臨床阻塞性睡眠呼吸暫停定義、流行病學(xué)、癥狀表現(xiàn)、診斷評(píng)估和治療建議阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見的睡眠呼吸疾病。日間嗜睡（EDS）是OSA患者常見臨床表現(xiàn)之一，部分OSA患者經(jīng)常規(guī)治療后仍有殘余EDS。EDS評(píng)估【推薦意見1】

考慮采用Epworth嗜睡量表（ESS）作為EDS主觀評(píng)估工具，用于診斷OSA患者的EDS和評(píng)估嚴(yán)重程度及干預(yù)效果，以10分為臨床閾值，2~3分作為最小臨床意義差值（MCID）（2，B）。【推薦意見2】

考慮采用清醒維持試驗(yàn)（MWT）和多次小睡潛伏時(shí)間試驗(yàn)（MSLT）作為EDS客觀評(píng)估工具，以排除其他睡眠疾病共病，不應(yīng)單獨(dú)用于診斷（2，B）。【推薦意見3】

考慮采用卡羅林斯卡嗜睡量表（KSS）和斯坦福嗜睡量表（SSS）作為輔助評(píng)估工具，不應(yīng)單獨(dú)用于診斷（4，C）非藥物治療【推薦意見4】

建議持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）作為OSA患者的一線治療，有助于改善OSA患者的EDS（1，A）。【推薦意見5】

對(duì)于拒絕、不耐受或不依從CPAP的患者，可考慮佩戴口腔矯治器或手術(shù)治療；應(yīng)采用定制化口腔矯治器；上氣道手術(shù)應(yīng)根據(jù)解剖學(xué)阻塞情況選擇術(shù)式，也可考慮將手術(shù)治療作為CPAP的輔助治療（2，B）。【推薦意見6】

合并EDS的OSA患者應(yīng)考慮干預(yù)生活方式，糾正不良的生活與睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，輔助改善夜間睡眠和提高日間警覺性（3，B）。）藥物治療【推薦意見7】

符合以下情況的OSA患者，經(jīng)臨床仔細(xì)評(píng)估后建議給予促覺醒劑治療：（1）經(jīng)充分、依從的OSA常規(guī)治療（包括CPAP、口腔矯治器和外科手術(shù)）后，且排除其他導(dǎo)致EDS的原因，仍存在殘余EDS的患者；（2）合并EDS且拒絕或不耐受、不依從常規(guī)治療的患者；（3）EDS嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、干擾工作或?qū)W習(xí)、增加交通事故或工作場(chǎng)地事故風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生事故或事故未遂的患者（專家建議，無分級(jí)）。【推薦意見8】

對(duì)于經(jīng)充分、依從的OSA常規(guī)治療后仍殘余EDS的患者，建議給予索安非托、替洛利生或莫達(dá)非尼治療以改善嗜睡癥狀（1，A）。【推薦意見9】

對(duì)于合并EDS且拒絕或不耐受、不依從OSA常規(guī)治療的患者，建議個(gè)體化給予索安非托、替洛利生（1，A）或考慮莫達(dá)非尼（2，B）治療，治療期間仍需定期勸說患者進(jìn)行OSA常規(guī)治療。【推薦意見10】

暫不建議使用哌甲酯或右旋安非他明治療OSA致EDS，因其缺乏循證證據(jù)支持（無證據(jù)，D）。【推薦意見11】

考慮定期監(jiān)測(cè)促覺醒劑的療效與安全性事件，監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)臨床情況斟酌，采用EDS主觀嗜睡量表，有條件者可結(jié)合客觀嗜睡評(píng)估工具；接受促覺醒劑輔助治