《社會保險法講座》課程概覽課程目標掌握社保法基本框架和實施要點主要內容九大模塊全面覆蓋社保法體系學習方法第一部分：社會保險法概述法律基礎社會保險法是中國社會保障體系的基礎性法律核心功能規范社會保險關系，保障公民基本生活法律地位社會保險法的背景1制定背景適應市場經濟發展需求，保障民生2立法過程歷經多年論證，廣泛征求意見3實施時間社會保險法的意義促進社會和諧穩定減少社會矛盾保障公民權益明確法律保障完善社會保障體系社會保險法的基本原則廣覆蓋覆蓋城鄉所有居民保基本提供基本生活保障多層次構建多層次保障體系可持續社會保險法的適用范圍地域范圍全國范圍內統一實施地方可制定實施細則特殊地區有適應性規定人員范圍城鎮職工城鄉居民靈活就業人員第二部分：社會保險項目介紹1基本保障五大險種構成完整保障體系2系統設計各險種相互補充，形成保障網絡3法律規范社會保險五大項目概覽基本養老保險保障退休后基本生活基本醫療保險減輕醫療費用負擔工傷保險保障因工傷殘人員權益失業保險保障失業人員基本生活生育保險基本養老保險（一）制度設計社會統籌與個人賬戶相結合覆蓋范圍城鎮職工和城鄉居民兩大類待遇水平基礎養老金和個人賬戶養老金基本養老保險（二）繳費主體職工基本養老保險城鄉居民基本養老保險繳費比例單位16%，個人8%個人自愿選擇檔次繳費年限累計滿15年累計滿15年待遇計發基礎+個人賬戶基礎+個人賬戶基本醫療保險（一）職工基本醫療保險覆蓋城鎮就業人員單位和個人共同繳費統籌基金和個人賬戶城鄉居民基本醫療保險覆蓋非就業城鄉居民個人繳費和政府補助以統籌基金為主基本醫療保險（二）60%醫保報銷比例職工醫保平均報銷比例70%醫保覆蓋率基本醫保全國覆蓋率3800億年基金規模全國醫保基金年支出規模工傷保險（一）覆蓋范圍用人單位所有職工工傷認定因工作原因受傷、職業病、上下班等認定程序申請-調查-認定-送達工傷保險（二）失業保險參保對象城鎮企事業單位職工繳費規定單位2%，個人1%領取條件非主動失業且繳費滿一年領取期限繳費年限決定領取月數生育保險參保人員女職工必須參保男職工可參保享受生育津貼費用支付生育醫療費用生育津貼計劃生育手術費用待遇享受產前檢查費用住院分娩費用產假期間工資第三部分：社會保險費征繳繳費登記單位和個人辦理社保登記核定基數確定繳費基數和比例計算繳費計算應繳社保費金額足額繳納按時足額繳納各項保險費社會保險費征繳原則屬地管理在用人單位所在地繳納社會保險費全員參保單位必須為全體職工繳納社會保險按時足額按規定時間足額繳納各項社保費繳費基數上限(元/月)下限(元/月)繳費比例險種單位繳費比例個人繳費比例養老保險16%8%醫療保險8-10%2%失業保險2%1%工傷保險0.5-2%0生育保險0.5-1%0繳費方式單位繳費從工資總額中代扣代繳每月按時申報繳納由單位承擔主要責任個人繳費由單位代扣代繳從個人工資中扣除比例較單位低靈活就業人員繳費自行選擇繳費方式可按月或按季度繳納個人承擔全部費用社會保險費征收機構稅務部門征收統一征管，提高效率信息共享稅務與社保部門數據互通社保經辦機構核定負責資格審核與核定社會保險費征繳監督政府部門監督人社部門、財政部門、審計部門社會監督工會、媒體、公眾舉報專項檢查定期開展征繳專項檢查數據分析運用大數據發現異常情況第四部分：社會保險基金管理收入繳費、補貼、投資收益管理專戶儲存、嚴格核算投資保值增值、安全優先支出待遇支付、合規使用社會保險基金性質專款專用專項基金性質只能用于社會保險支出嚴禁擠占挪用獨立核算單獨建賬分險種核算透明管理保值增值安全為前提適度投資收益確保可持續社會保險基金來源單位繳費個人繳費財政補貼利息收入其他收入社會保險基金支出95%待遇支付養老金、醫療費用等3%經辦費用社保經辦機構運行費用2%其他支出系統建設、宣傳培訓等社會保險基金預算編制預算各級社保部門編制年度預算審核批準財政部門審核，人大批準執行預算嚴格按預算收支，定期調整決算公開年終決算，向社會公開社會保險基金投資基金投資堅持安全性、收益性、流動性原則，主要投向國債、銀行存款、優質企業債券等社會保險基金監督內部監督財務部門監督內部審計風險控制外部監督財政監督審計監督人大監督社會監督第五部分：社會保險經辦服務專業隊伍專業經辦人員提供服務規范流程標準化業務流程信息系統全國聯網的信息平臺社會保險經辦機構設立各級政府設立省市縣三級機構垂直管理體系職責社保登記權益記錄待遇發放基金管理監管人社部門監管財政部門監督審計部門檢查社會保險登記單位登記30日內辦理參保登記人員增減及時申報人員變動證件發放核發社會保障卡信息維護定期更新參保信息社會保險待遇申領提交申請申請人遞交申請表和證明材料資格審核經辦機構核實參保資格和繳費記錄待遇核定根據政策規定計算待遇金額待遇發放按時足額發放社保待遇社會保險關系轉移接續轉移申請參保人在新就業地申請接續程序新舊經辦機構辦理轉移手續待遇銜接確保權益不受影響社會保險信息系統全國聯網實現跨地區信息共享數據庫建設建立完整參保記錄3系統安全確保信息安全和隱私保護社會保險服務標準時限標準明確各項業務辦理時限流程標準統一規范業務辦理流程質量標準建立服務質量評價體系服務承諾公開服務承諾，接受監督第六部分：社會保險監督政府監督人社部門、財政、審計社會監督參保人、社會公眾、媒體內部監督系統內部控制和審計法律監督檢察機關、司法監督政府監督監督主體人力資源社會保障部門財政部門審計機關各級人大監督內容基金收支基金投資待遇發放經辦服務社會監督參保人監督查詢個人賬戶，監督待遇發放輿論監督媒體報道，社會關注投訴舉報設立投訴電話，網絡舉報渠道社會組織監督工會、行業協會等參與監督信息公開法規政策、基金收支、待遇標準、服務流程等信息應當及時向社會公開，接受公眾監督社會保險監督委員會組成政府代表用人單位代表參保人員代表工會代表專家代表職責審議預算決算監督基金運行提出管理建議參與重大決策運行機制定期會議制度信息通報制度委員履職保障社會保險稽核25%年度抽查比例每年抽查參保單位比例85%問題發現率抽查中發現問題單位比例12億追繳金額年均追繳欠費金額社會保險審計制定計劃確定審計對象和內容實施審計查賬、核實、取證形成報告撰寫審計報告4整改落實監督問題整改第七部分：法律責任違法行為違反社保法規定的行為調查取證核實違法事實責任認定確定責任主體和性質處罰執行實施相應法律責任用人單位違法行為及處罰違法行為法律責任不依法參保責令限期改正，補繳，滯納金，罰款未足額繳費責令限期繳納，加收滯納金偽造資料責令改正，罰款，刑事責任挪用基金追回，罰款，刑事責任社會保險經辦機構違法行為及處罰未履行職責責令改正，對直接負責人處分違規操作追究行政責任，嚴重者追究刑責泄露個人信息行政處分，構成犯罪追究刑責違規轉移基金追回資金，追究相關責任個人違法行為及處罰騙取社會保險待遇偽造證明材料虛報繳費年限謊報傷情程度責任：追回，罰款，刑事責任違規使用社會保障卡冒用他人卡出租出借卡掛名就醫責任：沒收卡，罰款，刑事責任行政責任撤職開除嚴重違法行為降級處分重大工作失誤警告記過一般違規行為刑事責任涉及罪名貪污罪挪用資金罪職務侵占罪詐騙罪刑事處罰有期徒刑罰金沒收財產立案標準違法行為情節嚴重造成重大損失主觀上為故意第八部分：社會保險法實施效果制度完善法律體系更加健全覆蓋擴大參保人數大幅增長待遇提高保障水平穩步提升管理規范運行更加科學透明覆蓋面擴大待遇水平提高5045元月平均養老金城鎮職工月平均養老金水平75%醫保報銷比例住院費用平均報銷比例12次年均增長養老金連續上調次數基金規模擴大經辦服務改善線上服務移動應用辦理業務一站式服務綜合窗口集中辦理自助服務自助終端24小時服務權益保障加強待遇支付及時性養老金按月足額發放醫保費用及時結算工傷待遇快速到位爭議解決機制行政復議渠道暢通訴訟保障更加完善調解機制有效運行特殊群體保障困難群體政策傾斜靈活就業人員保障農民工權益保護第九部分：社會