2024年護士資格證模擬題庫精選附答案一、A1型題1.下列哪種藥物中毒禁忌使用高錳酸鉀洗胃A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.氰化物E.巴比妥類答案：B解析：1605、1059、4049（樂果）等禁用高錳酸鉀洗胃，因高錳酸鉀可使其氧化成毒性更強的物質(zhì)。敵敵畏、敵百蟲、氰化物、巴比妥類中毒時可用高錳酸鉀洗胃。2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.咳嗽B.咯血C.勞力性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.端坐呼吸答案：C解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。隨著病情進展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。咳嗽、咯血是肺淤血的表現(xiàn)。3.最能提示右心衰竭的表現(xiàn)是A.水沖脈B.左心室增大C.肺型P波D.肝頸靜脈回流征陽性E.舒張期奔馬律答案：D解析：肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的特征性體征，是指壓迫患者右上腹腫大的肝臟時，頸靜脈充盈更加明顯。水沖脈常見于主動脈瓣關(guān)閉不全等；左心室增大主要見于左心疾病；肺型P波提示右心房肥大；舒張期奔馬律提示心肌嚴重受損。4.對診斷心律失常最有價值的檢查是A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X線片D.心導(dǎo)管檢查E.冠狀動脈造影答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最重要的一項無創(chuàng)檢查技術(shù)，能夠記錄心臟電活動的變化，準確判斷心律失常的類型。超聲心動圖主要用于評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能；胸部X線片可了解心臟的大小和形態(tài)；心導(dǎo)管檢查和冠狀動脈造影主要用于診斷冠心病等心血管疾病。5.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.非甾體類抗炎藥D.遺傳因素E.胃十二指腸運動異常答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，幽門螺桿菌可損傷胃十二指腸黏膜的防御修復(fù)機制，導(dǎo)致胃酸對黏膜的侵襲作用增強。胃酸分泌過多、非甾體類抗炎藥、遺傳因素、胃十二指腸運動異常等也是消化性潰瘍的病因，但不是最主要的。6.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸答案：A解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，是由于門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低等因素導(dǎo)致液體漏入腹腔形成。脾大、肝掌、蜘蛛痣、黃疸也是肝硬化的表現(xiàn)，但不如腹水突出。7.我國引起肝硬化最常見的原因是A.酒精中毒B.營養(yǎng)障礙C.病毒性肝炎D.膽汁淤積E.循環(huán)障礙答案：C解析：在我國，病毒性肝炎是引起肝硬化最常見的原因，主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染。酒精中毒、營養(yǎng)障礙、膽汁淤積、循環(huán)障礙等也可引起肝硬化，但相對較少見。8.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等也是上消化道出血的病因，但相對較少見。9.缺鐵性貧血患者最常見的受影響部位是A.呼吸道B.泌尿道C.消化道D.免疫系統(tǒng)E.皮膚和黏膜答案：E解析：缺鐵性貧血患者由于缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，皮膚和黏膜得不到充足的氧氣供應(yīng)，可出現(xiàn)蒼白，是最常見的受影響部位。同時，患者還可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等癥狀。雖然缺鐵也可能影響呼吸道、泌尿道、消化道和免疫系統(tǒng)等，但不是最常見的表現(xiàn)部位。10.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機制是A.骨髓生成巨核細胞數(shù)目減少B.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加C.毛細血管脆性增加D.脾破壞血小板增多E.血小板功能異常答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機制是機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增加。骨髓生成巨核細胞數(shù)目正常或增多，但巨核細胞發(fā)育成熟障礙；毛細血管脆性增加、脾破壞血小板增多、血小板功能異常等也是其發(fā)病的因素，但不是最主要的機制。11.糖尿病最基本的治療措施是A.飲食治療B.運動治療C.口服降糖藥D.胰島素治療E.自我監(jiān)測答案：A解析：飲食治療是糖尿病最基本的治療措施，無論糖尿病類型、病情輕重或有無并發(fā)癥，也無論是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)嚴格和長期執(zhí)行。合理的飲食可以控制血糖、體重，減少并發(fā)癥的發(fā)生。運動治療、口服降糖藥、胰島素治療、自我監(jiān)測等也是糖尿病綜合治療的重要組成部分。12.類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：B解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對稱性、持續(xù)性，時輕時重。晨僵是類風濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀；關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等多在疾病后期出現(xiàn)。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的表現(xiàn)是A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.瘀點、瘀斑D.玫瑰疹E.蕁麻疹答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的表現(xiàn)是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑常見于風濕熱；瘀點、瘀斑可見于血小板減少性紫癜等；玫瑰疹見于傷寒；蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應(yīng)。14.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌E.白色念珠菌答案：A解析：急性腎盂腎炎是腎盂和腎實質(zhì)的急性細菌性炎癥，最常見的致病菌是大腸桿菌，約占80%90%。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌、白色念珠菌等也可引起急性腎盂腎炎，但相對較少見。15.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.心血管系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.消化系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：C解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，這是由于尿素等代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，刺激胃腸道黏膜所致。隨著病情進展，可出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多系統(tǒng)癥狀。16.下列哪種情況可實施大量不保留灌腸A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥D.消化道出血E.妊娠早期答案：A解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱患者降溫等。心肌梗死患者、急腹癥、消化道出血、妊娠早期等禁忌灌腸，以免加重病情或?qū)е铝鳟a(chǎn)等并發(fā)癥。17.為患者進行臀大肌注射時，患者側(cè)臥的正確姿勢是A.下腿伸直，上腿稍彎曲B.上腿伸直，下腿稍彎曲C.兩腿伸直D.兩腿稍彎曲E.雙膝向腹部彎曲答案：B解析：臀大肌注射時，患者側(cè)臥的正確姿勢是上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松臀部肌肉，便于注射。18.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了A.肺動脈入口B.肺靜脈入口C.主動脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A解析：空氣栓塞時，空氣進入靜脈后隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧，可導(dǎo)致患者死亡。19.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動脈血流，測得的血壓值會偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得的血壓值會偏低。20.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.壓舌板E.張口器答案：B解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免發(fā)生誤吸。棉球、彎血管鉗、壓舌板、張口器是為昏迷患者進行口腔護理時常用的用物。21.護士在為患者進行熱療時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)桃紅色，此時應(yīng)A.停止熱療，局部涂凡士林B.繼續(xù)熱療，提高溫度C.繼續(xù)熱療，時間不變D.停止熱療，局部冷敷E.停止熱療，局部按摩答案：A解析：熱療時皮膚出現(xiàn)桃紅色是正常反應(yīng)，若皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止熱療，局部涂凡士林以保護皮膚。22.下列哪種藥物中毒時禁忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉A.敵敵畏B.樂果C.磷化鋅D.巴比妥類E.氰化物答案：C解析：磷化鋅中毒時禁忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉，因為磷化鋅與硫酸鎂作用后可生成鹵堿，有中毒的危險。敵敵畏、樂果、巴比妥類、氰化物中毒時可用硫酸鎂導(dǎo)瀉。23.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是A.操作前半小時停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次E.取出的無菌物品未使用，應(yīng)立即放回無菌容器內(nèi)答案：E解析：取出的無菌物品未使用，不可放回無菌容器內(nèi)，以免污染無菌物品。操作前半小時停止清掃地面，可減少空氣中的塵埃；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，防止交叉污染；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，便于識別和使用；一份無菌物品僅供一位患者使用一次，可防止交叉感染。24.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是A.清晨26時體溫最低B.下午28時體溫最高C.晝夜體溫變動范圍不超過0.5℃D.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高E.新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響答案：C解析：正常人體溫在24小時內(nèi)呈周期性波動，清晨26時體溫最低，下午28時體溫最高，晝夜體溫變動范圍不超過1℃。女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高，這與孕激素的分泌有關(guān)。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響。25.下列關(guān)于血壓的生理性變化，錯誤的是A.血壓隨年齡的增長而升高B.清晨血壓最低，傍晚血壓最高C.右臂血壓高于左臂D.下肢血壓低于上肢E.運動、情緒激動時血壓升高答案：D解析：一般情況下，下肢血壓高于上肢，這是因為下肢血管距離心臟較遠，需要更高的壓力來推動血液流動。血壓隨年齡的增長而升高；清晨血壓最低，傍晚血壓最高；右臂血壓高于左臂，這與血管的解剖位置有關(guān)；運動、情緒激動時血壓升高，這是機體的一種應(yīng)激反應(yīng)。26.下列關(guān)于脈搏的生理性變化，錯誤的是A.幼兒比成人快B.女性比男性快C.老年人較慢D.休息時減慢E.進食時減慢答案：E解析：進食時脈搏會加快，因為進食后胃腸道需要更多的血液供應(yīng)來消化食物，心臟需要加快跳動來滿足這一需求。幼兒比成人快、女性比男性快、老年人較慢、休息時減慢都是脈搏的生理性變化特點。27.下列關(guān)于呼吸的生理性變化，錯誤的是A.呼吸頻率隨年齡的增長而減慢B.同年齡的女性呼吸比男性稍快C.睡眠時呼吸頻率減慢D.活動時呼吸頻率加快E.情緒激動時呼吸頻率減慢答案：E解析：情緒激動時呼吸頻率會加快，這是機體的一種應(yīng)激反應(yīng)，以滿足身體對氧氣的需求。呼吸頻率隨年齡的增長而減慢；同年齡的女性呼吸比男性稍快；睡眠時呼吸頻率減慢；活動時呼吸頻率加快都是呼吸的生理性變化特點。28.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，錯誤的是A.醫(yī)院感染的病原體主要是機會致病菌B.醫(yī)院感染發(fā)生的基本條件是感染源、傳播途徑和易感人群C.醫(yī)院感染大多以暴發(fā)形式流行D.醫(yī)院感染可分為內(nèi)源性感染和外源性感染E.加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和管理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施答案：C解析：醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行，而不是以暴發(fā)形式流行。醫(yī)院感染的病原體主要是機會致病菌；發(fā)生的基本條件是感染源、傳播途徑和易感人群；可分為內(nèi)源性感染和外源性感染；加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和管理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。29.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，錯誤的是A.隔離區(qū)域應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)B.穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)C.隔離衣應(yīng)每天更換D.口罩應(yīng)每48小時更換一次E.接觸傳染病患者后應(yīng)立即洗手答案：D解析：口罩應(yīng)每24小時更換一次，若污染或潮濕應(yīng)及時更換。隔離區(qū)域應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)；穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)；隔離衣應(yīng)每天更換；接觸傳染病患者后應(yīng)立即洗手都是隔離技術(shù)的正確操作。30.下列關(guān)于標本采集的原則，錯誤的是A.按醫(yī)囑采集標本B.做好采集前的準備工作C.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作D.標本采集后應(yīng)及時送檢E.采集細菌培養(yǎng)標本時，應(yīng)在使用抗生素后采集答案：E解析：采集細菌培養(yǎng)標本時，應(yīng)在使用抗生素前采集，如已使用抗生素，應(yīng)在停藥23天后采集，以保證標本的準確性。按醫(yī)囑采集標本、做好采集前的準備工作、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、標本采集后應(yīng)及時送檢都是標本采集的正確原則。二、A2型題31.患者，男性，65歲。有高血壓病史10年。因情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A解析：患者有高血壓病史，情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，考慮為腦出血。腦出血多在活動中或情緒激動時突然發(fā)病，血壓常明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語等癥狀。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時。32.患者，女性，45歲。患甲狀腺功能亢進癥5年，經(jīng)藥物治療癥狀緩解后自行停藥，近1個月來癥狀復(fù)發(fā)，且出現(xiàn)心慌、氣短、多汗。查體：心率120次/分，心律不齊，心尖部可聞及舒張期雜音。該患者最可能發(fā)生了A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.感染性心內(nèi)膜炎D.二尖瓣狹窄E.心律失常答案：B解析：患者有甲狀腺功能亢進癥病史，自行停藥后癥狀復(fù)發(fā)，且出現(xiàn)心慌、氣短、多汗、心率增快、心律不齊、心尖部舒張期雜音等，考慮為甲亢性心臟病。甲亢性心臟病是甲亢的嚴重并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等。甲狀腺危象多有高熱、大汗、心動過速等表現(xiàn)；感染性心內(nèi)膜炎常有發(fā)熱、心臟雜音改變等；二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、咯血等；心律失常只是甲亢性心臟病的一個表現(xiàn)。33.患者，男性，30歲。因車禍致腹部受傷，腹痛、腹脹1小時入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性。為明確診斷，最有價值的檢查是A.腹部X線片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)答案：D解析：患者因車禍致腹部受傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹、休克表現(xiàn)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性，考慮有腹腔內(nèi)出血或臟器損傷。診斷性腹腔穿刺是一種簡單、有效的檢查方法，若抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有出血，對明確診斷有重要價值。腹部X線片主要用于檢查有無膈下游離氣體等；腹部B超、腹部CT可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的病變，但對于判斷有無出血不如診斷性腹腔穿刺直接；血常規(guī)主要用于了解患者的貧血情況等。34.患者，女性，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血1天入院。查體：宮底高度32cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮。B超提示前置胎盤。該患者最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.期待療法C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E.行陰道檢查明確診斷答案：B解析：患者妊娠36周，陰道少量流血，無宮縮，B超提示前置胎盤，目前胎兒情況良好，可采取期待療法，盡量延長孕周，提高胎兒的存活率。立即剖宮產(chǎn)終止妊娠適用于孕婦反復(fù)大量出血甚至休克者等情況；人工破膜、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)可導(dǎo)致胎盤與子宮壁進一步分離，加重出血，不宜采用；行陰道檢查可能會加重出血，也不宜進行。35.患者，男性，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。該患者最可能發(fā)生了A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.感染D.上消化道出血E.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：患者有肝硬化腹水病史，放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，考慮為肝性腦病。肝性腦病是肝硬化的嚴重并發(fā)癥之一，是由于肝功能嚴重受損，導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能正常代謝，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；感染可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，但一般不會出現(xiàn)精神癥狀和撲翼樣震顫等。36.患者，女性，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天入院。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞510個/HP。最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎結(jié)核答案：A解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞510個/HP，考慮為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；腎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液中可找到結(jié)核菌。37.患者，男性，60歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者神志不清，呼吸困難，發(fā)紺明顯。血氣分析：pH7.20，PaO?40mmHg，PaCO?70mmHg。該患者應(yīng)給予的氧療方式是A.低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度持續(xù)吸氧C.低流量、低濃度間斷吸氧D.高流量、高濃度間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：A解析：患者為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭，出現(xiàn)神志不清、呼吸困難、發(fā)紺明顯，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，以防止二氧化碳潴留加重。高流量、高濃度吸氧可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留進一步加重；間斷吸氧不能持續(xù)改善患者的缺氧狀態(tài)；酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。38.患者，女性，25歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：意識不清，呼吸淺慢，瞳孔縮小。急診給予洗胃、導(dǎo)瀉等處理后，為促進藥物排泄，應(yīng)給予的輸液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.10%葡萄糖溶液E.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C解析：患者口服大量安眠藥中毒，為促進藥物排泄，可給予5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液，使藥物在堿性尿液中解離度增加，不易被腎小管重吸收，從而加速藥物的排泄。5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、10%葡萄糖溶液、復(fù)方氯化鈉溶液主要用于補充水分和電解質(zhì)，對促進藥物排泄作用不大。39.患者，男性，40歲。因胸痛、心悸2小時入院。心電圖示：ST段抬高，T波高尖，考慮為急性心肌梗死。在轉(zhuǎn)運過程中，患者突然出現(xiàn)抽搐、意識喪失，心電監(jiān)護顯示心室顫動。此時應(yīng)立即采取的措施是A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.靜脈注射利多卡因答案：C解析：患者急性心肌梗死并發(fā)心室顫動，應(yīng)立即進行電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。胸外心臟按壓、人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本措施，但在心室顫動時，電除顫應(yīng)優(yōu)先進行；靜脈注射腎上腺素、利多卡因等藥物可在電除顫后根據(jù)情況使用。40.患者，女性，30歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：體溫39.5℃，子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后出血C.產(chǎn)后宮縮痛D.晚期產(chǎn)后出血E.急性乳腺炎答案：A解析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味，子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯，考慮為產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)后子宮收縮引起的疼痛，一般不伴有發(fā)熱等感染癥狀；晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血；急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等。三、A3/A4型題（4143題共用題干）患者，男性，55歲。有高血壓病史15年，近1個月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg，心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：左心室肥大。41.該患者目前最可能的診斷是A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.高血壓急癥E.高血壓亞急癥答案：C解析：根據(jù)血壓分級標準，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為高血壓3級。該患者血壓180/110mmHg，符合高血壓3級的診斷標準。高血壓急癥是指血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進行性靶器官功能不全的表現(xiàn)；高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害。該患者目前未提及有靶器官急性損害的表現(xiàn)，故不屬于高血壓急癥或亞急癥。42.為明確診斷，還應(yīng)進行的檢查是A.心臟超聲B.腎功能檢查C.眼底檢查D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：該患者有高血壓病史，目前出現(xiàn)心悸、氣短，心尖部可聞及雜音，心電圖示左心室肥大，為進一步了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，評估靶器官損害情況，應(yīng)進行心臟超聲檢查；高血壓可導(dǎo)致腎功能損害，故需進行腎功能檢查；眼底檢查可了解高血壓對眼底血管的損害程度，有助于判斷病情的嚴重程度。因此，以上檢查都應(yīng)進行。43.該患者的治療原則不包括A.控制血壓B.減輕心臟負荷C.改善心臟功能D.立即手術(shù)治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：D解析：該患者的治療原則包括控制血壓、減輕心臟負荷、改善心臟功能、預(yù)防并發(fā)癥等。手術(shù)治療一般不是高血壓患者的首選治療方法，除非有特殊情況如繼發(fā)性高血壓的病因可通過手術(shù)糾正等。該患者目前主要是通過藥物等綜合治療來控制病情，故立即手術(shù)治療不屬于其治療原則。（4446題共用題干）患者，女性，28歲。因腹痛、腹瀉2天入院。患者2天前食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85；大便常規(guī)：白細胞510個/HP，紅細胞23個/HP。44.該患者最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性細菌性痢疾C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：A解析：患者食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，大便為黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，大便常規(guī)有白細胞和少量紅細胞，考慮為急性胃腸炎。急性細菌性痢疾大便多為膿血便；霍亂有劇烈的腹瀉、嘔吐，米泔水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)；腸易激綜合征一般無發(fā)熱，大便常規(guī)無明顯異常。45.為明確病因，應(yīng)進行的檢查是A.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.腹部B超D.結(jié)腸鏡檢查E.血清學檢查答案：A解析：大便培養(yǎng)可明確引起急性胃腸炎的病原體，對于指導(dǎo)治療有重要意義。血培養(yǎng)主要用于敗血癥等全身性感染的診斷；腹部B超主要用于檢查腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等；結(jié)腸鏡檢查一般用于慢性腸道疾病的診斷；血清學檢查對于某些特定病原體的診斷有一定幫助，但對于急性胃腸炎的病因診斷，大便培養(yǎng)更為直接和重要。46.該患者的治療措施不包括A.臥床休息B.禁食C.補充水分和電解質(zhì)D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用止瀉藥物答案：B解析：該患者急性胃腸炎，可適當休息，補充水分和電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。若有細菌感染證據(jù)，可應(yīng)用抗生素治療。對于腹瀉嚴重者，可適當應(yīng)用止瀉藥物。一般不需要禁食，可給予清淡、易消化的飲食。（4749題共用題干）患者，男性，68歲。因突發(fā)胸痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律不齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。47.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心包炎D.主動脈夾層E.肺栓塞答案：A解析：患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，結(jié)合患者年齡，考慮為急性心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度相對較輕，持續(xù)時間較短，心電圖一般無ST段抬高；急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運動有關(guān)等表現(xiàn)；主動脈夾層疼痛劇烈，呈撕裂樣，可伴有休克等表現(xiàn)，但心電圖一般無典型的心肌梗死改變；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等。48.為明確診斷，最有價值的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線片D.冠狀動脈造影E.動態(tài)心電圖答案：A解析：心肌酶譜在急性心肌梗死后會出現(xiàn)特異性的升高，對于診斷急性心肌梗死有重要價值。心臟超聲可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能；胸部X線片主要用于檢查肺部和心臟的大致形態(tài)；冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，但一般不作為首選的診斷方法；動態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常等情況。49.該患者目前的治療原則不包括A.絕對臥床休息B.心電監(jiān)護C.解除疼痛D.立即溶栓治療E.應(yīng)用洋地黃類藥物答案：E解析：該患者急性心肌梗死，目前應(yīng)絕對臥床休息，進行心電監(jiān)護，解除疼痛，若符合溶栓指征，可立即溶栓治療。洋地黃類藥物在急性心肌梗死24小時內(nèi)一般不宜使用，因為此時心肌對洋地黃敏感性增高，易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)。（5