DB3301/T0046—2017代替DB3301/T0046-2014智精殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)規(guī)范I前言 1范圍 1 13術(shù)語和定義 14機(jī)構(gòu)要求 24.1總要求 24.2場所要求 25人員要求 35.1管理人員 35.2專業(yè)人員 35.3服務(wù)人員 36服務(wù)要求 46.1服務(wù)內(nèi)容 46.2基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù) 46.3康復(fù)訓(xùn)練服務(wù) 46.4安全守護(hù)服務(wù) 46.5醫(yī)療保健服務(wù) 46.6社會(huì)延伸服務(wù) 47服務(wù)管理 47.1制度管理 47.2工作管理 58監(jiān)督與評估 78.1主要方式 7 78.3組織評定 7 7附錄A(規(guī)范性附錄)基礎(chǔ)護(hù)理 8附錄B(規(guī)范性附錄)康復(fù)訓(xùn)練 附錄C(規(guī)范性附錄)安全守護(hù) 21附錄D(規(guī)范性附錄)醫(yī)療保健服務(wù) 附錄E(資料性附錄)康復(fù)訓(xùn)練評估表 附錄F(資料性附錄)滿意率調(diào)查表 附錄G(資料性附錄)自殺危險(xiǎn)因子評估表 附錄H(資料性附錄)攻擊危險(xiǎn)因子評估表 附錄I(資料性附錄)誤吸/窒息危險(xiǎn)因子評估表 附錄J(資料性附錄)跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評估表 DB3301/T0046—2017本標(biāo)準(zhǔn)按GB/T1.1-2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》進(jìn)行編寫。本標(biāo)準(zhǔn)代替DB3301/T0046-2014《智精殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》。除編輯性修改外主要技術(shù)變化如下：——修改了專業(yè)人員要求中對醫(yī)務(wù)人員要求的描述(見5.2.1);——?jiǎng)h除了建立健全內(nèi)容工作人員相關(guān)檔案管理的內(nèi)容(見2014年版的原7.2.3.1.1);——修改了對殘疾人的信息收集的描述(見7.2.3.1.1);——修改了投訴回應(yīng)時(shí)間及要求(見7.2.3.2.4);——修改了康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量具體內(nèi)容(見8.2.2);——修改了附錄A中日常排泄護(hù)理中的語言描述(見A.4.1.1);——修改了附錄A中護(hù)理措施的相關(guān)內(nèi)容(見A.7.2.4);——修改了附錄C中暴力行為的預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容(見C.2.3.1.5);——增加了對殘疾人進(jìn)行正確評估的內(nèi)容(見C.2.3.1.6);——修改了康復(fù)訓(xùn)練評估表中二溝通能力、三認(rèn)知能力的具體內(nèi)容(見附錄E)。本標(biāo)準(zhǔn)由杭州市殘疾人聯(lián)合會(huì)提出并歸口管理。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：杭州市殘疾人聯(lián)合會(huì)、杭州市殘疾人托管中心、杭州質(zhì)量發(fā)展研究中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：湯建新、胡紅生、何國榮、汪君、濮鳳穎、胡一蘭、薛寅樺、胡旭霞、宋劫、王亦霖、葉茵、鄭玲俐、陳曉瑛、徐瑛、謝中喊、李南陽、周莎、周佳。本標(biāo)準(zhǔn)代替了DB3301/T0046-2014。DB3301/T0046—20171本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了智精殘疾人托養(yǎng)服務(wù)定義、機(jī)構(gòu)要求、人員要求、服務(wù)要求、服務(wù)管理以及監(jiān)督與評本標(biāo)準(zhǔn)適用于杭州市范圍內(nèi)重度智力、精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T10001.1-2012標(biāo)志用公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB15630-1995消防安全標(biāo)志設(shè)置要求GB50763-2012無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范《〈中華人民共和國殘疾人證〉管理辦法》殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(建標(biāo)166—2013)下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1按《中華人民共和國殘疾人證》管理辦法取得第二代殘疾人證的，殘疾程度為一級、二級的智力殘疾人和精神殘疾人(簡稱為“殘疾人”)。3.2殘疾人托養(yǎng)服務(wù)指為符合條件的殘疾人，提供基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、安全守護(hù)、醫(yī)療保健及其它各項(xiàng)延伸類社會(huì)服殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)指依法登記注冊的以寄宿制從事殘疾人托養(yǎng)服務(wù)活動(dòng)的各類機(jī)構(gòu)(簡稱為“托養(yǎng)機(jī)構(gòu)”)。指具有合法從業(yè)資質(zhì)并依法從事殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的專職護(hù)理人員(簡稱為“護(hù)理員”)。護(hù)理服務(wù)規(guī)范指的是為殘疾人提供基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、安全守護(hù)、醫(yī)療保健等一種或若干種服務(wù)時(shí)所應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則。DB3301/T0046—201724.1.1托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)依法設(shè)立，申請審批、注冊登記手續(xù)齊全，合法運(yùn)營。4.1.2托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的選址應(yīng)充分考慮殘疾人的特殊性，并滿足下列要求：a)應(yīng)選擇周邊市政基礎(chǔ)設(shè)施較完備的地段；b)應(yīng)環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)和貯存區(qū)、高壓線路及其設(shè)施；c)宜布置在臨近社區(qū)、居民區(qū)，出行便利、日照充足、場地干燥、園林綠化配置合理的區(qū)域；d)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的綠化面積應(yīng)滿足當(dāng)?shù)爻鞘幸?guī)劃管理部門的規(guī)定，宜為30%左右。4.1.3托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員、專業(yè)人員和服務(wù)人員。4.1.4鼓勵(lì)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)參照本規(guī)范不斷提升自身服務(wù)能力和水平。4.2.1基本要求4.2.1.1應(yīng)配置與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的服務(wù)場地，包括住養(yǎng)居室、食堂、醫(yī)療保健室、文體活動(dòng)室、心理咨詢室、康復(fù)室、勞動(dòng)(生產(chǎn))工作間等。建筑應(yīng)符合建標(biāo)166-2013的要求。4.2.1.2應(yīng)配備供電供氣、給水排水、排污環(huán)保、采暖通風(fēng)、消防安全、食品衛(wèi)生、通訊報(bào)警等基礎(chǔ)設(shè)施。消防安全標(biāo)志應(yīng)符合GB15630-1995的要求，公共標(biāo)識設(shè)置應(yīng)符合GB/T10001.1-2012的規(guī)定。4.2.1.3房屋的無障礙建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB50763-2012的規(guī)定，并配備基本的無障礙設(shè)施設(shè)備。成傷害的工具、有安全要求的設(shè)施應(yīng)有防護(hù)措施，防止其拿取或誤操作。4.2.1.5道路應(yīng)采用硬路面，道旁植樹栽花，場地綠化面積達(dá)60%以上。4.2.2住養(yǎng)居室4.2.2.1殘疾人居室的單人間使用面積不小于10m2;雙人間使用面積不小于14m2;三人間使用面積不小于18m2;合居型居室每張床位的使用面積不小于5m2。4.2.2.2宜配備室內(nèi)恒溫設(shè)備，冬季室內(nèi)溫度不低于16℃,夏季不超過28℃。4.2.2.3居室應(yīng)配設(shè)單人床(有床欄)、床頭柜、有背座椅、衣柜等家具，室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖銳角凸出部分。4.2.3食堂應(yīng)配備由主管部門頒發(fā)了衛(wèi)生許可證的專門為殘疾人服務(wù)的食堂，食堂應(yīng)符合衛(wèi)生設(shè)計(jì)規(guī)范，能夠滿足殘疾人多元化的飲食需求。食堂內(nèi)設(shè)營養(yǎng)室，根據(jù)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)入托人員的規(guī)模配備若干有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員。4.2.4醫(yī)療設(shè)施4.2.4.1宜設(shè)置為殘疾人提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)室，承擔(dān)殘疾人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。醫(yī)務(wù)室應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門的規(guī)定進(jìn)行備案或?qū)徟?.2.4.2不設(shè)醫(yī)務(wù)室或相關(guān)醫(yī)療力量不足的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)與有殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和緊急情況處理能力的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同。3DB3301/T0046—20174.2.5文體活動(dòng)室、康復(fù)室、勞動(dòng)(生產(chǎn))工作間4.2.5.1應(yīng)設(shè)置提供殘疾人閱讀、寫字、繪畫、娛樂的場所。該場所應(yīng)提供圖書、報(bào)刊、棋牌、電視4.2.5.2應(yīng)配備適合殘疾人使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備的康復(fù)室和健身場所。4.2.5.3應(yīng)配備適合殘疾人功能康復(fù)、生活技能鍛煉等康復(fù)的勞動(dòng)(生產(chǎn))工作間，配備簡單的勞動(dòng)4.2.6心理咨詢室應(yīng)設(shè)置提供殘疾人心理疏導(dǎo)、心理解壓、心理咨詢、心理治療等服務(wù)的場所，其布置應(yīng)以簡潔、溫馨、舒適、安全，能夠滿足殘疾人心理健康關(guān)愛服務(wù)為原則。5.1.1具有2年以上相關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的管理經(jīng)驗(yàn)，熟悉與養(yǎng)老助殘相關(guān)的法律法規(guī)與政策，具有良好的組織、溝通與協(xié)調(diào)能力，尊重殘疾人，有較強(qiáng)的助殘服務(wù)意識。5.1.2財(cái)務(wù)、社會(huì)工作師等專業(yè)崗位上的管理人員應(yīng)當(dāng)持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。5.2專業(yè)人員5.2.1內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門的機(jī)構(gòu)應(yīng)配備醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員。5.2.2應(yīng)配備康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量能以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)為原則。5.2.3應(yīng)至少配備一名能夠從事心理咨詢和疏導(dǎo)的專業(yè)人員，并通過相應(yīng)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格。5.2.4可招募一定數(shù)量的社會(huì)工作者和志愿者，提供適宜的助殘服務(wù)。5.2.5按消防部門要求配備消防控制人員，持證上崗。5.2.6每年至少參加15個(gè)學(xué)時(shí)以上的專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)。5.3服務(wù)人員5.3.1應(yīng)配備持有效從業(yè)資格證書的護(hù)理員，其數(shù)量與殘疾人的比例最低不低于1:3,其中男女比例5.3.2應(yīng)至少配備1名經(jīng)公安部門認(rèn)可的安保人員。5.3.3應(yīng)配備滿足需要的廚師和營養(yǎng)師。5.3.4具備基本的法律、安全、衛(wèi)生知識，熟練掌握殘疾人特殊生理、心理特點(diǎn)及相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識和5.3.5尊重和善待殘疾人，有較強(qiáng)的助殘服務(wù)意識，文明友善、耐心細(xì)致。5.3.6每年至少參加15個(gè)學(xué)時(shí)以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)、安全守護(hù)服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)和社會(huì)延伸DB3301/T0046—201746.2基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)6.2.1應(yīng)提供包括清潔衛(wèi)生、睡眠、飲食、排泄、消毒隔離、冷熱護(hù)理、給藥護(hù)理、病情觀察、護(hù)理文書及臨終護(hù)理等在內(nèi)的全方位、親情化護(hù)理服務(wù)。6.2.2殘疾人基礎(chǔ)服務(wù)規(guī)范按附錄A的要求進(jìn)行。6.3康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)6.3.1應(yīng)提供包括運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知能力、生活技能、社交技能、文體娛樂、農(nóng)間作業(yè)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)等在內(nèi)的多層次、個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。6.3.2殘疾人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)規(guī)范按附錄B的要求進(jìn)行。6.4安全守護(hù)服務(wù)6.4.1應(yīng)提供包括一般安全護(hù)理、特殊意外事件護(hù)理、急救護(hù)理、危險(xiǎn)物品的管理和隱患的排查、風(fēng)險(xiǎn)評估等在內(nèi)的無縫隙、智能化安全守護(hù)服務(wù)。6.4.2殘疾人安全守護(hù)服務(wù)規(guī)范按附錄C的要求進(jìn)行。6.5醫(yī)療保健服務(wù)6.5.1應(yīng)提供殘疾人常見病、多發(fā)病的診斷治療、日間查房、藥品配發(fā)、預(yù)防保健、健康宣教等服務(wù)。6.5.2殘疾人醫(yī)療保健服務(wù)規(guī)范按附錄D的要求進(jìn)行。6.6社會(huì)延伸服務(wù)應(yīng)提供殘疾人及其家屬政策咨詢、權(quán)益保障、扶殘助殘、公益活動(dòng)等服務(wù)。7服務(wù)管理7.1制度管理7.1.1具有托養(yǎng)機(jī)構(gòu)和法人資格證書。配備服務(wù)說明書，包括介紹、服務(wù)宗旨、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程等內(nèi)容。7.1.2管理人員、專業(yè)人員、服務(wù)人員各級有明確的崗位職責(zé)，并佩證上崗。7.1.3按照有關(guān)規(guī)定和要求制定適合實(shí)際工作需要的規(guī)章制度，包括但不限于：——人事管理制度：包括人員招聘與任用、薪資與待遇、考核與獎(jiǎng)懲、考勤與休假、勞動(dòng)合同與卸職管理等內(nèi)容；——入托管理制度：建立科學(xué)動(dòng)態(tài)的試住評估、入退托管理流程，規(guī)范管理；——服務(wù)質(zhì)量考核制度：建立護(hù)理康復(fù)考核制度。細(xì)化檢查內(nèi)容，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，建立獎(jiǎng)罰機(jī)制，提升服務(wù)質(zhì)量；——財(cái)務(wù)管理制度：進(jìn)出賬目記錄清晰，憑證、賬冊規(guī)范管理，社會(huì)救助、援助資金專款專用，有詳細(xì)的使用記錄，定期公開財(cái)務(wù)報(bào)表；——物品管理制度：做好領(lǐng)用、登記、日常維護(hù)、盤點(diǎn)清查等各項(xiàng)工作，使各類物品及儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)。危險(xiǎn)物品及化學(xué)制劑單獨(dú)放置，上鎖保管，加強(qiáng)防范；——限制區(qū)域管理制度：合理劃分殘疾人的活動(dòng)區(qū)、生活區(qū)、場所限制區(qū)。限制區(qū)域?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，標(biāo)識清晰，定期巡查，全面監(jiān)督管理；——安全管理制度：建立消防安全、信息安全、消毒隔離、差錯(cuò)事故、值班交班、意外事件報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)防范等制度。制定安全應(yīng)急預(yù)案，各部門、各層級簽訂預(yù)防事故的責(zé)任書，責(zé)任到人；DB3301/T0046—20175——檔案管理制度：建立查閱登記、保密等制度。根據(jù)檔案永久、長期、短期保存期限分類保管；——生活管理制度：對殘疾人的探視、請假、作息時(shí)間、規(guī)范財(cái)物保管等有明確的規(guī)定，應(yīng)予公示，便于督促管理；——飲食管理制度：加強(qiáng)食品采購與儲存的管理，對餐廳、廚房、餐具的要求均按照食品管理有關(guān)條例嚴(yán)格把關(guān)，確保飲食健康。每周飲食營養(yǎng)調(diào)配合理，在不影響健康的同時(shí)適度滿足個(gè)性化飲食服務(wù)需要；——教育培訓(xùn)制度：開展理論與操作培訓(xùn)，管理人員、專業(yè)人員、服務(wù)人員每年每人達(dá)到規(guī)定學(xué)分。定期組織崗位技能競賽，不斷提高護(hù)理康復(fù)技術(shù)水平；——信訪服務(wù)制度：設(shè)立專人專崗，做好群眾來信來訪及接待工作，建立并完善信訪登記處理制度及溝通與反饋機(jī)制，疏防結(jié)合，及時(shí)有效化解矛盾。有效投訴處理率達(dá)100%;——志愿者服務(wù)管理制度：建立和完善助殘服務(wù)的長效機(jī)制，打造助殘志愿者的專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍，動(dòng)員社會(huì)力量參與殘疾人事業(yè)。7.2工作管理動(dòng)態(tài)掌握符合托養(yǎng)機(jī)構(gòu)入托條件的殘疾人個(gè)人基本信息、入托意向及意見建議等。入托前適宜性觀察與評估：必須有專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告及病歷，以確定其病情已經(jīng)穩(wěn)定并具備入住托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的條件。試住協(xié)議：與符合入托條件的殘疾人的監(jiān)護(hù)人或委托人簽訂試住協(xié)議，約定相應(yīng)的試住時(shí)間，試住時(shí)間一般應(yīng)為1～3個(gè)月；內(nèi)容涵蓋協(xié)議三方基本權(quán)利與義務(wù)；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式；明確協(xié)議三方的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)及導(dǎo)致協(xié)議終止的各項(xiàng)情況。依據(jù)試住協(xié)議規(guī)定，安排入住，提供相應(yīng)的服務(wù)。7.2.1.2正式入住試住期滿，經(jīng)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)綜合評定，符合入住條件的殘疾人，應(yīng)與其監(jiān)護(hù)人或委托人簽訂具有法律效力的正式協(xié)議，協(xié)議一般一年一簽。入托后根據(jù)殘疾人個(gè)人基本情況及相關(guān)評估結(jié)果，提供相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理服務(wù)，并定期進(jìn)行復(fù)評。康復(fù)訓(xùn)練評估表參見附錄E。建立殘疾人個(gè)人健康檔案，一人一檔，詳細(xì)記錄殘疾人的健康狀況及注意事項(xiàng)，并做好存檔工作。7.2.1.3退托發(fā)生協(xié)議中約定的視作協(xié)議終止的任意情況時(shí)，按規(guī)定辦理退托，及時(shí)完成物品清點(diǎn)、財(cái)務(wù)結(jié)算等退托手續(xù)，協(xié)議即時(shí)終止。7.2.2.1場地與設(shè)施安全管理7.2.2.1.1托養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)出道路保持通暢，確保在緊急情況下，消防車或救護(hù)車進(jìn)出通暢。配備必需的消防器材，定期專人檢查，確保完好有效，定期組織消防演習(xí)。7.2.2.1.2門禁、定位裝置等安全防護(hù)器材符合國家規(guī)定，質(zhì)量完好率100%。公共區(qū)域應(yīng)安裝實(shí)時(shí)監(jiān)控裝置，24小時(shí)開啟，專人值班，定期巡查。67.2.2.1.3應(yīng)在樓道、窗臺加裝防護(hù)設(shè)施，防止墜樓等意外事故發(fā)生。設(shè)置緊急疏散通道，保持暢通，定期組織疏散演練。7.2.2.1.4宜為殘疾人配備便于隨身攜帶、注明姓名與機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式的智能定位裝置，或者相應(yīng)的標(biāo)7.2.2.1.5過道鋪設(shè)防滑地膠板，洗手間鋪設(shè)防滑墊，設(shè)置安全扶手，并有一鍵報(bào)警等應(yīng)急救助裝置，浴室應(yīng)有通風(fēng)透氣的相關(guān)設(shè)施，隨時(shí)保持地面干燥。7.2.2.2人員安全管理7.2.2.2.1設(shè)置門衛(wèi)，配備安保人員，實(shí)施人員出入登記制度。7.2.2.2.2按照殘疾類別、年齡、性別及綜合指征，宜分別設(shè)置相應(yīng)的居住區(qū)域，分類管理，特別注意保護(hù)女性殘疾人人身權(quán)益不受侵害。7.2.2.2.3在危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識，定期進(jìn)行安全檢查，做好危險(xiǎn)物品的安全管理。具有防止殘疾人接觸電源、熱源、水池、刀具、繩索、化學(xué)品、藥品等危險(xiǎn)物品的措施。7.2.2.2.4殘疾人在托養(yǎng)期間外出社會(huì)實(shí)踐或參與活動(dòng)，應(yīng)與其監(jiān)護(hù)人溝通并征得同意。7.2.2.2.5提供殘疾人生活所需的輪椅、拐杖等輔助器具，對易摔、易墜床、站立或行走不穩(wěn)的殘疾人，采取床欄、保護(hù)帶、助行器等防護(hù)措施并及時(shí)進(jìn)行巡視，加強(qiáng)看護(hù)。7.2.2.2.6做好預(yù)防交叉感染的安全管理，定期進(jìn)行物品、地面、床鋪等常規(guī)消毒處理。采取措施，殺滅機(jī)構(gòu)中的老鼠、蟑螂、蚊蠅等，防止對殘疾人的健康造成損害或引發(fā)傳染病。一旦發(fā)現(xiàn)殘疾人有患傳染病的跡象，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知監(jiān)護(hù)人，并采取有效的隔離、消毒和轉(zhuǎn)介治療措施。7.2.2.2.7對餐具、炊具和操作環(huán)境按時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。嚴(yán)防食物中毒，提供的餐飲食品應(yīng)每天留樣，至少保留24小時(shí)。7.2.2.2.8醫(yī)療藥品使用嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。代發(fā)代管醫(yī)療藥品，應(yīng)有有效的委托書。接受醫(yī)療藥品時(shí)，應(yīng)查閱核對就診病歷卡、處置單等，做好藥品交接記錄。藥品應(yīng)由專人、專柜保管，避免丟失、損壞和過期失效。7.2.2.2.9制定以防走失、預(yù)防突發(fā)疾病和意外受傷、防火防盜為核心的應(yīng)急預(yù)案，定期組織管理人員和服務(wù)人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)。7.2.3信息管理7.2.3.1檔案信息管理7.2.3.1.1入住時(shí)應(yīng)收集殘疾人的信息，包括個(gè)人基本情況、托養(yǎng)協(xié)議、健康檢查等記錄。7.2.3.1.2入住期間應(yīng)保存護(hù)理康復(fù)評估、護(hù)理記錄等，宜保存重大疾病醫(yī)療記錄。7.2.3.1.3尊重和保護(hù)個(gè)人隱私，妥善管理殘疾人健康檔案，各類文書檔案應(yīng)信息真實(shí)、完整，妥善7.2.3.2服務(wù)信息管理7.2.3.2.1公開發(fā)布托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的基本信息，包括服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、管理要求等。7.2.3.2.2開設(shè)固定的社會(huì)開放日，搭建托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、家庭和社會(huì)的互動(dòng)交流平臺。7.2.3.2.3建立多渠道的溝通方式：包括咨詢投訴電話、網(wǎng)絡(luò)平臺、滿意度調(diào)查、家屬座談會(huì)、信訪接待、回訪溝通、意見箱(本)等。7.2.3.2.4接到投訴后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)給予回應(yīng)，7個(gè)工作日內(nèi)給予回復(fù)意見。7.2.3.3網(wǎng)絡(luò)信息管理DB3301/T0046—201777.2.3.3.1開設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)政策信息、服務(wù)信息、需求信息等資源共享。7.2.3.3.2設(shè)置互動(dòng)欄目包括意見箱、在線解答、在線調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)平臺等，以公開、公平、公正的原則接受社會(huì)監(jiān)督，信息及時(shí)更新，動(dòng)態(tài)管理。8監(jiān)督與評估8.1主要方式托養(yǎng)機(jī)構(gòu)可通過內(nèi)部考核、組織評定和社會(huì)監(jiān)督評議等方式進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督與評估。8.2內(nèi)部考核8.2.1護(hù)理質(zhì)量考核對安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、居室環(huán)境、文書書寫、消毒管理、行為規(guī)范、不良事件等方面進(jìn)行定期的質(zhì)量檢查和考核。應(yīng)定期對護(hù)理員進(jìn)行理論和操作考核，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。8.2.2康復(fù)質(zhì)量考核對康復(fù)訓(xùn)練文書、康復(fù)指導(dǎo)師管理、康復(fù)環(huán)境衛(wèi)生、基礎(chǔ)康復(fù)、專項(xiàng)工作等方面進(jìn)行定期的質(zhì)量檢查和考核。應(yīng)對康復(fù)技能指導(dǎo)師進(jìn)行年終測評，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高康復(fù)訓(xùn)練效果。8.2.3績效考核分月度考核和年度考核。月度績效考核采取逐級考核方法，對員工工作量、工作質(zhì)量、工作效率及態(tài)度等進(jìn)行評定；年度績效考核主要以員工的德、能、勤、績、廉為基本內(nèi)容，著重對年度履職情況和個(gè)人所承擔(dān)的工作任務(wù)完成情況進(jìn)行綜合評定。8.3組織評定由上級主管單位及相關(guān)部門對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評定。一般采取自查與抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量檢查評估。8.4社會(huì)評議通過公開接受社會(huì)各界群眾的評議監(jiān)督，可采用設(shè)立意見箱、召開家屬座談會(huì)、滿意度調(diào)查(調(diào)查表見附錄F)、委托第三方等方式進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評價(jià)考核。8(規(guī)范性附錄)A.1清潔衛(wèi)生護(hù)理保持殘疾人及其居室的安全、安靜、整潔、舒適。每日進(jìn)行晨晚間護(hù)理及居室整理，幫助進(jìn)行整理床單位、洗臉、刷牙、洗腳、擦身、洗澡等。貼身衣物，夏季每日更換，其他季節(jié)每周不少于三次，外衣褲，每周換洗一次。床單被套每半月?lián)Q洗一次，衣物、床單被套有明顯污漬時(shí)，應(yīng)及時(shí)換洗。臥床殘疾人每2-3小時(shí)翻身一次，做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。A.1.2晨、晚間護(hù)理包括整理床單位、協(xié)助殘疾人穿脫衣褲、個(gè)人衛(wèi)生(大小梳頭)。A.1.3床單位整理保持床單位整潔，使殘疾人感到舒適。操作時(shí)避開用餐時(shí)間，在進(jìn)食半小時(shí)前停止鋪床活動(dòng)；操作時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)、熟練，避免拖、拉、推，注意拉好床檔，防墜床；操作過程中遵從節(jié)力原則，注意保暖，保護(hù)隱私，做好溝通。鋪床前檢查床上各部及其他物品有無損壞，若有損壞及時(shí)修理。各種物品擺放整齊，居室、過道禁止堆放雜物。A.1.5壓瘡的定義及預(yù)防A.1.5.1壓瘡是指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。一次身；使用軟墊、氣墊床等保護(hù)骨隆突處和支撐身體空隙處。平整無碎屑；不可使用破損的便器。A.2睡眠護(hù)理9靜心情，幫助入睡。睡眠環(huán)境。食無關(guān)的物品。A.3.1.2護(hù)理員衣帽整潔、洗手、戴口罩協(xié)助殘疾人采取舒適的進(jìn)食體位，并給予適當(dāng)支托等。A.3.1.3對能自行進(jìn)食但需要協(xié)助的殘疾人，護(hù)理員應(yīng)將食物、餐具等放在殘疾人易取放的位置，給予必要的幫助，協(xié)助進(jìn)食。和液體食物應(yīng)輪流喂食。食等不良飲食行為的管理。錄(如進(jìn)食種類、量、進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后的反應(yīng)等)。以利早日康復(fù)。時(shí)，應(yīng)將藥物研碎、溶解后灌入。A.3.2.4每次灌入量不宜超過200ml,溫度為38℃~40℃。A.3.2.7長期鼻飼者每天應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，鼻飼管應(yīng)定期更換。A.4排泄護(hù)理DB3301/T0046—2017A.4.1.1大小便護(hù)理A.4.1.1.1注意保護(hù)殘疾人隱私，便后及時(shí)通風(fēng)。A.4.1.1.2體弱的殘疾人排便時(shí)，應(yīng)予身體適當(dāng)?shù)闹小.4.1.1.3便秘的殘疾人應(yīng)注意指導(dǎo)其多喝水，多吃含粗纖維豐富的食物，必要時(shí)協(xié)助殘疾人進(jìn)行腹部按摩。A.4.1.1.4為女性殘疾人清潔時(shí)要注意水溫，注意從上向下，由前向后擦洗，以免糞便污染尿道，造A.4.1.1.5處理便盆時(shí)，注意觀察殘疾人糞便、尿的顏色、性狀等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。A.4.1.2常規(guī)大小便標(biāo)本采集A.4.1.2.1采集尿常規(guī)標(biāo)本：取清晨尿液約10ml～30ml于清潔容器中送檢。留取尿標(biāo)本前不宜過多飲水，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，不可將糞便混于尿液中。A.4.1.2.2采集糞便標(biāo)本：排便后，用棉簽取蠶豆大(約5g)的糞便放人清潔容器中送檢。糞便異常者應(yīng)取膿、血、黏液等異常部分。A.4.2排泄異常及護(hù)理A.4.2.1便秘的定義及護(hù)理A.4.2.1.1便秘是指排便頻率減少、大便干硬，排出困難，一般每2天~3天或更長時(shí)間排便一次。A.4.2.1.2培養(yǎng)利于排便的生活習(xí)慣：如定時(shí)排便，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增加飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入。A.4.2.1.3協(xié)助殘疾人采取最佳的排便姿勢，提供隱蔽的排便環(huán)境，合理利用重力和腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。A.4.2.1.4進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ樈Y(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。A.4.2.1.5指導(dǎo)或協(xié)助殘疾人正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等，必要時(shí)人工取便。A.4.2.2.1腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。如解液狀便，每日三次以上，或每天糞便總量大于200g,其中糞便含水量大于80%。A.4.2.2.2及時(shí)通知醫(yī)生，評估殘疾人發(fā)生腹瀉的原因，采取針對性的護(hù)理措施。A.4.2.2.3飲食調(diào)理，酌情給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免攝入油膩、辛辣、高纖維食物等。A.4.2.2.4每次便后用溫水洗凈肛周皮膚，保持皮膚清潔干燥。A.4.2.2.5密切觀察排便情況，記錄排便的性狀、量、次數(shù)，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。A.4.2.2.6按醫(yī)囑予口服藥物或輸液治療。A.4.2.3尿潴留的定義及護(hù)理A.4.2.3.1尿潴留指膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出。A.4.2.3.2觀察殘疾人排尿情況，發(fā)現(xiàn)有尿潴留現(xiàn)象及時(shí)給予有效處理，必要時(shí)通知醫(yī)生。A.4.2.3.3安慰殘疾人，緩解焦慮和緊張情緒。A.4.2.3.4協(xié)助取習(xí)慣性的排尿體位。A.4.2.3.5按摩、熱敷下腹部，或聽流水聲，用溫水擦洗會(huì)陰部，必要時(shí)配合醫(yī)生導(dǎo)尿。A.4.2.4大小便失禁的定義及護(hù)理A.4.2.4.1大小便失禁是指括約肌不受意識控制而不自主的排便或排尿。DB3301/T0046—2017A.4.2.4.2保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清洗會(huì)陰部及肛周皮膚，勤換衣褲、床單等。A.4.2.4.3做好心理護(hù)理，尊重殘疾人人格，給予安慰和鼓勵(lì)。A.4.2.4.4幫助殘疾人重建控制排便排尿的能力，了解排便排尿間隔時(shí)間，掌握規(guī)律，定時(shí)使用便器，A.4.2.4.5指導(dǎo)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肌肉的收縮力和控制力，以減輕大小便失禁的情況。A.4.2.4.6觀察尾骶部皮膚情況，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。A.4.3嘔吐的定義及護(hù)理A.4.3.1嘔吐是指胃、十二指腸和空腸內(nèi)容物經(jīng)食管和口腔被強(qiáng)力驅(qū)出體外的過程。A.4.3.2保持室內(nèi)整潔安靜、空氣清新，為殘疾人營造舒適而輕松的環(huán)境。A.4.3.3出現(xiàn)嘔吐時(shí)要安慰殘疾人，臥床嘔吐時(shí)應(yīng)立即扶其坐起，或?qū)⑵漕^偏向一邊，以免引起誤吸，通知醫(yī)生查看。A.4.3.4觀察記錄嘔吐物的性狀、顏色、量，并做好記錄。A.4.3.5嘔吐后協(xié)助殘疾人溫水漱口，及時(shí)清理嘔吐物，做好口腔護(hù)理。A.5消毒隔離A.5.1消毒隔離的定義及種類A.5.1.1消毒：是指能殺死病原微生物，但不一定能殺死細(xì)菌芽孢的方法。常見的消毒種類有物理消毒法和化學(xué)消毒法。A.5.1.2滅菌：是指用物理或化學(xué)的方法徹底殺死物品上一切致病和非致病的微生物、繁殖體和芽孢。A.5.1.3隔離：是把有傳染病的殘疾人或帶有傳染性病菌的殘疾人在傳染期間，安置在制定的隔離房間，與健康殘疾人分開，防止病原體擴(kuò)散。對傳染者的用物、排泄物、體液等集中消毒處理，防止傳染A.5.2常用的消毒、隔離方法A.5.2.1空氣的消毒：自然凈化法、紫外線消毒法、熏蒸法等。A.5.2.2毛巾的消毒：微波消毒法、蒸汽消毒法、浸泡消毒法等。A.5.2.3餐具的消毒：煮沸消毒法、蒸汽消毒法、紅外線消毒法、浸泡消毒法等。A.5.2.4手的消毒：洗手法、刷手法、消毒液擦手法等。——對殘疾人的終末消毒：當(dāng)殘疾人出院或解除隔離后，應(yīng)洗澡、更換衣褲，離開原入住床位。如果殘疾人死亡應(yīng)做遺體料理。——?dú)埣踩舜矄挝坏南荆簹埣踩擞眠^的被服、衣褲應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一清洗消毒。如果是隔離的殘疾人，將床上物品卷好后注明“隔離”字樣送洗衣房統(tǒng)一消毒處理，殘疾人自己的衣物，經(jīng)過消毒處理后交給家屬，方能帶走；將被褥、床墊、枕芯抖開，抽屜、柜門打開，用紫外線照射消毒，——?dú)埣踩司邮液陀梦锏南荆簹埣踩穗x開房間后，開窗通風(fēng)，再用紫外線照射消毒。室內(nèi)家具、A.6冷熱護(hù)理DB3301/T0046—2017A.6.1熱護(hù)理A.6.1.1取暖物品類型和使用注意事項(xiàng)A.6.1.1.1取暖物品類型：熱水袋、電熱水袋、暖寶寶等。燙傷，應(yīng)立即停止使用，進(jìn)行局部降溫并報(bào)告。膚直接接觸，以免引起燙傷。A.6.1.1.4對于存在感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙的殘疾人，不宜使用熱水袋等取暖物品。A.6.1.2濕熱敷的護(hù)理A.6.1.2.2濕熱敷的溫度控制：以50℃~60℃左右為宜，溫度不宜過高，避免燙傷。敷，以免發(fā)生意外。A.6.2冷護(hù)理A.6.2.2冷護(hù)理的方法：冰袋、冰帽、冰毯、冷濕敷、酒精擦浴、溫水擦浴等。A.7.1用藥原則應(yīng)由專人、專柜保管，避免丟失、損壞和過期失效。A.7.1.3及時(shí)準(zhǔn)確用藥：按醫(yī)囑合理安排用藥時(shí)間，發(fā)藥時(shí)按三查七對原則，確保發(fā)藥到“胃”。A.7.1.4觀察用藥后反應(yīng)：如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。A.7.2督促、協(xié)助殘疾人服藥的護(hù)理措施A.7.2.1藥品由專人統(tǒng)一保管、放在固定地點(diǎn)、專人擺藥、兩人核對、按時(shí)發(fā)放。掌、衣袖及藥杯；對有引吐行為的殘疾人服藥后要在護(hù)理員視線之內(nèi)停留10～15分鐘，以防吐藥。因采取不同的護(hù)理對策，如減藥或換藥、反復(fù)說明停藥的危害、加強(qiáng)心理護(hù)理等。A.8.1一般情況觀察包括意識狀態(tài)、面部表情、睡眠和飲食、出入量的觀察。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的觀察；以及皮膚色澤、濕度、有無皮疹破潰等的觀察。物、外走、傷人、自殺等行為。A.9.1記錄目的了解入住殘疾人健康或疾病狀況，可通過記錄分析可能發(fā)生的問題，以便采取預(yù)防措施。在發(fā)生糾紛時(shí)，具有一定的法律證明效果。A.9.2.1文書記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、規(guī)范、及時(shí)。A.9.2.2書寫記錄按照日期、時(shí)間順序用黑色或藍(lán)黑色水筆書寫，記錄者簽全名。A.9.2.3書寫記錄必須完整，突出重點(diǎn)，避免重復(fù)，含糊不清。A.9.3保管要求防止破損。A.9.3.2殘疾人退托后，整理歸檔，統(tǒng)一保管。A.9.3.3禁止外借和擅自攜出。按法律要求進(jìn)行處理。A.10臨終護(hù)理A.10.1臨終關(guān)懷定義與護(hù)理使臨終殘疾人的生命得到尊重，癥狀得到控制，能夠無痛苦地走完人生的最后一段旅途，并使監(jiān)護(hù)人的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。助漱口。流質(zhì)的食物，便于吞咽。DB3301/T0046—2017情緒，轉(zhuǎn)移其注意力；適時(shí)采用非藥物止痛方法，如松弛術(shù)、音樂療法、催眠法等。A.10.1.5減輕感覺和知覺刺激：提供安靜舒適的環(huán)境，空氣新鮮，保持通風(fēng)，有一定的保暖措施，適當(dāng)?shù)恼彰鳎槐３置娌壳鍧崳龊醚鄄孔o(hù)理。冰冷不適時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)保暖。A.10.2遺體護(hù)理A.10.2.1使遺體整潔，維護(hù)良好的遺體外觀，便于確認(rèn)身份。A.10.2.2應(yīng)盡快通知其監(jiān)護(hù)人，做好安慰工作，減輕死者監(jiān)護(hù)人的哀痛。A.10.2.3殘疾人經(jīng)搶救無效，由醫(yī)生證明，確已死亡，方可進(jìn)行遺體護(hù)理。A.10.2.4進(jìn)行遺體護(hù)理時(shí)，注意保護(hù)死者隱私，注意遮蔽。竅時(shí)，避免填塞物外露。DB3301/T0046—2017(規(guī)范性附錄)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)建立殘疾人康復(fù)檔案，包括殘疾人基本信息、生活習(xí)性、既往情況及康復(fù)需求等內(nèi)容。應(yīng)對殘疾人進(jìn)行認(rèn)知行為評估包括記憶、注意、自理、運(yùn)動(dòng)能力等方面的能力評估。B.1.3制定計(jì)劃應(yīng)根據(jù)康復(fù)評估結(jié)果制定長期或短期個(gè)性化的訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃。B.1.4實(shí)施方案應(yīng)根據(jù)制定的康復(fù)訓(xùn)練方案和流程，實(shí)施開展個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練。B.1.5效果評定應(yīng)對康復(fù)效果進(jìn)行階段性小結(jié)、評估，根據(jù)評估成效調(diào)整改進(jìn)訓(xùn)練計(jì)劃，制定下一階段訓(xùn)練方案。宜對殘疾人6個(gè)月進(jìn)行一次康復(fù)訓(xùn)練評估。B.1.6調(diào)整方案應(yīng)根據(jù)上一階段的康復(fù)總結(jié)中分析存在的問題，找出解決方案并在原康復(fù)計(jì)劃中進(jìn)行調(diào)整。B.2運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練為殘疾人提供適當(dāng)?shù)募×Α㈥P(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡與協(xié)調(diào)等方面的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)其規(guī)范使用矯形器和訓(xùn)練器具，鞏固醫(yī)療康復(fù)效果，使其身體運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)或代償。B.2.2肌力增強(qiáng)訓(xùn)練通過訓(xùn)練幫助殘疾人增強(qiáng)肌力、肌耐力，恢復(fù)其肢體運(yùn)動(dòng)能力，為平衡、協(xié)調(diào)、步行等功能訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。常見的訓(xùn)練方式有抗阻力訓(xùn)練、助力訓(xùn)練、被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。B.2.3關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練利用各種有效的措施來維持和恢復(fù)殘疾人因組織粘連或者肌肉痙攣等原因所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。主要的訓(xùn)練方式有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、輔助-主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織牽伸技術(shù)等。B.2.4平衡訓(xùn)練以幫助殘疾人鍛煉本體感受器、刺激姿勢反射，從而改善平衡功能的訓(xùn)練。主要包括靜態(tài)平衡訓(xùn)練 (在安靜坐位或立位狀態(tài)下能以單側(cè)及雙側(cè)負(fù)重而保持平衡)和動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練(在支撐面由大到小、中心由低到高的各種體位，逐步增加外力保持平衡)。B.2.5協(xié)調(diào)性訓(xùn)練以發(fā)展殘疾人神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制協(xié)調(diào)能力為目的的訓(xùn)練，利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以視覺、聽覺和觸覺來管理隨意運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意適合殘疾人現(xiàn)有功能水平，上肢著重訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏性和反應(yīng)的速度，下肢著重訓(xùn)練正確的步態(tài)。B.2.6其他訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練、體位擺放及體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、醫(yī)療體操、易化技術(shù)等。B.3.1訓(xùn)練目的為殘疾人提供感覺、記憶、注意、語言等認(rèn)知訓(xùn)練。指導(dǎo)其采用概念歸類、順序排列、學(xué)習(xí)概括、解決問題等情景支持訓(xùn)練，不同程度提高智力水平，恢復(fù)和補(bǔ)償大腦功能定位。B.3.2記憶力訓(xùn)練些單詞展開想象，如一只青蛙的嘴里含著一支大雪茄，這只青蛙坐在一個(gè)又大又紅的蘋果上，而蘋果放在一瓶法國酒上。要求記住這幅圖像而不是單詞，將不同的圖片層疊想象可以創(chuàng)造出很多圖像，反復(fù)練記憶。如要記住一個(gè)電話號碼“87335100”,可想象成8個(gè)73歲的老人，爬到3座山上去看5位100歲的和縮來進(jìn)行記憶。如要記住“地方，大海，物理，博覽”這四個(gè)詞，可用“地大物博”這個(gè)詞幫助記憶。記事本、日程表、繪圖、鬧鐘、手表等。B.3.3注意力訓(xùn)練人指認(rèn)球的位置，反復(fù)練習(xí)，幫助提高注意力。后逐漸增加難度，用同樣的方法反復(fù)練習(xí)。練后逐漸延長時(shí)間，增加難度。DB3301/T0046—2017B.3.3.4數(shù)目順序：指導(dǎo)殘疾人說出或?qū)懗?～10之間的數(shù)字，或看數(shù)字卡片，并按順序排列。熟練后進(jìn)行加減法、乘除法計(jì)算，增強(qiáng)難度。見的訓(xùn)練方式有呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語音訓(xùn)練等。適當(dāng)?shù)奈淖謨?nèi)容，進(jìn)行閱讀和朗讀訓(xùn)練。書寫。書寫內(nèi)容可以是數(shù)或詞書寫、命名書寫、便條書寫、信件書寫、作文等。B.4生活技能訓(xùn)練為殘疾人提供基本生活自理能力訓(xùn)練，學(xué)習(xí)簡單家務(wù)和勞動(dòng)，培養(yǎng)基本的生活能力和衛(wèi)生習(xí)慣，促B.4.2基本生活自理能力訓(xùn)練指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行飲食、睡眠、如廁、洗漱、穿脫衣物、按時(shí)作息等訓(xùn)練，養(yǎng)成良好飲食、睡眠和衛(wèi)B.4.3家務(wù)勞動(dòng)在模擬家庭環(huán)境和勞動(dòng)環(huán)境中指導(dǎo)殘疾人學(xué)習(xí)簡單家務(wù)和勞動(dòng)，使其能夠在協(xié)助和指導(dǎo)下完成煮飯、燒菜、洗衣服、打掃衛(wèi)生等活動(dòng)。B.4.4自我照顧能力訓(xùn)練指導(dǎo)殘疾人學(xué)習(xí)居家外出安全等方面的知識和技能，以及自我保健相關(guān)知識，幫助其提高自我照顧B.5社交技能訓(xùn)練B.5.1訓(xùn)練目的為殘疾人提供社會(huì)角色、朋友交往、同事相處等方面的社交技能訓(xùn)練。學(xué)習(xí)接受、處理、表達(dá)等技能，幫助其在人際情景中表達(dá)感受與需求。逐步具備基本的人際交往興趣和能力，從而提高自信心。通過使用文明用語、尊重他人、互助合作、文明著裝等文明禮儀訓(xùn)練，使殘疾人在儀容儀表、待人接物等方面得體、適度，為人際交往打好基礎(chǔ)。DB3301/T0046—2017指導(dǎo)殘疾人獲得多種信息的方法，通過開展教育培訓(xùn)、圖書閱覽、上網(wǎng)和收看收聽電視廣播等活動(dòng)，幫助他們知曉社會(huì)輿情，更好地融入社會(huì)。指導(dǎo)殘疾人了解和掌握生活的環(huán)境，在模擬超市、銀行、醫(yī)院、郵局、公共交通等簡單社會(huì)場景中進(jìn)行社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練，提高其參與社會(huì)生活的能力。B.5.5興趣培養(yǎng)開展適宜的文化、體育、娛樂活動(dòng)，根據(jù)殘疾人的不同興趣及特點(diǎn)組織比賽、展示或表演，逐漸增強(qiáng)人際交往能力。組織開展郊游、匯演、義賣、聯(lián)誼等外出實(shí)踐活動(dòng)，指導(dǎo)殘疾人在自然的社會(huì)環(huán)境中實(shí)踐已習(xí)得的技能，幫助其豐富生活，增進(jìn)友誼，陶冶性情。B.6文體娛樂訓(xùn)練B.6.1訓(xùn)練目的為殘疾人提供適宜的文體娛樂活動(dòng)，豐富日常生活，幫助其陶冶情操，提高神經(jīng)系統(tǒng)和整個(gè)機(jī)體對外界環(huán)境的反應(yīng)能力。B.6.2音樂療法通過播放適宜的音樂，指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行歌曲的哼唱、音樂欣賞等練習(xí)。從而達(dá)到穩(wěn)定情緒，提高應(yīng)激能力的目的。指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行軟硬筆書法練習(xí)，幫助其提高注意力、手眼協(xié)調(diào)能力。B.6.4舞蹈療法指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行民族舞、現(xiàn)代舞、交誼舞等舞蹈的練習(xí)，幫助釋放不良情緒，愉悅身心，提高運(yùn)動(dòng)能力和肢體協(xié)調(diào)性。B.6.5弈棋療法開展象棋、軍棋、跳棋等棋類項(xiàng)目，指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行棋類博弈，達(dá)到益智健腦、延緩智力衰退的作B.6.6手工療法開展紙捻畫、紙編畫、編結(jié)、十字繡等手工制作項(xiàng)目，強(qiáng)化手動(dòng)作對大腦的刺激作用，促進(jìn)手腦并用，提高手眼協(xié)調(diào)能力。B.6.7體育療法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，時(shí)間一般不超過20分鐘，注意觀察并及時(shí)糾正跑步姿勢。幫助殘疾人保持良好的心臟功能，預(yù)防肌肉萎縮，防治冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病。球、顛球等技巧練習(xí)。活動(dòng)時(shí)間以20～30分鐘為宜，能起到增強(qiáng)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。率維持在自己最大心率的60%～85%左右。從而達(dá)到促進(jìn)殘疾人心肺功能和耐力水平，提高身體素質(zhì)，有效控制體重的目的。注意觀察并及時(shí)糾正拳法動(dòng)作。幫助殘疾人強(qiáng)身健體，減輕精神壓力，調(diào)節(jié)大腦功能，提高抗病能力。B.6.8其他訓(xùn)練觀魚療法、集郵療法、吟詩療法、呼喊療法、風(fēng)箏療法、撫琴療法、賞花療法、幽默療法、電視療法、美學(xué)療法、賞畫療法、看球療法、釣魚療法、旅游療法等。B.7農(nóng)間作業(yè)訓(xùn)練B.7.1訓(xùn)練目的為殘疾人提供適宜的農(nóng)療區(qū)域，開展果蔬種植、園林維護(hù)、家禽養(yǎng)殖等活動(dòng)，培養(yǎng)其協(xié)作能力、增B.7.2果蔬種植指導(dǎo)殘疾人認(rèn)識和挑選應(yīng)季果蔬種子或樹苗，認(rèn)識、了解常見果樹的名稱、特性，掌握耕地、播種、施肥、除草、除蟲、澆灌等栽培技術(shù)。B.7.3園林養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)殘疾人認(rèn)識常見的綠化植物，協(xié)助做好清除雜草、修剪枝葉、防治害蟲以及防旱防凍工作。指導(dǎo)殘疾人了解常見家禽家畜如雞、鴨、鵝、兔、豬等的習(xí)性、飼養(yǎng)方法、主要食物及清潔衛(wèi)生等技術(shù)，協(xié)助做好預(yù)防、防治常見疾病的工作。B.8職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練B.8.1訓(xùn)練目的為殘疾人提供與其行為能力相適應(yīng)的簡單基本生產(chǎn)勞動(dòng)，通過勞動(dòng)培養(yǎng)注意力、協(xié)調(diào)能力等，逐步提高自我處置能力，適應(yīng)一定的職業(yè)崗位。B.8.2職業(yè)適應(yīng)訓(xùn)練通過開設(shè)職業(yè)探索、職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)安全和職業(yè)人際等方面的課程，使殘疾人具備就職時(shí)所需的基本職業(yè)素養(yǎng)，提高其職業(yè)適應(yīng)能力。DB3301/T0046—2017B.8.3職業(yè)技能訓(xùn)練指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行手工制作、物品包裝、食品加工、信息服務(wù)等方面的技能訓(xùn)練，使其具備從事某種職業(yè)的基本能力。B.8.4庇護(hù)性就業(yè)與愛心企業(yè)等社會(huì)力量合作建立工療室，根據(jù)殘疾人的實(shí)際情況，開展適宜的工療項(xiàng)目，并獲取一定的勞動(dòng)報(bào)酬，使其能夠充分地發(fā)揮職業(yè)潛能，重塑自信，體現(xiàn)自我價(jià)值。為殘疾人提供日常心理疏導(dǎo)、健康關(guān)愛、行為矯正、團(tuán)體輔導(dǎo)等服務(wù)，提高心理健康水平。B.9.2心理支持掌握殘疾人心理特點(diǎn)，采用個(gè)性化溝通技巧，針對性地開展心理疏導(dǎo)，提高心理適應(yīng)能力。B.9.3行為矯正對心理和行為出現(xiàn)偏差的殘疾人，為其制定個(gè)性化的行為矯正方案，采用強(qiáng)化、消退、示范等方式，幫助其改變異常的行為。B.9.4機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介對于心理和行為出現(xiàn)極端異常、嚴(yán)重影響他人正常生活甚至人身安全的殘疾人，應(yīng)立即轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。DB3301/T0046—2017(規(guī)范性附錄)安全守護(hù)C.1一般安全護(hù)理C.1.1保護(hù)具的使用指標(biāo)出現(xiàn)以下情況可使用保護(hù)器：——有自我傷害或傷害他人的傾向；——有暴力傾向；——有不配合治療與護(hù)理的行為；——肢體活動(dòng)受限或自我保護(hù)能力弱。C.1.2保護(hù)具使用C.1.2.1常用的保護(hù)裝置有床檔、扶手、約束帶等。用并做好記錄。C.1.2.4密切觀察約束部位的皮膚顏色和四肢活動(dòng)情況，時(shí)間不宜過長。消除其恐懼心理，及時(shí)解除約束。C.2特殊意外事件護(hù)理C.2.1常見意外事件自殺、暴力行為、出走、吞服異物、燙傷、誤吸/窒息、跌倒/墜床等。C.2.2自殺的預(yù)防和處理C.2.2.1自殺的預(yù)防C.2.2.1.1應(yīng)對殘疾人進(jìn)行評估，表見《自殺危險(xiǎn)因子評估表》(見附錄G)。璃、繩子等危險(xiǎn)物品。法和途徑。C.2.2.1.5幫助殘疾人釋放緊張和憤怒的情緒，提高殘疾人的自尊、自信，增加成就感、歸屬感。DB3301/T0046—2017C.2.2.1.7確保及時(shí)準(zhǔn)確服藥，采取有效的治療措施，保證殘疾人遵醫(yī)囑服藥，盡快控制精神癥狀，防征及受傷的部位；如發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸驟停，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。要時(shí)轉(zhuǎn)院治療。C.2.2.2.3將自殺經(jīng)過、受傷部位、癥狀體征及相應(yīng)的處理等情況及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。次自殺。C.2.3.1暴力行為的預(yù)防C.2.3.1.1應(yīng)對殘疾人進(jìn)行評估，表見《攻擊危險(xiǎn)因子評估表》(附錄H)。匯報(bào)處理。語動(dòng)作簡單生硬，態(tài)度應(yīng)和藹，語氣溫和；適當(dāng)滿足其合理要求，不與其發(fā)生爭執(zhí)，讓殘疾人能接納信任護(hù)理員，避免暴力行為的發(fā)生。效的處理，控制精神癥狀。的安全與安靜、用簡單、清楚、直接的語言提醒殘疾人暴力行為的后果。無效，可采用一組人員轉(zhuǎn)移注意力，另一組人員乘其不備快速奪下危險(xiǎn)物品。飯、送水、送藥、送便器；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，清除殘疾人身上的危險(xiǎn)物品，并防止其他殘疾人攻擊被約束者。C.2.3.2.5解除約束：殘疾人安靜下來表示合作，即可解除約束。C.2.4出走的預(yù)防和處理C.2.4.1出走行為的預(yù)防重點(diǎn)監(jiān)護(hù)并重點(diǎn)交班。出活動(dòng)或檢查要有專人陪同。對出走危險(xiǎn)性較高的殘疾人要加強(qiáng)巡視與觀察，適當(dāng)限制活動(dòng)范圍。C.2.4.1.3增進(jìn)良好溝通：護(hù)理員要與殘疾人經(jīng)常溝通，建立良好關(guān)系，指導(dǎo)殘疾人如何正確解決生活中出現(xiàn)的問題與矛盾，滿足其心理需求，消除出走的念頭。宣泄緩解不良情緒。社會(huì)隔離感。報(bào)告保安、醫(yī)生和管理人員。C.2.4.2.2及時(shí)與家屬聯(lián)系，請家屬配合尋找。必要時(shí)請公安部門予以協(xié)助。C.2.4.2.3對出走后歸來的殘疾人要做好心理護(hù)理，詳細(xì)記錄并嚴(yán)格交接班，防止再次出走。C.2.5誤吸/窒息的預(yù)防和處理C.2.5.1.1應(yīng)對殘疾人進(jìn)行評估，表見《誤吸/窒息危險(xiǎn)因子評估表》(附錄I)。匯報(bào)處理。無吞咽困難。后再進(jìn)食；對暴飲暴食者，讓其單獨(dú)進(jìn)食，有專人看護(hù)，適當(dāng)控制進(jìn)食量，避免搶食和狼吞虎咽；做好食物管理，不讓殘疾人將吃剩的饅頭包子等帶回房間，防止發(fā)生意外。C.2.5.2.1發(fā)現(xiàn)殘疾人發(fā)生誤吸/室息時(shí)，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)的殘留異物，用壓舌板、棉簽或手指刺激咽喉部，誘發(fā)嘔吐。以排出阻塞物。C.2.6吞服異物的預(yù)防和處理不良后果，并幫助殘疾人改變行為方式。C.2.6.1.2嚴(yán)格安全檢查制度，排查危險(xiǎn)物品，做好交接班制度。C.2.6.1.3提高護(hù)理安全意識，定時(shí)巡視殘疾人居室，做好安全檢查。感覺等，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情與家屬意見進(jìn)一步轉(zhuǎn)院治療。吞下的異物較光滑，可讓其吞食大量的纖維素類食物，如韭菜、芹菜等，同時(shí)給予緩瀉劑，促進(jìn)異物排出。殘疾人每次大便后，要仔細(xì)檢查便中有無異物，直至找到全部異物為止。C.2.6.2.4正確及時(shí)書寫護(hù)理記錄，重點(diǎn)進(jìn)行交接班。C.2.7.1跌倒/墜床的預(yù)防C.2.7.1.1應(yīng)對殘疾人進(jìn)行評估，表見《跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評估表》(附錄J)。C.2.7.1.4加強(qiáng)環(huán)境管理，食堂、廁所、洗澡間應(yīng)鋪防滑墊，放置防滑標(biāo)志。C.2.7.2.3將跌倒/墜床經(jīng)過、受傷部位、癥狀體征及相應(yīng)的處理等情況及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。C.2.7.2.4通知?dú)埣踩思覍伲龊冒参拷忉尮ぷ鳌.2.8.1燙傷的預(yù)防C.2.8.1.1加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施管理，為殘疾人提供恒溫水洗漱。C.2.8.1.2嚴(yán)格制度管理，殘疾人及家屬不能私自帶電器燒水做飯。警示標(biāo)志。C.2.8.2燙傷的處理水沖洗燙傷部位半小時(shí)；無法以流動(dòng)水沖洗燙傷部位的可冰敷局部。醫(yī)囑用藥，密切觀察病情變化，必要時(shí)轉(zhuǎn)院治療。C.2.8.2.3將燙傷經(jīng)過和處理措施等情況及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。疾人再次燙傷。DB3301/T0046—2017C.3.1止血護(hù)理C.3.1.3指壓止血時(shí)應(yīng)迅速找到壓迫點(diǎn)，壓迫力度適中，壓迫時(shí)間一般為10-15分鐘。到脈搏為宜。止血時(shí)間一般不應(yīng)超過5小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2分鐘。應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。C.3.2吸氧護(hù)理C.3.2.2持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧者，每日清潔鼻腔，更換鼻導(dǎo)管。C.3.2.3做好防火、防油、防熱、防震，確保用氧安全。C.3.2.4用氧過程中注意觀察缺氧癥狀是否改善，并做好記錄。C.3.3心肺復(fù)蘇應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸。請他人撥打，并立即開始心肺復(fù)蘇。C.3.3.3人工呼吸和胸外心臟按壓必須同時(shí)進(jìn)行，按壓與吹氣的比例為30:2。C.3.3.4保證每次按壓位置正確，按壓力度不可過大，防止胸骨和肋骨骨折。C.3.3.5心肺復(fù)蘇過程中注意觀察復(fù)蘇效果。復(fù)蘇有效指標(biāo)有：觸到脈搏，意識轉(zhuǎn)清，瞳孔逐漸縮小，口唇轉(zhuǎn)紅，開始有自主呼吸。C.4危險(xiǎn)物品的管理和隱患的排查C.4.1危險(xiǎn)物品的定義和種類危險(xiǎn)物品特指任何可用于自傷、自殺、傷人、毀物及外逃的物品。包括：——銳利物品：刀、剪、針頭、剃須刀片以及玻璃器皿類物品。——易燃物品：如打火機(jī)、火柴、乙醇、汽油等。——繩帶類物品：如腰帶或可作為繩子用的各種替代品如長筒絲襪、過長的鞋帶等。——刺激性化學(xué)用品：各種強(qiáng)酸強(qiáng)堿類、消毒劑、滅蟲劑等。——各類藥品：如抗精神病藥品、鎮(zhèn)靜安眠藥物、降糖、降壓藥物等。C.4.2危險(xiǎn)物品的安全管理和隱患的排查所帶物品進(jìn)行安全檢查，如發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品應(yīng)交家屬帶回或統(tǒng)一妥善保管。量存放，使用后及時(shí)歸還，每班有交接。DB3301/T0046—2017DB3301/T0046—2017(規(guī)范性附錄)醫(yī)療保健服務(wù)D.1疾病診治提供常見病、多發(fā)病的診斷治療、日間查房等常規(guī)服務(wù)。D.2藥品配發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好藥品登記、保管、交接、仔細(xì)查閱并核對就診病歷卡、處置單等。藥品專人、專柜保管，仔細(xì)核對發(fā)放。D.3預(yù)防保健根據(jù)殘疾人的需求，有針對性的制定基礎(chǔ)疾病和常見傳染病的預(yù)防方案，科學(xué)有效的開展疾病防治D.4健康宣教通過咨詢、健康講座、宣傳板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)平臺等方式為殘疾人及其家庭提供預(yù)防保健、康復(fù)技能、心理健康、膳食營養(yǎng)等內(nèi)容。D.5急診轉(zhuǎn)介配備醫(yī)療急救設(shè)備和藥品，提供及時(shí)專業(yè)的醫(yī)療急救服務(wù)，必要時(shí)進(jìn)行急診轉(zhuǎn)介。DB3301/T0046—2017(資料性附錄)康復(fù)訓(xùn)練評估表康復(fù)訓(xùn)練評估表，見表E.1。床號姓名性別年齡殘疾類別序號內(nèi)容獨(dú)立完成1分部分支持2分完全支持3分一運(yùn)動(dòng)能力a用鑰匙開鎖b擰瓶蓋C單/雙手抓握d步行/輪椅e上下樓梯溝通能力a簡單對答b肢體語言表達(dá)c表達(dá)需求d完成兩個(gè)以上連續(xù)指令e對提出的問題能作出適當(dāng)?shù)幕卮鸺胺磻?yīng)三認(rèn)知能力a辨認(rèn)顏色b識別形狀序號內(nèi)容獨(dú)立完成1分部分支持2分完全支持3分C區(qū)分大小d簡單計(jì)算e復(fù)述信息操作技能a包裝(按要求將卡紙放進(jìn)大小相若的袋內(nèi))b訂裝(能用訂書機(jī)將卡紙訂在膠袋上)C貼標(biāo)簽(能將標(biāo)簽貼在指定地方)d剪裁(利用剪刀，剪出一個(gè)直徑十厘米的圓形)e穿線(能把線穿過兩顆小珠的孔)五適應(yīng)能力a參加集體活動(dòng)b與人打招呼C行為良好，無攻擊性或破壞性的表現(xiàn)d遵守規(guī)章制度e與人良好合作總分注：此表由指導(dǎo)師填寫，在獨(dú)立完成、部分支持、完全支持打分欄內(nèi)打勾進(jìn)行選擇，并計(jì)算匯總分值。宜六個(gè)月評估一次。評估時(shí)，殘疾人可使用生活輔助器具。指導(dǎo)師根據(jù)評估結(jié)果確定訓(xùn)練目標(biāo)，制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案。DB3301/T0046—2017(資料性附錄)滿意率調(diào)查表滿意率調(diào)查表，見表F.1。 被調(diào)查者姓名：調(diào)查時(shí)間：序號調(diào)查內(nèi)容分值非常滿意(5分)滿意(4分)基本滿意(3分)不滿意(2分)1對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)水準(zhǔn)和質(zhì)量是否滿意?52對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)履行協(xié)議(合同)的能力是否滿意?53對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)設(shè)施是否滿意?54對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的膳食服務(wù)是否滿意?55對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的環(huán)境、綠化及保潔是否滿意?56對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的及時(shí)性和主動(dòng)性是否滿意?57對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意?58對護(hù)理員(工作人員)服務(wù)時(shí)的責(zé)任心及品德表現(xiàn)是否滿意?59對護(hù)理員(工作人員)開展服務(wù)時(shí)對殘疾人的關(guān)愛程度是否滿意?5對護(hù)理員(工作人員)業(yè)務(wù)能力是否滿意?5對護(hù)理員(工作人員)處理應(yīng)急問題的能力是否滿意?5對護(hù)理員(工作人員)在初次入托時(shí)進(jìn)行的相關(guān)介紹是否滿意?5對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)范圍和內(nèi)容是否滿意?5對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)是否滿意?5對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)是否滿意?5對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的安全守護(hù)服務(wù)是否滿意?5對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療保健服務(wù)是否滿意?5DB3301/T0046—2017序號調(diào)查內(nèi)容分值非常滿意(5分)滿意(4分)基本滿意(3分)不滿意(2分)對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的社會(huì)延伸服務(wù)是否滿意?5對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)處理您遇到的問題或提出的意見的方式是否滿意?5對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的安全措施及管理是否滿意?5合計(jì)注1:滿意分值為≥90分；基本滿意分值為≥60分；不滿意分值為<60分。注2:此