高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（兒科護(hù)理）真題庫_221、單選題嬰幼兒類風(fēng)濕病一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A、

長期間歇發(fā)熱B、

心肌炎及心包炎C、

對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎D、

肝、脾及淋巴結(jié)腫大E、

（江南博哥）一過性多形性皮疹正確答案：

A

參考解析：嬰幼兒類風(fēng)濕病臨床表現(xiàn)：有突出的關(guān)節(jié)外癥狀和關(guān)節(jié)炎癥狀，全身癥狀包括弛張熱、皮疹、脾腫大、淋巴結(jié)腫大、心包炎、胸膜炎、腹痛、白細(xì)胞增多、貧血。偶爾還發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。2、單選題嬰幼兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥，自身產(chǎn)生免疫球蛋白含量達(dá)到正常水平的年齡是A、

6～12個(gè)月B、

1～2歲C、

2～3歲D、

5～6歲E、

7～8歲正確答案：

C

參考解析：暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥患兒往往因反復(fù)感染而就診，如中耳炎、咽炎、支氣管炎等不威脅生命的感染，偶爾會(huì)發(fā)生黏膜念珠菌病。破傷風(fēng)和白喉外毒素免疫機(jī)體可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查B、T細(xì)胞數(shù)和T細(xì)胞增殖反應(yīng)正常。2～3歲以后，患兒免疫球蛋白水平達(dá)到正常。3、單選題幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型疼痛典型特點(diǎn)是A、

非對(duì)稱性痛B、

活動(dòng)痛C、

休息痛D、

游走性痛E、

晨僵正確答案：

E

參考解析：晨僵是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型的特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直變形，最終一半以上患兒關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直變形影響關(guān)節(jié)功能。4、單選題川崎病的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不妥A、

發(fā)熱期監(jiān)測(cè)體溫、熱型、及伴隨癥狀B、

保持皮膚黏膜清潔，防止感染C、

急性期給予普食D、

注意觀察心血管癥狀E、

注意藥物副作用正確答案：

C

參考解析：川崎病患兒應(yīng)給予清淡的高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。5、單選題患兒5歲，男，因高熱5天入院，口唇干燥、潮紅、皸裂。咽部彌漫性充血，四肢末端實(shí)性腫脹，疼痛哭鬧，應(yīng)考慮什么診斷A、

上呼吸道感染B、

咽炎C、

扁桃體炎D、

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征E、

心臟病正確答案：

D

參考解析：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征主要表現(xiàn)：（1）發(fā)熱：39～40℃，呈稽留熱或弛張熱。（2）手足皮膚呈廣泛性硬性水腫，手掌和腳底早期出現(xiàn)潮紅，恢復(fù)期指、趾端膜狀蛻皮，重者指、趾甲亦可脫落，此為川崎病的典型臨床表現(xiàn)。（3）口唇潮紅、皸裂或出血，舌乳頭明顯突起、充血呈楊梅舌。咽部彌漫性充血。患者高熱、口唇潮紅、咽部彌漫性充血和四肢末端實(shí)性腫脹，故考慮皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。6、單選題男孩，6歲，因低熱3天，兩下肢及臀部有出血性皮疹，伴腹痛，便血1次，診斷為過敏性紫癜，1周前曾患上呼吸道感染，其最有特征的表現(xiàn)為A、

起病前1～3周有上呼吸道感染史B、

病程中反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜C、

病變可累及膝、踝、腕、肘等關(guān)節(jié)D、

腹痛腹瀉E、

血尿、蛋白尿正確答案：

B

參考解析：過敏性紫癜以皮膚紫瘢常為首發(fā)癥狀，反復(fù)出現(xiàn)為本病特征，多見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對(duì)稱分布，嚴(yán)重者累及上肢，面部及軀干少見。初起為紫紅色斑丘疹，高出皮膚，壓不褪色，此后顏色加深呈暗紫色，最終呈棕褐色而消退。少數(shù)重癥患兒紫瘢可大片融合形成大皰伴出血性壞死。皮膚紫癜一般在4～6周后消退，部分患兒間隔數(shù)周、數(shù)月后再次復(fù)發(fā)。7、單選題7歲女孩，低熱1周，伴雙踝部疼痛和陣發(fā)性腹痛，發(fā)病前2周患猩紅熱。查體：心、肺正常，踝關(guān)節(jié)未見明顯紅、腫、熱、痛，但活動(dòng)稍受限，考慮為急性風(fēng)濕熱早期表現(xiàn)，此時(shí)重點(diǎn)的臨床觀察是A、

關(guān)節(jié)炎是否存在B、

是否存在心臟損害C、

鏈球菌咽峽炎是否已被清除D、

有無舞蹈病的表現(xiàn)E、

有無皮膚損害正確答案：

C

參考解析：猩紅熱患兒：溶血性鏈球菌從呼吸道侵入咽、扁桃體，引起局部炎癥，表現(xiàn)為咽峽及扁桃體急性充血、水腫，并可向鄰近組織器官擴(kuò)散，亦可通過血源播散，部分患兒于2～3周后出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腎小球腎炎或風(fēng)濕熱。明確診斷后及時(shí)隔離，隔離期限至少為1周。病情不需住院患兒，盡可能在家隔離治療。最好咽拭子培養(yǎng)3次陰性后解除隔離。該患兒發(fā)病前2周患猩紅熱。心、肺正常，踝關(guān)節(jié)未見明顯紅、腫、熱、痛，但活動(dòng)稍受限，考慮為急性風(fēng)濕熱早期表現(xiàn)，故此時(shí)重點(diǎn)的臨床觀察是鏈球菌咽峽炎是否已被清除，以預(yù)防感染傳播。8、單選題下列哪項(xiàng)不是小兒風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)A、

發(fā)熱B、

心肌炎C、

舞蹈病D、

關(guān)節(jié)畸形E、

環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)正確答案：

D

參考解析：風(fēng)濕熱可表現(xiàn)為心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病和關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎治療后不留畸形，故選D。9、單選題風(fēng)濕熱患兒需要絕對(duì)臥床的時(shí)間是A、

急性期臥床3周B、

無心臟炎者臥床4周C、

重度心臟炎者臥床5周D、

輕度關(guān)節(jié)障礙者臥床6周E、

重度關(guān)節(jié)障礙者臥床7周正確答案：

B

參考解析：風(fēng)濕熱患兒發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎腫痛者，臥床休息至急性癥狀消失，無心臟炎者大約1個(gè)月，合并心臟炎者需至少2～3個(gè)月。心臟炎伴心力衰竭者應(yīng)臥床6個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。10、單選題男孩，7歲，低熱三天，兩下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能診斷為A、

過敏性紫癜B、

血小板減少性紫癜C、

消化性潰瘍D、

流行性腦脊髓膜炎E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：過敏性紫癜常為急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史，皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，多見于下肢和臀部，約半數(shù)患兒可出現(xiàn)消化道癥狀，部分患兒有腹瀉或便血。該患兒低熱三天，兩下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，符合過敏性紫癜特點(diǎn)，所以可能診斷為過敏性紫癜。11、單選題正確處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的原則是A、

根據(jù)職務(wù)、職稱不同，區(qū)別對(duì)待B、

根據(jù)學(xué)歷、職務(wù)的高低，分配發(fā)展機(jī)會(huì)C、

彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督D、

互相尊重，“井水不犯河水”E、

互相尊重，堅(jiān)持獨(dú)立，注重自我發(fā)展正確答案：

C

參考解析：醫(yī)護(hù)關(guān)系的道德原則如下：（1）要相互尊重和信任；（2）要相互協(xié)作和諒解；（3）要相互制約和監(jiān)督。12、單選題目標(biāo)管理是由誰提出的A、

梅奧B、

赫茨伯格C、

彼得·德魯克D、

吉利斯E、

孔茨正確答案：

C

參考解析：目標(biāo)管理是在泰勒的科學(xué)管理理論的基礎(chǔ)上，由美國管理專家彼得·德魯克1954年在其名著《管理實(shí)踐》中最先提出。13、單選題患兒，5歲，男，因高熱5天入院，口唇干燥，潮紅，皸裂，咽部彌漫性充血，四肢末端實(shí)性腫脹，首先考慮A、

咽炎B、

上呼吸道感染C、

扁桃體炎D、

川崎病E、

心臟病正確答案：

D

參考解析：川崎病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱39～40°C，手足皮膚呈廣泛性硬性水腫，口唇潮紅、皸裂、咽部彌漫性充血。該患兒高熱、口唇潮紅、皸裂、咽部彌漫性充血，四肢末端實(shí)性腫脹，考慮為川崎病。14、單選題風(fēng)濕性心臟炎最常見的心電圖變化為A、

室性早搏B、

ST段下降C、

T波平坦或倒置D、

P-R間期延長伴有T波低平E、

竇性心動(dòng)過速正確答案：

D

參考解析：風(fēng)濕性心臟炎：以心肌炎和心內(nèi)膜炎多見。心肌炎：常見心率增快與體溫升高不成比例，心尖區(qū)第一心音減弱，可出現(xiàn)期前收縮、心動(dòng)過速等心律失常。心尖部可聞及輕度收縮期雜音，75%的初發(fā)患兒主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張中期雜音。ECG示P-R間期延長，伴有T波低平和ST段異常或有心律失常。15、單選題風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A、

關(guān)節(jié)炎B、

舞蹈病C、

皮下結(jié)節(jié)D、

環(huán)形紅斑E、

心臟炎正確答案：

E

參考解析：風(fēng)濕熱病中，心臟炎是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)，約占風(fēng)濕熱患兒的40%～50%，以心肌炎及心內(nèi)膜見，亦可發(fā)生全心炎。輕者不明顯，重者可致心力衰竭，甚至死亡。所以選擇E。16、單選題風(fēng)濕熱患兒一般恢復(fù)至正常活動(dòng)所需的時(shí)間是A、

重度關(guān)節(jié)腫痛者2個(gè)月B、

輕度關(guān)節(jié)腫痛者3個(gè)月C、

無心臟受累者4個(gè)月D、

輕度心臟受累者5個(gè)月E、

重度心臟炎伴心力衰竭者6個(gè)月正確答案：

E

參考解析：風(fēng)濕熱伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎腫痛者，臥床休息至急性癥狀消失，無心臟炎者大約1個(gè)月，合并心臟炎者需至少2～3個(gè)月。心臟炎伴心力衰竭者應(yīng)臥床6個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。17、單選題風(fēng)濕熱舞蹈病的特點(diǎn)是A、

不自主運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作緩慢B、

多表現(xiàn)為頭部搖晃C、

精神集中時(shí)減輕D、

入睡后加重E、

女童多見正確答案：

E

參考解析：風(fēng)濕熱舞蹈病的特點(diǎn)：女童多見，表現(xiàn)為擠眉弄眼、伸舌努嘴、聳肩縮頸、語言障礙、書寫障礙、細(xì)微動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，在興奮或注意力集中時(shí)加劇，入睡后消失。18、單選題與風(fēng)濕熱發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌感染是A、

金黃色葡萄球菌B、

大腸桿菌C、

A組乙型溶血性鏈球菌D、

流感嗜血桿菌E、

腦膜炎球菌正確答案：

C

參考解析：風(fēng)濕熱是繼發(fā)于A族β溶血性鏈球菌性咽峽炎的遲發(fā)免疫性炎癥反應(yīng)。19、單選題年長兒風(fēng)濕熱的特點(diǎn)是A、

心臟受累常見B、

年幼兒全身癥狀輕C、

環(huán)形紅斑是特異表現(xiàn)D、

年長兒以關(guān)節(jié)受累為主E、

其發(fā)病與鏈球菌感染密切相關(guān)正確答案：

D

參考解析：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎以年長兒多見，以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，以疼痛和功能障礙為主。20、單選題8歲男童，因關(guān)節(jié)腫痛就診，以兒童風(fēng)濕病收入院。目前該患兒體溫正常，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的游走性關(guān)節(jié)炎。目前該患兒適宜的護(hù)理診斷是A、

活動(dòng)無耐力B、

如廁自理缺陷C、

軀體移動(dòng)障礙D、

潛在并發(fā)癥：心肌受損E、

潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)水腫正確答案：

C

參考解析：兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎約占風(fēng)濕熱患兒的50%～60%，以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)，常累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限。治療后關(guān)節(jié)可不留畸形。該患者因關(guān)節(jié)腫痛就診，目前該患兒體溫正常，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的游走性關(guān)節(jié)炎。故目前該患兒適宜的護(hù)理診斷是軀體移動(dòng)障礙。21、單選題兒童類風(fēng)濕的特點(diǎn)是A、

全身型多為稽留熱B、

男孩少于女孩C、

多關(guān)節(jié)型以男孩多見D、

全身型以發(fā)熱和皮疹為主要癥狀E、

幼兒以關(guān)節(jié)癥狀為主正確答案：

D

參考解析：兒童類風(fēng)濕多見于16歲以下的兒童，男孩多于女孩。全身型多見于2～4歲小兒，以全身癥狀起病，發(fā)熱和皮疹為典型癥狀，發(fā)熱呈弛張熱。多關(guān)節(jié)型以女孩多見。年長兒以關(guān)節(jié)癥狀為主。22、單選題小兒風(fēng)濕熱最易侵襲的心臟瓣膜是A、

主動(dòng)脈瓣B、

肺動(dòng)脈瓣C、

二尖瓣D、

三尖瓣E、

各瓣膜均易受累正確答案：

C

參考解析：小兒風(fēng)濕熱主要侵犯的心臟瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。23、單選題衡量時(shí)間價(jià)值的是A、

時(shí)間無法儲(chǔ)存B、

時(shí)間一旦失去永遠(yuǎn)失去C、

時(shí)間的客觀性D、

個(gè)人在單位時(shí)間內(nèi)取得的成果E、

時(shí)間的可控性正確答案：

D

參考解析：時(shí)間的價(jià)值是以一個(gè)人（或社會(huì)群體）在一定時(shí)間里取得的成果及對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)與作用來測(cè)量的。因此衡量時(shí)間價(jià)值的是個(gè)人在單位時(shí)間內(nèi)取得的成果。24、單選題皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征首選的治療藥物是A、

丙種球蛋白B、

阿司匹林C、

雙嘧達(dá)莫D、

糖皮質(zhì)激素E、

環(huán)磷酰胺正確答案：

B

參考解析：阿司匹林為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的首選藥物，具有抗感染、抗凝作用。早期與免疫球蛋白聯(lián)用。25、單選題過敏性紫癜常見的首發(fā)癥狀是A、

發(fā)熱B、

皮膚紫癜C、

關(guān)節(jié)腫痛D、

腎臟損害E、

心臟損害正確答案：

B

參考解析：過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、紫癜，多局限于四肢及臀部，且以下肢伸側(cè)面最多見，呈對(duì)稱性，常成批、反復(fù)發(fā)生。其形狀大小不等，可融合成片形成瘀斑。顏色為深紅色，壓之不褪色，數(shù)日內(nèi)漸變成紫色，而后轉(zhuǎn)淡，約1～2周逐漸消退。紫癜同時(shí)可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等過敏表現(xiàn)。26、單選題過敏性紫癜患兒實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是A、

血小板計(jì)數(shù)減少B、

出血和凝血時(shí)間延長C、

毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性D、

血塊退縮試驗(yàn)異常E、

骨髓檢查異常正確答案：

C

參考解析：過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)過敏而產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性和通透性增加，引起血液外滲，病人出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜和某些臟器出血，同時(shí)有血管神經(jīng)性水腫和蕁麻疹等過敏表現(xiàn)。因其可導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性和通透性增加，所以實(shí)驗(yàn)檢查該有此項(xiàng)。27、單選題屬于血管變態(tài)反應(yīng)的疾病是A、

血小板減少性紫癜B、

血友病C、

過敏性紫癜D、

兒童類風(fēng)濕病E、

腎病綜合征正確答案：

C

參考解析：過敏性紫癜，又稱亨-舒綜合征，是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。28、單選題容易引起腎臟損害的是A、

風(fēng)濕熱B、

兒童類風(fēng)濕病C、

過敏性紫癜D、

先天性胸腺發(fā)育不全E、

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征正確答案：

C

參考解析：過敏性紫癜的腎癥狀：30%～60%患兒有腎損害的臨床表現(xiàn)。29、單選題會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的是A、

風(fēng)濕熱B、

兒童類風(fēng)濕病C、

過敏性紫癜D、

先天性胸腺發(fā)育不全E、

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征正確答案：

B

參考解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一種以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病，是類風(fēng)濕病。多見于16歲以下的兒童，男孩多于女孩。表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，伴皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大，若反復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。30、單選題診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的必要條件之一是A、

抗ds-DNA抗體B、

Sm抗體C、

RNA抗體D、

ANA抗體E、

磷脂抗體正確答案：

D

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡輔助檢查：ANA：幾乎見于所有的SLE病人，是目前SLE首選的篩查項(xiàng)目。由于特異性低，陽性結(jié)果并不能作為SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別。31、單選題患兒男，8歲。反復(fù)紫癜4天，伴關(guān)節(jié)腫痛2天。3天前不明原因出現(xiàn)雙下肢皮膚紫癜，今天紫癜加重，伴膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)障礙。查體：雙下肢、臀部、軀干均有紫癜，尤以小腿伸側(cè)較多，皮疹壓之不褪色，呈對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，高出皮面，大小不等。該患兒最可能的診斷是A、

血小板減少性紫癜B、

幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、

過敏性紫癜D、

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征E、

猩紅熱正確答案：

C

參考解析：過敏性紫瘢是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛便血和血尿、蛋白尿等。主要見于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩，四季均有發(fā)病，但春秋季多見。皮膚紫癲常為首發(fā)癥狀，反復(fù)出現(xiàn)為本病特征，多見于下肢和腎部，以下肢伸面為多，初起為紫紅色斑丘疹，高出皮膚，壓不褪色。綜合題干分析患者男性，8歲，雙下肢、臀部軀干都有壓之不褪色的皮疹，符合過敏性紫癜的特征，查體癥狀完全與過敏性紫癜一致，所以選擇C項(xiàng)。32、單選題風(fēng)濕性心肌炎首選A、

阿司匹林B、

苯巴比妥C、

潑尼松D、

紅霉素E、

長效青霉素正確答案：

C

參考解析：心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，約占風(fēng)濕熱患兒的40%～50%，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，抗風(fēng)濕熱治療：心臟炎時(shí)早期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松），總療程8～12周，無心臟炎者使用阿司匹林，總療程4～8周。故選C。33、單選題7歲女童，因風(fēng)濕熱入院，目前使用青霉素和阿司匹林治療。近日該患兒出現(xiàn)食欲下降、惡心等胃腸道不適，護(hù)士可以給予的正確指導(dǎo)是A、

飯后服用阿司匹林B、

停止使用阿司匹林C、

這是青霉素的副作用D、

兩餐間服用阿司匹林E、

阿司匹林與維生素C同服正確答案：

A

參考解析：風(fēng)濕熱用藥護(hù)理：非甾體抗炎藥為常用的抗風(fēng)濕藥物，包括布洛芬、萘普生、阿司匹林等。本類藥物具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，能迅速減輕炎癥引起的癥狀。最主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為消化不良、上腹痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可致出血性糜爛性胃炎，因此，應(yīng)指導(dǎo)病人飯后服藥或同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑、H2受體技抗藥或抗酸藥米索前列醇等，可減輕損害。34、單選題組織文化是一種文化的形式出現(xiàn)的現(xiàn)代管理方式。組織文化主要的管理方式是A、

柔性管理B、

軟性管理C、

剛性管理D、

人本管理E、

專制管理正確答案：

B

參考解析：對(duì)人員的控制可以分為硬控制和軟控制。職務(wù)設(shè)計(jì)、崗位管理、直接監(jiān)督、績效評(píng)估、勞務(wù)報(bào)酬等屬于硬管理控制方法；而職業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、組織文化建設(shè)等屬于軟管理控制。35、單選題心力衰竭診斷的必備條件是A、

心功能障礙B、

運(yùn)動(dòng)耐力減低C、

體循環(huán)充血D、

肺循環(huán)充血E、

心律失常正確答案：

A

參考解析：心力衰竭是由于各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的臨床綜合征。心力衰竭通常伴有肺循環(huán)和（或）體循環(huán)的充血，故又稱之為充血性心力衰竭。因此心力衰竭診斷的必備條件是心功能障礙。答案選A。36、單選題關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)，描述不正確的是A、

5個(gè)或5個(gè)以上關(guān)節(jié)受累B、

游走性大關(guān)節(jié)炎C、

多為對(duì)稱性D、

發(fā)作時(shí)產(chǎn)生腫痛與活動(dòng)受限，以晨僵為特征性表現(xiàn)E、

反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和強(qiáng)直正確答案：

B

參考解析：幼兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型女孩多見。發(fā)病最初6個(gè)月受累關(guān)節(jié)≥5個(gè)，多為對(duì)稱性，大小關(guān)節(jié)均可受累，顳頜關(guān)節(jié)受累時(shí)導(dǎo)致張口困難，小頜畸形。晨僵是本型的特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直變形，最終一半以上患兒關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直變形影響關(guān)節(jié)功能。37、單選題風(fēng)濕性舞蹈病首選A、

阿司匹林B、

苯巴比妥C、

潑尼松D、

紅霉素E、

長效青霉素正確答案：

B

參考解析：舞蹈病：避免強(qiáng)光噪音刺激，并加用鎮(zhèn)靜劑，如安定、巴比妥或氯丙嗪等。激素治療有效，尤其適用于那些上述藥物治療無效或不能耐受的患者。血漿置換和靜脈注射丙種球蛋白可作為試驗(yàn)性治療。38、單選題對(duì)兒童進(jìn)行雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比值為A、

3∶1B、

15∶1C、

15∶2D、

30∶1E、

30∶2正確答案：

C

參考解析：單人復(fù)蘇嬰兒和兒童時(shí)胸外按壓與人工呼吸比例為30∶2，若雙人復(fù)蘇則為15∶2，呼吸頻率8～10次/分。39、單選題以發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎癥為主的風(fēng)濕熱首選A、

阿司匹林B、

苯巴比妥C、

潑尼松D、

紅霉素E、

長效青霉素正確答案：

A

參考解析：抗風(fēng)濕熱治療：心臟炎時(shí)早期使用糖皮質(zhì)激素，總療程8～12周，無心臟炎者使用阿司匹林，總療程4～8周。40、單選題患兒女，6歲。低熱1周，伴雙踝部疼痛和陣發(fā)性腹痛，發(fā)病前2周患猩紅熱。查體：心肺（-），踝關(guān)節(jié)未見明顯紅、腫、熱、痛，但活動(dòng)稍受限。考慮為急性風(fēng)濕熱早期表現(xiàn)。此時(shí)重點(diǎn)的臨床觀察是A、

是否存在關(guān)節(jié)炎B、

是否存在心臟損害C、

鏈球菌咽峽炎是否已被清除D、

有無舞蹈病的表現(xiàn)E、

有無皮膚損害正確答案：

C

參考解析：風(fēng)濕熱是繼發(fā)于A族B溶血性鏈球菌性咽峽炎的遲發(fā)免疫性炎癥反應(yīng)。病變主要累及心臟和關(guān)節(jié)，腦、皮膚、漿膜、血管等均可受累，以心臟損害最為嚴(yán)重且多見。治療要點(diǎn)是清楚鏈球菌感染。該患兒兩周前患猩紅熱，猩紅熱也是A族鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹及疹退后皮膚脫屑為特征。所以風(fēng)濕熱早期重點(diǎn)的臨床觀察是鏈球菌咽峽炎是否已被清除。41、單選題休克患者的皮膚改變?yōu)锳、

發(fā)紅B、

發(fā)紺C、

皮溫升高D、

彈性差E、

蒼白正確答案：

E

參考解析：休克癥狀：如患兒出現(xiàn)膚色蒼白、呼吸急促、心率加快、血壓下降、皮膚花斑紋、肢端涼等。42、單選題關(guān)于免疫球蛋白，說法錯(cuò)誤的是A、

IgG是唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白B、

新生兒血中IgM含量低，故易患革蘭陰性桿菌感染C、

6～7歲時(shí)SlgA達(dá)成人水平D、

嬰兒出生后可從母親初乳中獲得部分SlgAE、

來自母體的IgG于出生后6個(gè)月時(shí)幾乎全部消失正確答案：

C

參考解析：兒童的免疫特點(diǎn)：兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，防御能力差。新生兒雖可從母體獲得IgG，但3～5個(gè)月后逐漸下降，而自行合成IgG的能力一般要到6～7歲時(shí)才達(dá)到成人水平。43、單選題少關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕早期主要表現(xiàn)為A、

無關(guān)節(jié)炎，無發(fā)熱癥狀B、

進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C、

侵犯單個(gè)或4個(gè)以內(nèi)的關(guān)節(jié)D、

無發(fā)熱癥狀E、

發(fā)熱為主正確答案：

C

參考解析：少關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕：多發(fā)生于女童（女性與男性比為4∶1）。發(fā)病高峰在6歲前，發(fā)病最初6個(gè)月內(nèi)1～4個(gè)關(guān)節(jié)受累。若病程大于6個(gè)月關(guān)節(jié)受累數(shù)大于4個(gè)，定義為擴(kuò)展型少關(guān)節(jié)型；病程中受累關(guān)節(jié)少于或等于4個(gè)，定義為持續(xù)型少關(guān)節(jié)型。故C正確。44、單選題風(fēng)濕病引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因不包括A、

疼痛B、

關(guān)節(jié)腔積液C、

關(guān)節(jié)纖維粘連D、

關(guān)節(jié)周圍組織受累E、

因風(fēng)濕病不能活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)退化正確答案：

D

參考解析：風(fēng)濕病的病理過程可分為滲出、增生和硬化3期，但各期病變可同時(shí)存在。1.急性滲出期：心包膜纖維素性滲出，關(guān)節(jié)腔內(nèi)漿液性滲出。2.增生期：特點(diǎn)為風(fēng)濕小體或風(fēng)濕性肉芽腫的形成。3.硬化期：風(fēng)濕小體中央變性和壞死物質(zhì)被吸收，炎癥細(xì)胞減少，纖維組織增生和瘀痕形成。關(guān)節(jié)炎約占風(fēng)濕熱患兒的50%～60%，以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)，常累及膝、踝、肘、關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限。治療后不留畸形。故選D45、單選題亨利·法約爾認(rèn)為管理的基本職能是A、

計(jì)劃、組織、指揮、控制、反饋B、

計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制C、

計(jì)劃、組織、指揮、決策、控制D、

收集資源、計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、指揮E、

收集資源、計(jì)劃、組織、決策、控制正確答案：

B

參考解析：20世紀(jì)早期，法國的工業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)家亨利·法約爾（HenriFayol）首次提出，所有的管理者都要執(zhí)行五項(xiàng)管理職能：計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制。46、單選題患兒男，3歲。因發(fā)熱、四肢關(guān)節(jié)游走性腫痛而入院。查體：心率快，176次/分，心音低鈍，頸靜脈怒張，肝大。立即進(jìn)行治療，不正確的是A、

吸氧B、

應(yīng)用洋地黃制劑C、

應(yīng)用利尿劑D、

維持電解質(zhì)平衡E、

應(yīng)用阿司匹林正確答案：

E

參考解析：風(fēng)濕熱心臟炎以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎。輕者不明顯，重者可致心力衰竭，甚至死亡。在抗風(fēng)濕熱治療中，心臟炎時(shí)早期使用糖皮質(zhì)激素，總療程8～12周，無心臟炎者使用阿司匹林，總療程4～8周。結(jié)合本題該患兒因發(fā)熱、四肢關(guān)節(jié)游走性腫痛而入院。查體：心率快，176次/分，心音低鈍，頸靜脈怒張，考慮風(fēng)濕熱心臟炎伴心力衰竭，故答案選E。47、單選題全身型類風(fēng)濕主要表現(xiàn)為A、

無關(guān)節(jié)炎，無發(fā)熱癥狀B、

進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C、

侵犯單個(gè)或4個(gè)以內(nèi)的關(guān)節(jié)D、

無發(fā)熱癥狀E、

發(fā)熱為主正確答案：

E

參考解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童時(shí)期常見的風(fēng)濕性疾病，以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，伴全身多臟器功能損害。全身型：以全身癥狀起病，發(fā)熱和皮疹為典型癥狀，每日發(fā)熱至少2周以上，呈弛張高熱，每天體溫波動(dòng)在37～40℃，伴一過性紅斑樣皮疹，多見于胸部和四肢，隨體溫升降時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。48、單選題對(duì)腹型紫癜有效的藥物是A、

腎上腺皮質(zhì)激素B、

免疫抑制劑C、

抗組胺藥D、

鈣劑E、

非甾體類抗感染藥正確答案：

A

參考解析：過敏性紫癜無特效療法，主要采取支持和對(duì)癥治療。有蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫時(shí)，用抗組胺藥和鈣劑；腹痛時(shí)用解痙藥；消化道出血時(shí)禁食，靜脈滴注西咪替丁，必要時(shí)輸血。給予大劑量維生素C改善血管通透性；應(yīng)用阿司匹林等抗凝；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素緩解腹痛和關(guān)節(jié)疼痛，重癥可加用免疫抑制藥。49、單選題兒童類風(fēng)濕病多關(guān)節(jié)型的多發(fā)人群是A、

男孩B、

女孩C、

嬰幼兒D、

學(xué)齡兒童E、

青春期兒童正確答案：

B

參考解析：幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見多發(fā)的兒童風(fēng)濕性疾病，多關(guān)節(jié)型以女孩多見。50、單選題皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征患兒，為降低冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥的發(fā)生率可早期使用A、

丙種球蛋白B、

阿司匹林C、

雙嘧達(dá)莫D、

糖皮質(zhì)激素E、

環(huán)磷酰胺正確答案：

A

參考解析：早期靜脈注射丙種球蛋白治療可降低皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征患兒冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥發(fā)生率。51、單選題治療具有嚴(yán)重細(xì)胞免疫缺陷患兒的有效措施是A、

保護(hù)性隔離B、

采用抗生素作預(yù)防性治療C、

輸新鮮血D、

免疫重建E、

免疫球蛋白替代療法正確答案：

D

參考解析：原發(fā)性免疫缺陷病的治療要點(diǎn)：1.一般處理、2.替代治療、3.免疫重建、4.基因治療。故D選項(xiàng)正確。52、單選題容易引起冠狀動(dòng)脈瘤的是A、

風(fēng)濕熱B、

兒童類風(fēng)濕病C、

過敏性紫癜D、

先天性胸腺發(fā)育不全E、

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征正確答案：

E

參考解析：冠狀動(dòng)脈瘤常在皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的第2～4周發(fā)生，心肌梗死和巨大冠狀動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致心源性休克甚至猝死。53、單選題預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)首選A、

阿司匹林B、

苯巴比妥C、

潑尼松D、

紅霉素E、

長效青霉素正確答案：

E

參考解析：風(fēng)濕熱患兒健康教育：定期到醫(yī)院門診復(fù)查，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性，預(yù)防藥物首選長效青霉素120萬單位肌內(nèi)注射，每3～4周1次，至少持續(xù)5年，最好持續(xù)到25歲，有風(fēng)濕性心臟病者，宜終身藥物預(yù)防。54、單選題患兒男，8個(gè)月，確診為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征后出院。2個(gè)月后猝死于家中，死前無明顯誘因，該患兒的死因可能為A、

腦出血B、

心肌炎C、

腦栓塞D、

冠狀動(dòng)脈瘤破裂E、

心包炎正確答案：

D

參考解析：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征可于病后1～6周出現(xiàn)心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎；冠狀動(dòng)脈瘤常在疾病的第2～4周發(fā)生，心肌梗死和巨大冠狀動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致心源性休克甚至猝死。結(jié)合題干該患兒確診皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征后出院，2個(gè)月后猝死于家中，死前無明顯誘因，故該患兒的死因可能為冠狀動(dòng)脈瘤破裂，答案為D。55、單選題急性腎功能衰竭少尿期高鉀血癥的危險(xiǎn)界限是A、

≥5.3mmol/LB、

>5.4mmol/LC、

>5.8mmol/LD、

>6.0mmol/LE、

>6.5mmol/L正確答案：

E

參考解析：急性腎功能衰竭少尿期：血鉀輕度升高（5.2～6.0mmol/L）僅需密切隨訪，嚴(yán)格限制含鉀藥物和食物的攝入，并使用陽離子交換樹脂。當(dāng)血鉀超過6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯的變化時(shí)，則需馬上采取緊急措施。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，給予10%葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈慢推注；②5%碳酸氫鈉靜脈滴注，尤其適用于伴有酸中毒的病人；③靜脈注射50%葡萄糖注射液加普通胰島素；④乳酸鈉靜脈注射；⑤透析療法適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭病人，后者尤以血液透析治療為宜。還有積極控制感染，消除病灶及壞死組織等措施。故選E。56、單選題直線型組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)A、

組織的各層次管理者負(fù)責(zé)行使該層次的全部管理工作B、

高層次管理者直接負(fù)責(zé)行使全部管理工作C、

基層管理者負(fù)責(zé)行使全部管理工作D、

各職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)指揮下屬E、

組織成員按制度工作正確答案：

A

參考解析：直線型結(jié)構(gòu)又稱單線型結(jié)構(gòu)，它以一條縱向的權(quán)力線從最高管理層逐步到基層一線管理者，構(gòu)成直線結(jié)構(gòu)，是最簡單的一種組織結(jié)構(gòu)類型。直線組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是組織關(guān)系簡明，各部門目標(biāo)清晰，使各級(jí)管理人員明確在組織內(nèi)向誰發(fā)布命令、執(zhí)行誰的命令，方便評(píng)價(jià)各部門或個(gè)人對(duì)組織目標(biāo)的貢獻(xiàn)。其缺點(diǎn)是組織結(jié)構(gòu)較簡單，不適用于較大規(guī)模、業(yè)務(wù)復(fù)雜的組織。另外，直線型結(jié)構(gòu)的權(quán)力高度集中于最高領(lǐng)導(dǎo)人，有造成掌權(quán)者主觀專斷、濫用權(quán)力的傾向。57、單選題藥物抗風(fēng)濕療效最差的是A、

舞蹈病B、

風(fēng)濕性心肌炎C、

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎D、

皮下結(jié)節(jié)E、

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：

A

參考解析：本病目前尚無法治愈，通常在起病后10-20年死亡。58、單選題與風(fēng)濕熱發(fā)病相關(guān)性最大的病原菌是A、

肺炎鏈球菌B、

流感嗜血桿菌C、

金黃色葡萄球菌D、

大腸埃希菌E、

A組乙型溶血性鏈球菌正確答案：

E

參考解析：風(fēng)濕熱是繼發(fā)于A族β溶血性鏈球菌性咽峽炎的遲發(fā)免疫性炎癥反應(yīng)。故與風(fēng)濕熱發(fā)病相關(guān)性最大的病原菌是與A組乙型溶血性鏈球菌。59、單選題原發(fā)性免疫缺陷最典型特征是A、

易患惡性腫瘤B、

反復(fù)感染C、

營養(yǎng)發(fā)育差D、

免疫力低E、

淋巴結(jié)腫大正確答案：

B

參考解析：感染是免疫缺陷最常見的癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)、嚴(yán)重、持久的感染。60、單選題治療具有嚴(yán)重細(xì)胞免疫缺陷患兒的有效措施是A、

免疫重建B、

輸新鮮血C、

保護(hù)性隔離D、

免疫球蛋白替代療法E、

采用抗生素作預(yù)防性治療正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性免疫缺陷病的治療要點(diǎn)：1.一般處理、2.替代治療、3.免疫重建、4.基因治療。故D選項(xiàng)正確。61、單選題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般無下列哪種改變A、

發(fā)熱、乏力、納呆B、

類風(fēng)濕因子及抗核抗體陽性C、

肝脾淋巴結(jié)腫大D、

早期X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主E、

關(guān)節(jié)酸痛以小關(guān)節(jié)為主正確答案：

D

參考解析：早期X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹、骨質(zhì)稀疏和骨膜炎。62、單選題關(guān)于原發(fā)性免疫缺陷病的治療原則，錯(cuò)誤的是A、

保護(hù)性隔離B、

免疫替代療法C、

使用抗生素D、

免疫重建E、

大量補(bǔ)液正確答案：

E

參考解析：原發(fā)性免疫缺陷病的治療原則：1.一般處理包括預(yù)防和治療感染，保護(hù)性隔離，注重營養(yǎng)，加強(qiáng)家庭宣教，增強(qiáng)父母和患兒對(duì)抗疾病的信心等。2.替代治療包括靜脈注射丙種球蛋白，特異性免疫血清，輸注白細(xì)胞、細(xì)胞因子。3.免疫重建包括胸腺組織移植、干細(xì)胞移植。4.基因治療尚處探索和臨床驗(yàn)證階段。63、單選題兒童期常見的結(jié)締組織病不包括A、

風(fēng)濕熱B、

兒童類風(fēng)濕熱C、

吉蘭-巴雷綜合征D、

SLEE、

川崎病正確答案：

C

參考解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，又稱吉蘭-巴雷綜合征，是兒童最常見的急性周圍神經(jīng)病。64、單選題風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)是A、

反復(fù)感染B、

喂養(yǎng)困難C、

心肌炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)D、

關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)：1.一般表現(xiàn)：發(fā)熱，熱型不定，有面色蒼白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等癥狀，個(gè)別有風(fēng)濕性胸膜炎和肺炎表現(xiàn)。2.心臟炎是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)，約占風(fēng)濕熱患兒的40%～50%，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見。3.關(guān)節(jié)炎約占風(fēng)濕熱患兒的50%～60%，以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)，常累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限。4.舞蹈病。5.皮膚癥狀：（1）皮下小結(jié)；（2）環(huán)形紅斑。65、單選題風(fēng)濕熱的特征性表現(xiàn)為A、

環(huán)形紅斑B、

關(guān)節(jié)疼痛C、

不規(guī)則發(fā)熱D、

血沉增快E、

心電圖P-R延長正確答案：

A

參考解析：風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)：環(huán)形紅斑：紅斑可呈多形性，分布于軀干及四肢近端屈側(cè)，典型紅斑呈邊界清楚但不規(guī)則的粉紅色突出皮面的皮疹。66、單選題對(duì)風(fēng)濕熱做健康指導(dǎo)下列不妥的是A、

多參加活動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)B、

改善居住條件避免寒冷潮濕C、

長時(shí)間抗風(fēng)濕治療，預(yù)防復(fù)發(fā)D、

同服氫氧化鋁可減少抗風(fēng)濕藥對(duì)胃的刺激E、

避免去公共場(chǎng)所，防止鏈球菌再次感染正確答案：

A

參考解析：風(fēng)濕熱健康教育：合理安排患兒的日常生活，避免劇烈的活動(dòng)，以及防止受涼。故答案是A。67、單選題決策管理學(xué)派的代表人物是A、

亞里士多德B、

西蒙C、

拉斯維爾D、

伊斯頓E、

孔茨正確答案：

B

參考解析：決策理論代表人物美國管理學(xué)家西蒙指出，“管理就是決策”。因此決策是管理者的一項(xiàng)基本職能。68、單選題兒童風(fēng)濕病少關(guān)節(jié)型全身癥狀較輕，少數(shù)患兒可伴有A、

心肌炎B、

急性腎炎C、

腦炎D、

腸炎E、

虹膜睫狀體炎正確答案：

E

參考解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型是JIA最常見亞型，多發(fā)生于女童（女性與男性比為4∶1）。發(fā)病高峰在6歲前，發(fā)病最初6個(gè)月內(nèi)1～4個(gè)關(guān)節(jié)受累。少關(guān)節(jié)型多為非對(duì)稱性，以膝、踝、肘大關(guān)節(jié)為主，多無嚴(yán)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。少數(shù)患兒發(fā)生虹膜睫狀體炎而造成視力障礙甚至失明。69、單選題過敏性紫癜的主要癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

皮膚紫癜B、

關(guān)節(jié)腫痛C、

腹痛、便血D、

血尿E、

環(huán)形紅斑正確答案：

E

參考解析：過敏性紫癜臨床表現(xiàn)：1.皮膚紫癜：常為首發(fā)癥狀，反復(fù)出現(xiàn)為本病特征。2.消化道癥狀：常見臍周或下腹部腹痛，伴惡心、嘔吐，部分患兒有腹瀉或便血。3.關(guān)節(jié)癥狀：約1/3患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。4.腎臟癥狀：30%～50%患兒有腎是臟損害的臨床表現(xiàn)。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型。此題中選項(xiàng)E錯(cuò)誤的。70、單選題對(duì)服用水楊酸制劑的副作用，護(hù)理上以下哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)A、

飯前服用B、

同時(shí)服用氫氧化鋁C、

出汗時(shí)及時(shí)更衣D、

防止受涼E、

必要時(shí)加服維生素K正確答案：

A

參考解析：乙酰水楊酸，俗稱阿司匹林。可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血，可飯后服藥以減少對(duì)胃的刺激，并按醫(yī)囑加用維生素K防止出血。故本題選A。71、單選題對(duì)過敏性紫癜的患兒要注意觀察皮疹的A、

形狀、數(shù)量、部位、是否反復(fù)出現(xiàn)B、

皮疹的原因C、

皮疹的發(fā)病機(jī)制D、

皮疹感染情況E、

皮疹的治療效果正確答案：

A

參考解析：過敏性紫癜的護(hù)理措施：觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪成人體圖形，每日詳細(xì)記錄皮疹變化情況。72、單選題擔(dān)負(fù)細(xì)胞免疫的細(xì)胞是A、

B淋巴細(xì)胞B、

T淋巴細(xì)胞C、

漿細(xì)胞D、

巨噬細(xì)胞E、

單核細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞主要參與體液免疫。故選B。73、單選題嚴(yán)重腹型紫癜患兒應(yīng)當(dāng)給予A、

禁食B、

流食C、

半流食D、

低鹽飲食E、

少渣飲食正確答案：

A

參考解析：過敏性紫癜患兒應(yīng)對(duì)禁食74、單選題X連鎖無丙種球蛋白血癥的特點(diǎn)是A、

僅男性發(fā)病B、

感染程度較輕C、

多見于青壯年D、

新生兒手足搐搦E、

T細(xì)胞功能異常正確答案：

A

參考解析：X-連鎖無丙種球蛋白血癥：僅男孩發(fā)病，半數(shù)可問及家族史。75、單選題原發(fā)性免疫缺陷病的病因主要與哪項(xiàng)有關(guān)A、

遺傳B、

營養(yǎng)不良C、

放射線D、

惡性腫瘤E、

腎病綜合征正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性免疫缺陷病可能與以下因素有關(guān)：遺傳因素：和遺傳性疾病一樣，PID也是由于基因突變或基因復(fù)制過程中出現(xiàn)異常而引起的。往往在嬰幼兒和兒童期發(fā)病。76、單選題小兒風(fēng)濕熱與類風(fēng)濕的主要區(qū)別是A、

發(fā)熱B、

心肌炎C、

關(guān)節(jié)炎D、

血沉加快E、

X線關(guān)節(jié)面骨質(zhì)損害正確答案：

E

參考解析：類風(fēng)濕的影像學(xué)檢查：X線檢查早期可見關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹。風(fēng)濕熱無關(guān)節(jié)損害。故小兒風(fēng)濕熱與類風(fēng)濕的主要區(qū)別是X線關(guān)節(jié)面骨質(zhì)損害。77、單選題下列哪項(xiàng)不是川崎病的主要癥狀A(yù)、

持續(xù)發(fā)熱1～2周B、

兩眼球結(jié)膜充血C、

四肢末端病初呈實(shí)性腫脹D、

血糖增高E、

口腔粘膜彌漫性發(fā)紅正確答案：

D

參考解析：川崎病主要表現(xiàn)：（1）發(fā)熱：39～40℃，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周，甚至更長，抗生素治療無效。（2）皮膚表現(xiàn)：皮疹在發(fā)熱或發(fā)熱后出現(xiàn)，呈向心性、多形性，常見的為斑丘疹、多形紅斑樣或猩紅熱樣，無皰疹及結(jié)痂；手足皮膚呈廣泛性硬性水腫。（3）黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，于起病后3～4天出現(xiàn)。（4）頸淋巴結(jié)腫大：單側(cè)或雙側(cè)，質(zhì)硬有觸痛，表面不紅無化膿，熱退后消散。78、單選題廣義上，決策是指A、

人們?yōu)閷?shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)所作的設(shè)計(jì)及其抉擇B、

管理者制定、選擇、實(shí)施行動(dòng)方案的整個(gè)過程C、

管理者作出決定D、

管理者的需要E、

管理控制職能正確答案：

B

參考解析：脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的特點(diǎn)是改變體位不能使側(cè)凸得到糾正。其病因有先天性脊柱發(fā)育不全、肌肉麻痹、營養(yǎng)不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘連及肩部或胸廓的畸形等。故選D。79、單選題對(duì)過敏性紫癜患兒的護(hù)理不妥的是A、

保持皮膚清潔B、

保持患肢功能位C、

注意大便次數(shù)及性狀D、

可行腹部熱敷E、

合理安排飲食正確答案：

D

參考解析：過敏性紫癜有出血患兒應(yīng)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜劑，有消化道癥狀時(shí)限制粗糙飲食，有大量出血時(shí)要考慮輸血并禁食；抗阻胺藥及鈣劑等可減輕一些過敏反應(yīng)強(qiáng)度，恢復(fù)毛細(xì)血管內(nèi)壁完整性，緩解部分患兒腹痛癥狀。結(jié)合題意D選項(xiàng)錯(cuò)誤。80、單選題兒童類風(fēng)濕病全身型的特點(diǎn)是A、

年長兒多見B、

關(guān)節(jié)癥狀較重C、

常侵犯單個(gè)關(guān)節(jié)D、

發(fā)熱為主要癥狀E、

熱度持續(xù)時(shí)間短正確答案：

D

參考解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型多見于2～4歲小兒。以全身癥狀起病，發(fā)熱和皮疹為典型癥狀，每日發(fā)熱至少2周以上，呈弛張熱，高達(dá)40℃以上，伴一過性紅斑樣皮疹，多見于胸部和四肢，隨體溫升降時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀主要是關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，常在發(fā)熱時(shí)加劇，熱退后減輕或緩解。81、單選題皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的特征性表現(xiàn)是A、

恢復(fù)期指端膜狀脫皮B、

病初指端膜狀脫皮C、

淋巴結(jié)腫大D、

急性發(fā)熱E、

心肌梗死正確答案：

A

參考解析：發(fā)熱后4～7天掌、跖部出現(xiàn)大片紅斑，手足呈硬性水腫指（趾）呈梭形腫脹，常因關(guān)節(jié)劇烈疼痛而有活動(dòng)受限。肢端病損是MCLS的特征性體征，掌跖呈彌漫性紫紅色；恢復(fù)期，指（趾）端出現(xiàn)特征性脫屑，并常累及整個(gè)掌跖部。82、單選題皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A、

急性發(fā)熱B、

皮膚紅疹C、

心律不齊D、

淋巴結(jié)腫大E、

冠狀動(dòng)脈病變正確答案：

E

參考解析：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征：冠狀動(dòng)脈瘤常在疾病的第2～4周發(fā)生，心肌梗死和巨大冠狀動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致心源性休克甚至猝死，是最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。答案選E。83、單選題風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是A、

單個(gè)關(guān)節(jié)受累B、

受損部位固定C、

預(yù)后不留畸形D、

局部皮膚破潰E、

常見指關(guān)節(jié)受損正確答案：

C

參考解析：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎約占風(fēng)濕熱患兒的50%～60%，以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)，常累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限。治療后關(guān)節(jié)可不留畸形。答案選C。84、單選題對(duì)腹型紫癜有效的藥物時(shí)A、

腎上腺糖皮質(zhì)激素B、

免疫抑制劑C、

抗組胺藥D、

鈣劑E、

非甾體類抗炎藥正確答案：

A

參考解析：臨床醫(yī)生經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素治療皮下水腫和腎炎。85、單選題皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、

皮疹B、

淋巴結(jié)腫大C、

關(guān)節(jié)疼痛D、

發(fā)熱E、

動(dòng)脈瘤正確答案：

D

參考解析：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的發(fā)熱表現(xiàn)：39～40℃，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周，甚至更長，抗生素治療無效。86、單選題多關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕主要表現(xiàn)為A、

無關(guān)節(jié)炎，無發(fā)熱癥狀B、

進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C、

侵犯單個(gè)或4個(gè)以內(nèi)的關(guān)節(jié)D、

無發(fā)熱癥狀E、

發(fā)熱為主正確答案：

B

參考解析：多關(guān)節(jié)型：受累關(guān)節(jié)超過5個(gè)，男女患病比例為1：2，可在兒童期任何年齡發(fā)病、關(guān)節(jié)的癥狀和體征與成人類風(fēng)濕性英節(jié)炎極其相似。87、單選題風(fēng)濕性心肌炎患兒應(yīng)臥床休息至A、

急性癥狀消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B、

急性癥狀消失，C反應(yīng)蛋白正常C、

急性癥狀消失，心電圖正常D、

急性癥狀消失，紅細(xì)胞沉降率正常E、

急性癥狀消失，抗鏈球菌溶血素"O"正常正確答案：

D

參考解析：應(yīng)臥床休息，以減輕組織損傷，病變加速恢復(fù)。伴有心律失常，應(yīng)臥床休息2-4周，然后逐漸增加活動(dòng)量，嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者，應(yīng)休息6個(gè)月至一年，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復(fù)正常。88、單選題皮肌炎急性期咽下肌受累出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，護(hù)理工作中最重要的是A、

應(yīng)用呼吸機(jī)通氣B、

慢速喂養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼喂養(yǎng)C、

加強(qiáng)護(hù)理D、

早期功能鍛煉E、

按摩肌肉防止萎縮正確答案：

B

參考解析：對(duì)于咽下肌受累伴吞咽困難的患兒，喂食要緩慢進(jìn)行，不可過飽，每次少量喂水必要時(shí)鼻飼喂養(yǎng)。89、單選題確定性決策稱為A、

個(gè)人決策B、

集體決策C、

客觀決策D、

常規(guī)性決策E、

主觀決策正確答案：

D

參考解析：確定性決策又稱常規(guī)性決策，是指在自然情況比較

清楚、依此提出的不同方案的結(jié)果也是