醫(yī)學(xué)三基（醫(yī)師）：內(nèi)科學(xué)題庫(kù)二

1、單項(xiàng)選擇題男性。22歲，血壓19/12kPa,尿蛋白，血漿白蛋

白25g/L,下列何種疾病可能性大0

A.隱匿性腎炎

B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化

C.急性腎炎

D.腎病綜合征

E.慢性腎炎

木題答案：D

2、問(wèn)答題

糖尿病酮癥酸中毒的撿救包括哪些措施？

本題答案：（1）小劑量臏島素靜脈持續(xù)滴注，劑量為每小時(shí)每千克體重

本題解析：試題答案⑴小劑量胰島素靜脈持續(xù)滴注，劑量為每小時(shí)每千克體重

0.1U,或每小時(shí)5Uo（2）補(bǔ)液：根據(jù)患者失水的程度決定補(bǔ)液量和速度，要求

在24?48小時(shí)內(nèi)使失水得到糾正。無(wú)心臟病的病人，一般在頭2小時(shí)內(nèi)每小時(shí)

輸入1000mL,以后每4?6小時(shí)輸入1000mL。最初輸給生理鹽水。當(dāng)血糖絳到

13.9mmol/L時(shí)，則改輸5%的葡萄糖溶液并加入胰島素，劑量按葡萄糖每3?

4g給1U。（3）補(bǔ)堿：當(dāng)血pH低于7.0-7.1或血碳酸氫根低于5mmol/L（相當(dāng)

于二氧化碳結(jié)合力4.5?6.7mmol/L或10?15容積%）時(shí)即應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉

溶液，濃度為4%?5%,原則上補(bǔ)堿應(yīng)少而慢輸，當(dāng)二氧化碳結(jié)合力上升到30

容積％時(shí)，即應(yīng)停止補(bǔ)堿。（4）補(bǔ)鉀：如果治療前血鉀不高，開(kāi)始治療時(shí)即可補(bǔ)

鉀，或在開(kāi)始輸注葡萄糖液時(shí)補(bǔ)。每日補(bǔ)鉀總量4?8g。如果病人每小時(shí)尿量少

于30mL,則應(yīng)在每小時(shí)尿量達(dá)40mL后再開(kāi)始補(bǔ)鉀。病人酮癥酸中毒已被糾正。

還應(yīng)每日口服補(bǔ)鉀3g,維持1周。（5）治療并發(fā)癥：如休克、心力衰竭、腎功能

衰竭等。（6）去除誘因。⑺加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化。

3、配伍題嚴(yán)重貧血，Hb<5g/dl,（）

慢性肺源性心臟病.呼吸衰竭0

A.發(fā)絹

B.呼吸困難

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)

本題答案：B,C

本題解析：試題答案B,C

4、問(wèn)答題試述制酸劑治療潰瘍病的作用及其注意點(diǎn)。

本題答案：制酸劑治療潰瘍病的作用為中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，

本題解析：試題答案制酸劑治療潰瘍病的作用為中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，

緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。目前多采用復(fù)合劑，以減少副作用。治療中應(yīng)注意事

項(xiàng)如下：①餐后1?2小時(shí)服藥，睡前加服1次；②劑型與療效：液劑效果最佳，

粉劑次之，片劑最差；③療程6?8周或至疼痛消失后兩周；④上述治療仍不能

控制癥狀時(shí)，可增加給藥次數(shù)而不增大每次的劑量，一?般在餐后1小時(shí)和3小時(shí)

各服一次，這種給藥劑量不宜超過(guò)2周；⑤可與抗膽堿能藥同用，增加其作用時(shí)

間。

5、判斷題某預(yù)激綜合征患者，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速.可首選西地蘭或心

得安靜脈注射治療。

本題答案：錯(cuò)

6、問(wèn)答題低血糖臨床癥狀的出現(xiàn)與嚴(yán)重性取決于哪些因素？

本題答案：取決于血糖的絕對(duì)水平和下降的速率。一般血糖下降到2.8

本題解析：試題答案取決于血糖的絕對(duì)水平和下降的速率。一般血糖下降到

2.8mmol/L以下才出現(xiàn)低血糖癥狀。慢性低血糖癥病人，血糖降到2.8mmol

/L以下也可不出現(xiàn)癥狀。血糖下降的速率是決定低血糖癥狀的另一因素。

7、單項(xiàng)選擇題為肝性腦病患者灌腸時(shí)，應(yīng)選用的溶液是()

A、溫水

B.生理鹽水或弱酸性溶液

C、2%碳酸氫鈉溶液

D、肥皂水

E、蘇打水

本題答案：B

8、判斷題反流性食管炎患者禁用抗膽堿能藥物如阿托品、普魯苯辛等。

本題答案：對(duì)

9、問(wèn)答題列表比較萎縮性胃.體胃炎和胃竇胃炎。

10、問(wèn)答題右心功能不全的體征有哪些？

本題答案：⑴頸靜脈怒張或充盈是右心功能不全的較早期表現(xiàn)。嚴(yán)重

本題解析：試題答案⑴頸靜脈怒張或充盈是右心功能不全的較早期表現(xiàn)。嚴(yán)重

者手臂或其他淺表靜膿也可充盈、怒張。(2)肝臟腫大和壓痛，進(jìn)展快的右心衰

竭，尚可出現(xiàn)黃疸伴轉(zhuǎn)氨酣增高。長(zhǎng)期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬化。⑶水

腫：體靜脈壓升高為下垂性凹陷性水腫原因。⑷胸水和腹水：以右側(cè)胸水多見(jiàn)，

可能與右膈下肝淤血有關(guān)，也可為雙側(cè)。腹水多見(jiàn)于晚期。(5)發(fā)絹：多見(jiàn)于長(zhǎng)

期右心衰竭者，為靜脈壓增高，靜脈血氧降低所致，屬于周圍性發(fā)組。⑹心臟

惡病質(zhì)：晚期可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、惡病質(zhì)。(7忖、臟體征：除原有的心臟體

征外，可有心率增快，在胸骨左緣第3?第4肋間聞及舒張期奔馬律。右心室顯

著擴(kuò)人者可導(dǎo)致三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全，在三尖瓣區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音伴吸

氣時(shí)增強(qiáng)。

11、單項(xiàng)選擇題慢性腎炎5年，近來(lái)出現(xiàn)衰弱無(wú)力，尿少，浮腫較前加重，并

有輕度貧血，BP160/100mmHg,下列檢查哪項(xiàng)中最先出現(xiàn)異常()

A.尿濃縮實(shí)驗(yàn)

B.PSP排泄實(shí)驗(yàn)

C.肌酎清除率

D.血尿素氮濃度

E.血肌酊濃度

本題答案：C

12、問(wèn)答題試述原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的主要表現(xiàn)。。

本題答案：原發(fā)性肝癌伴癌綜合征與癌細(xì)胞異位內(nèi)分泌有關(guān)，可見(jiàn)下述表

本題解析：試題答案原發(fā)性肝癌伴癌綜合征與癌紂胞異位內(nèi)分泌有關(guān)，可見(jiàn)下述

表現(xiàn)：⑴伴低血糖癥：機(jī)制①巨大的癌組織取代了大部分正常組織，不能合成

一定的葡萄糖；同時(shí)肝糖原的積累減少。②合并肝硬化時(shí)，胰島素滅活減低，另

外癌組織產(chǎn)生胰島素樣物。肝癌伴低血糖，易誤粉為肝性腦病，值得臨床重視。

(2)伴紅細(xì)胞增多癥：0腫瘤產(chǎn)生過(guò)多的紅細(xì)胞生成素。②合并肝硬化時(shí)對(duì)紅細(xì)

胞生成刺激因子(ESF)滅活功能下降。③刺激腎組織產(chǎn)生過(guò)多的ESF。(3)伴高鈣血

癥：肝癌組織分泌異位甲旁腺激素或甲旁腺素樣多肽。（4）伴高脂血癥：機(jī)制不

清。肝癌細(xì)胞合成膽固醇增多，肝外梗阻也可引起膽固醵增高。（5）伴異常纖維

蛋白原血癥。（6）伴血小板增多癥

13、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)是加劇腎小球硬化的主要原因（）

A.三高現(xiàn)象

B.中性粒細(xì)胞

C血小板

D.補(bǔ)體

E.內(nèi)皮細(xì)胞

本題答案：A

14、問(wèn)答題重癥貧血患者為何一般不出現(xiàn)發(fā)組？

本題答案：發(fā)州一般是在毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白量超過(guò)5g/I

本題解析：試題答案發(fā)綃一般是在毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白量超過(guò)5g/

100mL,亦即血氧未飽和度超過(guò)6.7vol/100mL,時(shí)才出現(xiàn)。重度貧血患者，血

紅蛋白量低于4?5g/100mL,即使全部血紅蛋白都處于還原狀態(tài)，也不足以引

起發(fā)組。

15、問(wèn)答題何謂糖皮質(zhì)激素的撤藥癥群？

本題答案：撤藥癥群是指在長(zhǎng)期每日分次服用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素后，

本題解析：試題答案撤藥癥群是指在長(zhǎng)期每日分次服用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素后,

撤藥過(guò)程中所出現(xiàn)的一組癥狀，包括：①肌肉僵硬和疼痛；②關(guān)節(jié)痛；③全身軟

弱無(wú)力；④食欲減退，惡心和嘔吐；⑤體位性低血壓或虛脫；⑥體重減輕。撤藥

癥群的發(fā)生常由于撤藥過(guò)快使血循環(huán)中皮質(zhì)醇急劇下降所致。

16、問(wèn)答題管型尿有何臨床意義？

本題答案：紅細(xì)胞管型對(duì)急性腎小球腎炎，白細(xì)胞管型對(duì)腎流腎炎或間質(zhì)

本題解析：試題答案紅細(xì)胞管型對(duì)急性腎小球腎炎，白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎或間

質(zhì)性腎炎的診斷有重要價(jià)值。顆粒管型常見(jiàn)于各種腎小球疾病和腎小管損傷。脂

肪管型多見(jiàn)于腎病綜合征。上皮細(xì)胞管型可見(jiàn)于急性腎小管壞死或活動(dòng)性腎小球

腎炎。蠟狀管型常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎。

17、問(wèn)答題試述貧血病人輸血的適應(yīng)證。

本題答案：⑴各種溶血性貧血，如自體免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡

本題解析：試題答案⑴各種溶血性貧血，如自體免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡

眠性血紅蛋白尿、G6PD缺乏急性發(fā)作，大量溶血，缺氧癥狀嚴(yán)重，危及生命時(shí)，

急需輸血減輕缺氧癥狀。自體免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者,

輸血后溶血可能加重，需用洗滌紅細(xì)胞。（2）伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下

疾病，如再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、骨髓纖維化晚期。靠輸血

將血紅蛋白提高到70g/L以上，使病人尢缺氧癥狀即可。⑶惡性血液病，如白

血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等，在治療過(guò)程中或晚期出

現(xiàn)嚴(yán)重貧血時(shí)。（4）重型B海洋性貧血、鐮狀細(xì)胞性貧血。（5）急性大量失血后的

貧血。（6）因血漿凝血因子缺乏或血小板缺乏有嚴(yán)重出血和貧血時(shí)。

18、配伍題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非活動(dòng)期）用0

腎性貧血用0

腎病綜合征用0

A.紅細(xì)胞生成素

B.潑尼松

C.消炎痛

D.青霉素

E.味塞米

本題答案：C,A,B

本題解析：試題答案C,A,B

19、問(wèn)答題 血漿中存在哪些體液性抗凝物，其作用如何？

本題答案：（1）抗凝血酶HI：能抑制凝血酶、Xa、IXa、Xia、Xia

本題解析:試題答案⑴抗凝血酶in：能抑制凝血酶、Xa、IXa、Xia.Xia。（2）

蛋白C系統(tǒng)：蛋白C系統(tǒng)由蛋白C（PC）,蛋白S（PS）及凝血酶調(diào)節(jié)蛋白（TM）組成。

通過(guò)滅活因子V及因子VH1而發(fā)揮抗凝作用。（3）組織因子途徑抑制物（TFPI）：有直

接抗FXa的作用及抗FF/FVilla復(fù)合物作用。（4）肝素：肝素能抗FXa及凝血酶，

促進(jìn)內(nèi)皮釋放"PA,增強(qiáng)纖溶活性。（5）蛋白C系統(tǒng)：激活的蛋白C能滅活Vila、

Va,能促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原活化物。

20、填空題按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為、、、。

本題答案：鱗狀上皮細(xì)胞癌、未分化細(xì)胞癌、腺癌、支氣管肺泡癌

本題解析：試題答案鱗狀上皮細(xì)胞癌、未分化細(xì)胞癌、腺癌、支氣管肺泡癌

21、問(wèn)答題簡(jiǎn)述胃泌素的作用及其調(diào)控因素。

本題答案：胃泌素作用：①刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸；②改善胄腸粘膜的營(yíng)養(yǎng)

本題解析：試題答案胃泌素作用：①刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸；②改善胃腸粘膜的營(yíng)

養(yǎng)及血液供應(yīng);③促進(jìn)胃粘膜及壁細(xì)胞的增殖；④促進(jìn)胃蠕動(dòng)，增加LES的張力；

⑤減弱幽門的張力。胃泌素分泌增高的因素：①胃酸減少，pH增高時(shí)，刺激胃

泌素的分泌；②迷走神經(jīng)興奮；③高血鈣；④胃竇粘膜接觸蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物,

如、陳等；⑤胃竇部潴留及膨脹。胃泌素分泌減少的因素：①高酸狀態(tài)；②捷抑

泌素、膽囊收縮素、腸抑胃肽、腸血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。、陳等；

⑤胃竇部潴留及膨脹。胃泌紊分泌減少的因素：①高酸狀態(tài)；②胰抑泌素、擔(dān)囊

收縮素、腸抑胃肽、腸血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。

22、判斷題近年發(fā)現(xiàn)血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亞組分HDL2降低者。冠心

病的發(fā)生率升高，故這兩種脂蛋白均為抗動(dòng)脈粥樣硬化性因子。

本題答案：對(duì)

23、問(wèn)答題試述心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的目的、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。

本題答案：心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的目的，在于通過(guò)增加心臟工作負(fù)荷，誘發(fā)心

本題解析：試題答案心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的目的，在于通過(guò)增加心臟工作負(fù)荷，誘發(fā)

心肌出現(xiàn)相對(duì)缺血，通過(guò)觀察心電圖變化，以判斷冠狀循環(huán)的功能。由吁除冠心

病外，其他許多心臟病患者，行負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)與冠心病患者同樣的心電圖

改變，故必須結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析，最常月的負(fù)荷試驗(yàn)是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，它的

適應(yīng)證為：（1）靜息心電圖正常，疑有冠心病者。（2）40歲以上，有冠心病的促發(fā)

因素而無(wú)癥狀和心電圖異常改變者，旨在早期診斷冠心病。（3）對(duì)冠心病患者進(jìn)

行藥物或手術(shù)療效觀察以及進(jìn)行勞動(dòng)力鑒定等。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性，現(xiàn)場(chǎng)

應(yīng)備有必要的搶救設(shè)條和藥物。試驗(yàn)前2?3周應(yīng)停用洋地黃，檢測(cè)前2?3天內(nèi)

應(yīng)停服冠脈擴(kuò)張劑。65歲以上的老年人，急性心肌梗死患者，具有嚴(yán)重心律失

常或明顯心功能失代償者，不宜作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。試驗(yàn)中如出現(xiàn)心絞痛、頭暈、嚴(yán)重

心律失常、血壓下降以及心電圖明顯缺血型改變應(yīng)終止試驗(yàn)。

24、問(wèn)答題試述肺炎球菌肺炎的病理改變及其與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系。

本題答案：肺炎球菌肺炎的病理改變分四期：充血期、紅色肝變期、灰色

本題解析：試題答案肺炎球菌肺炎的病理改變分四期：充血期、紅色肝變期、灰

色肝變期、消散期。其病理改變與臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。

25、填空題急性腎盂腎炎尿沉渣中—細(xì)胞增多、有時(shí)可有—管型、尿—

檢查陽(yáng)性。

本題答案：白細(xì)胞、白細(xì)胞、管型細(xì)菌學(xué)

本題解析：試題答案白細(xì)胞、白細(xì)胞、管型細(xì)菌學(xué)

26、填空題收縮壓的高低主要取決于—和—；舒張壓則主要取決于—o

本題答案：心肌收縮力|心搏量|外周血管阻力

木題解析：試題答案心肌收縮力|心搏量|外周血管阻力

27、填空題急性心肌梗死患者，發(fā)病后7小時(shí)所作的酶學(xué)檢查，以—酶出現(xiàn)

陽(yáng)性結(jié)果最早也最敏感。

本題答案：肌酸磷酸激酶(CPK)

本題解析：試題答案肌酸磷酸激酶(CPK)

28、問(wèn)答題夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制是什么？

本題答案：(1)睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠林收縮，心肌供血不

本題解析：試題答案⑴睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠脈收縮，心肌供血不

足：⑵仰臥時(shí)肺活量減少；⑶仰臥時(shí)靜脈回流血量增多，肺淤血加重。

29、填空題糖尿病高滲性昏迷時(shí)。大多不出現(xiàn)酮癥酸中毒，其根本原因是—o

本題答案：胰島鈿胞殘留有分泌一定量胰島素功能

本題解析：試題答案胰島鈿胞殘留有分泌一定量胰島素功能

30、問(wèn)答題什么叫類白血病反應(yīng)，與慢性粒細(xì)胞白血病有何區(qū)別？

本題答案：類白血病反應(yīng)大多發(fā)生于細(xì)菌感染、炎癥、急性溶血、惡性腫

本題解析：試題答案類白血病反應(yīng)大多發(fā)生于細(xì)菌感染、炎癥、急性溶血、惡性

腫瘤等病癥，故尚有這些病癥的各種臨床表現(xiàn)同時(shí)存在。白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多在50

X10八9/L以下。中性粒細(xì)胞常有中毒性顆粒和空泡,酸性和嗜堿性細(xì)胞不增多。

主要鑒別要點(diǎn)是類白血病的NAP反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性，染色體組型分析無(wú)PM1染色體。

血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白量人多正常。

31、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)最能表現(xiàn)潰瘍病的特征0

A.惡心嘔吐

B.腹脹曖氣

C.出汗心悸

D.上腹節(jié)律性痛

E.明顯反酸

本題答案：D

32、判斷題風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，而二尖瓣狹

窄者則較少發(fā)生這種并發(fā)癥。

本題答案：對(duì)

33、單項(xiàng)選擇題急性腎炎2周，血壓160/100mmHg,尿紅細(xì)胞散在滿視野，首

先選用應(yīng)用()

A.降壓對(duì)癥治療

B.抗炎治療應(yīng)用抗菌藥物

C.應(yīng)用止血藥物

D.強(qiáng)的松

E.中藥治療

本題答案：A

34、問(wèn)答題溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)有哪些？

本題答案：（1）紅細(xì)胞破壞過(guò)多或血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多；①高膽紅素

本題解析：試題答案⑴紅細(xì)胞破壞過(guò)多或血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多；①高膽紅素

血癥，以間接膽紅素增高為主；②尿內(nèi)尿膽原排泄量增多｝⑧血清結(jié)合珠蛋白減

少；④糞膽原排出增多；⑤血紅蛋白血癥；⑥血紅蛋白尿；⑦含鐵血黃素尿，（2）

骨髓代償性紅系細(xì)胞增生：①網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；②外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞；

③骨髓內(nèi)正常紅系細(xì)胞增生，比例增高，粒/紅減低或倒置。（3）紅細(xì)胞損壞的

表現(xiàn)：外周血出現(xiàn)球形紅細(xì)胞、碎裂紅細(xì)胞、Heinz小休。（4）紅細(xì)胞生存時(shí)'可縮

短：32P-DFP或3H-DFP為紅細(xì)胞生存時(shí)問(wèn)縮短最可靠的指標(biāo)。

35、判斷題血清總T3和總T4出現(xiàn)分離現(xiàn)象（即其中一個(gè)正常，一個(gè)升高或降低）

只見(jiàn)于甲亢復(fù)發(fā)的早期。

本題答案：錯(cuò)

36、判斷題口服糖耐量試驗(yàn)異常加上尿糖陽(yáng)性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。

本題答案：錯(cuò)

37、問(wèn)答題如何治療慢性呼吸衰竭？

本題答案：L基礎(chǔ)疾病的治療。

2.改善通氣，糾正缺氧

本題解析：試題答案1.基礎(chǔ)疾病的治療。2.改善通氣，糾正缺氧及二氧化碳

潴留。⑴保持呼吸道通暢：解痙平喘，清除痰液，常用的平喘藥有氨茶堿、32

受體興奮劑、抗膽堿能藥（異丙托澳鏤）及腎上腺皮質(zhì)激素等。痰液粘稠者可加用

祛痰劑如氯化鉉、必嗽平等，或用a糜蛋白酶、族脫氧核糖核酸酶等霧化吸入,

或行環(huán)甲膜穿刺，連續(xù)或間斷氣管藥物滴入。經(jīng)上述處理無(wú)效或昏迷患者，可行

氣管插管或氣管切開(kāi)抽吸痰液。（2）氧療：H型呼衰宜采用持續(xù)低濃度給氧，氧

濃度控制在30%左右。用鼻導(dǎo)管（或鼻塞），氧流量控制在1?2L/min。鼻導(dǎo)管吸

氧濃度按下列公式計(jì)算：吸入氧氣濃度（％）=21+4X氧流量（L/min）。（3）使用呼吸

興奮劑：常用可拉明、洛貝林、回蘇靈等。（4）機(jī)械輔助呼吸：經(jīng)上述處理，血

氣未改善的嚴(yán)重呼吸衰竭者，可試用鼻（面）罩無(wú)創(chuàng)性人工通氣。鼻面罩通氣無(wú)效，

或氣道分泌物多，且清除障礙，昏迷或伴有多器官功能損害，或呼吸乏力者，應(yīng)

進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，用呼吸器進(jìn)行人工輔助呼吸。近些年來(lái)常采取經(jīng)鼻氣

管插管，病人耐受性較好，且可置留較長(zhǎng)時(shí)間。（3）糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

慢性呼衰患者常出現(xiàn)呼酸、代酸以及低鉀、低氯性代堿等。糾正呼酸主要是改善

通氣，排出過(guò)多二氧化碳，只有當(dāng)pH<7,20時(shí)，才酌情使用少量堿性溶液，使

pH值上升到7.30以上即可。代酸可使用少量碳酸氫鈉溶液。代堿常伴低鉀、

低氯，可給予氯化鉀；血鉀正常者可補(bǔ)充鹽酸精氨酸、氯化鉉，以增加血氯離子，

促使HCO3-的排出；伴有抽搐者。可用氯化鈣及硫酸鎂。（4）使用抗生素控制感染。

（5）治療并發(fā)癥：如心衰、消化道出血和肺性腦病等。（6）營(yíng)養(yǎng)支持：呼衰者多有

營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降及呼吸肌乏力，應(yīng)補(bǔ)足熱量及必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

的排出；伴有抽搐者。可用氯化鈣及硫酸鎂。⑷使用抗生素控制感染。（5）治療

并發(fā)癥：如心衰、消化道出血和肺性腦病等。⑹營(yíng)養(yǎng)支持：呼衰者多有營(yíng)養(yǎng)不

良，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降及呼吸肌乏力，應(yīng)補(bǔ)足熱量及必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

38、問(wèn)答題試述吸氣性呼吸困難的常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn)。

本題答案：吸氣性呼吸困難是由于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫

本題解析：試題答案吸氣性呼吸困難是由于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、

腫瘤或異物等引起狹窄和梗阻所致。其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，高度狹窄時(shí)呼吸肌

極度緊張，吸氣時(shí)出現(xiàn)I三凹征”，可伴干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。

39、判斷題某患者服地戈辛10天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤形下移），

提示洋地黃中毒，應(yīng)立即停用該藥。

本題答案：錯(cuò)

40、問(wèn)答題試述Coombs試驗(yàn)和Ham試驗(yàn)的臨床意義。

本題答案：Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，其陽(yáng)性是溫抗體自體免

本題解析：試題答案Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，其陽(yáng)性是溫抗體自體免疫

性溶血性貧血最重要和具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室改變。Ham試驗(yàn)即酸化血清溶血

試驗(yàn)（亦稱酸溶血試驗(yàn)了，是確診陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的試驗(yàn)。

41、問(wèn)答題血管擴(kuò)張劑在心力衰竭治療中的主要適應(yīng)證是什么？

本題答案：（1）左心功能不全，特別是急性、嚴(yán)重的左心衰竭。主要見(jiàn)

本題解析：試題答案⑴左心功能不全，特別是急性、嚴(yán)重的左心衰竭。主要見(jiàn)

于高血壓性心臟病、急性心肌梗死以及二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾患,（2）

石心功能不全。（3）經(jīng)洋地黃、利尿劑等治療而效果不好的慢性頑固性心力衰竭。

42、問(wèn)答題心肌梗死時(shí)心電圖的特征性改變有哪些？

本題答案：⑴寬而深的Q波（病理性Q波）在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)

本題解析：試題答案⑴覺(jué)而深的Q波（病理性Q波）在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出

現(xiàn)。（2）ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)J3）T

波倒置.，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。（勺心內(nèi)膜下心肌梗死無(wú)

病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

43、問(wèn)答題試述肝性腦病治療的主要措施。

本題答案：（1）飲食：去蛋白質(zhì)飲食，減少腸內(nèi)氨的形成。需注意供給

本題解析：試題答案⑴飲食：去蛋白質(zhì)飲食，減少腸內(nèi)氨的形成。需注意供給

足夠的熱量約1600卡/d。（2）誘因的治療：包括消化道出血、感染、水鹽代謝

及酸堿失衡的糾正，特別是低血鉀的治療及休克的處理。（3）降氨藥物①谷氨酸

鈉（鉀）：5.75g/20ml,含-鈉34mmoL,（6.3g/mL,含鉀34mmoL）X4支/次，

加入葡萄糖液中靜脈滴注。明顯腹水及水腫時(shí)慎用鈉鹽，尿少慎用鉀鹽。②精氨

酸10?20g,靜脈用藥，此藥呈酸性，適用于血pH偏高的患者。上述藥物主要

對(duì)慢性反復(fù)發(fā)作性肝性腦病有效。（4）支鏈氨基酸混合液，可糾正氨基酸代謝失

衡，對(duì)門體分流性腦病療效較好。（5）口服腸道消毒劑和食醋灌腸如新霉素、利

福昔明等，以抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成和吸收。食醋灌腸清除腸道積血，（6）

其他：口服乳果糖制劑、氟馬西尼為苯二氮革受體拮抗劑1?2mg靜脈注射，可

迅速改善腦病的癥狀。（7）對(duì)癥治療：保護(hù)腦細(xì)胞功能、防止腦水腫；保持呼吸

道通暢及防治休克等。

44、問(wèn)答題試述結(jié)核性滲出性胸膜炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。

本題答案：臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于青少年，起病多緩慢，主要癥狀有發(fā)熱、乏

本題解析：試題答案臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于青少年，起病多緩慢，主要癥狀有發(fā)熱、

乏力、胸痛。早期常表現(xiàn)為干性胸膜炎，出現(xiàn)胸痛及胸膜摩擦音，隨著胸控液

體滲出增多，兩層胸膜分開(kāi)，疼痛緩解，大量胸水時(shí)，出現(xiàn)胸部持續(xù)脹痛伴呼吸

困難，體查有胸腔積液體征。胸腔穿刺抽液，胸水為草黃色（少數(shù)可為血性）滲出

液，以淋巴細(xì)胞（早期可以中性粒細(xì)胞）為主，結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，

血沉增快。治療：其抗結(jié)核治療原則與活動(dòng)性肺結(jié)核一致。中等量以上胸水，每

周可抽液1?2次，至不易抽出為止。中毒癥狀重者，可加用糖皮質(zhì)激素，以促

進(jìn)積液吸收，減少粘連，減輕毒性癥狀，療程一股不超過(guò)3?4周。

45、多項(xiàng)選擇題皮肌炎的酶學(xué)檢查中.有診斷價(jià)值的是（）

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶

B.醛縮酶

C.乳酸脫氫酶

D.肌酸磷酸激酶

本題答案：B,D

46、填空題慢性胃炎按病變的解剖部位分型、o

木題答案：慢性胃竇炎（B型胃炎），慢性胃體炎（A型胃炎）

本題解析：試題答案慢性胃竇炎（B型胃炎）、慢性胃體炎（A型胃炎）

47、配伍題對(duì)放射治療及化療最敏感的肺癌是0

手術(shù)治療效果最好的肺癌是0

最常見(jiàn)的周圍型肺癌是0

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.未分化細(xì)胞癌

C.腺癌

D.細(xì)支氣管肺泡癌

E.腺、鱗混合癌

本題答案：B,A,C

本題解析：試題答案B,A,C

48、單項(xiàng)選擇題急進(jìn)型腎炎的病理不正確的是（）

A.腎小球新月體形成

B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生

C.肺部毛細(xì)血管基底膜可同時(shí)受累

D.免疫變態(tài)反應(yīng)損傷IgG及C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布

E.腎小管上皮細(xì)胞中有大量類脂質(zhì)沉著

本題答案：E

49、填空題肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)，主要為在一部位聞及

一期粗糙雜音；觸診常可于該區(qū)捫及一期一o

本題答案：胸骨左緣3?4肋間收縮期收縮期震顫

本題解析：試題答案胸骨左緣3?4肋間收縮期收縮期震顫

50、問(wèn)答題何謂心肌病及其分類？

本題答案：心肌病系指除風(fēng)濕性、冠狀動(dòng)脈性、高血壓性、肺源性和先天

本題解析：試題答案心肌病系指除風(fēng)濕性、冠狀動(dòng)脈性、高血壓性、肺源性和先

天性心臟病以外的以心肌病變?yōu)橹鞯囊唤M疾病，臨床可分為兩大類：（1）原發(fā)性

心肌病：簡(jiǎn)稱心肌病，其原因不明，包括：①擴(kuò)張型心肌病（DilatedCardiomyopathy,

DCM）；②肥厚型心肌病（Hy-DertrophicCardiomyopathy,HCM）；③限制性心肌病

（RestrictedCardiomyopathy,RCM）。（2）特異性心肌病：又稱繼發(fā)性心肌病，系病

因明確或與其他全身疾病相關(guān)的心肌疾病，包括：①感染性；②代謝性；③全身

性、系統(tǒng)性疾病；④遺傳性、家族性；⑤過(guò)敏性及中毒性。

51、多項(xiàng)選擇題周圍血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病有0

A.再生障礙性貧血

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.脾功能亢進(jìn)

D.骨髓纖維化

E.血友病

本題答案：B,D

52、問(wèn)答題何謂干燥綜合征？

本題答案：干燥綜合征又稱Sjogren綜合征或干性角膜結(jié)合膜炎，

本題解析：試題答案干燥綜合征又稱Sjogren綜合征或干性角膜結(jié)合膜炎，是一

種以淚腺、唾液腺病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊　８稍锞C合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性

兩種，前者不伴有其他結(jié)締組織病的存在，后者常伴有系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、皮肌

炎、硬化癥等結(jié)締組織病及橋木氏甲狀腺炎、慢性活動(dòng)性肝炎，可引起全身多臟

器損害，但腎累及較少見(jiàn)。

53、問(wèn)答題試述特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本題答案：（1）多次化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)減少。

⑵脾

本題解析：試題答案⑴多次化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)減少。⑵脾臟不增大或輕度增

大。（3）骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。（4）以下5點(diǎn)中應(yīng)具備其

中一點(diǎn)：①潑尼松治療有效；②切脾治療有效；⑧PAIg增多；④PAC3增多；⑤

血小板壽命測(cè)定縮短。⑸排除繼發(fā)性血小板減少癥。

54、問(wèn)答題試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的主要臨床特點(diǎn)。

本題答案：SLE起病可緩可急，可累及單個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)或組織器官，臨

本題解析：試題答案SLE起病可緩可急，可累及單個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)或組織器官，臨

床表現(xiàn)多種多樣。主要特點(diǎn)：①好發(fā)于20?40歲的女性；②90%有發(fā)熱，一般

為低熱，急性期可高熱；⑧約80%有皮膚粘膜病變，典型為面部蝶形紅斑，暴

露部位呈對(duì)稱性皮疹、盤形紅斑及雷諾現(xiàn)象；④關(guān)節(jié)、肌肉痛，85%有關(guān)節(jié)受累，

呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，40%有肌肉痛或壓痛；⑤幾乎所有SLE皆累及腎臟，半數(shù)病人

出現(xiàn)不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，部分呈腎病綜合征，晚期可出現(xiàn)高血壓、

腎功能衰竭，⑥30%有心臟損害；⑦35%有肺損害，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎、胸膜炎；

⑨15%?20%有神經(jīng)系統(tǒng)病變，常有癲癇、周圍神經(jīng)炎、精神癥狀；⑨30%有消

化系統(tǒng)改變，除一般胃腸癥狀外，常有腹痛、肝脾腫大；⑩約5%?10%有溶血

性貧血，40%有白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少，20%有血小板減少。

55、填空題主要的結(jié)締組織病有—，—，—，—、—、—等。

本題答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、結(jié)節(jié)

本題解析：試題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥、多發(fā)性肌炎和皮肌

炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征

56、問(wèn)答題治療尿毒癥患者時(shí)，應(yīng)如何積極去除誘發(fā)加重之因素。

本題答案：積極控制各種感染，避免使用腎毒性藥物；積極糾正水、電解

本題解析：試題答案枳極控制各種感染，避免使用腎毒性藥物；枳極糾正水、電

解質(zhì)平衡失調(diào)；糾正高血壓或低血壓；及時(shí)控制心力衰竭；消除尿路梗阻；輸血

補(bǔ)充由于消化道出血所致的血容量不足和貧血；清除體內(nèi)壞死組織等。

57、單項(xiàng)選擇題癥見(jiàn)卒然仆倒，不省人事，口中有聲，口吐白沫，痰鳴漉鹿，

舌苔白膩，脈滑。證屬（）

A.痰火擾神

B.痰蒙心神

C.痰阻心脈

D.痰氣郁結(jié)

E.痰濁上蒙

本題答案：B

58、單項(xiàng)選擇題吸入性肺膿腫最常見(jiàn)的感染菌是0

A.金黃色葡萄球菌

B.克雷伯桿菌

C.化膿性鏈球菌

D.真菌

E.厭氧菌

木題答案：E

59、問(wèn)答題出血時(shí)間延長(zhǎng)的臨床意義如何？

本題答案：①血小板數(shù)量減少。②血小板功能異常。③血管功能或結(jié)構(gòu)異

本題解析：試題答案①血小板數(shù)量減少。②血小板功能異常。③血管功能或結(jié)構(gòu)

異常。④缺乏血漿抗出血因子，如vW因子。

60、單項(xiàng)選擇題診斷狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的0

A.常有腎臟損害

B.抗ANA抗體陽(yáng)性

C.CH50、C3增高

D.尿FDP增高

E.Y-球蛋白增高

本題答案：C

61、多項(xiàng)選擇題以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死0

A,預(yù)激綜合征

B.肥厚型心肌病

C.室間隔缺損

D.主動(dòng)詠瓣狹窄

本題答案：B,D

62、配伍題慢性腎功能不全高鉀血癥用（）

慢性腎功能不全高磷血癥用0

慢性腎功能不全代謝性酸中毒用0

A.苯丙酸諾龍

B.氫氧化鋁凝膠

C.葉酸制劑

D.碳酸氫鈉

E.安體舒通

本題答案：D,B,D

本題解析：試題答案D,B,D

63、問(wèn)答題糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)是什么？

本題答案：高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)病，其臨床特點(diǎn)包括

本題解析：試題答案高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)病，其臨床特點(diǎn)包

括：（1）多見(jiàn)于老年2型糖尿病人；（2）發(fā)病前2/3的病人無(wú)糖尿病病史或僅有輕

度糖尿病；（3）患者多有腎功能不全；（4）血漿滲透壓超過(guò)350mosm/kg,血鈉增

高或正常,血糖常大于33.3mmol/L（600mg）；⑸臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局

限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)、BabinskiS征陽(yáng)性等。

64、配伍題Graves病（）

單純性甲狀腺腫0

A.TRAb陽(yáng)性

B.TRH興奮試驗(yàn)異常

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)

本題答案：C,D

本題解析：試題答案CD

65、問(wèn)答題試述緩解期心絞痛治療時(shí)應(yīng)用p阻滯劑與硝酸酯配伍要注決的問(wèn)題。

木題答案：（1）8阻滯劑與硝酸能有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)

本題解析：試題答案⑴B阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開(kāi)始

劑量尤其要注意偏小，以免引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。（2）停用B阻滯劑時(shí)

應(yīng)逐步減量，如突然停藥有誘發(fā)心肌梗死的可能。（3）支氣管哮喘以及心動(dòng)過(guò)緩

者不宜用B阻滯劑。

66、判斷題碘劑既可用以治療甲亢，又可引起甲亢。

本題答案：對(duì)

67、問(wèn)答題用放射性1311治療Graves病的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？

本題答案：適應(yīng)證：①中度的Graves病，年齡在25歲以上；②對(duì)

本題解析：試題答案適應(yīng)證：①中度的Graves病，年齡在25歲以上；②對(duì)抗甲

狀腺藥物過(guò)敏或有嚴(yán)重副作用；③長(zhǎng)期用抗甲狀腺藥物治療而多次復(fù)發(fā)；④有較

嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病而不宜采用手術(shù)治療，或術(shù)后復(fù)發(fā)，或不愿接受手術(shù)治

療者；⑤小的高功能性結(jié)節(jié)伴甲亢。禁忌證：①妊娠哺乳婦女；②年齡在25歲

以下；③有心、肝、腎功能衰竭者；④活動(dòng)性肺結(jié)核；⑤白細(xì)胞總數(shù)低于3X10

人9/L者；⑥重度浸潤(rùn)性突眼；⑦重度胸骨后甲狀腺腫；⑧危象或輕度甲亢；

⑨以往用過(guò)碘劑而甲狀腺不攝1311者。

68、單項(xiàng)選擇題慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)病程的規(guī)定是0

A.每年患病3月，連續(xù)2年以上

B.每年患病2月，連續(xù)2年以上

C.每年患病1月，連續(xù)3年以上

D.一年內(nèi)患病持續(xù)3月以上

E.以上都不是

本題答案：A

69、填空題患者于肌內(nèi)注射青霉素后突然暈厥，皮膚濕冷.脈搏不可捫及，搶

救時(shí)首先應(yīng)用—O

本題答案：腎上腺素

本題解析：試題答案腎上腺素

70、配伍題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎0

系統(tǒng)性紅斑狼瘡0

A.血沉增快

B.抗Sm抗體陽(yáng)性

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)

木顆答室.AC

本題解雇植題答案A,C

71、多I貝選擇題血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為（）

A.尿液靜置后有紅色沉淀

B.尿色呈紅葡萄酒色

C.全身無(wú)溶血的表現(xiàn)

D.顯微鏡檢無(wú)紅細(xì)胞或少數(shù)紅細(xì)胞

本題答案：B,D

72、問(wèn)答題慢性粒細(xì)胞白血病血象和骨髓象有哪些特點(diǎn)？

本題答案：(1)周圍血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，早期可在50&ti

本題解析：試題答案⑴周圍血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，早期可在50X10^9/L

以下，高者可達(dá)(600?1000)X10^9/L,原粒細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞少于10%,中幼

粒、晚幼粒細(xì)胞較多，嗜酸性和嗜堿性細(xì)胞增多，白細(xì)胞分類類似骨髓象，中性

粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低或完全陰性，可見(jiàn)有核紅細(xì)胞。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋

白輕度至中度減少。血小板早期多正常，、但有1/3病例增高，晚期減少。(2)

骨髓象：增生明顯活躍或極度活躍，中、晚粒細(xì)胞顯著增高，嗜酸性細(xì)胞和嗜堿

性細(xì)胞增多，原粒細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞所占的比例小于10%,粒/紅比例增至10：

1-50：lo巨核細(xì)胞增多或正常，晚期減少。90%病例PhU染色體陽(yáng)性。

73、單項(xiàng)選擇題成年人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病是()

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.慢性腎盂腎炎

C.腎動(dòng)脈硬化

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

本題答案：E

74、單項(xiàng)選擇題鐵劑應(yīng)在飯后服用是因?yàn)?)

A.促進(jìn)鐵劑吸收

B.減少胃腸道刺激

C.防止過(guò)敏反應(yīng)

D.防止鐵劑中毒

本題答案：B

75、問(wèn)答題試述尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)。

本題答案：尖端扭轉(zhuǎn)型室速，是一種具有多形性QRS波群的室速，QR

本題解析：試題答案尖端扭轉(zhuǎn)型室速，是一種具有多形性QRS波群的室速，QRS

波群的振幅和波峰方向呈周期性改變。病人在非發(fā)作期有顯著的QT間期延長(zhǎng)。

QT間期延長(zhǎng)可能由下列因素引起：①房室傳導(dǎo)阻滯或竇房傳導(dǎo)阻滯伴心室自主

心律異常緩慢時(shí)；②低血鉀或低血鎂；③抗心律失常藥，如奎尼丁及乙胺碘聯(lián)酮

等中毒；④酚曝嗪和三環(huán)類抗抑郁藥；⑤變異型心絞痛；⑥QT間期延長(zhǎng)綜合征。

發(fā)病機(jī)制可能與心室肌內(nèi)彌漫性傳導(dǎo)阻滯和復(fù)極小勻.從而在心室肌與浦頃野纖

維間形成較多微折返運(yùn)動(dòng)有關(guān)。臨床特點(diǎn)：短暫發(fā)作可僅有心悸、黑噱、頭暈，

發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)可有短時(shí)間暈厥和抽搐，也可能發(fā)生室顫和猝死。

76、問(wèn)答題如何鑒別慢性腎炎與慢性腎盂腎炎？

本題答案：泌尿系感染史，尿沉渣中白細(xì)胞經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，甚至有白細(xì)胞

本題解析：試題答案泌尿系感染史，尿沉渣中白細(xì)胞經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，甚至有白細(xì)

胞管型，尿細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性，X線檢查示腎盂及腎盞變形，以一側(cè)腎損傷為主，

提示慢性腎盂腎炎。如尿蛋白量較多且以腎小球源性蛋白為主，腎小球功能損害

較腎小管功能損害為重，則提示慢性腎炎。

77、多項(xiàng)選擇題下列哪些藥物具有舒張支氣管作用0

A.茶堿

B.B受體阻滯劑

C.膽堿能受體激動(dòng)劑

D.B2受體激動(dòng)劑

E.受體激動(dòng)劑

本題答案：A,D

78、單項(xiàng)選擇題最易引起胃炎的藥物是()

A、乙醇

B、鐵劑

CN硫糖鋁

D、阿司匹林

E、氯化鉀口服液

本題答案：D

79、單項(xiàng)選擇題特發(fā)性血小板減少性紫瘢主要的臨床癥狀是()

A.反復(fù)感染

B.進(jìn)行性貧血

C.皮膚粘膜出血

D.內(nèi)臟出血

E.脾大

本題答案：C

80、填空題高血壓危象患者-需迅速有效地控制血壓，首選藥物為—o

本題答案：硝普鈉

本題解析：試題答案硝替鈉

81、單項(xiàng)選擇題血尿伴高血壓最常見(jiàn)于下列哪種疾病0

A.流行性出血熱

B.腎結(jié)核

C.腎腫瘤

D.腎小球腎炎

E.感染性心內(nèi)膜炎

本題答案：D

82、問(wèn)答題試述發(fā)生血尿的常見(jiàn)病因。

本題答案：常見(jiàn)病因有：①泌尿系統(tǒng)疾病，如腎小球腎炎、泌尿系感染、

本題解析：試題答案常見(jiàn)病因有：①泌尿系統(tǒng)疾病，如腎小球腎炎、泌尿系感染、

結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、損傷、血管病變、先天畸形、某些藥物反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)；②

尿路鄰近器官疾病的影響，如急性闌尾炎、盆腔炎；⑨全身性疾病，如血液病、

結(jié)締組織疾病；④功能性血尿，如運(yùn)動(dòng)性血尿。

83、填空題支氣管哮喘是氣道疾病，控制哮喘的根本措施是,首選

藥物是o

本題答案：炎癥性、消除氣道炎癥、糖皮質(zhì)激素

本題解析：試題答案炎癥性、消除氣道炎癥、糖皮質(zhì)激素

84、填空題1311治療甲亢的機(jī)制是1311能釋放出—射線而破壞甲狀腺濾泡上

皮細(xì)胞。服藥后常見(jiàn)的急性并發(fā)癥為—，常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥為—o

本題答案：B放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退

本題解析：試題答案B放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退

85、問(wèn)答題試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本題答案：我國(guó)1982年風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議暫訂標(biāo)準(zhǔn)如下。

本題解析：試題答案我國(guó)1982年風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議暫訂標(biāo)準(zhǔn)如下。（1）標(biāo)準(zhǔn)：臨床

表現(xiàn)①蝶形或盤形紅反；②無(wú)畸形關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；③脫發(fā)；①雷諾現(xiàn)象和/或

血管炎；⑤口腔粘膜潰瘍；⑥漿膜炎；⑦光過(guò)敏；⑧神經(jīng)精神癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：

①血沉增快；②白細(xì)胞降低和/或血小板減少，和/或溶血性貧血；③持續(xù)性蛋

白尿和/或管型尿；④高丙種球蛋白血癥；⑤LE細(xì)胞陽(yáng)性；⑥抗核抗體陽(yáng)性。⑵

評(píng)定：符合上述臨床或?qū)嶒?yàn)空檢查6項(xiàng)者可以確診。確診前應(yīng)排除其他結(jié)締組織

病、藥物性狼瘡癥候群、結(jié)核病及慢性活動(dòng)性肝炎。不足上述標(biāo)準(zhǔn)而疑診者，應(yīng)

進(jìn)一步作如下檢查：①抗ds-DNA抗體陽(yáng)性；②狼瘡帶檢查陽(yáng)性；③腎活檢陽(yáng)性；

④抗Sm抗體陽(yáng)性；⑤低補(bǔ)體血癥和/或血清免疫復(fù)合物陽(yáng)性。如果相加已滿6

項(xiàng)符合者也可以診斷。經(jīng)測(cè)試，按上述方法診斷特異性為93.6%,敏感性為97.5%。

86、填空題心肌氧耗的多少取決于—、—和—，常用”二者乘積“即—

X作為估計(jì)心肌氧耗的指標(biāo)。

本題答案：心肌張力|心肌收縮強(qiáng)度|心率|心率收縮壓

本題解析：試題答案心肌張力|心肌收縮強(qiáng)度|心率|心率收縮壓

87、問(wèn)答題試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型及分期。

本題答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)

本題解析：試題答案診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連

續(xù)2年以上，并排除其他心、肺疾患者即可作出診斷。每年發(fā)病不足3個(gè)月，但

有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷。臨床分型：（1）單姮型：

主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰；（2）喘息型：除咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息及哮鳴音。

臨床分期：（1）急性發(fā)作期：指1周內(nèi)出現(xiàn)膿痰或粘液膿性痰，且痰量明顯增多，

或伴發(fā)熱，或痰、咳、喘任何一項(xiàng)癥狀明顯加劇；（2）慢性遷延期：指不同程度

的咳、痰、喘癥狀，遷延1個(gè)月以上者；（3）臨床緩解期：指經(jīng)治療或自然緩解，

癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個(gè)月以上者。

88、問(wèn)答題試述肝性腦病的臨床分期及其主要表現(xiàn)。

本題答案：肝性腦病又稱肝性昏迷。臨床上以意浜障礙和昏迷為主要表現(xiàn)

本題解析：試題答案肝性腦病又稱肝性喬迷。臨床上以意識(shí)障礙和昏迷為主要表

現(xiàn)。其分期及主要表現(xiàn)有：一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變及行為異常，如欣快或

淡漠，衣冠不整或隨地便溺。吐詞不清，應(yīng)答準(zhǔn)確。可rr撲擊震顫（或稱肝震顫）。

腦電圖正常。歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周。二期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙及行為

失常為主。上述一期癥狀加重。定向力及理解力減退。晝睡夜醒及語(yǔ)言書寫障礙。

可有幻覺(jué)、狂躁等。腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，撲擊震顫存在。腦電圖出現(xiàn)異常

慢波。三期（昏睡期）：終H昏睡，但可喚醒，語(yǔ)尢倫次，明顯精神錯(cuò)亂，有幻覺(jué)，

尚可引出撲擊樣震顫。腦電圖經(jīng)常不正常。四期（昏迷期）：昏迷，可有或無(wú)痛覺(jué)，

撲擊樣震顫一般不能引出。腦電圖經(jīng)常不正常。

89、問(wèn)答題心房顫動(dòng)有哪些癥狀，其產(chǎn)生的機(jī)制是什么？

本題答案：⑴心室率過(guò)快可導(dǎo)致低血壓或心絞痛；

（2

本題解析：試題答案⑴心室率過(guò)快可導(dǎo)致低血壓或心絞痛；（2）房顫終止后，如

有較長(zhǎng)間歇無(wú)心臟有效搏動(dòng)則可引起暈厥；⑶體循環(huán)栓塞；⑷可發(fā)生心力衰竭。

嚴(yán)重心功能障礙的病人，房顫時(shí)由于失去了心房對(duì)心室的充盈作用，加之心室率

過(guò)快，充盈期縮短，能引起顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，發(fā)生昏厥和心力衰竭；（5）

二尖瓣狹窄病人發(fā)生房顫，心室率明顯增快時(shí)，可能引起急性肺水腫；（同心悸

造成的焦慮。

90、問(wèn)答題試述高血壓病的分期標(biāo)準(zhǔn)。

本題答案：我國(guó)按靶器官受累程度分為三期：

（1）第一期

本題解析：試題答案我國(guó)按靶器官受累程度分為三期：（1）第一期：有高血壓，

但臨床無(wú)心、腦、腎臟損害的表現(xiàn)。（2）第二期：有高血壓，并有下列一項(xiàng)者：

①左心室肥厚；②眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄；③蛋白尿或血肌好濃度輕度增高。

⑶第三期：有高血壓，并有下列一項(xiàng)者：①腦溢血或高血壓腦病；②心力衰竭；

③腎功能衰竭；④眼底出血、滲出或視乳頭水腫。

91、單項(xiàng)選擇題以下哪組診斷為腎病綜合征所必須的（）

A.大量蛋白尿和血尿

B.大量蛋白尿和低蛋白血癥

C.低蛋白血癥和貧血

D.水腫和高脂血癥

E.水腫和高血壓

本題答案：B

92、問(wèn)答題哪些臨床表現(xiàn)提示肺癌的診斷？

本題答案：40歲以上男性，重度吸煙者，出現(xiàn)下列情況，應(yīng)懷疑肺癌，

本題解析：試題答案40歲以上男性，重度吸煙者，出現(xiàn)下列情況，應(yīng)懷疑肺癌，

進(jìn)行排癌檢查：①出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無(wú)效；②原有慢性呼吸道

疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；③持續(xù)痰中帶血，而無(wú)其他原因可解釋者；④反復(fù)出現(xiàn)

的同一部位肺炎，特別是段性肺炎；⑤原因未明的肺膿腫，無(wú)毒性癥狀及大量濃

痰，無(wú)異物吸入史.抗炎治療效果不顯著者；⑥原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀

指（趾）：⑦X線表現(xiàn)局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；⑧孤立性圓形病灶和單側(cè)

性肺門陰影增人者；⑨原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而其他部位出現(xiàn)新I曾人的病灶者;

⑩無(wú)毒性癥狀的胸腔積液，特別是血性、量大，生長(zhǎng)迅速者；（11）肺部出現(xiàn)局限

性喘鳴，吸氣時(shí)出現(xiàn)，咳嗽不消失。

93、問(wèn)答題腎盂腎炎的并發(fā)癥有哪些？

本題答案：腎盂腎炎并發(fā)癥有：①腎盂積膿或腎盂積水。②腎乳頭壞死。

本題解析：試題答案腎盂腎炎并發(fā)癥有：①腎盂積膿或腎盂積水。②腎乳頭壞死。

③腎周圍膿腫。④腎功能衰竭。⑤敗血癥。

94、配伍題

治療下列疾病選用：

1型糖尿病0

2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥者0

糖尿病酮癥酸中毒0

15歲Graves甲亢癥患者（）

A.胰島素

B.磺服類

C.硫胭類

D.同位素碘

E.甲狀腺次全手術(shù)

本題答案：A,B,A,C

本題解析：試題答案A,B,A,C

95、問(wèn)答題試述心包根液引起的心臟壓塞的主要征象。

本題答案：心臟壓塞（急性心包填塞）的主要征象有：①頸靜脈怒張，靜

本題解析：試題答案心臟壓塞（急性心包填塞）的主要征象有：①頸靜脈怒張，靜

脈壓異常升高。②血壓下降，脈壓減小，嚴(yán)重者可致休克。③奇脈。④心音低弱，

遙遠(yuǎn)。⑤呼吸困難，端坐呼吸，身軀前傾，伴有發(fā)綱。

96、問(wèn)答題什么叫真性發(fā)州?發(fā)絹在體表哪些部位較易觀察？

木題答案：真性發(fā)絹是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多，以致皮膚

本題解析：試題答案真性發(fā)組是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多，以致皮

膚與粘膜呈現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。發(fā)結(jié)在皮膚較薄，色素較少和毛細(xì)血管豐富的血循環(huán)

末梢，如口唇、鼻尖、頰部和甲床等處較易觀察到。

97、問(wèn)答題試述尖端扭轉(zhuǎn)型室速的治療。

本題答案：⑴針對(duì)基本病因，如缺鉀者補(bǔ)充鉀鹽，心絞痛者糾正心肌

本題解析：試題答案⑴針對(duì)基本病因，如缺鉀者補(bǔ)充鉀鹽，心絞痛者糾正心肌

缺氧，并應(yīng)停用引起QT間期延長(zhǎng)的藥物；（2）發(fā)作時(shí)可拳擊心前區(qū)，進(jìn)行胸外心

臟按摩或直流電復(fù)律；（3）對(duì)藥物引起者，臨時(shí)心室或心房起搏可抑制室速，給

予鎂鹽可能終止和預(yù)防發(fā)作；（4）禁用la類、1c類和山類抗心律失常藥，因這些

藥可能延長(zhǎng)異常的QT間期，而使心律失常惡化。可試用I-類藥物，如利多卡因

等;（5）選用能加速基本心律和縮短QT間期的藥物，首選為異丙基腎上腺素0.5mg

置500ml.,糖溶液中靜脈滴注，維持心室率在每分鐘120次左右，經(jīng)數(shù)小時(shí)至

10余小時(shí)方能控制發(fā)作。亦可用阿托品等；（6）安置人工心臟起搏器，適用于有

高度竇房或房室傳導(dǎo)阻滯者；（7）應(yīng)尋找QT間期延長(zhǎng)的原因，盡可能加以矯正;

⑻當(dāng)QT間期正常時(shí)，可用常規(guī)的抗心律失常藥如利多卡因；（9）有一種多形性室

性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于冠心病，其QT間期正常，由R在T上的室早發(fā)生，可能由

折返引起。它不是真正的尖端扭轉(zhuǎn)型，治療應(yīng)給予足量的常規(guī)抗心律失常藥。

98、問(wèn)答題試述高血壓病的分型。

本題答案：凡高血壓病因不明者稱為原發(fā)性高血壓或高血壓病，占高血壓

本題解析：試題答案凡高血壓病因不明者稱為原發(fā)性高血壓或高血壓病，占高血

壓的95%。約5%的高血壓系繼發(fā)于某些疾病，稱繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。

高血壓病的分型：按病程進(jìn)展和起病緩急分為：⑴緩進(jìn)型高血壓病：起病隱匿。

進(jìn)展緩慢.病程長(zhǎng)達(dá)20?40年。（2）高血壓急癥：短期內(nèi)血壓急劇升高，并常伴

有心、腦、腎功能隙礙，主要有以下類型：①急進(jìn)型高血壓：3%?4%的中度和

重度緩進(jìn)型高血壓可發(fā)展為急進(jìn)型高血壓，也有少數(shù)起病即表現(xiàn)為本型者。病理

改變主要為細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死或增殖性變化，以腎臟改變最為突出。其臨末征

象主要為血壓急劇升高，DBPN17.3kPa（130mmHg）,眼底出血和乳頭水腫（山或

IV級(jí)），腎功能不全，可有心、腦功能障礙。不及時(shí)治療，多于半年以內(nèi)死于腎

功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。本型以中青年為主，如不治療，迅速發(fā)展高血壓

腦病，稱惡性高血壓。②高血壓危象：高血壓患者短期內(nèi)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭

痛、煩躁、心悸、多汗、嘔吐和視力模糊等征象。SBP可達(dá)33.8kPa（260mmHg）,

DBP達(dá)15.6kPa（120mmHg）以上。其發(fā)生機(jī)制與交感神經(jīng)活性亢進(jìn)和血循環(huán)內(nèi)兒

茶酚胺過(guò)多有關(guān)。③高血壓腦病：血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時(shí)，出現(xiàn)中樞

神經(jīng)功能的障礙，如嚴(yán)重頭痛、眩暈、嘔吐、神志改變，甚至發(fā)生抽搐、昏迷。

系過(guò)高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張腦灌流過(guò)多，液體經(jīng)

血腦屏障漏出到血管周圍腦組織而造成腦水腫。

99、問(wèn)答題試述呼氣性呼吸困難的常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn)。

本題答案：呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細(xì)支氣管痙攣狹窄所

本題解析：試題答案呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細(xì)支氣管痙攣狹窄

所致。見(jiàn)于肺氣腫、支氣管哮喘等。其特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢，常伴有哮

鳴音。

100、問(wèn)答題簡(jiǎn)述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)及其鑒別診斷。

本題答案：臨床表現(xiàn)：

（1）胃灼熱和胸骨后燒灼或疼痛：

本題解析：試題答案臨床表現(xiàn)：（1）胃灼熱和胸骨后燒灼或疼痛：多于進(jìn)餐后、

臥位或腹壓增高時(shí)出現(xiàn)，重者可于夜間痛醒。服制酸劑可緩解癥狀。（2）反胃：

反流物呈酸味或苦味，含少量食物。（3）咽下疼痛或咽下困難：表現(xiàn)為胸骨后梗

阻感。間歇性咽下困難多發(fā)生于開(kāi)始進(jìn)餐或攝入酸性或過(guò)熱的食物，由于食管痙

攣所致；長(zhǎng)期反流的病人，可有食管狹窄，表現(xiàn)為持續(xù)性咽下困難，對(duì)回萬(wàn)萬(wàn)體

食物尤為明顯。（4）吸入性氣管炎及肺炎：見(jiàn)于重癥病人。（5）并發(fā)癥：潰瘍、出

血、狹窄及Barrett食管等。鑒別診斷：胸骨后疼痛應(yīng)與心絞痛、心肌梗死等鑒

別：吞咽困難應(yīng)與賁門失弛緩癥、食管癌相鑒別。

醫(yī)學(xué)二基（醫(yī)師）：內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

1、問(wèn)答題試述高血壓病的分期標(biāo)準(zhǔn)。

本題答案：我國(guó)按靶器官受累程度分為三期：

（1）第一期

本題解析：試題答案我國(guó)按靶港官受累程度分為三期：（1）第一期：有高血壓，

但臨床無(wú)心、腦、腎臟損害的表現(xiàn)。（2）第二期：有高血壓，并有下列一項(xiàng)者：

①左心室肥厚：②眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄；③蛋白尿或血肌酊濃度輕度增高。

⑶第三期：有高血壓，并有下列一項(xiàng)者：①腦溢血或高血壓腦病；②心力衰竭；

③腎功能衰竭；④眼底出血、滲出或視乳頭水腫。

2、問(wèn)答題放射性1311治療甲亢的機(jī)制為何？

本題答案：放射性1311治療甲亢的機(jī)制是：①放射性1311被攝入

本題解析：試題答案放射性1311治療甲亢的機(jī)制是：①放射性1311被攝入甲狀

腺后.放出B射線破壞甲狀腺組織；②減少甲狀腺中能產(chǎn)生抗體的淋巴細(xì)胞以減

少TRAb的生成。

3、單項(xiàng)選擇題下列甲狀腺功能試驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)受求偶素的影響0

A.甲狀腺攝碘（1311）率

B.總T3及總T4

C.TSH測(cè)定

D.游離的T3、T4

E.T3抑制試驗(yàn)

本題答案：B

4、問(wèn)答題試以尿激酶為例，具體說(shuō)明靜脈溶栓療法的方法。

本題答案：可用尿激酶靜滴100?150萬(wàn)U,于30分鐘內(nèi)輸入。如

本題解析：試題答案可用尿激酶靜滴100?150萬(wàn)U,于30分鐘內(nèi)輸入。如血管

再通，可用肝素75001J肌內(nèi)注射以維持，每12個(gè)時(shí)1次，共用1周，使凝血時(shí)

間保持在正常值的1.5?2倍之內(nèi)。

5、判斷題Somoygi效應(yīng)是由于胰島素用量過(guò)大所造成的。

本題答案：對(duì)

6、問(wèn)答題試述支氣管肺癌的治療原則和常用的治療手段。

本題答案：治療原則：目前提倡以外科手術(shù)為主，配合放療、化療、免疫

本題解析：試題答案治療原則：目前提倡以外科手術(shù)為主，配合放療、化療、免

疫治療及中醫(yī)藥治療相結(jié)合的綜合療法。非小細(xì)胞肺癌I?Hla期采用手術(shù)為主

綜合治療，mb期以放療為主，N期以化療為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療

為主，輔以手術(shù)和(或)放療。治療方法：(1)手術(shù)治療：是非小細(xì)胞癌首選療法,

凡確診為I期及n期，無(wú)手術(shù)禁忌證者，均應(yīng)考慮以治愈為目標(biāo)的手術(shù)切除治療;

胸內(nèi)淋巴結(jié)受累的HI期患者，可行原發(fā)病灶及受累淋巴結(jié)清除手術(shù)，配合放、化

療；小細(xì)胞肺癌可先行化療后手術(shù)。有膈肌及聲帶麻痹、癌性胸水及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，

或心、肺、肝功能差不能耐受手術(shù)者，不宜手術(shù)。手術(shù)效果以鱗癌最好，腺癌次

之，未分化小細(xì)胞癌最差。(2)放射治療(簡(jiǎn)稱放療)：對(duì)病灶局限，因解剖原因不

宜手術(shù)或不愿手術(shù)者，可行根治性放療；姑息性放療可抑制腫瘤發(fā)展及擴(kuò)散，緩

解癥狀，可根據(jù)需要采用，如骨轉(zhuǎn)移疼痛、上腔靜脈受壓綜合征、支氣管阻塞、

腦轉(zhuǎn)移等。小細(xì)胞癌對(duì)放療最敏感，鱗癌次之，腺癌最差。放療輔以化療可提高

療效。⑶化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)：常用藥物有環(huán)磷酰胺(CTX)或異環(huán)磷酰胺(IFO)、

順伯(DDP)或卡伯(CBP)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EPI)、足葉乙貳(VP-16)、鬼臼嚷

吩貳(VM2G)、環(huán)巳亞硝胭(CCNU)、長(zhǎng)春花堿酰胺(VDS)、去甲長(zhǎng)春花堿(NVB)、甲

氨喋吟(MTX1紫杉醇任XL)、絲裂霉素(MMC)、吉西他濱(Glmcilabine)等。常用方

案：小細(xì)胞癌有EP、CAV、VP-CP、NP、CAVP-16；非小細(xì)胞癌有CAP、MVP、NP、

TP、ICE、GC等方案。主張多藥聯(lián)合，3?4周為一周期。小細(xì)胞癌對(duì)化療最敏感，

鱗癌次之，腺癌最差。⑷免疫治療：可提高機(jī)體免疫力，增加機(jī)體對(duì)化、放療

的耐受性，提高療效。常用制劑有干擾素、轉(zhuǎn)移因子、白細(xì)胞介素H、LAK細(xì)胞、

集落刺激因子等。(5)中醫(yī)中藥治療。

7、多項(xiàng)選擇題皮肌炎的酶學(xué)檢查中.有診斷價(jià)值的是0

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶

B.醛縮酶

C.乳酸脫氫酶

D.肌酸磷酸激酶

本題答案：B,D

8、單項(xiàng)選擇題重度至危重度哮喘患者.痰液粘稠咳不出來(lái)，最有效的祛痰方法

是0

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用綜色合劑或氯化發(fā)

D.輸液糾正失水

E.糾正酸中毒

本題答案：D

9、多項(xiàng)選擇題以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死()

A.預(yù)激綜合征

B.肥厚型心肌病

C.室間隔缺損

D.主動(dòng)詠瓣狹窄

本題答案：B,D

10、填空題狼瘡性腎炎的病理類型主要有—、—、—、—O

本題答案：彌漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

本題解析：試題答案彌漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

11、問(wèn)答題試述呼氣性呼吸困難的常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn)。

本題答案：呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細(xì)支氣管痙攣狹窄所

本題解析：試題答案呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細(xì)支氣管痙攣狹窄

所致。見(jiàn)于肺氣腫、支氣管哮喘等。其特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢，常伴有哮

鳴音。

12、填空題醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎是指。主要病原菌是.

本題答案：患者入院時(shí)不存在.也不處感染潛期.于入院48小時(shí)后在院內(nèi)發(fā)生

本題解析：試題答案患者入院時(shí)不存在.也不處感染潛期.于入院48小時(shí)后在

院內(nèi)發(fā)生的肺炎|革蘭氏陰性菌

13、問(wèn)答題試述二尖瓣狹窄失代償期的治療。

本題答案：（1）肺淤血：是由于瓣口機(jī)械性梗阻所致，應(yīng)適當(dāng)休息，限

本題解析：試題答案⑴肺淤血：是由于瓣口機(jī)械性梗阻所致，應(yīng)適當(dāng)休息，限

制鈉鹽攝入，口服利尿藥及血管擴(kuò)張藥。（2）急性肺水腫：可皮下注射嗎啡或哌

替唾（度冷丁）以鎮(zhèn)靜及減輕前后負(fù)荷；給氧；快速利尿如速尿20mg靜脈注射或

肌內(nèi)注射；可用血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普鈉，并吸入消泡劑如有

機(jī)硅霧化劑或通過(guò)乙醇的氧氣等；輪換結(jié)扎四肢的近心端以減少體靜脈血回流。

⑶心房顫動(dòng)伴快速心室率發(fā)作：常為急性肺水腫的誘因，可緩慢靜脈注射西地

蘭0.4mg；必要時(shí)6小時(shí)后可追加西地蘭0.2mg靜脈注射.然后用地高辛口

服維持。（4）大咯血：應(yīng)降低肺靜脈壓，可注射地西泮（安定），使用強(qiáng)力利尿劑如

速尿，病人應(yīng)取半坐位及輪流結(jié)扎四肢近端。⑸栓塞：如栓塞動(dòng)脈較大，起病

在12小時(shí)以內(nèi)，可做動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)。內(nèi)科療法包括抗凝療法；肌內(nèi)注射妥拉

蘇林以擴(kuò)張周圍動(dòng)脈；普魯卡因封閉療法等。⑹手術(shù)治療：①二尖瓣分離術(shù)；

②經(jīng)皮球囊擴(kuò)張瓣膜成形術(shù)；③人工瓣膜替換術(shù)。

14、問(wèn)答題溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)有哪些？

本題答案：（1）紅細(xì)胞破壞過(guò)多或血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多；①高膽紅素

本題解析：試題答案⑴紅細(xì)胞破壞過(guò)多或血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多；①高膽紅素

血癥，以間接膽紅素增高為主；②尿內(nèi)尿膽原排泄量增多｝⑧血清結(jié)合珠蛋白減

少；④糞膽原排出增多；⑤血紅蛋白血癥；⑥血紅蛋白尿；⑦含鐵血黃素尿，（2）

骨髓代償性紅系細(xì)胞增生：①網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；②外周血出現(xiàn)有核紅絹胞；

③骨髓內(nèi)正常紅系細(xì)胞增生，比例增高，粒/紅減低或倒置。（3）紅細(xì)胞損壞的

表現(xiàn)：外周血出現(xiàn)球形紅細(xì)胞、碎裂紅細(xì)胞、Heinz小體。（4）紅細(xì)胞生存時(shí)可縮

短：32P-DFP或3H-DFP為紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短最可靠的指標(biāo)。

15、問(wèn)答題試述幽門螺桿菌（HelicobacterPyiori,Hp）對(duì)胃十二指腸粘膜的致病作

用。

本題答案：Hp為革蘭氏陰性菌，呈螺旋狀，為微需氧菌。能產(chǎn)生大量高

本題解析：試題答案Hp為革蘭氏陰性菌，呈螺旋狀，為微需氧菌。能產(chǎn)生大量

高活性的尿素酶。定居于胃的粘液層之下，上皮細(xì)胞表面，借助鞭毛在高稠度的

粘液中活動(dòng)。其致病作用如下：（l）Hp對(duì)胃粘膜的侵襲力：能使上皮細(xì)胞表面的

微絨毛明顯減少和消失；細(xì)胞間緊密連接間隙增寬，偶可見(jiàn)侵入上皮細(xì)胞內(nèi)。（2）

尿素酶分解尿素產(chǎn)氨：圍繞菌體，形成保護(hù)性“氨云”，阻止氫離子向胃腔內(nèi)彌散，

促進(jìn)氫離子逆彌散。利用尿素醐試驗(yàn)，可提示胃內(nèi)Hp感染的存在。（3）產(chǎn)生細(xì)胞

外蛋白酶：能裂解粘蛋白的聚合結(jié)構(gòu)。（4）引起免疫反應(yīng)：Hp陽(yáng)性的慢性胃炎患

者，可發(fā)現(xiàn)胃粘膜表面有免疫球蛋白存在，血清中可發(fā)現(xiàn)抗Hp抗體。（5）毒素作

用：空泡毒素及細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白A。

16、單項(xiàng)選擇題再生障礙性貧血病人應(yīng)選用（）

A.鐵劑

B.葉酸

C.丙酸