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文檔簡介
高血壓與慢性腎衰竭大綱高血壓的重要性應該積極的量測血壓飲食與運動相當重要藥物之選擇血壓控制的目標高血壓與腎功能不佳高血壓是導致慢性腎臟病的重要原因高血壓控制不良,病人罹患慢性腎臟病的風險較高有了慢性腎臟病,血壓又會偏過,繼而又造成腎功能繼續惡化惡性循環高血壓腎功能不佳高血壓與心血管疾病高血壓也會造成心血管疾病的發生慢性腎臟病患者,最大的死因即心血管疾病慢性腎衰竭又有高血壓,心血管疾病的風險更高高血壓心血管疾病慢性腎衰竭高血壓的重要性一般人有高血壓就要積極控制了減少腎功能變差減少心血管疾病的發生慢性腎臟病的高血壓治療:更要積極控制應該積極的量測血壓病人回診要測量血壓在家量血壓:減少白袍癥候群的病人(在家血壓正常,而到醫院因為環境或是緊張的緣故,而造成血壓高)飲食與運動相當重要減重可以維持適當體重,身高體重指數(又稱身體質量指數,英文為BodyMassIndex,簡稱BMI)不宜過大飲食與運動相當重要飲食上,建議采低鹽飲食,每天攝取的食鹽不要超過5公克飲食與運動相當重要心肺功能可負荷狀況下,維持運動習慣每星期5次,每次30分鐘限制飲酒量女性每日不宜超過1杯男性不宜超過2杯1杯定義:葡萄酒120-150cc、啤酒330-350cc、威士忌30-40cc藥物之選擇對于任何高血壓的病人,將血壓降下來本身,即對心臟、腦血管、腎臟與視網膜有好處血壓高的病人,不論使用什么藥物,血壓能夠降下來,是最大的重點。藥物之選擇不同的血壓藥,有不同的器官上的保護作用與副作用,需要醫師做詳細的討論。鈣離子阻斷劑:心絞痛及心跳過速的高血壓病人,而在降血壓上,也最常被使用乙型受體器阻斷劑:慢性腎臟病合并心臟衰竭的高血壓病人,有保護心臟的額外好處甲型受體器阻斷劑:降血壓外,也可改善攝護腺增生癥狀Loniten(minoxidil):治療頑固型高血壓藥物之選擇血管張力素轉換酶抑制劑(angiotensincovertingenzymeinhibitor,簡稱ACEi)與血管張力素第二型受體拮抗劑(angiotensinIIreceptorblocker,簡稱ARB)慢性腎臟病病人的血壓控制相當重要長期而言,也可以保護腎臟與心臟需特別留意的是,在特定狀況下,使用ACEi或ARB,可能會產生高血鉀及腎絲球過濾率下降。血壓控制的目標個人化的控制目標:不同病情的血壓控制目標不一定,需要醫師共同討論一些而言,將慢性腎臟病的血壓持續維持在下列標準,幾乎適用于所有慢性腎臟病人收縮壓≦140mmHg舒張壓≦90mmHg血壓控制的目標與調整某些蛋白尿嚴重的病人身上,血壓持續維持在收縮壓≦130mmHg舒張壓≦80mmHg血壓藥的調整,需要醫師做詳細的討論,切忌自行調整而且每天在服用
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