出現致命性高鉀血癥。高鉀血癥時，可出現心跳驟停，故選項A正確。72、單選題咪達唑侖作為術前用藥的主要作用是A、

降低麻醉藥或其他催眠藥的作用B、

安定、催眠、抗焦慮、抗驚厥的作用C、

單獨使用可防止躁動不安D、

防止體位變動時的低血壓E、

安慰病人正確答案：

B

參考解析：咪達唑侖具有短效麻醉鎮靜作用，隨劑量增加，可產生抗焦慮、鎮靜、催眠、順行性遺忘、抗驚厥和中樞性肌松弛等不同作用。73、單選題女性，46歲，65kg。局麻下行雙側副乳切除術。術者以2%利多卡因30ml局部浸潤麻醉后開始手術，10分鐘后患者煩躁不安，呼吸急促，胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥。此時最可能的診斷是A、

急性心肌梗死B、

高血壓危象C、

全脊髓麻醉D、

局麻藥毒性反應E、

腦血管意外正確答案：

D

參考解析：局麻藥毒性反應：輕度毒性反應時，患者常有眩暈、多語、寒戰及血壓升高等表現；如繼續發展，則患者出現煩躁不安甚至神志喪失，可出現面部、四肢肌震顫，進一步發展為抽搐或驚厥。如不處理，可導致死亡?；颊?%利多卡因30ml局部浸潤麻醉10分鐘后患者煩躁不安，呼吸急促，胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥，符合局麻藥毒性反應表現，故選D。74、單選題臂叢神經阻滯可出現A、

馬尾叢綜合征B、

霍納氏綜合征C、

脊髓前動脈綜合征D、

仰臥位綜合征E、

Mendelson綜合征正確答案：

B

參考解析：Muiller肌助提上瞼，受頸交感神經支配，該神經麻痹導致霍納氏綜合征，可出現瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂等癥狀。75、單選題阿片類麻醉藥的解毒藥是A、

納絡酮B、

亞甲藍C、

氟馬西尼D、

二巰基丁二酸E、

依地酸二鈉鈣正確答案：

A

參考解析：嗎啡導致的呼吸中樞抑制者可用納絡酮靜脈注射。嗎啡是阿片類麻醉藥，所以阿片類麻醉藥的解毒藥是納絡酮。76、單選題利多卡因的一次限量為A、

100mgB、

200mgC、

300mgD、

400mgE、

500mg正確答案：

D

參考解析：局部麻醉藥一次限量：普魯卡因1000mg，丁卡因80mg，利多卡因400mg，布比卡因150mg，羅哌卡因200mg。所以答案選D。77、單選題與蛛網膜下腔阻滯相比較，硬膜外腔阻滯的主要優點在于A、

適應證多B、

并發癥少C、

麻醉效果好D、

操作簡便E、

用于術后鎮痛正確答案：

E

參考解析：巨幼細胞性貧血的葉酸缺乏癥：血象呈大細胞正色素性，紅細胞呈卵圓形。故選D。78、單選題臂叢神經阻滯時2%利多卡因20ml加腎上腺素的最佳劑量A、

0.05mgB、

0.08mgC、

0.1mgD、

0.15mgE、

0.2mg正確答案：

C

參考解析：臂叢神經阻滯藥液中含腎上腺素濃度1∶20萬～1∶40萬（即2.5～5pg/ml）可減緩局麻藥的吸收，延長作用時間。故臂叢神經阻滯時，2%利多卡因20ml加腎上腺素的最佳劑量為0.1mg。79、單選題女性，39歲。在腰麻下行卵巢囊腫剝除術，術后第2天下床活動時出現頭痛。下列處理哪項不恰當A、

平臥休息B、

使用鎮痛藥C、

積極輸入10%葡萄糖D、

針刺治療E、

必要時硬膜外腔注入生理鹽水等正確答案：

C

參考解析：腰麻后頭痛：常出現于麻醉后2～7天，年輕女性較多見。其特點是抬頭或坐立時頭痛加重，平臥后減輕或消失。約半數病人的癥狀在4天內消失，一般不超過一周。發生腰麻后頭痛者應平臥休息，可服鎮痛或安定類藥，針灸或用腹帶捆緊腹部也有一定療效。頭痛嚴重者可于硬膜外腔內注入生理鹽水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，療效較好。必要時可采用硬膜外自體血充填療法。80、單選題男性，30歲。右腕部切割傷2小時就診。檢查：拇指對掌功能障礙。診斷應考慮A、

橈神經損傷B、

正中神經損傷C、

尺神經損傷D、

橈神經淺支損傷E、

拇長屈肌腱損傷正確答案：

B

參考解析：正中神經損傷：形成“猿手”畸形，拇指不能對掌，拇示指不能屈曲成環形，拇指不能外展，大魚際萎縮，拇指、示指、中指末端感覺喪失。81、單選題頸叢阻滯麻醉患者出現聲音嘶啞或失聲，最可能的原因是A、

膈神經阻滯B、

局麻藥的毒性作用C、

藥液誤入硬脊膜外腔間隙D、

喉返神經阻滯E、

頸交感神經阻滯正確答案：

D

參考解析：頸神經叢阻滯：適用于頸部外科手術。并發癥有：膈神經麻痹，喉返神經麻痹（引起聲嘶）等。82、單選題哪項不是硬膜外腔阻滯的常見并發癥A、

神經損傷B、

硬膜外血腫C、

硬膜外膿腫D、

全脊髓麻痹E、

氣胸正確答案：

E

參考解析：硬膜外阻滯的并發癥：1.全脊椎麻醉。2.神經損傷。3.硬膜外血腫。4.脊髓前動脈綜合征。5.硬膜外膿腫。6.導管拔出困難或折斷。所以氣胸不是硬膜外腔阻滯的常見并發癥，答案選E。83、單選題預防全身麻醉時口腔、呼吸道分泌物增多的藥物是A、

地西泮B、

咪達唑侖C、

苯巴比妥D、

阿托品E、

哌替啶、嗎啡正確答案：

D

參考解析：阿托品可抑制腺體分泌，用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發生。84、單選題普魯卡因用于腰麻時最多不能超過A、

100mgB、

150mgC、

180mgD、

200mgE、

300mg正確答案：

B

參考解析：普魯卡因成人一次用量為100～150mg，鞍區麻醉為50～100mg。85、單選題關于神經纖維的論述，不正確的是A、

主要是指軸突而言B、

具有傳導信息的功能C、

只要神經不被切斷，就不會發生傳導阻滯D、

傳導速度最慢的是C類纖維E、

根據纖維直徑和來源分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ類正確答案：

C

參考解析：在脫髓鞘性神經病時，病變可不規則地分布在周圍神經的遠端及近端，但長的纖維比短的更易于受損而發生傳導阻滯，故C錯。86、單選題局麻藥中毒時驚厥的前驅癥狀是A、

嗜睡、多言B、

寒戰C、

面部和四肢震顫D、

定向障礙E、

口唇麻木正確答案：

C

參考解析：局麻藥毒性反應時初期表現為眩暈、驚恐不安、多言、震顫和焦慮，甚至發生神志錯亂和陣攣性驚厥，因此局麻藥中毒時驚厥的前驅癥狀可表現為面部和四肢震顫。87、單選題腰麻穿刺最常用間隙A、

T12～L1B、

L1～2C、

L2～3D、

L3～4E、

L4～5正確答案：

D

參考解析：腰麻穿刺術：成人穿刺點一般選L3～4間隙。88、單選題腰椎穿刺部位應選擇A、

成人L2以上，兒童L3以下B、

成人L2以下，兒童L3以下C、

成人L1以下，兒童L3以下D、

成人L2以上，兒童L3以上E、

成人L3以上，兒童L2以上正確答案：

C

參考解析：通常情況下，嬰幼兒的脊髓下端位于第3腰椎體下緣，而成人的脊髓下端位于第1腰椎下緣，因此，該平面以下的終池內沒有脊髓，而馬尾浸泡在終池的腦脊液中，穿刺針一般不會損傷脊髓和馬尾。89、單選題脊神經節段在體表的投影，雙乳頭連線水平代表A、

C8B、

T2C、

T4D、

T6E、

T8正確答案：

C

參考解析：雙乳頭連線的神經節段為T4，故選C。90、單選題為防止蛛網膜下腔阻滯后頭痛，哪項措施不當A、

采用細穿刺針穿刺，避免反復多次穿刺B、

圍手術期輸入足量液體防止脫水C、

輕度頭痛者應平臥休息，可服鎮痛或安定類藥D、

嚴重頭痛者可于硬膜外腔內注入生理鹽水E、

靜脈輸入高張葡萄糖溶液正確答案：

E

參考解析：蛛網膜下腔麻醉后頭痛是由于硬脊膜和蛛網膜的血供較差，穿刺孔不易愈合，因腦脊液漏出導致顱內壓降低和顱內血管擴張而引起血管性頭痛。應采用圓錐形非切割型細穿刺針，避免反復多次穿刺，圍術期輸入足量液體并防止脫水。發生腰麻后頭痛者應平臥休息，可服鎮痛或安定類藥，頭痛嚴重者可于硬膜外腔內注入生理鹽水或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，療效較好。91、單選題男性，41歲。騎車跌倒，右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙。檢查后初步診斷為腕舟狀骨骨折。醫師主要是依據哪一項體征初步確立診斷的A、

縱向叩擊第3掌骨頭，腕部疼痛B、

腕關節橈側偏受限C、

腕屈伸受限D、

橈側腕部腫脹E、

鼻煙壺部有明顯壓痛正確答案：

E

參考解析：“鼻煙壺”的