脾臟超聲診斷匯報人：22目錄脾臟結構與功能概述超聲診斷技術原理及應用脾臟正常超聲表現及測量方法脾臟常見異常超聲表現及診斷思路超聲引導下脾臟介入治療技術介紹典型病例分析與討論環節01脾臟結構與功能概述Chapter脾臟位置及形態特點位置左上腹部，位于左季肋區后外方肋弓深處，與9-11肋相對。形態特點長軸與第10肋一致，呈橢圓形或扁平形，地柔軟的網狀內皮細胞器官。體積與重量長約10cm～12cm，寬6cm～8cm，厚3cm～4cm，重110g～200g，大致有巴掌那么大。淋巴細胞脾臟含有大量的淋巴細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心。巨噬細胞脾臟內的巨噬細胞具有吞噬和清除老化、死亡的紅細胞和病原體等功能。纖維結締組織構成脾臟的支架，維持脾臟的形態和穩定性。脾小體是脾臟的結構和功能單位，主要由淋巴細胞和巨噬細胞構成。脾臟組織結構脾臟生理功能免疫功能脾臟是機體最大的免疫器官，具有抗感染、抗腫瘤等免疫功能。血液過濾脾臟可以清除血液中的衰老紅細胞、細菌和其他異物，起到“過濾器”的作用。造血功能在胚胎時期，脾臟可以產生血細胞，發揮造血功能。儲血功能脾臟可以儲存一定量的血液，以備應急時使用。脾臟腫大是一種常見的病理體征，可能與感染、肝硬化、腫瘤等多種疾病有關。脾臟功能過度增強，可能導致血細胞過度破壞，引起貧血、感染等癥狀。脾臟破裂是一種嚴重的腹部外傷，可能導致腹腔內大出血，危及生命。較為罕見，但可能是惡性淋巴瘤、血管瘤等疾病的轉移或原發部位。脾臟相關疾病簡介脾腫大脾功能亢進脾破裂脾腫瘤02超聲診斷技術原理及應用Chapter超聲成像特點超聲成像具有無創、實時、無輻射等優點，但也存在分辨率受限、受氣體影響等局限性。超聲波產生與接收超聲波是由探頭產生并發射到人體內部，當遇到不同聲阻抗的界面時，產生反射、折射和散射等物理現象，再被探頭接收并轉化為電信號。信號處理與成像接收到的電信號經過放大、濾波等處理，最終形成圖像，反映人體內部結構和器官的形態。超聲成像原理簡介以波幅的高低表示反射信號的強弱，主要用于測量組織或器官的徑線距離。A型超聲以光點在不同時間的運動曲線圖表示，主要用于測量心臟等運動器官的功能和結構。M型超聲即超聲切面成像儀，以亮度不同的光點表示接收信號的強弱，可直觀顯示組織和器官的形態和結構。B型超聲超聲檢查方法分類適應癥脾臟腫大、脾臟腫瘤、脾臟囊腫、脾臟破裂等脾臟疾病，以及需要了解脾臟與周圍組織關系的疾病。禁忌癥嚴重胸腹部皮膚損傷、嚴重胸腹腔積氣、不能配合檢查的患者等。脾臟超聲檢查適應癥與禁忌癥脾臟腫大超聲可準確測量脾臟大小，判斷脾臟腫大程度，并鑒別其性質。脾臟腫瘤超聲可發現脾臟內的占位性病變，如腫瘤、囊腫等，并初步判斷其良惡性。脾臟囊腫超聲可確定脾臟囊腫的大小、位置、形態和數量，為治療提供重要參考。脾臟破裂超聲可快速診斷脾臟破裂，并評估出血量，為臨床急救提供有力支持。超聲檢查在脾臟疾病診斷中的價值03脾臟正常超聲表現及測量方法Chapter正常脾臟超聲圖像特征脾臟實質呈均勻細小的點狀回聲，強度稍低于肝臟。回聲脾臟呈橢圓形或新月形，邊界清晰，表面光滑。形態脾門處可見脾靜脈、脾動脈及胰尾等結構。脾門測量方法通常采用左側肋間斜切或仰臥位進行脾臟測量，測量脾臟的長徑、橫徑和厚度。標準值參考成人脾臟長徑約為10-12cm，橫徑約為6-8cm，厚度約為3-4cm。脾臟大小測量方法與標準值參考評估指標主要包括脾臟血流速度、血流量及血管形態等。評估方法通過彩色多普勒超聲或脈沖多普勒超聲等技術，觀察脾臟內血流情況，判斷脾臟血流是否正常。脾臟血流情況評估指標及方法04脾臟常見異常超聲表現及診斷思路Chapter由各種急、慢性感染導致，如病毒性肝炎、結核、寄生蟲感染等。感染性脾腫大包括淤血、血液病、結締組織病、脾腫瘤等，需結合病史、實驗室檢查等進行鑒別。非感染性脾腫大導致脾腫大并伴有血細胞減少，需與脾腫大導致的血細胞減少相鑒別。脾功能亢進脾腫大原因分析及鑒別診斷要點010203脾血管瘤超聲表現為脾內高回聲或強回聲結節，邊界清晰，內部回聲均勻，需與脾腫瘤等鑒別。脾囊腫超聲表現為脾內無回聲或低回聲區，邊界清晰，形態規則，后方回聲增強。需與脾膿腫、脾梗死等鑒別。脾腫瘤超聲可發現脾實質內的腫塊，需關注腫塊的邊界、回聲、大小、形態及血流信號等特征，以判斷其良惡性。脾囊腫、脾腫瘤等占位性病變識別技巧超聲表現為脾實質內不規則回聲區或混合回聲，伴腹腔積液，需及時手術治療。脾破裂脾破裂、脾梗死等急癥超聲診斷要點超聲表現為脾實質內楔形或不規則形低回聲區，邊界清晰，無包膜，需與脾膿腫、脾腫瘤等鑒別。脾梗死超聲表現為脾實質內小片狀低回聲區，邊界不清，回聲不均勻，需密切觀察病情變化。脾挫傷脾囊腫并發感染超聲表現為脾內圓形或橢圓形無回聲區，邊界清晰，內見子囊或囊壁鈣化，需結合流行病學史進行診斷。脾包蟲病脾動脈瘤超聲表現為脾動脈增寬，內見瘤樣擴張，需與脾囊腫、脾腫瘤等鑒別。超聲表現為囊壁增厚，內部回聲增強，需與脾膿腫等鑒別。其他少見異常情況超聲表現05超聲引導下脾臟介入治療技術介紹Chapter確定穿刺點，進行皮膚消毒和局部麻醉，準備穿刺針和活檢針。術前準備超聲引導下將穿刺針插入脾臟目標位置，抽取組織樣本進行活檢，術后進行止血和包扎。操作流程注意避免損傷周圍器官和組織，防止出血和感染，確保活檢樣本的準確性和完整性。注意事項超聲引導下穿刺活檢術操作流程及注意事項原理通過超聲引導將穿刺針插入囊腫內，抽出囊液后注入硬化劑，使囊壁粘連、硬化、萎縮，達到治療目的。操作要點確定囊腫的位置、大小和深度，選擇合適的穿刺路徑和硬化劑，確保硬化劑均勻分布于囊內，避免硬化劑外滲。超聲引導下囊腫抽液硬化治療原理及操作要點利用射頻電流產生的熱能使腫瘤組織凝固性壞死，達到治療目的。射頻消融原理根據腫瘤的大小和位置，選擇合適的射頻消融電極和治療參數，在超聲引導下將電極插入腫瘤內部進行消融，同時監測消融范圍和效果。操作要點超聲引導下射頻消融術在脾臟腫瘤治療中的應用利用微波產生的熱能破壞腫瘤組織，達到治療目的。微波消融利用高強度超聲波聚焦在腫瘤部位，產生高溫使腫瘤組織凝固性壞死，達到治療目的。高強度聚焦超聲利用冷凍技術破壞腫瘤組織，達到治療目的。冷凍消融其他介入治療技術簡介06典型病例分析與討論環節Chapter脾區見不規則低回聲區，包膜連續性中斷，脾周圍積血。超聲檢查表現急性脾破裂伴腹腔積血。超聲診斷01020304男性，45歲，車禍后腹部疼痛?；颊呋拘畔⑵⑵屏?，腹腔內大量出血。手術證實病例一：急性脾破裂患者超聲診斷過程分享女性，30歲，慢性粒細胞性白血病病史?；颊呋拘畔⒉±⑴K彌漫性腫大，回聲均勻，脾門區血管增寬。超聲檢查表現慢性粒細胞性白血病導致脾腫大。超聲診斷血常規異常，白細胞顯著增高。實驗室檢查病例三患者基本信息男性，50歲，體檢發現脾囊腫。超聲檢查表現脾臟內見一囊性回聲，邊界清晰，內透聲好。介入治療過程超聲引導下穿刺抽液，注入