醫院應急預案全集

2024版

目錄

第一部分醫院管理應急預案..................................................1

1、緊急事件應急預案總則................................................1

2、緊急事件應急處理指揮小組及職責......................................2

3、緊急事件報告制度及信息發布.........................................2

4、突發公共衛生事件應急預案............................................3

5、節假日及夜間應急相關工作預案.......................................10

6、突然停電醫院總體應急預案...........................................10

7、門診突發事件預警機制和處理預案.....................................13

8、門診突發緊急意外事件處理預案.......................................15

9、醫療糾紛應急處理預案...............................................16

10、醫療事故防范及處理預案............................................19

11、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案.....................25

12、跌倒應急預案及處理流程...........................................28

13、墜床/摔傷應急預案及處理流程.....................................29

14、緊急事件風險評估及處理預案與工作流程.............................31

15、醫療技術風險預瞥機制..............................................34

16、醫療技術損害處置預案..............................................37

17、腫瘤化療藥物外滲應急預案及處理流程...............................38

19、醫務人員應急調配機制..............................................40

20、急救設備應急調配機制..............................................41

21、職業暴露應急預案.................................................42

22、特殊管理藥品突發事件應急預案.....................................46

23、藥品嚴重突發性群體不良反應/事件應急預案..........................49

24、假、劣藥品、調劑錯誤藥品導致人身損害的處置預案及流程.............52

25、各種傳染病職業暴露后應急預案.....................................54

26、實驗室菌微生物（毒）種或樣本、培養物等危險品管理應急預案.........57

27、化學危險物品溢出與暴露應急預案...................................60

28、職工職業暴露防護應急預案..........................................60

29、緊急意外搶救預案.................................................62

30、放射事故應急處理應急預案..........................................62

31、醫院感染暴發報告流程與處置預案...................................63

32、突發停水應急預案.................................................66

33、火災事件處理和疏散預案...........................................67

34、突發醫用氣體供應中斷應急預案.....................................71

35、突發停電且發電機發生故障應急預案..................................73

36、突發水質污染事故應急預案..........................................74

37、醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案.................75

38、燃氣泄漏的應急處埋預案...........................................76

39、突發食品安全事件應急預案..........................................78

40、地震突發群體外傷應急預案..........................................80

41、炸彈、可疑爆炸物處理應急預案.....................................80

42、危害醫院公共秩序應急預案..........................................82

43、病人丟失事件應急預案..............................................83

44、保護病案及信息安全應急預案........................................84

45、緊急情況下醫護人員人力資源調配預案...............................90

46、緊急狀況下調配護理人力資源預案...................................91

47、電梯突發事件應急預案..............................................93

48、宣傳工作應急預案.................................................94

49、常用儀器設備的應急預案及處理流程.................................96

49.1使用呼吸機過程中突然斷電時應急預案及處理流程................96

49.2呼吸機使用過程中發生故障的應急預案及處理流程................98

49.3吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及程序.............100

49.4吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序..............100

49.5洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序.................101

49.6輸液泵、注射泵使用過程中出現故障應急預案及處理流程.........101

49.7心電監護儀使用過程中出現故障應急預案及處理流程.............103

49.8除顫儀使用過程中出現故障應急預案及處理流程.................104

49.9心電圖機使用過程中出現故障應急預案及處理流程..............105

50、危重患者應急預案及處理流程.......................................106

50.1患者窒息應急預案及處理流程.................................106

50.2患者休克應急預案及處理流程................................107

56.5術中輸錯血的應急預案及處理流程.............................132

56.6手術患者發生輸血后發熱反應時的應急預案及處理流程..........132

56.7手術患者發生輸血后過敏反應時的應急預案及處理流程..........133

56.8術中發生電灼傷的應急預案及處理流程..........................133

56.9術中給錯藥的應急預案及處理流程.............................134

56.10手術開錯部位時的應急預案及處理流程.........................134

56.11接錯病人的應急預案及處理流程...............................135

56.12病人墜床時的應急預案及處理流程.............................135

56.13手術患者發生呼吸心搏驟停時的應急預案及處理流程............136

56.14發生火災的應急預案及處理流程...............................136

56.15突然停電的應急預案及處理流程...............................137

55.16突然停水的應急預案及處理流程...............................138

56.17被困電梯時的應急預案及處理流程.............................138

55.18工作中遭遇醉酒或暴徒時的應急預案及處理流程.................139

56.19發生失竊的應急預案及處理流程...............................140

56.20手術中接觸感染物或利器傷的應急預案及處理流程..............140

56.21急診手術安排應急預案及處理流程.............................141

55.22停氧應急預案及處理流程....................................141

56.23手術患者發生輸液反應應急預案及處理流程...................142

57、消毒供應中心應急預案及處理流程..................................142

57.1消毒供應中心工作人員職業暴露應急預案及處理流程..............142

57.2消毒供應中心停電和突然停電應急預案及處理流程..............143

57.3消毒供應中心停水和突然停水的應急預案及流程................144

57.4消毒供應中心泛水的應急預案及處理流程......................145

57.5消毒供應中心集水坑泛水的應急預案及處理流程................145

57.6消毒供應中心失竊的應急預案及處理流程......................146

57.7消毒供應中心520型清洗消毒機停氣應急預案及處理流程........146

57.9消毒供應中心的突發事件應急預案及處理流程..................147

57.10消毒供應中心生物監測陽性應急預案及處理流程...............148

IV

57.11消毒供應中心火菌器遇到冷氣團應急預案及處理流程...........149

57.12消毒供應中心外來蒸汽停止供應滅菌器應急預案及處理流程.....149

57.13消毒供應中心滅菌器安全附件損壞、失靈應急預案及處理流程…….150

57.14消毒供應中心滅菌器超高溫、超高壓狀態應急預案及處理流程.......150

58、新生兒病房應急預案及處理流程....................................151

58.1新生兒驚厥應急預案及處理流程................................151

58.2新生兒休克應急預案及處理流程...............................152

58.3使用呼吸機患者意外脫管應急預案及處理流程...................153

58.4新生兒窒息應急預案及處理流程...............................153

58.5患兒發生嗆奶等窒息時的應急預案及處理流程...................154

58.6患兒發生肺出血時的應急預案及處理流程......................154

58.8腕帶脫落或丟失的應急預案及處理流程.........................156

59、醫學裝備管理應急預案.............................................157

59.1醫學裝備保障應急預案.......................................157

59.2急救類、生命支持類醫療設備應急處置預案....................157

59.3應急醫用耗材及設備儲備制度.................................161

60、醫院感染流行或暴發事件應急預案..................................161

第二部分醫療護理管理應急預案..........................................167

1、災害性事故應急預案及處理流程.....................................167

2、停水、泛水應急預案及處理流程.....................................168

3、停電/突然停電時應急預案及處理流程...............................169

4、突然發生火災、地震時應急預案及處理流程...........................170

5、發現有毒氣體泄漏應急預案及處理流程...............................171

6、醫療突發事件處理方案及處理流程....................................172

7、護患爭議應急處理預案及處理流程....................................173

8、病人發生沖動傷人或毀物行為時的預案及處理流程.....................174

9、患者發生誤吸的應急預案及處理流程.................................174

10、吞食異物的應急預案及處理流程....................................176

11、患者出現精神癥狀的應急預案及處理流程............................177

12、患者有自殺傾向時應急預案及處理流程..............................178

v

13、崽者自殺后的應急預案及處理流程..................................179

14、患者突發猝死的應急預案及處理流程.................................180

15、患者窒息應急預案及處理流程.......................................181

16、發生護理不良事件后的應急預案及處理流程..........................182

17、觸電的應急預案及處理流程.........................................183

18、失竊應急預案及處理流程..........................................184

19、燙傷的應急預案及處理措施.........................................184

20、體溫表咬碎應急預案及處埋流程....................................186

第三部分門診管理應急預案................................................187

1、發生護理事故的應急預案............................................187

2、遇到患者突然發生病情變化時的應急預案.............................187

3、宮外孕失血性休克的應急預案及程序.................................187

4、過敏性休克時的應急預案及程序.....................................188

5、急性呼吸道梗阻的應急預案及程序....................................190

6、危重病人搶救預案..................................................191

7、地震的應急預案....................................................192

8、患者跌倒時的應急預案.............................................192

9、跌倒傷情認定制度和程序............................................192

10、發生火災等突發事件時的緊急疏散程序..............................193

11、患者發生窒息時的應急預案.........................................193

12、失竊的應急預案...................................................194

13、突然停電應急預案................................................194

14、小兒驚厥患者的應急預案..........................................194

第四部分藥事管理應急預案................................................195

1、突發事件藥品供應與藥事管理規定....................................195

2、藥品質量事件應急預案.............................................200

3、藥品調劑差錯管理應急預案..........................................202

4、藥學部火災緊急處理預案...........................................203

5、藥學部泛（浸）水應急預案..........................................205

第五部分后勤管理應急預案................................................208

1、總務科停電、停水應急預案..........................................208

2、燃氣泄漏的應急處理預案...........................................213

VI

3、緊急電梯故障應急預案.............................................215

4、安全保衛突發緊急事件處理預案.....................................216

4.1火災應急處理預案.............................................219

4.2發生公共衛生事件的處理預案..................................222

4.3發現可疑爆炸物及其它危險物品的應急處理預案.................223

4.4發生電源事故的應急處理預案..................................224

4.5各種會議及各種慶典等重大活動突發事件處理預案...............225

4.6突發地震的應急處理預案......................................226

4.7電梯故障應急預案............................................227

4.8防盜竊工作應急預案..........................................229

4.9突發事件處理流程...........................................231

第六部分信息管理應急預.................................................238

1、應急情況組織架構..................................................238

2、防止機房宕機應急預案.............................................238

3、網絡設備破壞應急方案.............................................239

4、信息科日常巡查及問題發現處理預案.................................239

5、應急供電預案......................................................240

第七部分檢驗相關應急預案................................................242

1、檢驗科應急管理小組成員及職責.....................................242

2、實驗室安全事故處置應急預案.......................................242

3、化學危險品溢出和接觸應急預案.....................................246

4、意外事故處理應急預案.............................................249

5、微生物室菌（毒）種應急預案.......................................253

6、公共衛生安全應急預案.............................................255

7、標本溢灑處理流程..................................................256

8、職業暴露處理流程..................................................259

9、HIV職業暴露后處理流程............................................260

10、實驗室生物安全急救流程..........................................261

11、實驗室生物安全突發事件或涉恐事件報告流程........................262

12、實驗室生物安全事件上報流程.......................................263

第八部分麻醉相關應急預案................................................264

VII

1、大面枳創傷出血性休克患者的應急程序...............................264

2、患者發生輸血反應時的應急程序.....................................264

3、患者發生輸液反應時的應急措施.....................................264

4、手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案..............................265

5、心肺腦復蘇搶救預案................................................265

7、急性左心衰竭搶救預案.............................................267

8、嚴重心律失常搶救程序.............................................268

9、休克搶救預案......................................................269

10、急性腎功能衰竭搶救預案..........................................270

11、突發意外傷害事件應急預案........................................270

12、手術中發生火災應急預案..........................................271

13、術中突然停電應急預案.............................................271

14、麻醉科停氣應急預案...............................................271

第九部分康復意外應急預案................................................273

1、軟組織損傷及應急預案.............................................273

2、骨折及應急預案...................................................274

3、窒息及應急預案...................................................274

4、癲癇發作及應急預案................................................275

5、屏氣發作及應急預案：.............................................276

第十部分放射相關應急預案................................................278

1、放射事件應急處理預案.............................................278

2、放射科與臨床科室緊急呼救與支援機制與流程.........................279

3、放射科緊急意外搶救預案及流程.....................................280

第十一部分病理科緊急情況處理規程及應急預案.............................283

VHI

第一部分醫院管理應急預案

1、緊急事件應急預案總則

一、政策

指定醫院風險評估程序及相應預案，界定不同風險級別的項目并做出控制風

險的指引。

二、目的

使發生突發公共衛生事件、災難性事件和技術事故等緊急事件時，醫院能高

效、有序地采取應急行動并使損失降至最低水平。

三、標準

（一）列出一?份可能會發生在醫院及其所在社區的潛在災害事件消單，其中

包括突發公共衛生事件、技術事件、人為事件和自然災害事件等。

（二）對不同事件進行評估，評估項目包括：

1、不同事件發生的可能性。

2、不同事件的危害性。

3、對不同事件的應急準備程度。

（三）對上述三項評估項目實行量化評分，評分標準按嚴重程度由高至低按

數字順序顯示，具體標準如下：

1事件發生的可能性：3分-2分T分-0分

2、事件發生的危害性：5分-4分-3分-2分T分

3、對事件的應急準備程度：3分-2分-1分

（四）以上項目的得分相乘計算總分，按序由高至低排列，該結果顯示了醫

院最應重視，最應集中資源進行應急處理的一系列事件。

（五）定義行動優先級別的總分劃分為：

1、高；30—45

2、中：10—29

3、低：1一9

（六）各項預案在執行中必須服從地方政府和上級主管部門的指揮，無條件

1

服從地方政府和上級衛生主管部門的調動和安排。

（七）突發事件應急預案應堅持“預防為主、常備不懈”的方針，醫院組織

各方積極應對，同時開展突發事件的處理和應對培訓項目，組織應急指揮小組啟

動相關類型應急預案，盡最大可能避免或減少人員和公共財產的損失。

（八）醫院員工必須服從醫院領導和突發事件應急指揮小組的調度。

2、緊急事件應急處理指揮小組及職責

一、指揮小組成員：

組長：醫院院長

副組長：分管副院長

成員：其他院領導、院辦、黨辦、醫務部、護理部、總務科等職能部門負責

人。

二、指揮小組職責：

1、組織和領導突發事件的處理，使人員的傷亡和財產損失降至最低。

2、教育員工學習各類應急預案和安全知識，提高員工對突發事件的應急處

理能力和安全防范意識，防止突發事件的發生和積極參與應急處理。

3、定期評估各類應急預案，宣傳上級機構的指令，并初步制定應急防范措

施。

4、收集、分析院內發生的突發事件，并制定和實施改進計劃。

3、緊急事件報告制度及信息發布

一、發生任何緊急事件，所在部門應在第一時間向相關職能部門（節假日和

夜間：行政總值班）報告，以利于醫院在最快時間內組織、指揮投入工作。

二、任何科室、人員均有責任和義務在投入緊急救援的同時，向醫院有關部

門報告。

三、有關部門在接到科室報告后，應立即組織相關人員投入工作，應對現場

勘察，詳細記錄。

四、事件報告應包括以下內容：

1、事件發生的名稱、部門、XX人及XX

2、發生地點、時間

2

3、主要內容及經過

五、任何廣播、電臺和外界機構要求采訪，應向黨辦、宣傳科報告，由黨辦

向院領導匯報；由醫院領導或其指定人員接待、陪同新聞采訪人員。采訪應實事

求是，切實維護病人的隱私權，要尊重病人習俗，遵守國家法律、醫院的權利和

規章制度。如需要，醫院將定期發布消息，任何私自散布不負責任和未經證實的

消息，醫院保留追究其相關責任的權利。

4、突發公共衛生事件應急預案

為預防突發公共衛生事件特別制定本預案。

一、人員設置

1、領導小組名單

組長：XX、XX

副組長：XX、xx>XX、xx>xx>XX

組員：（按姓氏筆畫排列）

XX>XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX>XX、XX、XX>XX、XX、XX

2、工作小組名單

組長：XX

副組長：XX

組員：XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX

3、專家組名單

內科：XX小兒骨科：XX

小兒外科：XX神經科：XX

PICU：XX血液科：XX

新生兒科：XX感染辦：XX

急診科：XX麻醉科：XX

耳鼻喉科：XX藥學部：XX

放射科：XX檢驗科:XX

二、工作安排

1、協調部門

⑴院辦：協調各職能部門對突發公共衛生事件的救治工作。

3

⑵黨辦：協調醫院內部和對外的宣傳工作。

⑶醫務部：協調各臨床部門及醫技部門對突發公共衛生事件的院內救治工作

及院外救援工作。

2、工作部門職責

⑴院辦：負責協調各職能部門對突發公共口生事件的救治工作，負責行政總

值班人員的培訓工作。

(2)黨辦：負責媒體采訪，協助做好群眾的防病知識意識，提高病人自我防范

常識的宣傳報道。

⑶醫務部：負責預案的編制及組建專業人員應急處置隊伍和專家組。負責制

定重大突發事件院內救治的各項工作制度。負責醫務人員應急預案及各類急救處

置的基本知識和技能的培訓。負責院內外的聯絡和信息匯總報告。負責醫療協調

工作，負責應急預案的啟動。

⑷護理部：負責落實護士預檢、分診等各項制度及流程，負責落實病人的護

理照顧以及護士的臨時調動。

⑸財務科：保障就診病人的診斷、治療、醫學觀察相應的診療費用記賬及處

理。

⑹醫學裝備部：在發生突發公共衛生事件救治任務時，做好醫療器械、消毒

藥械、應急物質、搶救設備保障工作。負責做好全院醫療設備的維護，保證應急

時隨時調配使用。

⑺保衛科負責維持現場秩序和安全保衛工作。負責與公安部門的XX。⑻總

務科負責對現有的應急物質進行必要的儲備、登記，并建立通暢的后續供應渠道。

落實廢棄物的收集、處置，

⑼宣傳科負責制作指示標識及應急場地的配套工桂。

⑩信息科：負責相關信息系統得正常運行。

(1D藥劑科：負責相應應急藥品的供應和儲備。

?檢驗科：負責病人的實驗室檢測工作，輸血科負責保障應急狀況下血制品

的供應和儲備。

?影像診斷中心：負賁病人的影像檢查工作的執行。

(⑷接診科室：負責病人的篩查、診斷和治療。

?醫院感染辦：指導現場感染預防和控制，督促消毒隔離工作的落實，監控

4

醫療廢棄物的處置工作的落實情況。指導醫護人員的自我防護。

三、應急救治程序

1、人員安排

⑴正常工作時間，第一時間通知醫務部；夜間或節假日，第一時間通知行政

總值班，由總值班通知醫務部。

⑵醫務部接到報告后，立即組織相關值班醫護人員，快速進入應急救治狀態,

并報告主管院長。

⑶醫院領導、醫務部、護理部、保障部及急診科、檢驗科、藥學部、放射科

等部門主任迅速達到現場，根據現場情況，啟動應急預案。

⑷醫務部立即組建第一梯隊醫療救護小組開展工作，并召集第二梯隊醫療救

護小組作待命準備。

⑸醫務部主任負責通知醫院專家組到位。

2、區域分布

⑴接診區：設置于急診候診區，在此進行快速分診，安排不同病情的病人進

入相應區域接受治療，為后續治療做好準備工作。

⑵危重病人搶救區：設置于急診搶救室和應急病區，用于危重病人的搶救和

收治。

⑶根據突發公共衛生事件的性質，安排病房或重癥監護室收治入院治療的病

人。

⑷突發事件是傳染病暴發流行，應與二七區疾病控制中心XX轉院。

3、人員職責：

⑴現場協調組：由醫療副院長、后勤副院長、行政總值班、醫務部主任、護

理部主任組成

協調醫護、醫患、科間和各醫療救治小組之間的協作事宜

協調醫院醫療應急資源

協調病人收治工作

信息核實和信息匯總統計

負責與上級部門和兄弟醫院間的協調

⑵預檢接診組：

評估病人，對病人情況作初步判定

5

了解病人的數量

分別用藍、黃、紅、黑四種顏色緞帶按輕、中、重、死亡系于病人的手臂，

以標識病人的情況

登記病人姓名、年齡、XXXX、初步診斷、去向等信息，便于進一步的治療或

轉運

對于昏迷無法辨別身份者，登記性別、年齡（估計）、形體特征和編號，以

備進一步查詢

⑶救治組：由急診科司相關專科的醫生和護士組成

負責病人的評估

初步診斷

明確診斷者，給予治療措施

不明診斷者，提出下一步檢查和治療建議

⑷保障服務組：由保障部和藥劑科組成

負責應急醫療救治所需藥品、設備，以及醫護人員防護用品

負責救治現場的安全保衛工作

負責轉運病人，陪護病人檢查等工作

負責現場的清潔衛生工作

⑸感染控制組：由感染辦、總務科組成

負責現場的消毒隔離以及員工的自身防護工作

監控醫用廢棄物處理流程

協助標本采集，做好流行病調查工作

負責和協助進行傳染病或不明原因疾病的報告工作

⑹信息報告組：由院辦、黨辦和信息科組成

負責信息的收集和匯總

向相關部門報告突發事件的情況

報告內容：

突發公共衛生事件的種類、時間、地點

收治人數、死亡人數

病人的主要癥狀和治療措施

急需解決的問題

6

報告單位、被告人和通訊方式

每天由收治病人的部門向相關職能部門報告事件的進展

向媒體信息發布必須經過上級部門準許授權，醫院員工要保護病人的隱私,

不得隨意向外界發布任何信息。

7

附件1:管理流程

8

附件2：醫療流程

9

5、節假日及夜間應急相關工作預案

為嚴格落實我院節假口及重大活動期間安全管理工作，維護醫院的安全級穩

定，切實做好各類突發公共事件和突發公共衛生事件預防和應急處置工作，確保

人民群眾生命財產安全，結合我院工作實際，制定本預案。

1、切實加強值班工作：落實好總值班工作，保證按要求全天在院內值班，

并及時巡查各崗位工作情況及安全情況，各職能部門值班人員必須在鄭州市內并

保持手機暢通，隨叫隨到，

2、做好醫療應急準備：臨床科室做好排班及應急落班，備班醫生必須在鄭

州市內并保持手機暢通，聽從總值班人員或醫務部門相關人員的安排，隨叫隨到。

3、嚴格各項工作制度：各部門嚴格按照工作制度執行工作。

4、強化部門間溝通協調：各部門人員應互相積極溝通解決問題，有特殊情

況及時向總值班人員匯報，各部門人員應服從總值班的調度，通力配合，確保醫

院平安、和諧.

5、在做好醫療應急工作的同時也要認真做好內部防火、防盜、防車禍等其

他各項安全工作。

6、有效開展應急處置：一旦出現緊急情況，發現人員應立即向總值班匯報,

總值班應立即趕到現場并召集相關人員組成應急小組解決問題，同時向上一級的

分管院領導匯報情況；具體如下：

突發公共衛生事件：發現人應立即采取隔離措施，告之病人情況，將病人轉

至相關的綜合醫院解決，同時向上級主管領導匯報相關情況，最后匯報至醫務部,

由醫務部審核、感染辦報疾病衛生控制中心。

突發事件：發現人應立即采取解決措施，并通知總值班及保衛人員協同解決,

現場的工作人員要盡全力進行事故處理，不能互相推諉，延誤時機。在特殊情況

下，根據事情的性質、輕重，在采取相應措施的同時向院領導報告。必要時，火

災報119,治安刑事事件報110。

6、突然停電醫院總體應急預案

為應對不可預見的突發性事件造成任何??路供電系統突然停電或突發性自

然災害造成兩路供電系統全部停電時，確保醫院正常運轉，確保醫院重要部門在

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最低限度內止常供電，特制訂本預案。

一、供電概況：

1、我院采用雙回路供電，當任何一路供電系統突然停電時，立即啟用另一

條。

2、重點科室設備配備UPS,以防突然停電引起的設備故障或文件丟失。

3、病區各樓層通道配備停電應急燈，以保證突然停電后人行通道的安全。

4、當發生自然災害等突發事件，造成兩路供電電源都遭破壞，引起全部停

電時，自備發電機組立即啟動，向醫院重要部門（如手術室、P1CU、NICU、急診

室）最低限度內供電，其范圍包括全院樓層和部門。

二、停電應急指揮小組職責：

1、了解各科室病人儀器使用和病人的病情、手術情況，確保病人安全。

2、在電力未恢復前，尤其是發生在夜間，組織力量加強巡視，通知病人和

家屬保持安靜及留在原位，防止混亂而導致其它突發事件的發生。

⑴協調醫療、護理工作，加強ICU,急診科人員，病房盡可能增加人員，以

滿足病人治療、護理需求，

⑵停電影響通訊設施國，設置固定的指揮中心，組織人員進行部門間的聯絡。

⑶必要時與上級主管部門（省市政府）報告情況，爭取社會各方支持，請求

救援。

⑷停電應急指揮小組通知醫務部、護理部、保衛科、總務科。

三、報告處理流程

H

四、各部門職責：

1、電工班值班人員堅守崗位，加強檢查，做好保護工作，同時立即逐級上

報，總務科科長與供電所XX,詢問和反映情況，并立即向上級領導或行政總值

班報告，

2、醫學裝備部指導醫護人員在緊急情況下確保醫療器械的正常使用。

3、院辦負責向上級主管部門報告。

4、醫務部、護理部負責病人安全，根據停電情況，必要時視病人不同情況

有組織地疏導病人離院或轉院。

5、總務科做好內部協調，組織相關部門采取應急措施：

(D電工到配電房，倒閘供電；若雙回路均破壞，到發電機現場，保證發電機

正常運轉供電。

(2)電工各就各位，到各樓層幫助使用由發電機提供的應急用電。

⑶及時、快速地向停電應急指揮小組組長匯報停電應急進展情況。

(4)保衛科做好全院安全保衛和人員撤離的疏導工作。

6、服從停電應急指揮小組的統一領導，根據情況發展，優先確保ICU、手

術室和應急電梯的用電。

7、科室應急程序：

主要科室要裝配應急燈；要定期檢查各科室搶救設備，如心電監護儀、心電

圖機、除顫儀等設備是否在已充電狀態。

加強巡視、主動提醒患者不要擔心，要保持鎮靜，做好防火、防盜。正常供

電恢復后，查看患者情況，檢查儀器狀況。特殊設備，如微機控制的CT、MR1等

須電新檢測至備用狀態。

8、應急通訊：

保衛科：3110

總務科：3048

院辦3062

總值班XX

醫務部：3006

護理部：3036

醫學裝備部：3175

7、門診突發事件預警機制和處理預案

為確保門診安全、有序、高效的運行，依法妥善處置突發事件，保護患者、

醫院及醫務人員的合法權益，保障醫療安全，創建平安醫院，構建和諧醫患關系，

制定本預案如下。

一、成立門診突發事件應急處置小組

組長XX副院長

副組長門診辦主任、醫務部主任、保衛科科長

組員門診辦公室成員

二、突發事件類別及風險分級

突發事件主要為停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫療投

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訴與糾紛、日常生活意外（燙傷、摔倒、墜床）等方面。根據突發事件性質、人

數以及不良結果的程度，將突發事件風險分為三級：

一級風險：

1、患方投訴醫務人員的服務態度。

2、質疑醫務人員診療行為的正確性和有效性。

3、丟失錢財報案投訴的。

4、發生日常生活意外

5、小范圍停電、停水。

6、電梯運行意外未造成嚴重后果。

7、出現暈厥等情形。

以上情況經耐心解釋及簡單處理，未造成嚴重后果。

二級風險

1、患方來門診投訴人數少于10人，占據門診診療、辦公場所，干擾正常醫

療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅。

2、患方對門診科室的診療過程提出質疑，經解釋無效，影響其他病人診療

的行為。

3、出現停電、小面積起火影響門診工作的正常開展。

4、口常生活意外造成較嚴重后果。

5、電梯運行意外出現嚴重擠壓傷、骨折等情況。

三級風險

1、突發事件造成嚴重后果，如：電梯運行或者樓層摔死病人、重大火災、

觸電身亡等。

2、患方來院投訴人數超過10人，聚眾占據門診診療、辦公場所，嚴重干擾

醫院工作。

3、侮辱、誹謗、威朧、毆打醫務人員或者侵犯醫務人員人身自由、干擾醫

務人員正常生活。

4、停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設靈堂、擺花

圈，拉橫幅等行為。

5、患方在門診內實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。

三、發生突發事件的處置及報告

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1、發生一級風險的突發事件由當事人或科室報告門診辦公室，門診辦公室

派人負責協調溝通，必要時請保安人員協同處理。

2、發生二級風險的突發事件，各部門負責人報告門診辦公室和保衛科。屬

醫療糾紛方面的以門診辦公室、醫務部工作人員為主負責與患方溝通協調，治安

方面則由保TI科協調處理，應急處置小組全體成員立即趕赴現場組織調查，其他

科室及其他職能部門配合,如門診辦公室不能協調處理可以移交醫務部處理，必

要時分管院長出面處置。

3、發生或估計會發生三級風險的突發事件，門診辦公室和保衛科趕赴現場

處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長報告后向110、119或大學路

派出所報警（情況緊急時，醫務人員或醫務部工作人員直接報警），了解情況后

并向醫院主要領導報告。

4、發生突發事件后，當事人或第一責任人（首先發現情況者）根據突發事

件類別包括停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫療投訴與糾紛、日

常生活意外等，啟動相關預案。門診辦公室及保衛科根據突發事件風險級別啟動

本預案，防止事態進一步擴大。

（1）門診辦公室、保衛科、后勤工作等相關部門人員應及時趕赴現場處理。

（2）門診辦公室、有關科室和保衛科應當立即進行初步調杳、核實，向家

屬做好解釋工作，如實向院領導報告有關情況，組織相關醫務人員采取有效措施,

避免或者減輕對患者身體健康的損害。

（3）保衛科工作人員，應采取有力措施，維護現場秩序，保護醫務人員及

門診其他患者的人身安全即醫院公共財物的安全。負責三級風險突發事件報警，

并向警方提供有關患方人員違法鬧事的證據。與民警共同做好患方的教育疏導工

作，引導患方依法處理突發事件。

8、門診突發緊急意外事件處理預案

為了適應緊急意外事件發生時的各種情況，保證在事件發生后能及時采取相

應措施，保障人民生命安全，將各種損失減至最低。特制定門、急診在突發意外

緊急情況處理預案：

1、當發生突發意外情況時，及時上報總值班或醫政辦。聽從院總值班的指

揮，統一組織有關人員到現場進行援救。

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2、門診各科要將大安排好突發意外情況備班人員，全體人員在接到醫院總

值班通知后，立即到醫院或指定地點參加救治工作。

3、各科門診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各

項搶救準備工作，保證各搶救程序進展順利。

4、各科室備班人員要保證通信暢通，隨時聽從命令。當發生突發意外情況

接到命令后，相關科室必須在10分鐘之內到達搶救集合點或急診室，參加搶救,

同時將本專業患者收入病房。科室之間不得以任何理由推諉病人。

5、有專人負責醫療器械及急救藥品，搶救所用的醫療器械一周檢查一次，

如有損壞及時檢修，相關人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救

工作萬無一失。

6、醫院突發意外緊急情況值班xx：白天報告醫政辦，中午、夜間及周末報

告總值班。

7、急診室和各科門診，要定期進行對“突發意外情況”處理措施的培訓和

演練，同時要有明確的記錄。

9、醫療糾紛應急處理預案

為正確處理醫療糾紛，有效控制和打擊“醫鬧”，,呆護患者和醫療機構及其

醫務人員的合法權益，維護醫療機構正常工作秩序，保障醫療安全，建立和諧的

醫患關系，最大限度地預防和減少由于醫療糾紛導致的群體性事件。根據國務院

《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》精神，結合我院實際，特制定本

預案。

一、事件定義

醫療糾紛是指患者及家屬就醫療機構對患者進行診治過程中的最終醫療結

果不能接受，由此而產生的糾紛。“醫鬧”是指患者及其親屬，或社會其他無關

人員為達到某種目的，有組織、有預謀的利用醫療糾紛和當事人的過激情緒，人

為制造群體性事件，激化醫患矛盾，擴大事態，用極端手段要挾醫院，以圖從中

謀利的非法行為。本預案涉及醫療糾紛（包含醫鬧）是指患方拒不依照正常程序、

不通過正常渠道解決矛盾，以各種非正常行為嚴重影響醫療機構正常醫療秩序，

甚至非法組織、策劃、煽動、糾集社會閑散人員或患者親屬在醫療機構內尋釁滋

事的各種非法行為。

二、適用范圍

本預案適用于人為利用醫療糾紛，以獲取不正當利益為目的，不通過正常渠

道解決矛盾，以極端手段自發或被無關人員有預謀利用和煽動醫患雙方對抗情

緒，導致糾紛矛盾升級，影響醫院正常工作秩序，造成惡劣影響和不良后果，甚

至可能形成群體性事件的“醫鬧”行為。

三、工作目標

有效預防，分級負責，妥善處理，化解矛盾，防止激化，快速平息，打擊主

要鬧事人員。

四、組織機構

成立院處置醫療糾紛應急工作領導小組(以下簡稱領導小組)，作為負責處置

醫療糾紛應急指揮機構。

領導小組名單

組長院長、書記

副組長：后勤副院長、業務副院長

組員：醫務部主任、醫務部副主任、保衛科科長、宣傳科科長

五、工作職責

1、保衛科：由保衛科科長具體負責指揮調度，對醫務部協調未果患方采取

極端手段的醫鬧行為在第一時間迅速反應，采取以下有效措施：

(1)立即向大學路派出所報警，通報事件情況，以最快速度取得警方的支持。

(2)組織本院安保人員依法維護醫院的醫療秩序和人身、公共財產的安全。

(3)參與醫務科協調談判過程，保證談判現場的人身安全和秩序。

(4)配合醫務人員及時移尸太平間，堅決制止在病房停尸或燒紙等違法行為。