2024年護士執業資格精選題庫帶分析1.患者，女性，30歲。因心悸、氣促2年，加重伴咯血1天入院。查體：雙頰紫紅，口唇發紺，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.肺動脈瓣狹窄答案分析：心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性雜音。二尖瓣狹窄時，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，導致肺淤血，可出現咯血等癥狀，同時由于長期左心房壓力升高，可出現“二尖瓣面容”，即雙頰紫紅、口唇發紺。二尖瓣關閉不全表現為心尖部收縮期吹風樣雜音；主動脈瓣狹窄為主動脈瓣區收縮期噴射樣雜音；主動脈瓣關閉不全為主動脈瓣第二聽診區舒張期嘆氣樣雜音；肺動脈瓣狹窄為肺動脈瓣區收縮期噴射樣雜音。所以答案是A。2.某患者，突發高熱、寒戰，體溫達39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液為鐵銹色。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案分析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰，體溫可在數小時內升至39-40℃，咳嗽、咳痰，典型痰液為鐵銹色痰，這是由于肺泡內漿液滲出和紅細胞、白細胞滲出，紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所致。葡萄球菌肺炎起病急，高熱、寒戰，膿血痰；支原體肺炎咳嗽多為刺激性干咳；病毒性肺炎臨床癥狀通常較輕；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。故答案選A。3.患者男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發紺。血氣分析結果：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的呼吸衰竭類型為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭E.混合性呼吸衰竭答案分析：呼吸衰竭根據血氣分析結果分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭的特點是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的特點是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭是根據起病緩急和病程長短來劃分；混合性呼吸衰竭表述不準確。所以答案是B。4.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進癥入院。查體：甲狀腺腫大，質地柔軟，可觸及震顫，聞及血管雜音。該患者甲狀腺腫大的類型為A.Ⅰ度腫大B.Ⅱ度腫大C.Ⅲ度腫大D.Ⅳ度腫大E.Ⅴ度腫大答案分析：甲狀腺腫大可分為三度。Ⅰ度腫大：不能看出腫大但能觸及；Ⅱ度腫大：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內；Ⅲ度腫大：超過胸鎖乳突肌外緣。該患者甲狀腺腫大能看到且可觸及震顫、聞及血管雜音，結合描述可判斷為Ⅱ度腫大。臨床上沒有Ⅳ度和Ⅴ度腫大的分類。所以答案選B。5.某患者，診斷為缺鐵性貧血。給予鐵劑治療后，首先出現的治療反應是A.血紅蛋白升高B.網織紅細胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細胞計數升高答案分析：缺鐵性貧血患者給予鐵劑治療后，首先出現的反應是網織紅細胞升高。網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，鐵劑治療有效時，骨髓造血功能活躍，網織紅細胞會在用藥后3-4天開始上升，7-10天達到高峰。一般在治療2周后血紅蛋白開始上升，隨后紅細胞計數也逐漸升高。血清鐵和血清鐵蛋白的變化相對較晚。所以答案是B。6.患者，男，55歲。有高血壓病史10年。近日因勞累后出現頭痛、頭暈加重，惡心、嘔吐。查體：血壓200/120mmHg。該患者目前最主要的護理診斷是A.疼痛：頭痛與血壓升高有關B.有受傷的危險與頭暈、視力模糊有關C.知識缺乏：缺乏高血壓病自我保健知識D.潛在并發癥：高血壓腦病E.體液過多與水鈉潴留有關答案分析：該患者血壓急劇升高，達到200/120mmHg，且出現頭痛、頭暈加重、惡心、嘔吐等癥狀，此時最主要的問題是血壓過高可能引發高血壓腦病等嚴重并發癥。雖然患者有頭痛、有受傷的危險、知識缺乏等問題，但這些都不是當前最主要的護理診斷。體液過多在題干中未體現相關依據。所以答案是D。7.患者，女，35歲。因糖尿病酮癥酸中毒入院。經治療后意識恢復，血糖降至正常，皮膚干燥，尿量增多。此時護士應特別注意觀察患者是否出現A.低血糖B.高血糖C.高血鉀D.低血鉀E.低血鈉答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，大量補液和使用胰島素，細胞外鉀離子會隨葡萄糖進入細胞內，導致血鉀降低。同時，患者尿量增多也會使鉀離子排出增加。而低血糖一般在血糖下降過快時可能出現，但題干中血糖已降至正常；高血糖與當前治療情況不符；高血鉀不符合患者治療后的病理生理變化；低血鈉在該病例中不是主要觀察的重點。所以護士應特別注意觀察患者是否出現低血鉀，答案選D。8.患者，男，28歲。因車禍導致脾破裂，急診行脾切除術。術后第2天，患者出現煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg。該患者目前最可能出現的并發癥是A.感染性休克B.失血性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經源性休克答案分析：患者因脾破裂行脾切除術，術后出現煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少、心率增快、血壓下降等休克表現，主要原因是脾破裂導致大量失血，引起失血性休克。感染性休克一般有感染的基礎，如發熱、白細胞升高等；心源性休克常由心臟疾病引起；過敏性休克有接觸過敏原的病史；神經源性休克多由劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起。所以答案是B。9.患者，女，50歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術。術后第3天，患者訴患側上肢疼痛、麻木，活動受限。查體：患側上肢腫脹，皮膚發紺。最可能的原因是A.術后傷口感染B.淋巴回流障礙C.血栓性靜脈炎D.損傷神經E.胸帶包扎過緊答案分析：乳腺癌改良根治術需要清掃腋窩淋巴結，這會破壞上肢的淋巴回流途徑，導致淋巴回流障礙，引起患側上肢腫脹、疼痛、麻木、活動受限等癥狀。術后傷口感染主要表現為傷口局部紅腫、疼痛、有膿性分泌物等；血栓性靜脈炎多表現為沿靜脈走行的疼痛、紅腫；損傷神經會出現相應神經支配區域的感覺和運動障礙，但一般不會出現明顯的腫脹；胸帶包扎過緊可能會有壓迫感，但通常不會導致如此明顯的上肢腫脹和皮膚發紺。所以答案是B。10.患者，男，60歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院。行胃大部切除術，術后胃腸減壓，引出大量墨綠色液體。該液體最可能是A.膽汁B.胃液C.胰液D.腸液E.唾液答案分析：胃腸減壓引出的墨綠色液體最可能是膽汁。膽汁呈黃綠色或墨綠色，當胃大部切除術后，十二指腸內的膽汁可反流至胃內，經胃腸減壓引出。胃液一般為無色或淡黃色；胰液無色透明；腸液多為淡黃色；唾液主要成分是淀粉酶等，通常不會呈現墨綠色。所以答案是A。11.患者，女，25歲。妊娠38周，出現規律宮縮，枕左前位，胎心140次/分，宮口開大3cm。此時護士應采取的護理措施是A.灌腸B.人工破膜C.準備剖宮產D.觀察產程進展E.送產房待產答案分析：該孕婦妊娠38周，出現規律宮縮，宮口開大3cm，處于第一產程潛伏期。此時應密切觀察產程進展，包括宮縮情況、胎心變化、宮口擴張程度等。灌腸適用于初產婦宮口開大＜4cm、經產婦宮口開大＜2cm且無禁忌證時，但該患者未提及是否有灌腸禁忌，且不是首要措施；人工破膜一般在宮口擴張3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接時進行，題干未提示有破膜指征；目前孕婦情況正常，無剖宮產指征；一般宮口開全才送產房待產。所以答案是D。12.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡，伴有撲翼樣震顫。該患者最可能出現的并發癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.電解質紊亂答案分析：放腹水是肝硬化的常見治療措施，但放腹水過快、過多可導致大量蛋白質和電解質丟失，誘發肝性腦病。該患者出現精神錯亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫等表現，符合肝性腦病的特征。上消化道出血主要表現為嘔血、黑便等；肝腎綜合征表現為少尿或無尿、氮質血癥等；感染會有發熱、白細胞升高等表現；電解質紊亂可能有相應的臨床表現，但題干中主要突出的是神經系統癥狀，所以答案是A。13.患者，女，32歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第2天，患者體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。該患者最可能出現的并發癥是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.腸粘連E.泌尿系統感染答案分析：患者闌尾切除術后第2天，體溫升高，切口紅腫、疼痛，這些表現提示切口感染。肺部感染一般有咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀；腹腔膿腫多在術后數日出現腹痛、腹脹、發熱等表現；腸粘連主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀；泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。所以答案是A。14.患者，男，70歲。因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭入院。經治療后病情好轉，準備出院。護士在出院指導中應告知患者避免使用的藥物是A.抗生素B.止咳藥C.祛痰藥D.支氣管擴張劑E.鎮靜催眠藥答案分析：慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。鎮靜催眠藥會抑制呼吸中樞，進一步加重呼吸抑制，導致二氧化碳潴留加重，甚至誘發肺性腦病。抗生素用于控制感染；止咳藥、祛痰藥可緩解咳嗽、咳痰癥狀；支氣管擴張劑可改善通氣功能，這些藥物在合適的情況下是可以使用的。所以答案是E。15.患者，女，48歲。因月經紊亂1年就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側附件未見異常。診斷為圍絕經期綜合征。該患者最典型的癥狀是A.月經紊亂B.潮熱、出汗C.情緒不穩定D.骨質疏松E.泌尿生殖道癥狀答案分析：圍絕經期綜合征的癥狀多樣，其中潮熱、出汗是最典型的癥狀。潮熱是指反復出現短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發紅，伴有轟熱，繼之出汗，一般持續1-3分鐘。月經紊亂是常見癥狀，但不是最典型的；情緒不穩定也較為常見；骨質疏松是圍絕經期的遠期并發癥；泌尿生殖道癥狀如尿頻、尿急、陰道干燥等也是圍絕經期的表現之一，但都不如潮熱、出汗典型。所以答案是B。16.患者，男，30歲。因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體。診斷為顱中窩骨折。該患者護理措施中錯誤的是A.床頭抬高15-30cmB.用抗生素溶液沖洗耳道C.禁忌堵塞耳道D.禁止腰椎穿刺E.保持外耳道清潔答案分析：顱中窩骨折患者護理時，床頭抬高15-30cm有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫；禁忌堵塞耳道，防止腦脊液逆流引起顱內感染；禁止腰椎穿刺，以免導致顱內壓突然降低引發腦疝；保持外耳道清潔，防止感染。但不能用抗生素溶液沖洗耳道，因為沖洗可能會導致細菌逆行感染，加重病情。所以答案是B。17.患者，女，55歲。患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現心力衰竭表現，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區脹痛，雙下肢輕度水腫。目前該患者的心功能處于A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能代償期答案分析：根據紐約心臟病協會（NYHA）的心功能分級標準，心功能Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現上述癥狀；心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀；心功能Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。該患者稍事活動就心慌、憋氣，符合心功能Ⅲ級的表現。所以答案是C。18.患者，男，68歲。因慢性肺源性心臟病并發呼吸衰竭入院。血氣分析結果：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者應給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案分析：慢性肺源性心臟病并發呼吸衰竭患者多為Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重。所以應給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續吸氧。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。所以答案是C。19.患者，女，28歲。妊娠36周，自覺頭痛、眼花2天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發子癇前期答案分析：重度子癇前期的診斷標準為妊娠20周后出現收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；可伴有持續性頭痛或視覺障礙或其他腦神經癥狀。該患者妊娠36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、眼花，符合重度子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅表現為血壓升高，無蛋白尿；輕度子癇前期血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；子癇是在子癇前期的基礎上出現抽搐發作；慢性高血壓并發子癇前期是在慢性高血壓基礎上出現子癇前期表現。所以答案是C。20.患者，男，40歲。因急性胰腺炎入院。經治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應給予A.普食B.低脂低蛋白流質飲食C.高脂高蛋白流質飲食D.高脂低蛋白流質飲食E.低脂高蛋白飲食答案分析：急性胰腺炎患者在腹痛、嘔吐基本消失后，開始進食時應給予低脂低蛋白流質飲食，如米湯、藕粉等。因為高脂高蛋白飲食會刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺負擔，不利于病情恢復。普食不符合此時的飲食要求；高脂飲食和高蛋白飲食都應在病情進一步好轉后逐漸增加。所以答案是B。21.患者，女，35歲。因甲狀腺瘤行甲狀腺大部切除術。術后1天，患者出現面部及手足麻木，伴針刺感。最可能的原因是A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口血腫壓迫答案分析：甲狀腺大部切除術中如果損傷甲狀旁腺，可導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起面部及手足麻木、針刺感，甚至抽搐等癥狀。喉返神經損傷主要表現為聲音嘶啞、失音等；喉上神經損傷可出現飲水嗆咳、音調降低等；氣管塌陷多在術后出現呼吸困難；切口血腫壓迫會有頸部腫脹、呼吸困難等表現。所以答案是C。22.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術。術后第5天，患者出現發熱，體溫38.5℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，腸鳴音減弱。最可能的并發癥是A.吻合口瘺B.十二指腸殘端破裂C.術后胃出血D.傾倒綜合征E.腸梗阻答案分析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術后的嚴重并發癥之一，多發生在術后3-6天。患者表現為突發右上腹劇痛、發熱、腹膜刺激征等，同時伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱等癥狀。吻合口瘺一般在術后5-7天出現，表現為發熱、腹痛、局部壓痛等；術后胃出血主要表現為胃管內引出大量血性液體；傾倒綜合征多在進食后15-30分鐘出現心悸、出汗、頭暈等癥狀；腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。所以答案是B。23.患者，女，60歲。因慢性支氣管炎、肺氣腫合并呼吸衰竭入院。患者神志不清，發紺明顯，動脈血氣分析：pH7.20，PaO?40mmHg，PaCO?80mmHg。該患者應采取的治療措施是A.持續低流量吸氧B.高流量吸氧C.呼吸興奮劑D.機械通氣E.應用堿性藥物答案分析：該患者為慢性支氣管炎、肺氣腫合并呼吸衰竭，神志不清，發紺明顯，動脈血氣分析提示嚴重的低氧血癥（PaO?40mmHg）和高碳酸血癥（PaCO?80mmHg），pH7.20，說明病情嚴重。此時最有效的治療措施是機械通氣，可迅速改善通氣和氧合，糾正呼吸衰竭。持續低流量吸氧適用于病情相對較輕的患者；高流量吸氧可能會抑制呼吸中樞；呼吸興奮劑可在一定程度上興奮呼吸，但對于該患者效果可能不佳；應用堿性藥物可能會導致二氧化碳潴留加重。所以答案是D。24.患者，男，25歲。因外傷致脾破裂，急診行脾切除術。術后第3天，患者出現高熱，體溫達39.5℃，伴有腹痛、腹脹，腹部壓痛、反跳痛明顯。最可能的并發癥是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.肺部感染答案分析：脾切除術后，患者出現高熱、腹痛、腹脹、腹部壓痛、反跳痛明顯，考慮為腹腔內感染。膈下膿腫是脾切除術后常見的并發癥之一，多發生在術后1周左右，表現為高熱、腹痛，膿腫部位可有持續的鈍痛，深呼吸時加重。盆腔膿腫主要表現為直腸或膀胱刺激癥狀，如下腹墜脹、里急后重等；腸間膿腫癥狀相對較輕，多表現為腹痛、腹脹等；切口感染主要表現為切口局部紅腫、疼痛、有膿性分泌物；肺部感染有咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀。所以答案是A。25.患者，女，42歲。因乳腺癌行乳腺癌根治術。術后第2天，護士指導患者進行患側上肢功能鍛煉，正確的方法是A.進行握拳、屈腕活動B.進行屈肘、伸肘活動C.進行肩關節外展、內收活動D.進行肩關節前屈、后伸活動E.進行爬墻運動答案分析：乳腺癌根治術后早期（術后1-3天），主要進行握拳、屈腕、屈肘等活動，以促進血液循環，防止上肢水腫。術后4-7天可進行屈肘、伸肘活動；術后1-2周可進行肩關節外展、內收、前屈、后伸等活動；爬墻運動一般在術后2周左右開始進行。所以答案是A。26.患者，男，65歲。因冠心病、心絞痛入院。給予硝酸甘油舌下含服，用藥后患者出現頭暈、頭脹痛、面紅、心悸等癥狀。護士應解釋這些癥狀是由于A.藥物副作用B.藥物過敏反應C.藥物劑量過大D.藥物中毒E.藥物作用的正常表現答案分析：硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，其作用機制是擴張血管。用藥后出現頭暈、頭脹痛、面紅、心悸等癥狀是由于藥物擴張血管引起的，屬于藥物作用的正常表現，一般在用藥后數分鐘至十幾分鐘內出現，隨著機體對藥物的適應，癥狀會逐漸減輕。藥物副作用是指在正常用法用量下出現的與治療目的無關的有害反應；藥物過敏反應會有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現；目前題干未提示藥物劑量過大或藥物中毒的情況。所以答案是E。27.患者，女，30歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。入院后給予硫酸鎂治療。在用藥過程中，護士應注意觀察的是A.體溫B.呼吸C.心率D.血壓E.意識狀態答案分析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物，但硫酸鎂使用過量會抑制呼吸和心跳，導致呼吸抑制、心跳驟停等嚴重并發癥。所以在用藥過程中，護士應密切觀察患者的呼吸，呼吸不少于16次/分。體溫、心率、血壓、意識狀態也需要觀察，但呼吸是最重要的觀察指標。所以答案是B。28.患者，男，52歲。因肝硬化腹水入院。遵醫囑給予利尿劑治療。在利尿過程中，護士應注意觀察患者是否出現A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥答案分析：肝硬化腹水患者使用利尿劑治療時，容易導致電解質紊亂，其中最常見的是低鉀血癥。利尿劑會促進鉀離子的排出，導致血鉀降低。低鈉血癥也可能出現，但相對低鉀血癥來說，低鉀血癥更為常見和重要。高鈉血癥和高鉀血癥一般不是利尿劑使用后的常見并發癥；低氯血癥也可出現，但低鉀血癥對患者的影響更為顯著。所以答案是B。29.患者，女，22歲。因急性闌尾炎入院。在腰麻下行闌尾切除術。術后第2天，患者訴頭痛，抬頭或坐起時加重，平臥時減輕。該患者頭痛的原因可能是A.腦脊液外漏B.顱內壓增高C.腦血管痙攣D.血壓升高E.精神緊張答案分析：腰麻后頭痛是腰麻的常見并發癥之一，主要原因是腦脊液外漏，導致顱內壓降低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織引起頭痛。頭痛特點是抬頭或坐起時加重，平臥時減輕。顱內壓增高會出現頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等癥狀；腦血管痙攣一般與血壓波動、血管病變等有關；血壓升高引起的頭痛多為脹痛，與體位關系不大；精神緊張引起的頭痛一般無明顯的體位變化特點。所以答案是A。30.患者，男，48歲。因急性心肌梗死入院。在監護過程中，護士發現患者出現心室顫動，此時應立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.胸外心臟按壓答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發生，應立即進行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是心室顫動的首選治療措施；同步直流電除顫主要用于除心室顫動以外的快速心律失常；靜脈注射腎上腺素一般用于心臟驟停的搶救；胸外心臟按壓是心肺復蘇的重要措施，但對于心室顫動，應先進行除顫。所以答案是C。31.患者，女，56歲。因慢性腎衰竭入院。入院后出現高鉀血癥，其主要原因不包括A.鉀攝入過多B.鉀排出減少C.組織損傷D.應用保鉀利尿劑E.堿中毒答案分析：慢性腎衰竭患者出現高鉀血癥的主要原因包括鉀攝入過多（如攝入含鉀高的食物、藥物等）、鉀排出減少（腎臟排鉀功能減退）、組織損傷（細胞內鉀釋放到細胞外）、應用保鉀利尿劑（減少鉀的排出）等。而堿中毒時，細胞外液氫離子濃度降低，細胞內氫離子移出，細胞外鉀離子進入細胞內，會導致血鉀降低，而不是升高。所以答案是E。32.患者，男，35歲。因車禍致骨盆骨折入院。入院后出現休克癥狀，經抗休克治療后病情好轉。但患者出現少尿，24小時尿量約200ml。該患者最可能出現的并發癥是A.急性腎衰竭B.彌散性血管內凝血（DIC）C.感染性休克D.心功能不全E.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）答案分析：患者因骨盆骨折入院，出現休克癥狀，經治療后休克好轉但出現少尿（24小時尿量約200ml），符合急性腎衰竭少尿期的表現。急性腎衰竭是嚴重創傷、休克等的常見并發癥之一，由于腎缺血、腎毒素等因素導致腎功能急劇減退。彌散性血管內凝血主要表現為出血傾向、休克加重等；感染性休克有感染的相關表現；心功能不全主要有呼吸困難、水腫等表現；成人呼吸窘迫綜合征主要表現為進行性呼吸困難、低氧血癥等。所以答案是A。33.患者，女，26歲。產后3天，出現下腹痛，惡露增多，有臭味。查體：體溫38.5℃，子宮底臍下1指，有壓痛。該患者最可能的診斷是A.子宮內膜炎B.子宮復舊不良C.產后宮縮痛D.急性盆腔結締組織炎E.急性輸卵管炎答案分析：產后子宮內膜炎多在產后3-4天出現，表現為下腹痛、惡露增多、有臭味，可伴有發熱，子宮有壓痛。子宮復舊不良主要表現為子宮較大、質地軟，惡露持續時間長，但一般無臭味和發熱；產后宮縮痛一般在產后1-2天出現，疼痛程度較輕，不伴有發熱和惡露異常；急性盆腔結締組織炎和急性輸卵管炎多有盆腔局部的壓痛、反跳痛等表現，疼痛范圍較廣。所以答案是A。34.患者，男，62歲。因肺癌行肺葉切除術。術后第1天，患者訴傷口疼痛，護士給予的護理措施錯誤的是A.協助患者取舒適體位B.指導患者深呼吸和咳嗽C.給予止痛藥物D.分散患者注意力E.減少探視人員答案分析：肺癌肺葉切除術后患者傷口疼痛，護士應采取一系列措施緩解疼痛。協助患者取舒適體位可減輕傷口張力，緩解疼痛；給予止痛藥物可直接緩解疼痛；分散患者注意力如聽音樂、聊天等也有助于減輕疼痛感受；減少探視人員可減少外界干擾，讓患者更好地休息。而指導患者深呼吸和咳嗽雖然對術后恢復有重要意義，但在傷口疼痛明顯時進行，可能會加重患者的疼痛，應在適當的時候進行。所以答案是B。35.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術。術后第2天，患者出現聲音嘶啞，考慮為A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口血腫壓迫答案分析：喉返神經損傷是甲狀腺手術的常見并發癥之一，一側喉返神經損傷可導致聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷可導致失音或嚴重的呼吸困難。喉上神經損傷主要表現為飲水嗆咳、音調降低；甲狀旁腺損傷會出現手足麻木、抽搐等癥狀；氣管塌陷多表現為呼吸困難；切口血腫壓迫會有頸部腫脹、呼吸困難等表現。所以答案是A。36.患者，男，70歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。入院后給予吸氧、抗感染、止咳、祛痰等治療。在吸氧過程中，護士應注意觀察的是A.意識狀態B.呼吸頻率C.發紺程度D.血氣分析結果E.以上都是答案分析：在慢性阻塞性肺疾病患者吸氧過程中，意識狀態可反映患者腦缺氧的改善情況，如意識障礙加重可能提示病情惡化；呼吸頻率的變化可以反映患者呼吸功能的改善或惡化；發紺程度可直觀地觀察患者缺氧的改善情況；血氣分析結果是評估吸氧效果的重要指標，可準確了解患者的氧分壓、二氧化碳分壓等情況。所以護士應綜合觀察以上各項指標，答案是E。37.患者，女，38歲。因子宮肌瘤入院。行子宮肌瘤剔除術。術后第3天，患者出現腹脹、腹痛，肛門未排氣。護士應采取的護理措施不包括A.鼓勵患者早期下床活動B.腹部熱敷C.遵醫囑給予肛管排氣D.遵醫囑給予緩瀉劑E.指導患者在床上翻身答案分析：子宮肌瘤剔除術后患者出現腹脹、腹痛、肛門未排氣，考慮為胃腸功能未恢復。鼓勵患者早期下床活動、指導患者在床上翻身可促進胃腸蠕動恢復；腹部熱敷可緩解腹脹；遵醫囑給予肛管排氣可排出腸道內氣體。而緩瀉劑主要用于便秘患者，該患者主要是胃腸蠕動未恢復導致的腹脹，使用緩瀉劑可能會加重胃腸道負擔，且目前不需要使用。所以答案是D。38.患者，男，55歲。因急性膽囊炎入院。行膽囊切除術。術后第2天，患者訴傷口疼痛，體溫38.2℃。該患者體溫升高的原因可能是A.傷口感染B.肺部感染C.吸收熱D.泌尿系統感染E.腹腔感染答案分析：手術后患者體溫升高，在術后1-3天內體溫一般不超過38.5℃，多為吸收熱，是由于手術創傷后局部組織滲血、滲液及組織壞死物質的吸收引起的。傷口感染一般在術后3-5天出現，伴有傷口紅腫、疼痛、有膿性分泌物等；肺部感染有咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀；泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹、腹部壓痛等表現。該患者術后第2天體溫38.2℃，傷口疼痛，考慮為吸收熱。所以答案是C。39.患者，女，28歲。妊娠34周，出現無痛性陰道流血，量較多。診斷為前置胎盤。該患者首要的護理措施是A.絕對臥床休息B.監測生命體征C.做好剖宮產術前準備D.遵醫囑給予宮縮抑制劑E.觀察陰道流血情況答案分析：前置胎盤患者出現無痛性陰道流血，首要的護理措施是絕對臥床休息，以減少活動對子宮的刺激，避免出血加重。同時需要監測生命體征、觀察陰道流血情況，但這些都是在絕對臥床休息的基礎上進行的。如果出血量大，可能需要做好剖宮產術前準備，但不是首要措施；宮縮抑制劑一般用于有宮縮的情況，該患者未提及有宮縮。所以答案是A。40.患者，男，40歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院。行胃大部切除術。術后第6天，患者出現發熱，體溫38.8℃，切口紅腫、有膿性分泌物。該患者最可能出現的并發癥是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.腸粘連E.泌尿系統感染答案分析：患者胃大部切除術后第6天，出現發熱，切口紅腫、有膿性分泌物，符合切口感染的表現。肺部感染有咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀；腹腔膿腫多有腹痛、腹脹、腹部壓痛等表現；腸粘連主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀；泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。所以答案是A。41.患者，女，50歲。因甲狀腺功能減退癥入院。給予甲狀腺素替代治療。在治療過程中，護士應注意觀察患者是否出現A.低血糖B.高血糖C.低血壓D.高血壓E.心絞痛答案分析：甲狀腺素替代治療劑量過大時，可能會導致甲狀腺功能亢進的表現，如心悸、心絞痛、多汗、體重減輕等。低血糖和高血糖一般與甲狀腺素替代治療關系不大；低血壓和高血壓不是甲狀腺素替代治療的常見觀察指標。所以護士應注意觀察患者是否出現心絞痛，答案是E。42.患者，男，35歲。因外傷致右下肢骨折入院。行骨折切開復位內固定術。術后第3天，患者右下肢出現腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。最可能的并發癥是A.傷口感染B.下肢深靜脈血栓形成C.骨筋膜室綜合征D.關節僵硬E.創傷性關節炎答案分析：下肢骨折術后患者長時間臥床，活動減少，容易導致下肢深靜脈血栓形成。表現為下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，嚴重時可出現下肢青紫等。傷口感染主要表現為傷口局部紅腫、疼痛、有膿性分泌物；骨筋膜室綜合征多發生在骨折早期，表現為肢體劇痛、腫脹、感覺異常等；關節僵硬是骨折后期的并發癥，表現為關節活動受限；創傷性關節炎多在骨折愈合后，關節長期磨損等情況下出現。所以答案是B。43.患者，女，65歲。因慢性支氣管炎、肺氣腫合并肺心病入院。入院后出現呼吸困難，發紺明顯，血氣分析：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。該患者應采取的氧療方式是A.高濃度、高流量持續吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案分析：該患者為慢性支氣管炎、肺氣腫合并肺心病，出現呼吸困難、發紺，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞，所以應給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續吸氧。高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重；酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。所以答案是C。44.患者，男，25歲。因急性闌尾炎入院。行闌尾切除術。術后第1天，患者訴腹脹，護士應首先采取的措施是A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵患者早期下床活動D.遵醫囑給予新斯的明肌內注射E.給予緩瀉劑答案分析：闌尾切除術后患者出現腹脹，主要是由于胃腸功能未恢復，腸腔內積氣所致。鼓勵患者早期下床活動可促進胃腸蠕動恢復，是緩解腹脹的首要措施。肛管排氣、腹部熱敷、遵醫囑給予新斯的明肌內注射等也可緩解腹脹，但不是首要措施；緩瀉劑主要用于便秘患者，此時不適用。所以答案是C。45.患者，女，32歲。因妊娠合并心臟病入院。妊娠32周，心功能Ⅱ級。護士對該患者的健康指導，錯誤的是A.保證充足的睡眠B.避免過度勞累C.定期產前檢查D.飲食中增加鈉鹽攝入E.預防上呼吸道感染答案分析：妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅱ級，應保證充足的睡眠，避免過度勞累，定期進行產前檢查，預防上呼吸道感染等。而飲食中應限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負擔，防止水腫加重。所以答案是D。46.患者，男，48歲。因肝硬化腹水入院。給予利尿劑治療。在治療過程中，患者出現乏力、腹脹、腸鳴音減弱。實驗室檢查：血鉀2.8mmol/L。該患者最可能出現的情況是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥答案分析：患者使用利尿劑治療肝硬化腹水，