脾的超聲診斷匯報人：23目錄02超聲檢查技術及操作規范01脾的基本結構與功能03正常脾超聲表現及參數測量04異常脾超聲表現及鑒別診斷05超聲檢查在脾疾病中的應用價值06總結與展望01脾的基本結構與功能Chapter脾的毗鄰關系脾位于左季肋區胃底與膈之間，恰與第9-11肋相對，其長軸與第10肋一致。脾的位置脾是重要的淋巴器官，位于腹腔的左上方，呈扁橢圓形，暗紅色、質軟而脆。脾的形態脾分為內、外兩面，上、下兩緣，前、后兩端。內面凹陷與胃底、左腎、左腎上腺、胰尾和結腸左曲為鄰，稱為臟面。脾的解剖位置及形態脾的被膜由結締組織構成，含有豐富的平滑肌和彈力纖維，對脾具有支持和保護作用。脾的被膜脾的小梁由結締組織構成，形成脾的支架，將脾分成多個小葉。脾的小梁脾的淋巴組織主要由淋巴濾泡和淋巴小結構成，是脾的免疫應答和過濾血液的重要場所。脾的淋巴組織脾的組織結構特點010203脾是淋巴系統的重要組成部分，具有過濾血液和儲存淋巴細胞的功能。淋巴器官免疫應答淋巴細胞歸巢脾是機體免疫應答的重要場所，可以識別和清除外來病原體和異常細胞。脾是淋巴細胞歸巢的重要場所，可以儲存和釋放淋巴細胞，調節免疫應答的強度。脾在淋巴系統中的作用脾可以過濾血液中的衰老紅細胞和血小板，并將其吞噬和消化。血液過濾脾可以調節免疫應答的強度，保護機體免受病原體和異常細胞的侵害。免疫調節在胚胎時期，脾是造血的重要器官，可以產生紅細胞、白細胞和血小板等血液成分。造血功能脾的生理功能概述02超聲檢查技術及操作規范Chapter超聲波是一種高頻振動波，具有穿透性、方向性和反射性。超聲波物理特性超聲波在人體組織中傳播時，遇到不同聲阻抗的界面會產生反射、折射、散射等現象。超聲波與人體組織相互作用超聲圖像是通過接收反射回來的超聲波信號，經過計算機處理而獲得的。超聲圖像的形成超聲檢查原理簡介脾超聲檢查前準備事項選擇高性能的超聲設備，設置合適的參數。儀器準備空腹檢查，避免胃腸氣體干擾；了解病史，準備相關資料。患者準備選用無菌、無刺激性的耦合劑，確保超聲探頭與皮膚之間的良好接觸。耦合劑準備患者取仰臥位或左側臥位，充分暴露脾區。檢查體位將探頭置于脾區，進行多切面、多角度掃查；手法輕柔，避免對脾臟產生過度壓力。探頭放置與操作觀察脾臟的大小、形態、包膜、實質回聲及與周圍臟器的關系。觀察內容脾超聲檢查操作方法及技巧超聲圖像解讀與報告撰寫脾形態規則，包膜光滑，實質回聲均勻。脾腫大、脾萎縮、脾實質回聲不均、脾包膜不光滑等。準確描述超聲所見，結合臨床資料給出診斷意見。正常脾超聲表現異常脾超聲表現報告撰寫要求03正常脾超聲表現及參數測量Chapter脾的超聲圖像呈現為均勻細膩的點狀回聲，類似肝臟回聲，但比肝臟回聲稍強。脾的膈面通常呈弧形或平坦狀，臟面則常因胃、結腸等臟器的遮擋而顯示不清。脾的表面光滑，輪廓清晰，邊緣整齊，無缺損或突出。在脾門區可見脾動靜脈的分支出入，呈“工”字形或“Y”字形。正常脾超聲圖像特征描述脾的厚度通常測量脾的最大厚度，即脾門至脾下極的垂直距離，正常值一般不超過4cm。脾的長徑測量脾的最長徑線，即脾上極至下極的距離，正常值一般不超過12cm。脾的寬度測量脾的最寬處，即脾左緣至右緣的最大橫徑，正常值一般不超過7cm。形態評估觀察脾的形態是否規整，有無腫大、縮小、畸形等異常表現。脾大小、形態參數測量方法脾實質回聲特點分析在脾門區及血管走行區域，回聲可能稍強或略粗糙，為正常的脾門血管和淋巴組織回聲。脾實質內無明顯的結節、腫塊或鈣化灶等異常回聲。回聲隨呼吸或體位改變而略有變化，但總體保持穩定。脾實質回聲呈均勻細膩的點狀分布，與肝臟回聲相似，但略強于肝臟。血流動力學參數評估脾動脈血流速度通過彩色多普勒超聲測量脾動脈的血流速度，正常值為40-60cm/s，反映脾的血流灌注情況。脾靜脈血流速度測量脾靜脈的血流速度，正常值為20-40cm/s，反映脾的靜脈回流情況。脾門靜脈內徑測量脾門靜脈的內徑，正常值為0.6-1.0cm，反映脾的靜脈回流受阻程度。脾動脈阻力指數（RI）反映脾動脈的血流阻力，正常值為0.5-0.7，過高或過低均可能提示脾的血流異常。04異常脾超聲表現及鑒別診斷Chapter脾臟充血腫大，超聲顯示為脾臟增大，回聲增強。導致脾臟淤血性腫大，超聲可顯示脾臟增大，回聲增強。肝硬化導致門靜脈高壓，引起脾臟充血腫大，超聲顯示脾臟增大，回聲增強。淋巴瘤細胞浸潤脾臟，導致脾臟腫大，超聲顯示脾臟增大，回聲減低。脾腫大原因分析及超聲表現急性感染淤血性心衰肝硬化淋巴瘤導致脾臟缺氧而發生脾萎縮，超聲顯示脾臟縮小，回聲增強。慢性右心衰竭導致脾臟萎縮，超聲顯示脾臟縮小，回聲增強伴有聲影。脾鐵質沉積隨著年齡增長，脾臟功能逐漸退化，超聲顯示脾臟縮小，回聲增強。老年性脾萎縮脾萎縮原因分析及超聲表現010203醫源性操作如脾穿刺、手術等醫源性操作導致脾破裂，超聲顯示脾臟周圍積血，回聲不均。外傷暴力脾臟受到外力沖擊或劇烈震蕩，導致脾破裂，超聲顯示脾臟周圍積血，脾臟輪廓不清。病理性脾腫大如肝硬化、淋巴瘤等導致脾臟腫大，更易發生脾破裂，超聲顯示脾臟增大，回聲不均。脾破裂原因分析及超聲表現如脾囊腫、脾膿腫等，超聲顯示脾臟內液性暗區，邊界清晰。脾囊性病變脾實性病變脾血管病變如脾腫瘤、脾梗死等，超聲顯示脾臟內實性回聲，邊界不清。如脾動脈瘤、脾靜脈曲張等，超聲顯示脾臟內血管異常回聲，形態不規則。其他異常脾超聲征象解讀05超聲檢查在脾疾病中的應用價值Chapter確定脾損傷程度和范圍超聲檢查可以準確判斷脾臟有無破裂、裂口大小、深度以及是否涉及脾門等重要結構，為臨床治療提供重要依據。鑒別損傷類型超聲檢查可鑒別脾臟是實質性損傷還是被膜下血腫，對治療方案的選擇具有重要指導意義。隨訪觀察超聲檢查對保守治療的患者可進行動態監測，及時發現病情變化。超聲檢查在脾損傷診斷中的作用超聲檢查對脾腫瘤的檢出率較高，尤其是小型腫瘤，有助于早期發現和治療。檢出率高超聲檢查可以初步判斷腫瘤是囊性還是實質性，以及腫瘤的良惡性，為后續治療提供關鍵信息。判斷腫瘤性質超聲檢查可確定腫瘤在脾臟的具體位置，有助于手術方案的制定。定位準確超聲檢查在脾腫瘤診斷中的應用超聲檢查可以準確測量脾臟大小，為脾功能亢進提供客觀依據。評估脾臟大小超聲檢查可以觀察脾臟內部結構是否異常，如脾臟髓質回聲增強等，有助于脾功能亢進的診斷。判斷脾臟結構超聲檢查可動態觀察脾臟大小和形態的變化，評估病情嚴重程度和治療效果。監測病情變化超聲檢查在脾功能亢進評估中的意義超聲檢查在脾移植監測中的應用評估移植效果超聲檢查可以定期監測移植脾臟的大小和形態，評估移植效果及功能恢復情況。及時發現并發癥超聲檢查可以及時發現移植后可能出現的并發癥，如血管栓塞、脾臟腫大等，以便盡早處理。監測移植脾成活情況超聲檢查可以實時觀察移植脾臟的血流情況，判斷移植脾臟是否成活。06總結與展望Chapter脾是重要的淋巴器官，位于腹腔左上方，形狀扁橢圓形，顏色暗紅，質軟而脆。脾的解剖結構脾在超聲下具有特征性的表現，如形態、大小、回聲和結構等，可用于診斷多種脾疾病。脾的超聲表現常見的脾疾病包括脾腫大、脾囊腫、脾腫瘤等，超聲在診斷這些疾病中具有重要價值。脾疾病的超聲診斷回顧本次課程重點內容受氣體干擾由于脾周圍常常有胃腸氣體干擾，導致超聲探查受限，影響診斷準確性。操作者依賴性超聲診斷很大程度上依賴于操作者的經驗和技術水平，不同操作者的診斷結果可能存在差異。定量診斷困難超聲對于脾內病變的定量診斷存在一定困難，通常需要結合其他檢查方法進行綜合評估。分析超聲檢查在脾疾病中的局限性三維超聲技術三維超聲技術可提供更立體的圖像，有助于更準確地評估脾的大小和形態。超聲造影技術超聲造影技術可提高脾疾病的診斷準確性，尤其是在鑒別脾腫瘤良惡性方面具有重要價值。彈性成像技術彈性成像技術可評估脾的硬度，有助于鑒別脾疾病的性質，如區分脾囊腫和脾腫