社會保險知識普及目錄社會保險概述基本概念與重要性五大保險詳解養老、醫療、失業、工傷、生育參保與繳費流程、標準與注意事項待遇領取與政策解讀第一部分：社會保險概述國家保障體系國家法定的基本保障制度互助共濟社會成員共同分擔風險保障民生什么是社會保險？定義國家通過立法強制建立的社會保障制度目的分擔風險，保障基本生活和醫療需求性質社會保險的五大類別養老保險保障退休后基本生活醫療保險減輕疾病醫療費用負擔失業保險失業期間基本生活保障工傷保險工作相關傷害的醫療和經濟補償生育保險生育期間的醫療費用和工資損失補償社會保險的重要性基本生活保障為老年、疾病、失業等情況提供基礎保障促進社會穩定減少貧困風險，維護社會和諧促進公平正義通過收入再分配，縮小貧富差距促進經濟發展增強消費信心，擴大內需社會保險與商業保險的區別比較項目社會保險商業保險性質強制性自愿性目的保障基本需求提高保障水平管理主體政府部門保險公司盈利性非營利營利第二部分：養老保險繳費積累在職期間按月繳納養老金積累形成個人賬戶和統籌基金退休領取達到法定退休年齡后按月領取養老保險簡介參保對象城鎮企業職工、機關事業單位人員、靈活就業人員資金來源用人單位和個人共同繳納保障目標基本養老保障，維持退休后生活水平養老保險的繳費標準16%單位繳費比例占職工工資總額8%個人繳費比例從個人工資中扣除60%繳費基數下限當地平均工資的比例300%繳費基數上限當地平均工資的比例養老保險的領取條件繳費年限累計繳費滿15年退休年齡男性60歲，女干部55歲，女工人50歲辦理手續申請退休并辦理養老金領取手續養老金計算方法基礎養老金當地平均工資×(1+個人平均繳費指數)÷2×繳費年限×1%個人賬戶養老金個人賬戶儲存額÷計發月數過渡性養老金針對改革前參保人員的補充第三部分：醫療保險參保繳費單位和個人共同繳納醫療服務在定點醫療機構就醫費用報銷按比例報銷醫療費用持續保障長期參保獲得連續保障醫療保險簡介保障對象城鎮職工和城鄉居民保障內容基本醫療服務和部分特殊疾病資金來源單位、個人繳費和政府補助管理方式統籌基金和個人賬戶相結合醫療保險的覆蓋范圍基本醫療保險普通門診住院治療急診搶救大病保險特定疾病高額醫療費用長期慢性病生育醫療產前檢查分娩費用計劃生育手術醫療保險的報銷比例普通門診住院費用特殊病種基本藥物非基本藥物門診和住院報銷的區別門診報銷使用個人賬戶支付設有起付線報銷比例相對較低部分慢性病可納入門診統籌住院報銷主要使用統籌基金支付不同級別醫院起付標準不同報銷比例較高設有年度最高支付限額第四部分：失業保險在職繳費單位和個人共同繳納失業登記非因本人意愿中斷就業領取待遇獲得基本生活保障和再就業支持失業保險簡介保障失業人員基本生活，促進再就業，提供職業培訓和就業服務失業保險的繳費標準2%單位繳費比例占職工工資總額1%個人繳費比例從個人工資中扣除12月最短繳費期限享受失業保險待遇的最低要求失業保險金的申領條件非本人意愿中斷就業企業破產、裁員、合同到期等原因已辦理失業登記在規定期限內到當地就業服務機構登記繳費滿一年失業前用人單位和本人已繳納失業保險費滿一年有求職意愿有就業要求并積極求職失業保險金的發放標準和期限失業保險金標準一般為當地最低工資標準的70%-80%，按月發放第五部分：工傷保險1康復與重返工作崗位職業康復訓練經濟補償傷殘津貼、一次性傷殘補助金醫療救治工傷醫療費用全額報銷工傷保險簡介保障對象各類企業職工和其他用工單位人員繳費主體僅由用人單位繳納，職工個人不繳費保障內容工傷醫療、康復、傷殘補助等全方位保障管理形式社會統籌，單位全責工傷認定標準法定工傷情形工作時間、工作崗位受傷工作時間前后在工作場所內受傷因公外出期間受傷視同工傷情形在搶險救災中受傷見義勇為受傷因公死亡或失蹤不認定工傷情形醉酒導致傷亡自殘或自殺違法犯罪導致傷亡工傷保險待遇項目工傷醫療待遇全額報銷醫療費用住院伙食補助住院期間的伙食津貼康復治療費康復器具配置與維修費用交通食宿費異地就醫的交通和住宿補貼傷殘補助金根據傷殘等級的經濟補償護理費生活不能自理的護理補貼工傷保險申報流程工傷事故發生24小時內向單位報告單位申報30日內向社保部門申請工傷認定工傷認定社保部門60日內作出認定決定勞動能力鑒定傷情穩定后進行傷殘等級鑒定待遇申領根據認定和鑒定結果申領相應待遇第六部分：生育保險參保繳費連續繳納生育保險費生育或實施計劃生育手術符合國家計劃生育政策待遇申領報銷醫療費用和享受生育津貼生育保險簡介保障對象女性職工和男職工配偶繳費主體僅由用人單位繳納，職工個人不繳費保障內容生育醫療費用和生育津貼生育保險的覆蓋范圍女職工產前檢查分娩費用產后復查計劃生育手術生育津貼男職工配偶分娩醫療費用計劃生育手術費用不享受生育津貼生育保險待遇項目生育醫療費用產前檢查費住院分娩費流產或引產費用計劃生育手術費生育津貼產假期間的工資補償一般為產假期間的基本工資根據各地規定有所不同一次性補貼部分地區設有生育一次性補貼多胞胎生育補貼難產額外補助生育保險的申領流程確認妊娠在定點醫療機構建立孕期檔案準備材料收集診斷證明、結婚證、社保卡等資料單位申報由所在單位向社保經辦機構申報審核通過經辦機構審核后發放待遇第七部分：社會保險參保確定參保類型職工或居民保險準備資料身份證、照片等基本材料辦理參保單位申報或個人辦理3領取社保卡激活并使用社保權益參保對象職工社會保險機關事業單位人員企業員工靈活就業人員特定自由職業者居民社會保險城鎮非就業居民農村居民在校學生未成年人參保流程準備資料身份證、照片、工作證明等填寫表格參保登記表及相關申請表3提交申請通過單位或直接到社保經辦機構審核確認經辦機構審核信息并確認參保領取社保卡等待制卡并領取社保卡參保所需材料身份證明身份證原件及復印件照片近期一寸或二寸免冠照片勞動合同單位職工需提供勞動合同復印件申請表填寫完整的社會保險參保登記表靈活就業人員如何參保確定參保險種可選養老保險和醫療保險選擇繳費檔次根據個人收入情況選擇適合的繳費基數攜帶材料辦理身份證、照片和填寫的參保登記表定期繳費按季度或年度主動繳納保險費第八部分：社會保險繳費多渠道、便捷化的社保繳費方式，保障參保人權益繳費基數的確定社保繳費基數一般按上年度個人月平均工資確定，設有上下限繳費比例險種單位繳費比例個人繳費比例養老保險16%8%醫療保險約8-10%約2%失業保險約2%約1%工傷保險約0.5-2%0%生育保險約0.5-1%0%繳費方式單位代繳職工社保由用人單位統一申報繳納銀行代扣授權銀行從指定賬戶自動扣款網上繳費通過社保網站或APP在線繳費柜臺繳費社保經辦機構或銀行柜臺現場繳納斷繳和補繳的影響斷繳影響醫保斷繳次月停止待遇養老斷繳影響繳費年限影響連續參保記錄可能造成待遇損失補繳規定部分情況允許補繳需繳納滯納金補繳有時間限制不同險種補繳政策不同第九部分：社會保險待遇領取1待遇核準資格確認和待遇計算2材料審核提交申請資料并通過審核資格認定符合領取待遇的基本條件養老金領取流程達到退休年齡男60歲，女干部55歲，女工人50歲辦理退休手續單位或個人向社保機構提出申請提交材料身份證、社保卡、工齡證明等待遇核定社保機構核定養老金金額按月領取資金直接打入銀行賬戶醫療保險報銷流程定點醫療機構就醫持社保卡在醫保定點機構就診醫療費用結算出院或就診后進行費用結算即時結算或手工報銷聯網可即時結算，否則需手工報銷報銷金額到賬手工報銷一般15個工作日內到賬失業保險金申領流程失業登記失業后60日內到就業服務機構登記2申請失業保險金填寫申請表并提交相關材料資格審核核實身份、繳費情況和失業原因4審核通過確認發放標準和期限5按月領取按規定時間每月領取失業保險金工傷保險待遇申請流程工傷認定獲得工傷認定書勞動能力鑒定確定傷殘等級申請待遇提交材料申請相應待遇領取待遇按規定領取各項工傷保險待遇生育保險待遇申請流程申請前準備醫療證明材料身份證和結婚證社保卡或繳費證明申請程序由單位統一申報填寫生育保險待遇申請表提交完整材料待遇發放審核通過后發放生育津貼醫療費用報銷一次性補貼發放第十部分：社會保險轉移接續跨地區就業工作地變更需要轉移社保關系轉出手續原參保地辦理轉出手續轉入手續新參保地辦理轉入手續接續繳費繼續參保繳費不中斷跨統籌地區轉移接續養老保險轉移轉移個人賬戶全部儲存額繳費年限累計計算統籌基金不轉移需在新就業地參保滿1年醫療保險轉移轉移個人賬戶余額繳費年限合并計算等待期需重新計算特殊病種需重新認定城鄉居民養老保險轉移接續1城鎮職工→城鄉居民可轉移個人賬戶儲存額，繳費年限合并計算2城鄉居民→城鎮職工可轉移個人賬戶儲存額，繳費年限合并計算3城鄉居民險種內轉移跨地區轉移時全部個人賬戶余額轉移機關事業單位與企業養老保險轉換1身份變動申請填寫職工基本養老保險關系轉移接續申請表2原單位辦理轉出提供養老保險參保憑證，辦理轉出手續3新單位辦理轉入持轉移接續聯系函和參保憑證辦理轉入4完成轉移接續繳費年限合并計算，個人賬戶資金轉移醫療保險關系轉移接續轉出申請原參保地填寫醫療保險關系轉移接續申請表出具轉移證明原參保地出具參保繳費證明等材料新參保地接收新參保地審核材料并辦理轉入手續銜接參保繳費按新參保地規定繼續參保繳費第十一部分：社會保險政策解讀了解最新政策變化，掌握社保權益保障措施最新社保政策變化社保統籌層次提高養老保險正逐步實現全國統籌繳費政策調整階段性降低社保費率減輕企業負擔覆蓋面擴大靈活就業人員參保政策更加便利待遇水平提升基本養老金持續上調社保繳費基數上下限調整繳費基數上限(元)繳費基數下限(元)社保卡功能及使用身份憑證參保身份識別就醫身份識別辦理社保業務憑證就醫結算醫保即時結算定點藥店購藥異地就醫結算金融功能領取社保待遇銀行轉賬ATM取款查詢服務社保繳費記錄待遇享受情況個人賬戶余額常見社保問題解答我的養老金如何計算？由基礎養老金和個人賬戶養老金組成