醫(yī)藥衛(wèi)生考試：急救醫(yī)學(xué)題庫考點

1、判斷題很多外傷病人尤其有頸椎制動的患者都存在較高的氣道阻力的危

險。

正確答案：對

2、單選腦四血最常見的病因為

A.圖血壓

B.先天性腦動脈瘤

C.腦動脈粥樣硬化

D.動靜脈畸形

E.煙霧病

正確答案：A

3、填空題急性腰椎間盤突出癥，常用的治療方法：（）o

正確答案：牽引

參考解析：試題答案牽引

4、單選尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是

A.高血壓

B.RUN升高

C.心包炎

D.貧血

E.骨病

正確答案：C

5、判斷題旁觀者可以在急救醫(yī)療服務(wù)體系人員到達之前，沒檢查心臟節(jié)律沒

除顫的情況下，對有目擊的院外成人心跳驟停患者進行一段時間的心肺復(fù)蘇

（例如5個循環(huán)或者大約2分鐘）。

正確答案：對

6、判斷麻口服對硫磷中毒時，可用1：5000高鎰酸鉀溶液洗胃。

正確答案：錯

7、多選心臟復(fù)蘇的方式有（）。

A.心前區(qū)叩擊術(shù)

B.背后叩擊術(shù)

C.胸外心臟按壓術(shù)

D.背后心臟按壓術(shù)

E.左側(cè)心臟按壓術(shù)正確答案：A,C

8、判斷題人員受傷后必須在原地檢傷，實施包扎、止血、固定等救治后再搬

運。

正確答案：對

9、單選診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是

A.心率140?200次/分

B.R-R>P-P（房室分離）

C.QRS波群增寬>0.12秒

D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

E.節(jié)律整齊或輕度不齊

正確答案：D

10、單選2005年CPR和ECC指南中對哪些病人推薦進行起搏治療？

A、有癥狀的心動過緩

B、心臟停搏

C、心室顫動

D、陣發(fā)性室上性心動過速

正確答案：A

11、單選減壓病最有效的治療是

A.吸入高濃度氧氣

B.肝素

C.成分輸血

D.高壓氧治療

E.對癥治療

正確答案：D

12、判斷題低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起

交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥。

正確答案：對

13、判斷題對有目擊的院外成人心跳驟停患者開始進行復(fù)蘇時，必須同時進

行人工呼吸。

正確答案：錯

14、單選勞動后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)

A、肺炎

B、胸腔積液

C、心功能衰竭

D、肺梗死

正確答案：C

15、判斷題壓迫包扎法常用于一般的傷口出血。

正確答案：對

16、單選房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥

A.嚴重心力衰竭

B.心源性休克

C.體循環(huán)動脈栓塞

D.神志模糊、抽搐

E.肺內(nèi)感染

正確答案：C

17、單選洋地黃中毒所致的室上性必動過速，不宜采用

A.刺激迷走神經(jīng)的方法

B.若妥英鈉

C.鉀鹽

D.同步直流電復(fù)律

E.以上都不是

正確答案：D

18、單選幽門梗阻的特點

A、嘔吐膽汁伴胃型

B、嘔吐宿食伴胃型

C、嘔吐蛔蟲伴腸型

D、嘔吐物惡臭伴腸型

TF確答案：B

19、心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最佳時機是

A.復(fù)跳后立即開始

R.復(fù)跳后12小時開始

C.與低溫療法同時開始

D.待血壓平穩(wěn)后開始

E.尿量〈20ml/h開始

正確答案：D

20、單選重大事故界定范圍傷病人數(shù)人以上

A、5；

B、9；

C、10；

D、20

正確答案：C

21、單選急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

A.先惡心，后低熱，再右下腹痛

B.先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐

C.先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛

D.先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛

E.沒有明顯的順序

正確答案：D

22、判斷題心肺安蘇的胸外心臟按壓和人工呼吸比例為30:2o

正確答案：對

23、判斷題張力性氣胸的處理包括氣管插管、給氧、輔助通氣、快速轉(zhuǎn)運。

正確答案：錯

24、填空題溺水的急救護理流程：(1)()；(2)心跳呼吸停止者，立即

()；(3)觀察生命體征，注意保暖；(4)復(fù)蘇后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

正確答案：迅速清除呼吸道水、異物、開通氣道。人工心肺復(fù)蘇。

參考解析：試題答案迅速清除呼吸道水、異物、開通氣道。人工心肺復(fù)蘇。

25、單選急性有機磷中毒發(fā)生肺水腫的治療

A、西地蘭

B、速尿

C、甲強龍

D、阿托品

正確答案：D

26、單選是在事故中汽車可以傷及司機最致命的武器。

A、擋風(fēng)玻璃：

B、方向盤；

C、剎車踏板；

D、離合器。

正確答案：B

27、單選出血顏色鮮紅，出血時常呈間歇狀向外噴射，這是屬于()出血.

A.靜脈

B.動脈

C.毛細血管

正確答案：B

28、判斷題初步病情評估的目的是初步了解病人及發(fā)現(xiàn)有生命危險的損傷,

以指導(dǎo)首先進行什么處理，是否要立刻送往醫(yī)院。

正確答案：對

29、判斷題在松止血帶時，應(yīng)快速松開

正確答案：錯

30、判斷題中國紅十字會使用的標(biāo)志是：白底紅十字

正確答案：對

31、單選張力性氣胸緊急減壓的并發(fā)癥不包括

A、肋間血管損傷

B、肋骨骨折

C、肺破裂

D、感染

正確答案：B

32、填空題急性一氧化碳中毒的處理首先是：()o

正確答案：脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

參考解析：試題答案脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

33、判斷題張力性氣胸的急救處理是立即排氣

正確答案：對

34、判斷題腹部損傷者的運送體位應(yīng)采用平臥位。

正確答案：錯

35、M斷題為確保紅十字國際委員會的永久中立，其成員均為瑞士公民，總

部設(shè)在日內(nèi)瓦。

正確答案：對

36、單選高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是

A.咳嗽、咳痰

B.夜間心絞痛

C.咯血

D.下肢水腫及肝腫大

E.勞力性呼吸困難

正確答案：E

37、單選異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場應(yīng)立即

A、拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院

B、拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院

C、不拔除異物，采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院

D、不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院

E、以上方法均正確

正確答案：C

38、單選下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)

A、QT間期縮短和T波高尖

B、QRS波群變窄

C、QT間期延長

D、室速、室撲、室顫

正確答案：B

39、判斷題氧飽和度可以評估組織灌流，因為心臟驟停時它快速下降，而在

自主循環(huán)建立后即恢復(fù)至基線。

正確答案：對

40、問答題紙袋包裝的優(yōu)點有哪些？

正確答案：成本低廉、具有良好適用性、有利環(huán)保、良好的宣傳效應(yīng)。

41、單選肺心病心力衰竭時，強心劑的應(yīng)用

A.屬禁忌證，因易發(fā)生中毒

B.如需用，應(yīng)給予口服，并迅速達到洋地黃化

C.意選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注

D.最好用強心劑的同時;并用心得安類藥

E.以心率快慢作為衡量強心劑的療效

正確答案：C

42、單選下面組合錯誤的是

A.腦膜刺激征--腦膜炎

B.抽搐一一癲癇

C.偏癱---腦血管病

D.起病急---腦瘤

E.對各種刺激均無反應(yīng)-一深昏迷

正確答案：D

43、單癥慢性酒精中毒常見合并癥不包括

A、慢性胃炎

B、酒精性肝硬化

C、周圍神經(jīng)炎

D、精神分裂癥

正確答案：D

44、單選男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體:

血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg),心率136次/分,除其他治療外,還應(yīng)選月

下列哪組藥物

A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.稍普鈉、西地蘭、速尿

C.毒毛旋花子貳K、硝普鈉、心得安

D.服乙咤、酚妥拉明、西地蘭

E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

正確答案：B

45、單選骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是

A、骨盆腔出血

B、膀胱破裂

C、尿道斷裂

D、舐從神經(jīng)損傷

E、直腸損傷

正確答案：A

46、判斷題高血壓危象：是在高血壓過程中由于某種誘因是周圍小動脈發(fā)生

暫時性強烈痙攣，血壓急劇地增高，引起一系列神經(jīng)-血管加壓性危象，某些器

官危象及體液性反應(yīng)，這種臨床綜合征稱為高血壓危象。

正確答案：對

47、問答題急性左心衰臨床表現(xiàn)和急救措施

正確答案：臨床特征：1、起病較急，如果未及時采取有效措施則病情進

參考解析：試題答案臨床特征：1、起病較急，如果未及時采取有效措施則病情

進展迅速。2、多在慢性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生并常有發(fā)病誘因。3、急性肺水腫

綜合征：也稱為心源性哮喘綜合征，常在夜間臥位時突然發(fā)作，嚴重時大量白

色或粉紅色泡沫從患者口鼻涌出。急救措施：1、體位急性左心衰竭主要臨床表

現(xiàn)為急性肺水腫。應(yīng)立即讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。取坐

位時應(yīng)給病人提供倚靠物，以節(jié)省病人體力，并注意保護病人防止墜床。2、吸

氧在家里發(fā)生急性左心衰竭，若有條件應(yīng)給予吸氧。鼻導(dǎo)管高流量氧氣吸入(流

量為6?8L/min),并可給病人吸入通過20%?30%酒精濕化的氧氣，以降低肺內(nèi)

泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有利于肺泡通氣改善。使用酒精濕化吸氧的時

間不宜過長，一般應(yīng)間歇應(yīng)用，以免引起酒精中毒。3、安全轉(zhuǎn)送立即撥打急救

電話呼救，在病人病情許可的情況下轉(zhuǎn)送病人。轉(zhuǎn)送前應(yīng)做好充分的準備工

作，搬運病人要平穩(wěn)，并密切測量血區(qū)、脈搏、呼吸、神志等，必耍時進行心

電、呼吸功能等監(jiān)護。

48、填空題上消化道出血提示休克的指征：收縮壓小于()mmHg；心率大于

O次/分

正確答案：80、100

參考解析：試題答案80、100

49、判斷題使用充氣止血帶，成人下肢以500mmHg為宜。

正確答案：對

50、判斷題休克：由于各種致病因素作用引起的有效循環(huán)血容量急劇減少導(dǎo)

致氣管和組織微循環(huán)灌流不足，致使組織缺氧，細胞代謝紊亂和氣管功能受損

的綜合癥。

正碑答案.對

51、單本重大事故是指死亡人以上。

A、2；

B、3；

C、4；

D、5

正確答案：B

52、單區(qū)以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是

A.竇性心動過速

B.房撲轉(zhuǎn)為房顫

C.CHT間期縮短

D.P-R間期由0.19秒增至0.21秒

R.房性心動過速合并房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：E

53、判斷題醫(yī)護人員對于嬰兒和兒童及兩個現(xiàn)場救助者的心肺復(fù)蘇應(yīng)當(dāng)使用

按壓呼吸比為15：2。

正確答案：對

54、判斷題現(xiàn)場救護最根本的目的是挽救傷病者的生命。

正確答案：對

55、判斷題用卡式止血帶上血時可直接扎在止血部位。

正確答案：錯

56、單選急性冠脈綜合癥的初期治療措施為：

A.止動.吸氧

B.稍酸甘油

C.嗎啡止痛

D.以上全部

正確答案：D

57、單選硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于

A.直接擴張冠狀動脈

B.降低心肌耗氧量

C.增加心肌收縮

D.減輕后負荷

E.降低心肌痛閾

正確答案：A

58、填空題快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好

的處理是()

正確答案：停用洋地黃。

參考解析：試題答案停用洋地黃。

59、填空題急性上消化道出血的表現(xiàn)特征是()。

正確答案：嘔血和黑便

參考解析：試題答案嘔血和黑便

60、單選下列情況哪一項造成心臟前負荷增加而導(dǎo)致心力衰竭

A.主動脈狹窄

B.輸液過多過快

C.肺心病

D.心包炎

E.二尖瓣狹窄

正確答案：B

61、單選災(zāi)害事故發(fā)生后，通常應(yīng)組織派遣個救護梯隊

A、三個；

B、四個；

C、二個；

D、八個

正確答案：A

62、單選二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次/分，首選治療是

A.利尿劑以減輕心臟前負荷

B.梢普鈉以擴張血管

C.西地蘭控制心室率

D.吸氧改善缺氧

E.二尖瓣分離術(shù)解除機械梗阻

正確答案：C

63、判斷題成人胸外按壓的深度為2-3厘米。

正確答案：錯

64、單選急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫”，立即進行槍救，第一步應(yīng)

行

A.口對口人工呼吸

B.氣管插管

C.心外按壓

D.非同步直流電除顫

E.同步直流電除顫

正確答案：D

65、單選右心衰竭的主耍臨床表現(xiàn)是

A.心搏出量減少

R.體循環(huán)靜脈瘀血及水腫

C.毛細血管通透性增高

D.容量血管收縮使靜脈壓增高

E.醛固酮增高使血容量增加

正確答案：B

66、判斷題上消化道大出血：是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出10000ml或者循環(huán)

血容量的2096,臨床主要變現(xiàn)為嘔血，和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起

的急性周圍性循環(huán)衰竭。

正確答案：對

67、單選胸外電擊除顫時，電極板安放的杭置應(yīng)在

A.心尖區(qū)后胸壁

B.左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)

C.左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)后胸壁

D.右第二肋間前胸壁，心尖區(qū)或心尖區(qū)后胸壁

E.以上都可以

正確答案：D

68、填空題尿毒癥最常見的死亡原因是()o

正確答案：心功能不全

參考解析：試題答案心功能不全

69、問答題肝腎綜合征是什么？

正確答案：又稱為功能性腎功能衰竭，是指嚴重肝臟疾病患者體內(nèi)代謝產(chǎn)

參考解析：試題答案又稱為功能性腎功能衰竭，是指嚴重肝臟疾病患者體內(nèi)代

謝產(chǎn)物的損害，血液動力學(xué)的改變及血流量的異常，導(dǎo)致腎臟血流量的減少和

濾過率降低所引起，而其腎臟并無解剖和組織學(xué)方面的病變。

70、單選對創(chuàng)傷急救來講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了()步

驟。

A、關(guān)鍵的

B、所有的

C、一般的

D、全部的

正確答案：A

71、單選女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多，2天

來明顯心悸、氣短，不能平臥，查體:心率135次/分，律絕對不齊，心電圖示

房顫，應(yīng)立即靜脈給予

A.利多卡因

B.異搏定

C.心得安

D.西地蘭

E.速尿

正確答案：D

72、問答題什么叫現(xiàn)場救護？

正確答案：現(xiàn)場救護是指在事發(fā)現(xiàn)場，救護者對傷病者實施及時、有效的

參考解析：試題答案現(xiàn)場救護是指在事發(fā)現(xiàn)場，救護者對傷病者實施及時、有

效的初級救護和心理救助的活動。

73、問答題時間原則

正確答案：指一天的早、中、晚三個時間段，也包括每年春夏秋冬的季節(jié)

參考解析：試題答案指一天的早、中、晚三個時間段，也包括每年春夏秋冬的

季節(jié)變換，以及人生的不同年齡段。時間原則要求著裝要考慮時間因素。工作

時間的著裝耍根據(jù)工作特點和性質(zhì)，以適于工作、莊重大方為原則。晚間的宴

會音樂會等正式活動，人們交往距離相對較小，服飾給人的視覺和心理上的感

受程度相對增強。因此，應(yīng)以禮服為宜。服飾要隨一年四季變化而更替，不宜

標(biāo)新立異。夏季以輕爽、簡潔為準；冬季以保暖、輕便為準；春秋選擇余地更

大。

74、單選搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是根據(jù)

A.有機磷農(nóng)藥的毒性高低而定

B.有機磷農(nóng)藥中毒的途徑而定

C.有機磷農(nóng)藥中毒的劑量而定

D.有機磷農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)而定

E.全血膽堿醋酶活力降低程度而定

正確答案：D

75、單選大腿上的止血帶H勺標(biāo)準部位

A、大腿上1/3

B、大腿1/2

C、大腿中下1/3交界處

D、大腿上1/4

正確答案：C

76、單選男，35歲。反復(fù)暈厥、抽搐2天，查體:心率38次/分，律齊，心尖

區(qū)第一心音強弱不等,血壓14.63/9.31kPa(110/70mmHg),暈厥的原因可能為

A.竇性心動過緩，竇性停搏

B.II度I【型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳)

c.n度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.山度房室傳導(dǎo)阻滯

E.房顫

正確答案：D

77、填空題出血提示休克的確切指征：收縮壓小于()；心率大于()o

正確答案：80mmHg、100次/分

參考解析：試題答案80nlmHg、100次/分

78、判斷題阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面

潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴大，心率較前增快等表現(xiàn)。

正確答案：對

79、多選現(xiàn)場止血的方法有()o

A.直接壓迫止血法

B.動脈行徑按壓法

C.止血帶止血法

D.填塞法

正確答案：A,B,C,D

80、單選房顫病人在用洋地黃后，心律突然變齊，較小可能為

A.恢復(fù)竇性心律

B.室上性心動過速，2:1傳導(dǎo)阻滯

C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速

D.IH度房室傳導(dǎo)阻滯

E.房撲

正確答案：A

81、判斷題止血帶能有效地控制四肢出血，而且損傷最小。

正確答案：錯

82、判斷題南京市紅十字會建立于1913年7月22日。

正確答案：對

83、單選腸壞死()

A.梗死灶呈地圖狀

B.梗死灶呈錐體形

C.梗死灶呈節(jié)段狀

D.梗死灶發(fā)生液化

E.梗死區(qū)化膿

正確答案：C

84、單選關(guān)于大咯血的處理，以下錯誤的是：

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜

C.咳嗽劇烈者可給予鎮(zhèn)咳

D.給予有關(guān)止血措施

E.讓病人采取健側(cè)臥位

正確答案：E

85、單選骨折、關(guān)節(jié)脫位共有的特殊體征是()o

A.彈性固定

B.異常活動

C.畸形

正確答案：C

86、填空題在我國糖尿病的死亡主要原因是()。

正確答案：腦血管意外，冠心病

參考解析：試題答案腦血管意外，冠心病

87、單選心肺復(fù)蘇開通氣道時，傷者頭部后仰呈30度角適合()對象。

A.成人

B.兒童

C.嬰兒

D.老人

正確答案：C

88、判斷題燒傷時，可以往傷口涂上黃油，適當(dāng)減輕疼痛感

正確答案：錯

89、填空題搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量根據(jù)()而定。

正確答案：中毒程度和治療反應(yīng)

參考解析：試題答案中毒程度和治療反應(yīng)

90、單選心包填塞與右心功能不全，下列哪項在鑒別上最有意義

A.發(fā)絹

B.頸靜脈怒張或搏動

C.腹水

D.奇脈

E.脈短細

F確答案：D

91、判斷題多根肋骨多處骨折后，前側(cè)胸壁可因失去支撐而軟化出現(xiàn)反常呼

吸，即吸氣時軟化區(qū)的胸壁內(nèi)縮，呼氣時則相反，軟化區(qū)向外鼓出，這類胸廓

又稱連枷胸。

正確答案：對

92、單選突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于

A.自發(fā)性氣胸

B.支氣管哮喘

C.心源性哮喘

D.氣管內(nèi)異物或梗阻

E.阻塞性肺氣腫

正確答案：D

參考解析：暫無解析

93、單選解磷定和氯磷定對以下有機磷農(nóng)藥中毒哪種療效最好

A.敵百蟲

B.敵敵畏

C.樂果

D.馬拉硫磷

E對硫磷(1650)

正確答案：E

94、單速骨折固定的基本原則是()

A.先止血后包扎再固定

B.先包扎后固定再搬運

C.先止血后固定再搬運

正確答案：A

95、單癥.肱骨干中段骨折主要的并發(fā)癥是

A.臂從神經(jīng)損傷

B.肩關(guān)節(jié)功能障礙

C.肱動脈損傷

D.肚二頭肌骨化性肌炎

E.稅神經(jīng)損傷

正確答案：E

96、判斷題毒蛇咬傷局部傷口較深經(jīng)清潔、消毒等處理后，一般不必注射破

傷風(fēng)抗毒素。

正確答案：錯

97、問答題傷口包扎的目的是什么？

正確答案：傷口包扎的目的：保護傷口、減少感染、壓迫止血、固定敷料

參考解析：試題答案傷口包扎的目的：保護傷口、減少感染、壓迫止血、固定

敷料。

98、判斷題急性冠脈綜合征：是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發(fā)

完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定性心

絞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死。現(xiàn)在ACS重新分類為ST段抬高的

ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。

正確答案：對

99、問答題中毒的治療原則

正確答案：⑴一般處理：①邊實施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者

參考解析：試題答案⑴般處理：①邊實施救治，邊采集病史，留取含有毒物

或者采血送檢查②給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢，及時清除口咽鼻腔

內(nèi)分泌物，給氧③及時向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化⑵消除未吸

收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚

黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無的容積徹底洗滌接觸毒物部位，持

續(xù)沖洗至少15分鐘以上③吸入中毒：立即移離現(xiàn)場，吸氧④注射中毒：止血帶

護著布條扎緊注射部位上端，注射部位放射狀注射現(xiàn)腎.上腺素⑶排出吸收的毒

物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等⑷應(yīng)用特效解毒劑：a

氯磷定、解磷定、雙五磷：阿托品一有機磷農(nóng)藥b氟馬西尼一苯一氮卓類c納

洛酮一阿片類⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①強酸中毒時服MgO乳劑300nli②強堿

中毒時服橘汁300nli③嚴禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){

100"200ml,一方面稀釋一方面保護胃粘膜

100、單選消化性潰瘍合并大出血的特點，不正確的是

A.出血后疼痛加重

B.嘔血常混有食物

C.嘔血呈酸性

D.嘔血常為咖啡色

E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

正確答案：A

101、單選弛緩性癱瘓經(jīng)常提示

A、脊髓損傷

B、腦干損傷

C^腦皮質(zhì)損傷

D、腦灰質(zhì)損傷

正確答案：A

102、問答題判斷骨折的依據(jù)是什么？

正確答案：判斷依據(jù)：疼痛和壓痛、腫脹、畸形和功能障礙。

參考解析：試題答案判斷依據(jù)：疼痛和壓痛、腫脹、畸形和功能障礙。

103、單選男性，30歲，節(jié)律性上腹隱痛3年，加重2天，10小時前嘔血少

量，黑便3次，量約1000g,血壓9/61^^（68/4501山,脈搏120次/分，血紅

蛋白90g/L,下列何種處理為首選？

A.立即外科手術(shù)

B.大量低分子右旋糖酊滴注

C.急診內(nèi)鏡電凝止血

D.輸液.輸血

E.大量輸葡萄糖

正確答案：B

104、單選發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見于

A、水痘

B、猩紅熱

C、天花

D、麻疹

正確答案：D

105、單選下列哪種情況不是使用洋地黃的禁忌癥

A.低鉀引起的室性心律失常

B.I度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭

C.IT度II型房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭，無心臟起搏條件

D.肥厚性主動脈瓣狹窄

R.預(yù)激綜合征并房顫

正確答案：B

106、單選腎損傷漏診的主要原因是

A.無血尿癥狀

B.血液流向腎外

C.合并其他內(nèi)臟損傷

D.尿液外溢至腎周

E.合并感染

正確答案：C

107、單選下列哪項不是監(jiān)護型救護車的基本配備？

A、氣管插管；

B、呼吸機；

C、面罩；

D、防化用品

正確答案：D

108、單選無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)

A.先給予約5組（或者約2分鐘）心肺第蘇

B.行12導(dǎo)心電圖檢查

C.建立深靜脈通道

D.準備電除顫

正確答案：A

109、判斷題災(zāi)害事故中的特大事故是指：傷病員20人以上或死亡6人以

上,事故有繼續(xù)發(fā)展趨勢，傷亡人數(shù)不斷增加。

正確答案：對

110^問答題SIRSSIRS（systemicinflammatoryresponsesyndrome）:系統(tǒng)性炎

癥反應(yīng)綜合征，是指什么？

正確答案：機體對不同原因的嚴重損傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，并至少

參考解析：試題答案機體對不同原因的嚴重損傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，并

至少具有以下臨床表現(xiàn)中的2項：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分鐘；

③呼吸急促,頻率＞20次/分鐘，或過度通氣，PaC02〈32mmHg；④血白細胞計

數(shù)＞12xlO9/L或＜4xlO9/L,或未成熟（桿狀核）中性粒細胞比例＞10%。

111、判斷題老年外傷病人需要優(yōu)先處理。

正確答案：對

112、單選顆葉鉤回疝時病側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是

A.完散大后縮小，再散大

B.先縮小后散大，再縮小

C.先散大繼續(xù)散大，再縮小

D.先縮小后散大，再繼續(xù)散大

E.時大時小，最后散大固定

正確答案：D

113、單選顱腦損傷的早期病理反應(yīng)是。

A、腫脹；

B、缺血；

C^淤血；

D、充血。

正確答案：A

114、單選顱高壓的三主征是（）

A、無痛、嘔吐、眩暈

B、頭痛、嘔吐、癲病

C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

D、頭痛、嘔吐、精神癥狀

正確答案：C

115、判斷題災(zāi)害事故現(xiàn)場急救原則：先排險后施救；先救命后治傷

（病）；先救后送。

正確答案：對

116、單選禽流感病毒對高溫比較敏感，在多少溫度下2分鐘到10分鐘就可

以將其滅活

A、40——50℃；

B、50——60℃；

C、60——70℃

正確答案：C

117、單選成人心肺復(fù)蘇開通氣道時，傷病者頭部后仰呈（）角度。

A.90度

B.60度

C.30度

D.20度

正確答案：A

118、單選災(zāi)害事故分類，一般事故界定范圍死亡—人以下

A、5；

B、2；

C、3；

D、4

正確答案：B

119、判斷題任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現(xiàn)場有自動除顫儀可用，那

么應(yīng)該盡可能的使用自動除顫儀°

正確答案：對

120、問答題高壓電引起典型的電接觸傷特點有哪些？

正確答案：（1）面積小，損傷深（或口小底大、外淺內(nèi)深），（2）一

參考解析：試題答案（1）面積小，損傷深（或口小底大、外淺內(nèi)深），（2）

一處進口，多處出口，（3）肌肉組織常呈夾心樣壞死，（4）可造成血管壁變

性壞死或血管栓塞。

121、單選支氣管哮喘與心源性哮喘一?時難以鑒別時，可采用下列哪種藥物

A.速尿

B.嗎啡或度冷丁

C.氨茶堿

D.西地蘭或毒毛旋花子試K

E.腎上腺素

正確答案：C

122、判斷題院前急救：事發(fā)現(xiàn)場的第一目擊者實行的初步急救，實施急救的

地點可以是家庭，公共場所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人

員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。

正確答案：對

123、單選顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是

A.頭痛、嘔吐、眩暈

B.頭痛、嘔吐、癲癇

C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

D.頭痛、嘔吐、復(fù)視

E.頭痛、嘔吐、精神癥狀

正確答案：C

124、判斷題反應(yīng)時間：接到患者呼救信息至急救力量到達現(xiàn)場所需要的時

間，為國際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照國際化慣例，失去的反

應(yīng)時間不超過8分鐘，郊區(qū)的反應(yīng)時間不超過15~30分鐘。

正確答案：對

125、單選EMSS由哪三部分組織？

A、通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場急救組織、有監(jiān)測的急救運輸工具；

B、由院前急救、醫(yī)院急診科(室)急救、醫(yī)院ICU急救；

C、現(xiàn)場急救組織、醫(yī)院急診科(室)急救、醫(yī)院ICU急救三部分組成。

正確答案：B

126、單選經(jīng)口氣管插管機械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)組，SpO2下降至

30-40%,下列哪個原因可能性最大？

A、血氧飽和度監(jiān)護儀故障

B、呼吸機通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

C、氣管插管脫出

D、氣道痙攣

正確答案：c

127、單選非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應(yīng)

A.先進行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓；

B.呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；

C.馬上尋找自動除顫儀；

D.先開始生命體征評估，再進行心肺復(fù)蘇

正確答案：A

128、多正下列救護哪些屬于創(chuàng)傷救護()

A.止血

B.骨折固定

C.包扎

D.心肺復(fù)蘇

正確答案：A,B,C

129、單選刀傷中，第()肋間以下的胸外傷也會累及腹腔臟器。

A、二

B、三

C、四

D、五

正確答案：C

130、單選女性，23歲，食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，數(shù)小時后訴唇

麻、四肢無力，不久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是

A、急性酒精中毒

B、河豚魚中毒

C、肉毒桿菌中毒

D、過敏性休克

正確答案：B

131、單選急性心肌梗死的診斷，哪項是錯誤的

A.無誘因心前區(qū)劇痛

B.疼痛開始伴發(fā)熱

C.中午以上突然休克

D.頻繁嘔吐，上腹痛

E.以上都不是

正確答案：B

132、判斷題交通意外時被撞飛的病人死亡率較高

正確答案：對

133、判斷題膽管炎的三聯(lián)征：膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽管炎，典型表現(xiàn)為腹痛、寒

戰(zhàn)高熱、黃疸，稱膽道二聯(lián)征°

正確答案：對

134、問去題肺栓塞的診斷，治療要點是什么？

正確答案：診斷要點：

D有發(fā)生肺栓塞的基礎(chǔ)病變，如骨

參考解析：試題答案診斷要點：1）有發(fā)生肺栓塞的基礎(chǔ)病變，如骨折，創(chuàng)傷，

腫瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的誘因。2）有臨床表現(xiàn)，如突發(fā)性呼吸困

難，胸痛，咯血，紫絹，心律失常，休克，暈厥，發(fā)作性或進行性心力衰竭及

肺動脈區(qū)雜音，P2亢進等。3）胸片有局限性肺紋理減少或消失，周邊或近葉間

胸膜處有斑片狀，圓形或楔型陰影，單側(cè)膈肌升高或局限性肺不張，肺動脈高

壓及右房，右室增大。4）心電圖H,III,AVF出現(xiàn)Q波，心電軸右偏，右室肥

厚，肺性P波，右束支阻滯表現(xiàn)，心臟及血管超聲示心腔或血管內(nèi)有血栓存

在。5）肺灌注掃描在X線胸片滲出性病變區(qū)或正常區(qū)有放射性缺損，而通氣掃

描正常。6）血氣分析為動脈氧分壓降低，二氧化碳分壓降低，血清乳酸脫氫

酶，纖維蛋白降解產(chǎn)物及D-2聚體升高。7）肺動脈造影顯示肺動脈及其分支突

然中斷或區(qū)域性不顯影。治療要點：1）一般治療一：絕對臥床，止痛。2）糾正休

克。3）溶栓。4）抗凝治療。5）介入治療：碎栓、取栓。6）大劑量激素沖擊治療

135、單選脊柱骨折的正確搬運法

A、單人攙扶

B、雙人攙扶

C、抱扶

D、背負

E、平臥式

正確答案：E

136、單選室性心動過速的臨床特點，下列哪項不符合

A.癥狀突發(fā)突止

B.心率162?200次/分，心律輕度不齊

C.心尖區(qū)第一心音強弱不等

D.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止城無變化

E.大多有器質(zhì)性心臟病

正確答案：。

137、‘單總消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.癌變

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案：A

參考解析：A、R、C、D都是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但最常見的是出血，潰瘍性

出血也是上消化道大出血最常見的原因。電解質(zhì)紊亂是一種病理現(xiàn)象，不屬于

并發(fā)癥。避錯：本題部分考生會選擇B,穿孔是消化性潰瘍的并發(fā)癥，最常發(fā)生

于十二指腸潰瘍。它不是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。A、B、C、D都是消化性

潰瘍的并發(fā)癥，但最常見的是出血，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生。因此，本

題的正確答案是A。

138、單選非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應(yīng)：

A、先進行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓；

B、呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；

C、馬上尋找自動除顫儀；

D、先開始生命體征評估，再進行心肺復(fù)蘇

正確答案：A

139、填空題對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是()

正確答案：人工呼吸和胸外心臟按壓。

參考解析：試題答案人工呼吸和胸外心臟按壓。

140、判斷題摩托車駕駛者必須帶安全帽，它可以有效保護頭部但不能有效保

護頸部。

正確答案：對

141、單選安定類藥物中毒特效解毒劑是

A、氟馬西尼

B、納酪酮

C、美解眠

D、碳酸氫鈉

正確答案：A

142、單選對小腿動脈出血.，止血帶的部位應(yīng)在()o

A.大腿的中下1/3處

B.大腿的中1/3處

C.大腿上1/3處

正確答案：A

143.填空題氣管插管術(shù)適用于()以及()等患者。

正確答案：心跳、呼吸驟停。呼吸衰竭，呼吸肌麻痹。

參考解析：試題答案心跳、呼吸驟停。呼吸衰竭，呼吸肌麻痹。

144、單選災(zāi)害事故分類：一般事故界定范圍傷病人()數(shù)人以下。

A、5；

B、7；

C、9；

D、10

正確答案：D

145、單選胸外傷后，出現(xiàn)胸壁軟化，是因為()°

A.單根肋骨單處骨折

B.相鄰多根肋骨多處骨折

C.單根肋骨多處骨析

正確答案：B

146、多選水災(zāi)發(fā)生時，被水圍困人員應(yīng)選擇的逃生措施是()o

A.背水往開闊低洼地跑、躲

B.向堅固房頂和大樹上爬，等待救援

C.在家發(fā)短信，坐等救援

D.準備好漂浮器材或救生器K才

正確答案：B,D

147、判斷題常見英文縮寫CPR表示自動體外除顫。

正確答案：錯

148、填空題急性心肌梗死最早期的心電圖改變是()

正確答案：T波高聳

參考解析：試題答案T波高聳

149、填空題急性一氧化碳毒時，重要的治療法是：()o

正確答案：氧氣療法

參考解析：試題答案氧氣療法

150、多選下列()項是心肺復(fù)蘇有效的特征。

A.可捫及頸動脈、股動脈搏動

B.出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)

C.瞳孔由小變大

D.收縮壓在65mmIIg以上

E.呼吸改善

正確答案：A,E

151、判斷題單人院前心肺第蘇的步驟為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（呼

救）一取出自動除顫儀（如果有自動除顫儀）一對患者進行心肺復(fù)蘇一除顫

（如果可能）。

正確答案：對

152、單選診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是

A.大動脈搏動消失

B.呼吸停止

C.瞳孔散大

D.血壓測不到

E.脈搏不清

正確答案：A

153、單選心絞痛及昏厥常見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

正確答案：C

154、單選有關(guān)呼吸困難的合理組合

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難-一支氣管哮喘

B.端坐呼吸--喉阻塞

C.胸痛咯血--肺拴塞

D.吸氣困難--左心衰竭

E.呼氣困難--喉阻塞

正確答案：C

155、判斷題成人基礎(chǔ)生命支持程序：（1）檢查受害者反應(yīng)；（2）啟動急救

醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)；（3）開放氣道與檢查呼吸；（4）進行人工呼吸；（5）檢

查脈搏（面向醫(yī)務(wù)人員）；（6）胸外按壓；（7）除顫。

正確答案：對

156、單選影響除顫成功的因素有_____o

A、代謝性堿，毒

B、室顫波波幅大小

C、是否使用呼吸興奮劑

D、是否行亞低溫治療

正確答案：B

157、判斷題敵百蟲中毒時不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環(huán)境下變

成毒性更強的敵敵畏。

正確答案：對

158、單選重度哮喘患者，經(jīng)靜滴足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療10

小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次/分，該病人下步

治療用藥應(yīng)選擇

A.色甘酸二鈉抗過敏治療

B.氣霧劑吸入

C.加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補液

D.選擇廣譜抗生素

E.西地蘭靜注

正確答案：C

159、單選關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述正確的是

A、是根據(jù)病人睜眼、意識及運動對刺激的不同反應(yīng)進行打分，然后將三種分用

加

R、GCS滿分為15分，7分以下為昏迷

C、13分?15分為輕度意識障礙，8分?12分為中度意識障礙

D、評分＜8分者為重癥

E、評分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好

正確答案：D

160、判斷題亞硝酸鹽或笨胺中毒時，皮膚粘膜呈紫絹；一氧化碳中毒時口唇

呈櫻桃紅色。

正確答案：對

161、單選題葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見原因是

A.視神經(jīng)受累

B.交感神經(jīng)受刺激

C.動眼神經(jīng)受壓

D.中腦動眼神經(jīng)核受損

E.枕葉皮層梗死

正確答案：c

162、單這慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痙平喘

D.茵苗注射

E.吸氧補液

正確答案：B

163、單選以下哪種藥物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克

A.間羥胺

B.低分子右旋糖酎

C.多巴胺

D.異丙腎上腺素

E.多巴酚丁胺

正確答案：D

164、單選毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是

A.胰蛋白酶同部注射或套封

B.拔除毒牙

C.傷口近心端肢體結(jié)扎

D.局部傷口燒灼

E、局部外敷中草藥

正確答案：A

165、多選緊急呼救是現(xiàn)場救護的重耍內(nèi)容之一，呼救時報告的內(nèi)容為()

A.講述傷病者所在的詳細地址

B.簡要敘述傷病者主要傷病情

C.報告呼救者的姓名和聯(lián)系電話號碼

D.講清已對傷病者經(jīng)過何種現(xiàn)場處理

E.詢問對方有何問題，對方答復(fù)后再掛機

正確答案：A,B,C,D

166、單選患者男性，50歲。突發(fā)呼吸出難，滿肺哮鳴音，心率抉，聽不清有

無雜音，既往史不詳，應(yīng)首選何藥

A.洋地黃

B.異丙腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶堿

E.洛貝林

正確答案：D

167、問答題中暑的治療措施

正確答案：熱痙攣和熱衰竭一一陰涼通風(fēng)處休

參考解析：試題答案熱痙攣和熱衰竭一一陰涼通風(fēng)處休息或者靜臥，口服涼鹽

水，清涼含鹽飲料，周圍循環(huán)衰竭一一開通靜脈通路熱射病：①物理降溫：

4C,按摩②藥物治療：氯丙嗪觀察血壓③對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧；

補液速度不宜過快，用量適宜；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒；休克者用用升壓

藥，心力衰竭-洋地黃制劑，腦水腫-甘露醇，急性腎衰竭-血液透析，彌散性血

管內(nèi)凝血-肝素，必要時加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質(zhì)激素用量不宜過大，時

間不宜過長；加強護理

168、判斷題紅十字標(biāo)志具有保護性和標(biāo)明性作用，二者不得混淆使用；前者

用于戰(zhàn)爭時期，后者用于和平時期。

正確答案：對

169、單選非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應(yīng)

A.先進行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓；

B.呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；

C.馬上尋找自動除顫儀；

D.先開始生命體征評估，再進行心肺復(fù)蘇

正確答案：A

170、判斷題創(chuàng)傷是45歲以下成人和未成年人死亡的最大原因。

正確答案：對

171、多選對觸電者的急救以下說法正確的是()o

A.立即切斷電源，或使觸電者脫離電源

B.迅速測量觸電者體溫

C.使觸電者俯臥

D.迅速判斷傷情，對心搏驟停或心音微弱者，立即心肺復(fù)蘇

E.用干凈衣物包裹創(chuàng)面

正確答案：A,D,E

172、單選創(chuàng)傷急救，必須遵守“三先三后”的原則，對出血病人應(yīng)該()o

A.先止血后搬運

B.先送醫(yī)院后處置

C.先搬運后止血

正確答案：A

173、單選擴張型心肌病患者，突然發(fā)作心動過速，心電圖提示為室上性心動

過速，首選治療是

A.頸動脈竇按壓

B.靜脈注射西地蘭

C.靜脈注射異搏定

D.靜脈注射利多卡因

E.非同步直流電復(fù)律

正確答案：B

174、判斷題多發(fā)傷：指同一致傷因子引起的兩處以上解剖部位及臟器的損

傷，且至少有一處損傷是危及生命的。

正確答案：對

175、問答題氣道異物阻塞救護方法有哪些？

正確答案：七種方法：咳嗽自救法、椅背腹部自救法、腹部沖擊法、手掌

參考解析：試題答案七種方法：咳嗽自救法、椅背腹部自救法、腹部沖擊法、

手掌拍背法、胸部沖擊法、胸外心臟按壓法和壓胸法。

176、問答題使用三角中包扎的要領(lǐng)有哪些？

正確答案：使用三角巾包扎的要領(lǐng)：角要拉緊、邊要貼實、中心伸展、要

參考解析：試題答案使用三角巾包扎的要領(lǐng)：角要拉緊、邊耍貼實、中心伸

展、要打方結(jié)。

177、問答題一氧化碳中毒的機制、臨床表現(xiàn)是什么？

正確答案：CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后，85%與血液

參考解析?：試題答案CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后，85%與血液中

紅細胞的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。CO與Hb的親和力比氧與Hb的

親和力大240倍。吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COHb。COHb不能攜帶氧，且

不易解離,是氧合血紅蛋白［02Hb）解離速度的1/3600oCOHb的存在還能使血

紅蛋白氧解離曲線左移。血氧不易釋放給組織而造成細胞缺氧。臨床表現(xiàn)：輕

度中毒：頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、站立下穩(wěn)，有短暫的

意識模糊。中度中毒：除上述癥狀加重外，顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快

多汗，步態(tài)蹣跚，嗜睡，甚至昏迷。重度中毒：除昏迷外，主要表現(xiàn)有各種反

射明顯減弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇蒼白或紫緡，大汗，體溫升

高，血壓下降，瞳孔縮小、不等大或擴大；呼吸淺表或出現(xiàn)潮式呼吸。可發(fā)生

嚴重并發(fā)癥，如腦水腫、肺水腫、心肌損害、休克、酸中毒及腎功能不全等0

178、判斷題螺旋包扎法適用于頭部、腕部、胸部及腹部等處的包扎。

正確答案：對

179、單選清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的：

A、傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去

B、傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒

C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織

D、深部傷口不宜擴大

E、用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口

正確答案：D

180、單選風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主耍原因是