狗咬傷協(xié)議書范本_第1頁
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狗咬傷協(xié)議書范本?甲方(狗主人):姓名:______________________身份證號碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(被狗咬傷者):姓名:______________________身份證號碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于乙方被甲方飼養(yǎng)的狗咬傷,雙方就相關事宜經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事件詳情1.狗的具體信息:甲方所飼養(yǎng)的狗品種為______,毛色為______,狗齡約______,狗體特征包括但不限于______(如體重、身高、有無特殊標記等)。該狗于______年______月______日______時左右,在______(具體地點)咬傷乙方。2.咬傷情況描述:乙方被咬傷的部位為______(詳細部位),傷口情況為______(如傷口長度、深度、是否出血等)。乙方受傷后,當即前往______醫(yī)院進行救治,醫(yī)院診斷結果為______(具體診斷結論),并建議乙方進行______(后續(xù)治療措施或醫(yī)囑)。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利在本協(xié)議約定范圍內(nèi),有權了解乙方的治療情況及費用支出明細。對乙方提出的賠償要求及賠償金額有異議時,有權要求乙方提供合理依據(jù)或通過合法途徑解決爭議。2.義務承擔乙方因被狗咬傷所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用。具體費用范圍包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,以醫(yī)院出具的正規(guī)票據(jù)為準。按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。對其飼養(yǎng)的狗采取必要的安全管理措施,防止類似事件再次發(fā)生。如對狗進行拴養(yǎng)、圈養(yǎng),定期進行疫苗接種、健康檢查等,確保狗的健康及周邊人員安全。積極配合乙方處理與本次狗咬傷事件相關的事宜,包括但不限于提供狗的相關信息、協(xié)助乙方與醫(yī)院溝通等。(二)乙方權利與義務1.權利要求甲方承擔因本次狗咬傷事件給乙方造成的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、精神損害撫慰金等。在甲方未按照本協(xié)議約定履行義務時,有權通過合法途徑追究甲方的違約責任。2.義務及時前往正規(guī)醫(yī)院進行救治,并妥善保管好所有與治療相關的病歷、診斷證明、費用票據(jù)等資料,以便作為索賠依據(jù)。向甲方如實陳述受傷經(jīng)過及治療情況,不得隱瞞或夸大事實。按照醫(yī)生的建議進行后續(xù)治療,積極配合康復,不得因自身故意或重大過失導致傷情加重或康復延遲。三、賠償項目及金額1.醫(yī)療費用:經(jīng)雙方確認,乙方因本次狗咬傷事件已產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣______元,具體明細如下:掛號費:______元檢查費:______元治療費:______元藥費:______元住院費:______元其他費用(如有):______元乙方應提供上述費用的正規(guī)發(fā)票作為憑證。2.誤工費:乙方因傷無法正常工作,根據(jù)其提供的工作證明及收入流水,誤工期間的收入損失共計人民幣______元。具體計算方式為:乙方月工資收入為______元,誤工天數(shù)為______天,誤工費=月工資收入÷30×誤工天數(shù)。3.護理費:考慮到乙方受傷后行動不便,需要專人護理,護理費按照市場標準計算,共計人民幣______元。護理期限為______天,每天護理費標準為______元。乙方應提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證。4.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費共計人民幣______元。營養(yǎng)費標準按照每天______元計算,營養(yǎng)期限為______天。5.交通費:乙方因就醫(yī)往返醫(yī)院產(chǎn)生的交通費用,經(jīng)雙方核實,共計人民幣______元。乙方應提供相應的交通票據(jù)作為證明,票據(jù)時間應與就醫(yī)時間相符。6.精神損害撫慰金:本次狗咬傷事件給乙方身體和精神上帶來了一定的痛苦,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣______元。綜上所述,甲方應向乙方支付的賠償總額為人民幣______元(大寫:______元整)。四、賠償支付方式與時間1.支付方式:甲方選擇以下第______種方式向乙方支付賠償款項:一次性支付:甲方應在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),將全部賠償款項人民幣______元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________分期支付:甲方應按照以下分期方式向乙方支付賠償款項:第一期:在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),支付賠償總額的______%,即人民幣______元。第二期:在______年______月______日前,支付賠償總額的______%,即人民幣______元。第三期:在______年______月______日前,支付剩余賠償款項,即人民幣______元。2.支付時間:無論采取一次性支付還是分期支付方式,甲方均應嚴格按照本協(xié)議約定的時間進行支付。如甲方未能按時支付,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,乙方有權要求甲方一次性支付剩余全部賠償款項,并按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。同時,乙方保留通過法律途徑追究甲方違約責任的權利,由此產(chǎn)生的一切費用(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等)均由甲方承擔。2.若乙方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或夸大傷情、偽造相關費用票據(jù)或拒絕配合后續(xù)治療等,導致甲方多支付賠償款項或給甲方造成其他損失的,乙方應退還甲方多支付的款項,并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時,甲方有權要求乙方按照本協(xié)議賠償總額的______%向甲方支付違約金。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字或蓋章):______________________簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字或蓋章

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