-4-附件1“青島好成果”信息征集表一、成果基本信息成果名稱所屬單位成果發(fā)明團(tuán)隊(duì)（代表）聯(lián)系電話所屬單位聯(lián)系人聯(lián)系電話成果項(xiàng)目來源（包括項(xiàng)目名稱、支持單位、起止時(shí)間，可填多項(xiàng)）技術(shù)成熟度□1.正在研發(fā)□2.已有樣品□3.通過小試□4.通過中試□5.可以量產(chǎn)技術(shù)先進(jìn)度□1.達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)□2.達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平□3.達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平□4.達(dá)到國際先進(jìn)水平□5.達(dá)到國際領(lǐng)先水平成果簡介（包括成果研發(fā)背景、技術(shù)原理、創(chuàng)新點(diǎn)和指標(biāo)先進(jìn)性、研發(fā)團(tuán)隊(duì)情況、獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況、獲得獎(jiǎng)勵(lì)資助情況等）應(yīng)用領(lǐng)域描述二、成果轉(zhuǎn)化信息成果轉(zhuǎn)化方案1.成果轉(zhuǎn)化目標(biāo)（包括明確轉(zhuǎn)化成果的內(nèi)容、研究基礎(chǔ)、具體應(yīng)用場景、轉(zhuǎn)化周期、最終形成產(chǎn)品和收益等）2.成果轉(zhuǎn)化分析（包括轉(zhuǎn)化可行性分析、市場需求和競爭分析、目標(biāo)客戶分析、盈利預(yù)測、風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)對等）3.成果轉(zhuǎn)化策略（包括轉(zhuǎn)化方式、技術(shù)路線、產(chǎn)品工程化策略、投資預(yù)算及資金來源、里程碑節(jié)點(diǎn)、市場拓展策略、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)策略、條件保障等）4.成果轉(zhuǎn)化團(tuán)隊(duì)（包括支撐轉(zhuǎn)化全過程的團(tuán)隊(duì)組建計(jì)劃、人員背景及經(jīng)驗(yàn)介紹、任務(wù)分工、激勵(lì)機(jī)制等）擬轉(zhuǎn)化方式□自行投資轉(zhuǎn)化（創(chuàng)業(yè)轉(zhuǎn)化）□技術(shù)轉(zhuǎn)讓□技術(shù)許可□合作開發(fā)□技術(shù)入股□其他：轉(zhuǎn)化意愿和需求轉(zhuǎn)化意愿：□強(qiáng)烈□一般□無轉(zhuǎn)化需求：（包括概念驗(yàn)證、中試熟化、應(yīng)用推廣、政策資金支持、創(chuàng)業(yè)場地、團(tuán)隊(duì)組建等）成果發(fā)明團(tuán)隊(duì)（代表）簽字：時(shí)間：年月日三、成果分級信息成果類型□重大科技成果□產(chǎn)業(yè)應(yīng)用類成果□企業(yè)應(yīng)用類成果技術(shù)成熟度評價(jià)是否達(dá)到“關(guān)鍵功能分析和實(shí)驗(yàn)結(jié)論成立”及以上水平□是□否技術(shù)先進(jìn)度評價(jià)該技術(shù)成果的核心指標(biāo)是否達(dá)到“國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”及以上水平□是□否專業(yè)技術(shù)經(jīng)紀(jì)人姓名聯(lián)系電話申報(bào)意見專業(yè)技術(shù)經(jīng)紀(jì)人意見：專業(yè)技術(shù)經(jīng)紀(jì)人簽字：專業(yè)技術(shù)經(jīng)紀(jì)人所在單位蓋章：時(shí)間：年月日成果所屬單位意見：成果所屬單位蓋章：時(shí)間：年月日備注：如有必要，可另附證明材料。

附件2青島市科技成果轉(zhuǎn)化典型案例信息表報(bào)送單位報(bào)送單位聯(lián)系人聯(lián)系電話成果名稱成果項(xiàng)目來源成果實(shí)施單位名稱成果實(shí)施單位聯(lián)系人聯(lián)系電話轉(zhuǎn)化典型案例簡介（包括成果主要內(nèi)容、轉(zhuǎn)化方式及典型做法、產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用情況、取得的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益等）典型人才簡介（包括人才基本信息、教育經(jīng)歷、科研經(jīng)歷、轉(zhuǎn)化成果經(jīng)驗(yàn)、典型做法及取得成效、榮譽(yù)稱號及獲獎(jiǎng)情況等）典型人才簽字：時(shí)間：年月日推薦意見專業(yè)技術(shù)經(jīng)紀(jì)人或推薦人意見：專業(yè)技術(shù)經(jīng)紀(jì)人或推薦人簽字：時(shí)間：年月日備注：如有必要，可另附證明材料。附件3“青島好成果”典型案例評價(jià)指標(biāo)指標(biāo)類型一級指標(biāo)基礎(chǔ)指標(biāo)（50%）產(chǎn)業(yè)發(fā)展的符合性（10%）（是否符合我市重點(diǎn)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，應(yīng)用領(lǐng)域的前景、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新需求的強(qiáng)烈度）成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化情況（15%）（轉(zhuǎn)化方案的執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)化方式合理性、知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況）團(tuán)隊(duì)情況（10%）單位保障情況（10%）社會(huì)評價(jià)（5%）特色指標(biāo)（分別50%）技