產科超聲幻燈1

產科

產科超聲幻燈1產科超聲幻燈1一、妊娠生理：1、某些重要術語：1）、妊娠指精子和卵子結合形成受精卵開始，至胎兒及其附屬物從母體內排出終止。2）、臨床上將妊娠全過程（平均40周）分為3個時期：

早期妊娠指妊娠12周末以前（earlypregnancy）

中期妊娠指第13周-27周末（secondtrimester）

晚期妊娠指第28周以后（latepregnancy）3）、妊娠前8周稱為“胚胎”，是其主要器官結構分化發育時期；第9周起稱為“胎兒”，是其各器官進一步發育成熟的時期。產科超聲幻燈1產科超聲幻燈1產科超聲幻燈1胚胎與胎兒發育過程中的其它結構：1）、卵黃囊（yolksac）：是超聲檢查所能見到的第一個妊娠囊內結構，位于胎盤和羊膜囊之間的胚外體腔內，一般孕12周后被吸收而消失。人類的造血干細胞和原始生殖細胞來自于卵黃囊。2）、羊膜（amnion）：胎兒外的一層無血管膜，具有轉運溶質和水以維持羊水的平衡。羊膜腔內充滿羊水（amnioticfluid），其主要功能是保護胎兒和母體。羊水量在妊娠各期不同。16周后羊水主要來自胎兒尿液，含脫落上皮細胞和一些胎兒的代謝產物，穿刺抽取羊水行細胞染色體檢查等，可早期診斷某些先天性異常。產科超聲幻燈13）、臍帶（umbilicalcord）：連接胎兒和胎盤的帶狀器官，一端附著在胎盤的胎兒面，另一端連于胎兒腹壁臍輪，使胎兒（胚胎）通過臍帶懸浮于羊水中。其內有1根臍靜脈、2根臍動脈，以及血管周圍含水豐富的華通膠保護。4）、胎盤（placenta）：由羊膜（最內層）、葉狀絨毛膜（主要部分）和底蛻膜（母體部分）組成。具有物質交換、代謝、分泌激素、防御以及合成功能。胎兒血由臍動脈分支進入胎盤絨毛，絨毛的毛吸血管網經臍靜脈回流至胎兒心臟。產科超聲幻燈1三、早期妊娠超聲檢查方法：1、儀器條件：高分辨率的實時B型超聲診斷儀；觀察胎兒心血管系統或胎兒、胎盤、臍帶的血流狀況需彩超；探頭選用2-5MHz，凸陣探頭。2、檢查方法：

1）經腹壁超聲檢查TAS（trans-abdominalscan）早期妊娠：適當充盈膀胱中晚期妊娠：無須特殊準備；當需要確定胎盤下緣和子宮頸關系時，須適度充盈膀胱。

2）經陰道超聲檢查TVS（trans-virginalscan）

3）經會陰超聲檢查TPS產科超聲幻燈13、早期妊娠超聲檢查的目的：1）、孕卵著床部位？（宮內妊娠還是宮外妊娠）2）、停經時間不清楚，需準確估計孕周。3）、胚胎存活狀況。4）、排除葡萄胎。5）、盆腔腫塊或子宮包塊等異常。6）、記數妊娠數目，多胎妊娠時記數絨毛膜性。7）、胎兒畸形。產科超聲幻燈1四、正常妊娠之早期妊娠的超聲表現：1、子宮增大2、隨妊娠進展，宮腔內可見胚囊、胚芽、胎心搏動、卵黃囊、羊膜、羊水及早期胎盤等表現。3、早孕期妊娠齡的估計。產科超聲幻燈11）、胚囊/妊娠囊（gestationalsac）超聲首先發現的妊娠標志；TAS一般于月經齡5-6周發現，TVS提前一周發現；位置一般在宮底部宮腔中央或偏向一側宮腔；與周圍高回聲的內膜形成“”雙環征。產科超聲幻燈12）、卵黃囊（yolksac）：是妊娠囊內第一個有回聲的組織；正常直徑小于10mm；出現卵黃囊可確認妊娠；卵黃囊的形態、大小可預測妊娠預后。產科超聲幻燈13）、胚芽（fetalpole）及胎心（fetalheartbeat）：最早可見胚芽為附著在卵黃囊一側的小片狀等回聲結構；孕6周末或胚芽長2-3mm時，可見原始心管搏動；胚芽長度是確定孕齡的可靠指標。產科超聲幻燈14）、胎盤（placenta）：妊娠9周后可顯示半月形中等回聲早期胎盤，內部回聲細密。產科超聲幻燈15）、一側卵巢可見黃體形成或黃體囊腫：產科超聲幻燈13、早孕期妊娠齡的估計：1）妊娠囊：

測量方法：選擇妊娠囊的內側壁作為測量點，測量妊娠囊縱徑、橫徑及前后徑公式：妊娠齡（d）=妊娠囊平均內徑（mm）+30

妊娠齡（w）=妊娠囊最大內徑（cm）+3

測量標準面：膀胱充盈適當；完整顯示妊娠囊。注意：因妊娠囊囊壁較厚，測量時，各徑線一律測內徑；適用于孕7周內。產科超聲幻燈12）、胚胎頂臀徑（CRL）測量方法：通過變換探頭方向，獲取胚胎的最長軸，測量胚胎的顱頂部到臀外緣的距離。公式法：孕齡（d）=6、CRL（mm）+42

孕齡（W）=CRL（cm）+6.5測量標準面：取胎體或軀干最長、最直的正中矢狀切面圖像。測量注意：卵黃囊不包括在測量范圍；測量CRL不包括下肢；應找到胎兒最大長度，以免低估孕齡。產科超聲幻燈1第8周：產科超聲幻燈1第9-10周：產科超聲幻燈15、第9周：胎盤境界逐漸清晰，臍帶內血流可見顯示。胎兒的頭、軀干、四肢可顯示。測量：CRL，原始心管搏動。EmbryoandAmnion:卵黃囊及羊膜囊、胚胎、胚外體腔產科超聲幻燈1TAS第10周產科超聲幻燈1Figure4a:三胎妊娠(三個絨毛膜)Trichorionictripletpregnancy(10weeks’menstrualage)產科超聲幻燈1Figure4b:Amagnifiedviewofoneofthegestationalsacsshowsanembryo(calipers)andanamnioticmembrane(arrows).產科超聲幻燈1.Figure4c:單絨毛膜雙羊膜囊Monochorionic-diamniotictwins(8weeks'menstrualage).Asinglechorionicsac(c)ispresent