江陽市人民醫院輸血科規章制度目錄

1、輸血科工作制度........................3

2、輸血科崗位職責........................5

3、輸血科工作人員培訓制度...............6

4、臨床用血管理制度......................7

5、交叉配血制度..........................8

6、輸血科質量管理制度....................9

7、標本采集核對制度.......................10

8、標本送檢接收制度......................11

9、血液預定制度...........................12

10、血液接收、入庫、貯血制度.............14

11、臨床用血審核制度.....................15

12、大量用血申批制度.....................16

13、輸血前傳染性疾病檢測制度.............16

14、血液發放、領取制度...................18

15、值班、交接班制度.....................18

16、血液報廢審批與處理制度.................20

17、差錯事故處理及報告制度..................21

18、臨床用血不良事件監測報告制度............22

19、輸血反應登記上報制度....................23

20、急診輸血管理制度........................25

21、Rh(D)陰性患者輸血管理制度............27

22、輸血科生物安全管理制度..................27

23、輸血科消毒及防護制度....................28

24、輸血科設備使用、維護、報廢制度...........29

25、輸血科計量器具管理和檢測制度............30

26、信息管理系統管理制度....................31

27、醫療垃圾及血袋管理制度..................32

一、輸血科工作制度

1、統一計劃從市中心血站領取血液的數量，品種和規格。嚴

格按《臨床輸血技術規范》有關規定管理血液出入庫，血袋包裝、

運輸、儲存必須符合國家規定的衛生標準和要求。庫而不夠急診

取血時，電話通知血站時要詳細說明血型及血量。到血站取血

時要寫清楚取血聯系單，以免取錯血。

2、建立血液進出庫核對登記及輸血科冰箱溫度、室內衛生、

消毒登記記錄并做好統計工作。按消毒技術規范對儲血冰箱

嚴格消毒管理，盡量減少冰箱開啟次數。定時觀察冰箱溫度

并做記錄。發現故障及時修理，或將存血移置備用冰箱內，

或立即報告輸血科負責人員及時處理。合理儲血，科學管理，

杜絕浪費、濫用。

3、冰箱內A、B、0、AB各型血應分開豎立存放，血袋排列應

按采血日期先后由前向后排放。每日應有交接班記錄交清當

日進血量，用血量及儲血量。

4、儲血期間禁止開袋，已輸用的剩余血液或血漿禁止輸用。

5、輸血申請單由臨床醫師詳細填寫，備血患者需提前一天將

輸血申請單及配血標本送輸血科。標本試管上貼上標簽，標簽

包含病人姓名、病區、床號、年齡、性別及抽血護士姓名等

信息。輸血科人員在收到標本后，仔細核對，核查申請單各

1

11、用血原則：早先用、遲后用，以免造成浪費。

12、做好交班記錄工作。若有未完成工作需交班，輸血科人

員在下班前必須口頭向值班人員交待，并要在交班本上做好

記錄。

13、每天做好設備運行記錄，冰箱溫度記錄每天要分上午、下午、

晚上三次。

14、做好輸血反饋工作，積極聽取臨床意見，總結經驗，減少輸

血反應，達到安全用血。

二、輸血科崗位職責

一、輸血科主任崗位職責

1、在院長的領導下，全面負責本科的業務、教學及管理工作,

提高全科人員的思想素質、業務水平。

2、負責組織本科業務技術及制定計劃，根據本科任務科學分

工，保證各項工作順利完成。

3、負責本科年度工作計劃和醫療質量安全管理方案的實施、

檢查及總結。

3

4、建立健全各項規章制度，督促本科人員履行職責，認真執

行規章制度及操作規程，實行全面管理，不斷提高工作效率和

醫療質量，嚴防差錯事故。

5、負責本科業務學習及技術考核工作，安排進修及學習人員

的培訓，組織開展新業務及新技術，指導臨床合理用血，組織

全科人員經驗學習等。

6、配合醫院臨床輸血管理委員會工作，并對臨床用血進行考

核。

二、輸血科工作人員職責

1、在科主任的領導下進行工作，積極參加本科工作會議及培

訓學習。

2、認真執行各項規章制度和技術操作規程，并按要求每月對

科室質量管理、院感、醫學裝備等進行質量控制。

3、參加輸血科日常工作，做好每日室內質控、檢驗、交叉配

血、及發血工作。發現問題及時解決，如有重大問題及時向科

主任匯報。

4、按時交接班，做好血液入庫、貯存、出庫，預約工作，并

填寫各種記錄。

5、及時審核輸血不良反應，做好反饋工作。

4

6、熟悉各儀器設備性能及日常維護保養工作。

7、總結經驗，積極學習輸血相關新理論、新知識、新技術。

三、輸血科工作人員培訓制度

1、制定出切實可行的培訓計劃，加強管理，認真組織落實。

2、輸血科人員必須首先要熟悉掌握ABO血型正反定型、Rh(D)

定型、抗體篩選實驗，交叉配血試驗(包括能夠檢出IgG抗體的

聚凝胺法、微柱凝膠法)等基本技術，尤其要掌握這些實驗技術

的影響因素，假陰性和假陽性的原因分析與克服方法；其次要掌

握血型標準血清的效價測定，產前免疫性抗體及新生兒溶血病的

檢查等實驗技術。

3、工作人員培訓首先安排學習科內制定的各項工作制度，強化

基本實驗技術培訓，其次要了解國內外學術動態。每季度組織1

次業務知識培訓。

4、結合科室實際情況和未來工作發展需要，選拔業務骨干參加

與本專業有關的學術會議和培訓班，必要時派人外出進修，學習

輸血醫學近年來的發展動態、最新知識。

5

5、凡參加外出開會、培訓、進修的工作人員，結束學習返回后,

須及時向全科人員傳達所學知識。

6、加強三基知識培訓，定期采用多種形式考核。

0!I、臨床用血管理制度

1、依據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理

辦法》設立臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規范管理和技

術指導，開展臨床合理用血，科學用血的教育和培訓。

2、設立輸血科，在本院臨床輸血管理委員會領導下，負責本單

位臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執行

情況進行檢查，并參與臨床有關疾病的診斷、治療。

3、輸血科負責血液接收、登記、儲存、核對、發放工作。

4、臨床科室應按照科學、合理的輸血原則申請用血，嚴格掌握

輸血適應癥，避免血液資源的浪費和不必要的輸血。

5、決定輸血前，主管醫師應履行告知義務，征得患者或家屬的

同意后，在輸血治療同意書上簽字。擇期手術用血于術前1天、

治療用血電話提前預約，并將申請單和血樣標本送至輸血科。

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6、凡稀有血型（RhD陰性）、不規則抗體陽性或特殊治療輸血提

前3天向輸血科提出申請、預約。

7、輸血科和臨床科室應認真執行核對制度，嚴格遵守操作規程。

取回的血液應盡快輸用，臨床科室不得自行儲血。

8、當患者出現輸血不良反應時，醫務人員應嚴格執行《臨床輸

血反應及輸血后感染登記報告制度》，并按照輸血反應及輸血后

感染處理辦法對患者進行診治。

9、輸血完畢，血袋留存臨床科室至少一天，按醫療廢物處理。

10、血液發出后不得退回。

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五、交叉配血制度

1、交叉配血試驗前逐項核對輸血申請單與配血標本的姓名、性別、

科室、病案號和血型（ABO、Rh）；申請用血指征應符合臨床輸血適應

證；輸血申請單項目應填寫齊全。

2、受血者的血液標本必須是輸血前前3天之內的，標本量2-5mL,無

稀釋、無凝集、溶血及重度脂血。

3、常規檢查患者的ABO血型和Rh血型，復查受血者、供血者的ABO

血型（包括正、反定型），正確無誤時可進行交叉配血實驗”

4、同時使用2種介質（檢查IgM和IgG）按照操作說明書進行交叉配

血。

5、血型相同但交叉配血結果不合，表示存在有未檢出的同種抗體，

需要抗人球蛋白（或凝聚胺）介質逐袋篩出相合血液發出。

6、交叉配血時，凡有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血的

患者必須進行不規則抗體篩查試驗。

7、當有2人值班時，交叉配血的實驗結果應有2人互相核對，當一

人值班時，操作完畢后操作者本人復核，并填寫交叉配血實驗結果。

8、凡輸注全血、紅細胞、手工血小板應進行交叉配血實驗。凡輸注

血漿、冷沉淀、單采血小板應ABO血型同型輸注。

8

六、輸血科質量管理制度

1、對血液中心送來的血液及成分，必須進行核查，外包裝應完好無

損，標簽填寫完整，清楚，準確。

2、每天檢查貯血質量，發現異常情況，如血漿層變色（變灰、變黑等）

或出現氣泡及絮狀物，紅細胞色澤變紫色等，不能發出使用。嚴重

脂肪型的血漿不能發出使用。

3、病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。

4、過期的血液及成分不能使用。

5、患者出現輸血不良反應及輸血感染相關疾病等情況，配合臨床做

好核對、調查及反饋，并作詳細記錄，發現較嚴重的輸血反應要追蹤

查因，發現輸血后感染相關疾病要及時上報中心血站處理。

6、每天定時觀察貯血冰箱溫度，并作記錄，確保冰箱正常運行及貯

血安全。

7、每批新購進的試劑必須進行質量鑒定，合乎要求才能用于試驗。

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七、輸血標本采集核對制度

1、護士接到輸血申請單后，必須核對患者的姓名、性別、年齡、住

院號、科別、床號、血型、診斷和輸血治療同意書，并打印包含患者

信息的條形碼貼在試管上。

2、由護士持輸血申請單和貼好條形碼的試管，當面核對患者姓名、

性別、年齡、住院號、科別、床號、血型和診斷，核對無誤后方可采

集血樣。

3、采集血樣時禁止直接從輸液管或正在輸液的一側肢體采集血液°

同時有兩名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原

則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集兩名患者的血標本。輸血

患者血型鑒定和交叉配血不得同時使用一個血液標本。

4、采集完成后必須于患者床旁再次核對標本標識與受血者是否相符。

5、血樣采集后，由專門人員將患者血樣和臨床輸血申請單送交輸血

科（備血患者需提前一天送達），交接雙方再次復核輸血申請單與血

標本標簽上的姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、血型和診斷

正確無誤后雙方簽名，完成交接。核對有誤時，輸血科應退回樣本做

好記錄，并與有關科室聯系。

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八、輸血標本送檢接收制度

1、標本采集完成后，再次核對血標本條形碼與輸血申請單信息、標

本量等。

2、核對無誤后由有資質的護理人員或經培訓后的陪檢人員送輸血科

（禁止患者本人或其家屬運送標本），并做好護理記錄。

3、標本送到輸血科后應由送檢人員和輸血科人員一起核對以下信息:

標本信息與申請單信息是否一致；核對申請單、標本標識的完整性

（標本量、條碼信息）等。

4、共同核對后由送檢人員逐一進行登記，內容包括患者姓名、住院

號、科別、送達時間。

5、不合格標本不能生于交叉配血，接收人員應當進行不合格標本登

記并拒收，送檢人員應將不符合要求的標本連同臨床輸血申請單一同

帶回病房，重新抽取標本。

九、血液預定制度

1、輸血科應依據本庫存信息完善血液庫存響應機制。庫存正常，血

庫按常態供應血液；庫存偏少，輸血科應密切關注用血量變化，適當

增加血液儲存量；庫存緊缺，輸血科應盡快啟動血液供應控制機制，

對擇期手術等非急救用血情況及時與相關臨床科室溝通，建議暫緩或

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推遲手術，并及時與血站聯系供血；嚴重短缺，輸血科應迅速啟動血

液供應應急預案，采取血液調配等措施補充庫存。

2、根據實際情況對血液庫存量進行科學、合理調整。

3、血液儲存狀態分級及預警線設置。

狀態分級正常偏少緊缺嚴重短缺

庫存預警線4天用血量3天用血量2天用血量1天用血量

A8-126-84~62

紅細胞B8-126-84-62

⑻0

8-126-84-62

AB4~62-42<2

血漿A16001000600<400

(ml)

B16001000600<400

016001000400<400

AB1200600200<200

4、輸血科血液由信陽中心血站每周3次達行入科配送。配送血液前

一天下午4點半點前值班人員負責預約用血計劃，并向血站申報配送

血量。

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十、血液接收、入庫、貯存、運輸制度

1、醫療機構必須使用衛生行政部門指定的血站供血，輸血科需要對

血站提供的血液進行核對，并按國家標準進行驗收。

2、血液送達后應盡快辦理入庫手續，盡量縮短血液成分在室溫狀態

下暴露時間。

3、血液接收：驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包

裝是否合格，標簽填寫是否標準齊全（供血機構名稱及其許可證號、

血袋編碼、產品碼、血型、血液品種、容量、采血日期，血液成分的

制備日期及時間，有效期及時間、運輸條件等）。

4、血液入庫：血液接收核對準確無誤后，從輸血管理系統專用網絡

接收入庫血液信息，按品種、血型、劑量、采血日期、保存條件分別

貯存，血袋的放置應以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放，懸

浮紅細胞和全血應按序垂直存放于儲血專用冰箱內。凡血袋有下列情

形之一者，一律不得入庫，應立即與血站聯系并退回血站：標簽破損,

字跡不清；血袋有破損，漏血：血液中有明顯凝塊：血漿呈乳麋狀或

暗灰色：血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒：未振動時血漿層與

紅細胞層的界面不清或交界面上出現溶血：紅細胞層呈紫紅色：過期

或其他須查證的情況。

5、血液貯存：不同的血液成分保存條件和保存期均有不同，如：紅

細胞成分要在2—6℃保存不超過35天，血漿一20℃以下保存1?5年、

冷沉淀在2（TC以下保存1年，血小板要求20?24C振蕩保存等。發

現血液存在質量問題，要做明顯標識另行存放，及時與血站聯系并向

科主任匯報。

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6、血液的運輸：血液的運輸箱應保持良好，并有防震軟墊。

運輸時血液的溫度須保持在4—10℃,冷凍血液成份須保持一

20℃o血小板運輸時容器溫度應保持20—249,嚴防劇烈振蕩。

7、認真做好血液入庫、核對、保存記錄，有關資料至少保存10

年。

H■*一、臨床用血審核制度

1、嚴格臨床用血申請管理，大量用血須醫政科審核批準。

2、輸血科審核輸血申請單內容是否完整，內容包括患者姓名、性別、

年齡、科室、住院號、診斷、輸血史、妊娠史、輸血前檢驗結果、血

型結果，審核合格后完成輸血申請單核準接收。

3、臨床護士在抽取血標本前要用兩個獨立的身份核實方式對患者身

份進行審核，血型檢測和交叉配血是否為雙管標本，標本標識內容是否

完整規范等。

4、輸血科應對血液運輸冷鏈、保存、血液外觀質量、標簽完整性、

血液品種、血型、血量、失效期等內容詳細審核。

5、血型鑒定和交叉配血時，有兩人相互核對，一人值班時，操作完畢后

自己復核。

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6、臨床護士持取血單取血，取血時應認真核對受血者姓名、住院號、

血型及交叉結果、血袋號、采血時間、失效期等信息，確定準確無誤

簽字取血。

7、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，

檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

8、輸血時，由兩名醫護人員共同核對患者姓名、年齡、病案號、科室、

床號、腕帶信息、血型等，確認與輸血記錄單信息相符，再次核對血袋

信息后，用符合標準輸血器進行輸血。

十二、大量用血審批制度

1、我院大量用血審批按照《醫療機構臨床用血管理辦法》第二十條

規定執行：

(1)同一患者一天申請備血量小于800毫升的，由具有中級以上

專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方

可備血。

(2)同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升以二的，由

具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師

審核，科主任核準簽發后，方可備血。

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(3)同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的、具有中級

以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科

主任核準簽發后，報醫務科批準，方可備血。

(4)以上條款不適用于急救用血。

2、緊急用血可以不受臨床用血申請分級管理權限及逐級審批限制,

但需在用血后一個工作日內補齊相關審批手續。

十三、輸血前傳染性疾病檢測制度

1、在輸血前必須對患者進行經輸血傳播疾病的檢驗，檢查內容包括:

ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg.HBeAb.HBcAb、抗-HCV、抗-HIV、梅毒。

2、將檢驗結果填寫到輸血治療同意書和臨床輸血申請單上。檢驗結

果報告單與輸血治療同意書入病歷保存。

3、患者每次入院均應進行檢測，對長期輸血患者，每三個月應復檢

一次。

4、對于來不及做輸血傳播疾病檢查而又急需輸血的急診患者，應在

輸血前留取檢測標本，并在輸血申請單上注明“標本已抽，結果未歸”

等字樣。

5、未作輸血前傳染病檢測且未留取標本的患者不能輸血。

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十四、血液發放、領取制度

1、血液發放遵循先進先出原則，特殊疾病患者除外。懸浮紅細胞發

放從儲血冰箱頂層從左向右順序依次發放，血漿、冷沉淀按冰箱上標

識的位置按順序發放。

2、輸血科配血完成后，應立即通知臨床來取血。

3、臨床護士接到輸血科取血通知后，立即派有資質的護理人員來取

血。

4、取、發血雙方必須共同實行三查八對制度，查對姓名、性別、年

齡、病案號、急診/病室、床號、血型、血液品種數量及有效期，交

叉配合試驗結果和血液的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后，方

可發出。

5、凡血袋有下列情況之一者，一律不得發出：

(1).標簽破損，字跡不清；

(2).血袋有破損，漏血；

(3).血液中有明顯凝塊：

(4).血漿呈乳糜狀或暗灰色；

(5).血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6).未經搖動、血漿與紅細胞的分層界面不清或界面上出現溶血：

(7).紅細胞層呈紫紅色;

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(8).已過期或其他須查證的情況。

6、血液發出發血記錄單隨病歷存檔保存。

7、血液發出后不得退回。

十五、值班、交接班制度

1、實行24h值班工作制。按時上下班，堅守崗位，不得擅自脫崗，

不得由外來人員看門接班。

2、值班和交接班人員做好當面交接工作，詳細交接處理事項和遺留

工作并認真書寫值班記錄，避免交接不清發生工作脫節或差錯。

3、值班人員遇有疑難問題，及時報告上級人員和科主任。

4、做好值班期間的血液預約、輸血前檢查及發放工作，對出現問題

及時做好記錄。在處理急診或大量輸血后及時補充庫存，避免常用血

液制品出現斷檔。

5、做好值班期間臨床科室的用血信息收集、反饋，特殊情況和疑難

問題及時報告。

6、值班人員做好實驗室環境衛生，不得在實驗室內進行一切與工作

無關的事宜。

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十六、血液報廢審批與處理制度

1、血液報廢標準

經檢查后，有下述任何一項的血液及其成分確定為不合格，必須報廢。

(1).標簽破損、字跡不清；

(2).血袋有破損、漏血；

(3).血液中有明顯凝塊;

(4).血漿呈乳糜狀或暗灰色；

(5).血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6).未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；

(7).紅細胞層呈紫紅色；

(8).超過保存期。

(9).新鮮冰凍血漿融化后應及時輸注，在2?6寸冰箱存放超過24

小時或者融化后未輸完的新鮮冰凍血漿必須報廢。

(10).洗滌紅細胞應及時輸注，在2?6C冰箱存放超過24小時應報

廢。

2、《臨床輸血技術規范》第二十八條規定，血液發出后不得退回。

如不能及時輸注，應將血液制品貯存在正確的溫度下。

3、血液報廢必須填寫報廢申請單，說明報廢原因、品種、數量，簽

署意見后由科主任簽字報主管部門批準，方可報廢。

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4、批準報廢的血液及其成分必須有專人負責管理，要有明顯標識，

單獨存放。詳細記錄報廢血液品種、獻血條碼、血型、血袋編號、銷

毀日期及銷毀人員。報廢血銷毀記錄要妥善保管以備查。

5、報廢血液按醫療廢物進行無害化處理。

十七、差錯事故處理及報告制度

1、一般差錯

血型鑒定錯誤、漏報、錯報、誤報檢測結果。

2、嚴重差錯

2.1錯發血液并已給患者輸入，為發生嚴重發應者。

2.2各種原因造成血液污染，已將污染血液輸入患者體內但未

引起嚴重反應者。

3、事故

3.1錯發血液已輸入患者體內發生嚴重反應并導致患者臟器功

能損害或死亡者。

3.2各種原因造成血液污染，已輸入患者體內導致患者臟器功

能損害或者死亡者。

4、報告及處理辦法

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4.1建立差錯事故登記本，設置登記人員，負責差錯事故登記,

每月在月報表內認真填寫。

4.2差錯發生后，輸血科（儲血點）負責人及相關人員應主動

與用血科室協作，迅速處理，防止差錯發展為事故；并注意查找原因。

事故發生后，科主任及相關人員應主動與臨床協作，迅速處理，竭

盡努力減少事故所導致的危害。

當發生差錯事故時，當事人應于差錯事故發生后三天內提交書面分析

材料，說明事件經過、差錯、事故的處理與結果，分析原因及教訓。

4.3差錯事故定性后，依據醫院相關差錯事故處理辦法進行處

理。

十八、臨床用血不良事件監測才K口制度

1、輸血不良事件指輸血過程中或輸血后發生的與輸血有關的不良反

應，包括輸血引起的免疫反應、非免疫反應和經血傳播疾病。

2、臨床科室醫護人員應密切觀察輸血過程，及時發現免疫性輸血不

良反應。負責輸血不良反應的診斷及處理，并做好記錄。在不良事件

系統填寫輸血不良反應報告單，并將患者血液標本和血袋剩余血液一

同送血庫。

3、輸血科負責出現輸血不良反應后的相關檢測，協助診斷及輸血不

良反應的處理。輸血科確認血型、交叉配血結果準確無誤后，在24

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小時內，將輸血不良反應回報單報送采供血機構。每月將輸血不良反

應統計結果上報醫政科。

4、采供血機構應當及時回饋輸血不良反應調查結果。

5、醫政科負責輸血相關的嚴重不良事件調查，相關臨床科室和輸血

科協助調查。

6、凡屬重大醫療過失行為或醫療事故應及時向臨床輸血管理委員會

或分管院長報告。

7、臨床科室發現經血傳播疾病的患者，做好登記，按傳染病申報程

序及時上報。

8、對可能因輸血感染疾病產生醫療糾紛或法律訴訟，醫院應保存好

相關資料，與相關部門協調積極應對。

9、輸血相關傳染病所涉及的供血者由采供血機構按有關政策處理。

十九、輸血反應登記上報制度

1、凡接到臨床科室輸血反應時，輸血科人員應及時妥善處理并報告

科主任。

2、記錄發生輸血反應患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液

制品的名稱、血液編號、輸入量、反應癥狀、處理方法、結果等。

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3、及時收回因輸血反應未輸完的血液，重復交叉配血和正反定型，

必要時進行抗體檢測以及其他相關檢測。

4、將檢測結果及時反饋給臨床科室以利于臨床醫師對癥治療；

5、嚴重的輸血反應，處理后由科主任及時上報中心血站及醫改科。

6、輸血不良反應處理的經過應詳細記錄并入病歷保存，月底上報醫

政科。

二十、急診輸血管理制度

1、急診輸血是指為挽救患者生命，贏得手術及其他治療時間而必須

施行的緊急輸血。其指征為下列三種情況之一：①患者急性失血達自

身血容量的40%以上；②患者已呈失血性休克狀態；③突然發生無法

控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、肝脾破裂等）。

2、急診輸血應盡快建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插

管采集供血型鑒定和交叉配血試驗用的血標本。

3、如果有多名醫護人員處理多名創傷患者，此時應該指定一名醫生

負責血液申請并與輸血科聯絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應

該清楚地標明患者姓名和唯一性住院號。若無法識別患者，應該使用

某種形式的緊急入院號（在這種情況下，很容易在確認受血者身份和

粘貼血標本標簽時出錯）。

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4、如果在短時間內發出了另外一份針對同一名患者的輸血申請單，

應使用與第一份輸血申請單和血標本上相同的標識編號，以便輸血科

工作人員知道他們處理的是同一名患者。

5、急性失血患者如經液體復蘇后收縮壓維持在10.66kPa(80mmHg)

左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態可減緩出血，防

止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓(白色血栓)被血流沖走。

6、急診輸血時，經治科室應盡快將《臨床輸血申請單》及血標本一

同送達輸血科，并在申請單左上方注明“緊急”字樣，非常緊急的可

和輸血科聯系，特別說明緊急程度。

7、輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如主治醫生電話

聯系說明病人病情“緊急”且又不知患者血型的情況下，應在10分鐘

內發出第一袋未經交叉配血的。型紅細胞(0型紅細胞必須正反定型相

符)，并在血袋上標明發血時尚未完成交叉配血試驗。此后，盡快鑒

定供、受者血型并根據臨床輸血需要，發出經交叉配血完全相合的血

液。但在未知患者Rh(D)血型的情況下，對于有生育能力的女性不輕

易發給Rh(D)陽性0型紅細胞。病情“緊急”應在20分鐘內完成正反定

型及凝聚胺法主側配血。

8、急診輸血，如同型血液及其成分的貯存量不能滿足緊急輸血的需

要時，為了保證緊急情況下的輸血救治，建議按表2-1原則進行相容

性輸血，輸注紅細胞應主側配血相合。

表2-1患者急診輸血原則

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受血者紅細胞血漿及冷沉淀

血型首選次選三選首選次選

AA0無AAB

BB0無BAB

00無無0A、B及AB

ABABA或B0AB無

9、按上述相容性輸血，受血者必須接受ABO血型配合的紅細胞成分。

在進行相容性輸血的同時，應及時與血站聯系，盡快供應與患者同型

的血液，以保證繼續輸血的需要。

10、Rh(D)陰性患者輸血執行《Rh(D)陰性患者輸血管理

二十一、Rh(D)陰性患者輸血管理制度

由于在我國漢族人中Rh(D)陰性者約占3%。，加之輸血時要求

ABO同型，交叉配血試驗完全相合，所以Rh(D)陰性血源難免緊張,

為了滿足臨床用血，特制定本制度。

1、擇期手術或者平診Rh(D)陰性患者輸血時，要求臨床科室至少要

提前3天提出申請，由輸血科(血庫)向血站預約，盡可能輸Rh(D)

陰性血。

2、患者為Rh(D)除性且含有抗-D,必須輸注Rh(D)陰性血。

3、擇期手術的Rh(D)陰性患者要盡可能開展自身輸血或動員患者親

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屬互助獻血，具體按《臨床輸血技術規范》第7、8條執行。

4、患者為Rh(D)陰性，沒有檢測到抗-D,如需要緊急輸血又無同型

血，男性患者及無生育能力的婦女可輸Rh(D)陽性血，但必須征得

患者家屬或監護人的簽名同意，并在《輸血治療同意書》上注明。以

后需要輸血時有可能只能輸注Rh(D)陰性血。

5、患者為Rh(D)陰性，體內雖未檢測到抗-D,但患者是有生育能

力的婦女(包括女童)，最好輸注Rh(D)陰性血。如一時找不到Rh

(D)陰性血，不立即輸血會危及患者生命，應本著搶救生命第一的

原則，征得患者家屬或監護人簽名同意后先輸注Rh(D)陽性血搶救。

同時要向家屬說明如果將來生育有可能發生新生兒溶血病。盡管輸注

Rh(D)陽性血后72小時內注射足夠劑量的抗-D免疫球蛋白可預防

Rh同種免疫，但此藥在我國市場上難以買到。

6、盡管血小板表面無D抗原，但血小板制品中含有一定量的紅細胞

(可使患者致敏)，故Rh(D)陰性生育期的女患者(包括女童)應

輸Rh(D)陰性血小板。緊急情況下要輸注Rh(D)陽性血小板須征

得患者家屬或監護人簽名同意。至于Rh(D)陰性男性患者和Rh(D)

陰性無生育能力的女患者只要體內無抗-D,可輸Rh(D)陽性血小板。

7、Rh(D)陰性患者需要輸注新鮮冰凍血漿時，可按ABO同型或相容

輸注,Rh(D)血型可忽略。

8、Rh(D)陰性全血或紅細胞在4七條件下只能保存35天，在過期前沒

有用于Rh(D)陰性患者，為避免血液資源浪費，可輸給Rh(D)陽性

患者(要求ABO同型，交叉配血試驗相合)。

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二十二、輸血科生物安全管理制度

1、輸血科工作人員在實驗室工作區著裝應符合實驗室設備的要求。

上班時間必須穿工作服，操作標本應在實驗室。

2、在實驗室工作區禁止吸煙。

3、禁止在實驗室放置食物、飲料及其他物質；禁止用實驗室的冰箱

（柜）儲存食物；禁止在實驗室內化妝。

4、應穿著舒適，防滑能保護整個腳面的鞋子。

5、在實驗室工作區頭發不可下垂，避免與污染物質接觸或影響實驗

操作，有此類危險的飾物應避免帶入工作區，不可留長胡須。

6、保持室內環境整潔，每天操作后及時對桌面、工作臺面用含有效

氯500mg/L消毒擦拭，被血液污染的應及時用高效含氯消毒劑處理。

7、實驗室、發血室、貯血室房間每天空氣消毒4小時，緩沖間每天

紫外線燈消毒1小時以上。

8、工作中如遇血液或分泌物污染臺面、地面或工作服，必須及時消

毒、清潔，下班以前務必注意手的清潔，有條件者回家后洗臉、漱口,

防止實驗室內感染；值班室桌子、凳子保持清潔，不能用有傳染源的

抹布、拖把污染清潔區。

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二十三、輸血科消毒及個人防護制度

1、原則上按最新頒布的《消毒技術規范》的要求執行。

2、輸血科工作場所應布局合理，分為清潔區、半污染區和污染區。

清潔區包括貯血室、發血室、辦公室等。半污染區指衛生通道、更衣

室、緩沖間。污染區包括標本存放及處置室、檢測實驗室。

3、清潔區若無明顯污染，應每天開窗通風換氣數次，濕式清潔臺面、

地面一次。半污染區環境消毒同污染區。污染區在每天工作前或結束

工作后臺面、地面要用有效消毒液擦拭1次。

4、若清潔區和污染區無明顯界限，清潔區按污染區處理

5、如果有傳染性的標本或培養物外溢、濺潑或器皿打碎，灑落于表

面，應立即用有效的消毒液消毒（由外到內）。

6、所有清潔器材（抹布、拖把、容器）應該各區專用，有明顯標識,

嚴禁跨區交叉使用。

7、一次性手套用后放污物袋內集中進行無害化處理。廢棄標本及其

容器應有專不漏水的黃色醫療垃圾袋存放，專人處理。

8、工作時檢測人員必須穿戴工作服和一次性手套，工作前、后均須

用