第四章腹部一、概述1．了解腹部的境界與分區(qū)。2．掌握腹部的體表標(biāo)志。了解成人腹部主要臟器的體表投影。[06級(jí)臨五]選擇：8、腹部的體表標(biāo)志不包括（劍突）（79）二、腹前外側(cè)壁1．了解腹前外側(cè)壁皮膚、淺筋膜的特點(diǎn)。了解淺動(dòng)脈的分布、淺靜脈的流注及淺淋巴的引流。掌握腹前壁的層次結(jié)構(gòu)。了解腹部常用切口與腹前外側(cè)壁層次的關(guān)系。[08級(jí)臨七3]腹前壁的結(jié)構(gòu)層次（80）[94級(jí)臨七6]寫出經(jīng)腹直肌切口行胃大部切除手術(shù)進(jìn)入腹膜腔的層次。2．掌握腹肌外側(cè)群的位置、層次、肌纖維方向、形成結(jié)構(gòu)及作用。【填空15】腹外斜肌腱膜下緣形成的韌帶有：腹股溝韌帶、腔隙韌帶、恥骨梳韌帶。【填空16】通過腹股溝管的結(jié)構(gòu)，男性為精索，女性為子宮圓韌帶。【聯(lián)合腱】腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下緣呈弓狀行于精索的上方，在腹直肌的外側(cè)緣、精索的后方，兩者呈腱性結(jié)合，形成腹股溝鐮，亦稱聯(lián)合腱3．了解髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)和腹壁下動(dòng)脈的行徑與腹股溝疝手術(shù)的實(shí)用意義。[07級(jí)臨五]單選：22、走行于腹直肌和腹直肌鞘后層之間的動(dòng)脈____（85）4．掌握腹直肌鞘的構(gòu)成和特點(diǎn)。了解腹白線和臍環(huán)。【腹直肌鞘是怎樣形成的】腹直肌鞘是包裹腹直肌和錐狀肌的纖維組織，由3塊扁肌的腱膜組成，前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層構(gòu)成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜組成[06級(jí)臨五]選擇：32、腹直肌鞘的構(gòu)成（86）42．SheathofrectusabdominisformedbyBCDA.transversefasciaB.AponeurosisofobliquusexternusabdominisC.AponeurosisofobliquusinternusabdominisD.AponeurosisoftransversusabdominisE.parietalperitoneum【白線】亦稱腹白線，由腹前外側(cè)壁3層扁肌的腱膜在腹前正中線上相互交織而成，上寬下窄5．掌握腹股溝區(qū)的境界。掌握腹股溝區(qū)的特點(diǎn)及其與腹股溝疝形成的關(guān)系。簡(jiǎn)述腹股溝區(qū)的境界、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義。【答案】（1）境界：內(nèi)側(cè)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外緣的水平線，下界為腹股溝韌帶。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①腹外斜肌在此區(qū)移行為腱膜，并在下部形成一裂口（淺環(huán)）；②腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下緣未達(dá)腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)部，兩者間無(wú)肌層覆蓋；③有精索或子宮圓韌帶通過，形成了一潛在性裂隙。（3）臨床意義：腹股溝區(qū)為腹壁的薄弱區(qū)，是腹壁疝的多發(fā)部位。6．掌握腹股溝管的位置、構(gòu)成及內(nèi)容。了解睪丸下降與腹股溝疝的關(guān)系。[08級(jí)臨五3][06級(jí)臨五2]腹股溝管的位置、組成、內(nèi)容/腹股溝管的位置，境界及通過的內(nèi)容（87）[07級(jí)臨七3]brieflydescribethewalls,openingsandcontentsofinguinalcanal.[07級(jí)臨五]多選：6、腹股溝管的各個(gè)壁[05級(jí)臨六A]多選46．Inguinalcanal：ABDEA.theanteriorwallisaponeurosisofobliquusexternusabdominisB.theinferiorwallisinguinalligamentC.theposteriorwallistransversefasciaonlyD.thesuperiorwallisobliquusinternusabdominisandtransversusabdominisE.infemale,theroundlig.ofuteruspassthroughit[99級(jí)臨七A1]試述腹股溝管的構(gòu)成。【簡(jiǎn)述腹股溝管的結(jié)構(gòu)】腹股溝管是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方約1,5cm處，由肌與筋膜形成的潛在性裂隙，長(zhǎng)約4-5cm。與腹股溝韌帶平行，腹股溝管是腹前外側(cè)壁的重要薄弱部位，有兩口四壁，兩口為腹股溝管內(nèi)口稱深環(huán)或腹環(huán)。腹股溝管外口又稱淺環(huán)或肢下環(huán)。腹股溝管前壁由腹外斜肌腱膜構(gòu)成，腹股溝管后壁由腹橫筋膜和聯(lián)合腱構(gòu)成，上壁是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的游離下緣，下壁即腹股溝韌帶7．掌握腹股溝三角的構(gòu)成，腹股溝斜疝與直疝的解剖學(xué)鑒別要點(diǎn)。[07級(jí)臨七]單選：14、腹股溝三角組成（88）43．TheinguinaltriangleisformedbyBCDA.superiorepigastricarteryB.inferiorepigastricarteryC.lateralborderofrectusabdominisD.inguinalligamentE.transversefascia三、腹膜腔1．掌握腹膜和腹膜腔的概念。了解腹膜形成物的名稱、位置。30．TheperitonealcavityABCEA.isencircledbyparietalperitoneumandvisceralperitoneumB.isdividedintogreaterperitonealcavityandomentalbursaC.containsalittleliquidD.isabdominalcavityE.isaclosedlacunainmale31．TheintraperitonealvisceraincludeACDA.stomachB.descendingcolonC.appendixD.sigmoidColonE.analcanal32．TheretroperitonealvisceraincludeABEA.suprarenalglandB.pancreasC.spleenD.TransversecolonE.descendingpartofduodenum33．TheinterperitonealvisceraincludeACA.uterusB.ovaryC.LiverD.pancreasE.spleen2．了解腹膜腔的分區(qū)，膈下間隙、結(jié)腸旁溝及腸系膜竇的位置、連通及其臨床意義。34．ThelesseromentumformedbyBCA.gastrocolicligamentB.hepatogastricligamentC.HepatoduodenalligamentD.suspensorym.ofduodenumE.falciformligamentofliver3．掌握網(wǎng)膜孔和網(wǎng)膜囊的境界及臨床意義。[07級(jí)臨七]單選：15、網(wǎng)膜孔邊界（100）36．TheomentalforamenABCDA.superiorborderiscaudatelobeofliverB.inferiorborderissuperiorportionofduodenumC.anteriorborderishepatoduodenalligamentD.posteriorborderisinferiorvenacavaE.anteriorborderisstomach35．OmentalbursaABCA.isthepartofperitonealcavityB.anteriorwallislesseromentumandposteriorwallofstomachC.communicatewiththegreaterperitonealcavitybyomentalforamenD.liesinfrontofgreateromentumE.liesinbehindofpancreas(一)結(jié)腸上區(qū)17．Whichstructuredoesdividetheperitonealcavityintosupracolicandinfracoliccompartment?BA.lesseromentumB.transversemesocolonC.greateromentumD.greateromentumE.mesentery1．掌握胃的位置與毗鄰、胃周圍的韌帶及胃的動(dòng)脈供應(yīng)。了解胃的靜脈回流、淋巴引流及神經(jīng)支配。試述胃的位置、毗鄰、血管、淋巴和神經(jīng)。（1）位置：胃中度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃賁門在第11胸椎左側(cè)，幽門在第1腰椎下緣右側(cè)。（2）毗鄰：①胃前壁右側(cè)份鄰接左半肝；左側(cè)份上部緊鄰膈，下部直接與腹前壁相接觸。②胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜等相毗鄰。（3）血管：①動(dòng)脈包括胃左動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈；②靜脈與同名動(dòng)脈伴行，最后均匯入肝門靜脈系統(tǒng)。（4）淋巴：依其分區(qū)回流至胃大、小彎血管周圍的淋巴結(jié)群，最后匯入腹腔淋巴結(jié)。（5）神經(jīng)：①交感神經(jīng)布于胃壁，抑制胃的分泌和蠕動(dòng)、增強(qiáng)幽門括約肌的張力、使胃血管收縮。②副交感神經(jīng)布于胃腺和平滑肌，促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，使幽門括約肌舒張。③內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維，經(jīng)交感、副交感神經(jīng)→脊髓和延髓。[96級(jí)臨七6]試述胃的毗鄰及其周圍的韌帶。（89~90）[06級(jí)臨五]選擇：31、構(gòu)成胃床的結(jié)構(gòu)（90）[99級(jí)臨七B5]試述“胃床”的組成。【胃床】胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同圍成胃床45．The“stomachbed”formedbyABEA.pancreasB.LeftsuprarenalglandC.RightsuprarenalglandD.spleenE.Transversecolon【填空17】胃的韌帶有胃結(jié)腸韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃胰韌帶、胃膈韌帶等。[07級(jí)臨七]單選：16、胃的動(dòng)脈（91）[07級(jí)臨五]單選：17、胃的動(dòng)脈的起點(diǎn)正確的是___（91）[06級(jí)臨五]選擇：34、胃動(dòng)脈的起點(diǎn)[05級(jí)臨六A2][01級(jí)臨七A2]寫出thearterieswhichdistributethestomachandtheirorigins.【填空18】營(yíng)養(yǎng)胃的動(dòng)脈來(lái)源于胃左動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈。37．ArteriesofstomachincludeABCDEA.leftgastricaB.rightgastrica.C.leftgastroepiploicaD.rightgastroepiploicaE.shortgastricarteries18TheshortgastricarteriescomefromDA.celiactrunkB.rightgastricaC.leftgastricaD.splenicarteryE.superiormesenterica2．了解十二指腸的分部及毗鄰。了解十二指腸的血管、淋巴引流。掌握十二指腸懸肌的位置及臨床意義。簡(jiǎn)述十二指腸各部的毗鄰及其臨床意義。【答案】（1）上部：前上方為肝方葉、膽囊、肝十二指腸韌帶及其深面的網(wǎng)膜孔；下方為胰頭和胰頸；后方有膽總管、胃十二指腸動(dòng)脈、肝門靜脈及下腔靜脈。十二指腸上部后壁潰瘍穿孔可累及其后方的血管，導(dǎo)致上消化道出血。（2）降部：內(nèi)側(cè)為胰頭、胰管及膽總管末端；外側(cè)為升結(jié)腸；前方有肝右前葉、橫結(jié)腸及其系膜、小腸袢；后方為右腎門、右腎血管及右輸尿管起始部。胰頭癌時(shí)可壓迫其管腔，造成上消化道梗阻。（3）水平部：上方有胰頭及其鉤突；后方有右輸尿管、下腔靜脈和腹主動(dòng)脈；前方右側(cè)份與小腸袢相鄰，左側(cè)份有腸系膜根及其腸系膜動(dòng)、靜脈。其部適位于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈的夾角中，如夾角狹窄或腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出部位過低，可壓迫之而引起十二指腸腸腔郁積、擴(kuò)大、甚至梗阻，稱十二指腸上動(dòng)脈壓迫綜合征（Wilkie綜合征）。（4）升部：右側(cè)與胰頭和腹主動(dòng)脈相鄰。試述十二指腸的位置、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、動(dòng)脈和靜脈。【答案】（1）位置：介于胃與空腸之間，位于腹膜后隙，緊貼腹后壁第1~3腰椎的右前方。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①十二指腸球，即十二指腸上部的近側(cè)段，其管壁較薄，黏膜面平坦無(wú)皺襞，鋇劑X線下呈三角陰影，是十二指腸潰瘍好發(fā)部位。②十二指腸大乳頭，為十二指腸縱襞下端的圓形隆起，相當(dāng)于十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁中、下1/3交界處，為肝胰壺腹的開口處。在此施行逆行性胰膽管造影術(shù)及壺腹切開術(shù)。③十二指腸小乳頭，為大乳頭上方約1cm處的隆起，為副胰管的開口處。（3）動(dòng)脈：主要有胰十二指腸上動(dòng)脈、胰十二指腸下動(dòng)脈，十二指腸上動(dòng)脈、十二指腸后動(dòng)脈，以及胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈的上行返支和胃右動(dòng)脈的小支。（4）靜脈：多與動(dòng)脈伴行，經(jīng)腸系膜上靜脈或直接注入肝門靜脈。2．ThemajorduodenalpapillaliesinBA.superiorpartofduodenumB.descendingpartofduodenumC.horizontalpartofduodenumD.ascendingpartofduodenumE.duodenojejunalflexure【十二指腸懸韌帶】亦稱十二指腸懸肌或teeitz韌帶，位于十二指腸上襞右上方深部，由纖維組織和肌組織構(gòu)成，從十二指腸空腸曲上面向上連至右膈腳，有上提和固定十二指腸空腸曲的作用。7．ThebeginningofjejunumisDA.pylorusB.angularnotchC.transversepartofduodenumD.duodenojejunalflexureE.leftcolicflexure12．SuspensoryligamentofduodenumABCA.isplicaofperitoneumB.containsuspensorym.ofduodenumC.isthemarkofthebeginningofjejunumD.connectedwithduodenumE.isthemembraneofconnectivetissue3．掌握肝的位置、毗鄰、上、下界的體表投影。掌握肝蒂的組成及重要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系和臨床意義。了解肝的分葉與分段。了解肝的淋巴引流。了解第二和第三肝門的位置結(jié)構(gòu)和意義。了解肝臟手術(shù)、肝移植術(shù)的解剖基礎(chǔ)。試述肝的位置、體表投影和毗鄰。【答案】（1）位置：大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。（2）毗鄰：肝膈面大部分借膈與右肋膈隱窩、右肺底、心及心包膈面相鄰，小部分與腹前壁相貼。肝后緣近腔靜脈溝處與食管腹段相接觸。肝臟面鄰近腹腔器官，如膽囊、下腔靜脈、右腎上腺、右腎、十二指腸上部、幽門、胃前面小彎側(cè)及結(jié)腸右曲等。（3）體表投影：①肝的上界：與膈一致，在右鎖骨中線與第5肋相交；在前正中線與劍胸結(jié)合線相交；在左鎖骨中線與第5肋間隙相交；②肝下界：與肝下緣一致，右份相當(dāng)于右肋弓下緣；中份在劍突下約2~3cm；左份被左肋弓掩蓋。[07級(jí)臨七]單選：17、肝毗鄰（97）[07級(jí)臨五]單選：13、下列韌帶不是由腹膜形成的結(jié)構(gòu)是（選項(xiàng)：肝十二指腸韌帶鐮狀韌帶肝圓韌帶左右三角韌帶）（99）[06級(jí)臨五]選擇：33、肝十二指腸韌帶內(nèi)包括（）結(jié)構(gòu)（系解184）[05級(jí)臨六A]單選25．Hepatoduodenalligamentcontains

A.hepaticveinB.cysticductC.commonbileductD.leftgastricveinE.celiactrunk（系解184）16．HepatoduodenalligamentcontainesCA.hepaticveinsB.splenicv.C.hepaticportalveinD.leftgastricv.E.celiactrunk[07級(jí)臨五4]簡(jiǎn)述肝蒂和腎蒂的組成和通過結(jié)構(gòu)（100）【肝門】肝的臟面較凹陷，有左縱溝，右縱溝和介于兩者之間的橫溝，三條溝呈H形，橫溝亦稱為肝門或第一肝門，有肝左右管，肝門靜脈左右支和肝固有靜脈左右支，淋巴管及神經(jīng)等出入。這些出入肝的結(jié)構(gòu)總稱為肝蒂簡(jiǎn)述肝臟的門、肝蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。【答案】（1）肝臟的門：①肝門，亦稱第一肝門，位于肝臟面“H”形溝的橫溝處，有肝左、右管，肝門靜脈左、右支，肝固有動(dòng)脈左、右支，淋巴管及神經(jīng)等出入。②第二肝門，在肝的腔靜脈溝上端，肝左、中間、右、靜脈出肝處。③第三肝門，在肝腔靜脈溝下部，肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處。（2）肝蒂：為出入肝門各結(jié)構(gòu)的總稱，走行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，主要有肝固有動(dòng)脈及其分支、肝門靜脈及其分支、膽總管和肝左、右管等。在肝門處，肝蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管在前，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支在后。在肝十二指腸韌帶內(nèi)，主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：膽總管位于右側(cè)（韌帶的游離緣），肝固有動(dòng)脈位于左側(cè)，肝門靜脈位于兩者之后。在肝十二指腸韌帶內(nèi)，主要結(jié)構(gòu)的分叉（匯合）點(diǎn)的高低：肝左、右管的匯合點(diǎn)最高；其次為肝門靜脈的分叉點(diǎn)；肝固有動(dòng)脈的分叉點(diǎn)最低。18．ThestructurepassingthroughfirstportahepatisareBDCEA.hepaticveinsB.therightandleftbrancheofproperhepaticarteryC.therightandleftbrancheofhepaticportalveinD.left、RighthepaticductE.nervusandlymphaticvesseles20．ThehepaticpediclecontainsABCA.Left、RighthepaticductB.properhepaticarteryC.hepaticportalveinD.CommonhepaticarteryE.cysticduct19．SecondaryportahepatisBCDEA.liesinbareareaofliverB.liesinsuperiorpartofsulcusforvenacavaC.thelefthepaticveinscanbeseenatthereD.theintermediatehepaticveinscanbeseenatthereE.therighthepaticveinscanbeseenatthere4．掌握膽囊的位置、毗鄰；膽囊底的體表投影。掌握膽囊三角的構(gòu)成及內(nèi)容。[07級(jí)臨七]單選：18、calot'striangle組成（105）[02級(jí)臨七A]單選30.whichoneliesinthetriangleofCalotA.thecysticductB.thecommonhepaticductC.thecysticarteryD.therightgastricarteryE.theproperhepaticartery21．Calot'striangleformedbyABEA.cysticductB.commonhepaticductC.bareareaofliverD.commonbileductE.inferiorsurfaceoftheliver5．掌握膽總管的分段。了解各段的毗鄰。【填空19】肝外膽道由肝左右管、肝總管、膽囊和膽總管組成。[02級(jí)臨六A3]寫出theproducingsiteanddischargingpathwayofthebile（105~106）10．TheopeningofhepatopancreaticampullaliedinDA.SuperiorportionofduodenumB.pyloricantrumC.Calot'striangleD.majorduodenalpapillaE.minorduodenalpapilla46．CommonbileductincludeABCDA.supraduodenalpartB.retroduodenalpartC.pancreaticpartD.intraduodenalpartE.hepatopancreaticampulla6．掌握胰的位置、分部與毗鄰。了解胰的血管、淋巴引流。[07級(jí)臨七]單選：19、胰的位置毗鄰（106~107）22ThepancreascanbedividedintoABCDA.headofpancreasB.bodyofpancreasC.neckofpancreasD.tailofpancreasE.pancreaticduct7．了解脾的位置和毗鄰及副脾的存在情況。了解脾的韌帶。10.Aboutthespleen,therightdescriptionsareBDA.situatedintheepigastricregionB.itslongaxisisinlineofthe10thribC.ispalpablebelowtheleftcostalarchD.hastwoextremitiesE.hilumofspleenliesonthediaphragmaticsurface8．掌握肝門靜脈的組成及其主要屬支、肝門靜脈系統(tǒng)的特點(diǎn)、肝門靜脈與腔靜脈間的吻合情況。試述肝門靜脈的組成、行徑、毗鄰、屬支和收集范圍。【答案】（1）組成：肝門靜脈通常由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。（2）行徑：肝門靜脈自胰頸后方上升→十二指腸上部后方→肝十二指腸韌帶內(nèi)→第一肝門，分為左支及右支，分別進(jìn)入左、右半肝。（3）毗鄰：在肝十二指腸韌帶內(nèi)，肝門靜脈的右前方為膽總管，左前方為肝固有動(dòng)脈，后面隔網(wǎng)膜孔與下腔靜脈相鄰。（4）屬支：包括脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。（5）收集范圍：主要收集食管腹部、胃、小腸、大腸（至直腸上部）、胰、膽囊和脾等處的靜脈血，最后經(jīng)肝靜脈→下腔靜脈。[06級(jí)臨五]選擇：35、肝門靜脈由（）和（）匯合而成（110）[07級(jí)臨七]單選：20、門靜脈屬支（111）[04級(jí)臨六A5]寫出theformationandtributariesorportalveins【填空21】肝門靜脈的屬支包括脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。40．TributariesofhepaticportalveinincludeABDA.superiormesentericv.B.inferiormesentericvC.hepaticveinsD.splenicv.E.inferiorrectalveins【簡(jiǎn)述門-腔靜脈間側(cè)支循環(huán)的四個(gè)途徑】食管靜脈叢，直腸靜脈叢，腹壁靜脈叢，附臍靜脈叢41．TheanastomosisofportalveinandinferiorvenacavaareBCDA.EsophagealvenousplexusB.rectalvenousplexusC.periumbilicalvenousreteD.vertebralvenousplexusE.pterygoidvenousplexus（二）結(jié)腸下區(qū)[07級(jí)臨五]單選：16、屬于結(jié)腸下區(qū)的器官是___（111）1．了解空、回腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。了解腸系膜根的附著部位和體表投影。了解系膜三角的位置及臨床意義。掌握空、回腸動(dòng)脈分布的特點(diǎn)、以及對(duì)腸切除吻合術(shù)的意義。了解空回腸動(dòng)脈的分布特點(diǎn)和淋巴回流。14．ThedifferentiationoflargeintestineandsmallintestineareABEA.largeintestinehavehaustraofcolon、colicband、epiploicappendagesB.smallintestinehavenohaustraofcolon、colicband、epiploicappendagesC.thecavityoflargeintestineisbigD.thecavityofsmallintestineissmallE.haveplentofbloodvesselesinsmallintestine2．掌握盲腸及回盲瓣的位置。3．掌握闌尾根部的體表投影與尋找的方法。了解闌尾的常見位置及血管。4．掌握結(jié)腸的動(dòng)脈供應(yīng)，特別注意結(jié)腸中動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)及臨床意義。了解結(jié)腸的淋巴回流。[03級(jí)臨七A4]寫出thedivisionandthebloodsupplyoftheportionsoflargeintestine.（117）簡(jiǎn)述大、小腸各部的血液供應(yīng)（包括動(dòng)脈名稱、來(lái)源）及靜脈回流。【答案】（1）十二指腸：主要有胰十二指腸上動(dòng)脈（來(lái)自胃十二指腸動(dòng)脈）、胰十二指腸下動(dòng)脈（來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈），十二指腸上動(dòng)脈、十二指腸后動(dòng)脈（來(lái)自胃十二指腸動(dòng)脈），以及胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈的上行返支和胃右動(dòng)脈的小支，位于十二指腸后方或內(nèi)側(cè)。（2）空腸：空腸動(dòng)脈，來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈，行于腸系膜內(nèi)。（3）回腸：回腸動(dòng)脈，來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈，行于腸系膜內(nèi)。（4）闌尾：闌尾動(dòng)脈，來(lái)自回結(jié)腸動(dòng)脈，經(jīng)回腸末端后方進(jìn)入闌尾系膜游離緣內(nèi)。（5）盲腸：盲腸前、后支，來(lái)自回結(jié)腸動(dòng)脈，行于腸系膜內(nèi)。（6）升結(jié)腸：右結(jié)腸動(dòng)脈，來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈，行于壁腹膜的深面。（7）橫結(jié)腸：中結(jié)腸動(dòng)脈，來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈，行于橫結(jié)腸系膜內(nèi)。（8）降結(jié)腸：左結(jié)腸動(dòng)脈，來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈，行于壁腹膜的深面。（9）乙狀結(jié)腸：乙狀結(jié)腸動(dòng)脈，來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈，行于乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)。（10）直腸：①直腸上動(dòng)脈，為腸系膜下動(dòng)脈的終末支，行于壁腹膜的深面；②直腸下動(dòng)脈，來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈，行于盆壁腹膜的深面。（11）肛管：肛動(dòng)脈，來(lái)自陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，行于坐骨直腸窩內(nèi)。13．ThelargeintestineincludeABCDEA.cecumB.appendixC.ColonD.rectumE.analcanal8．TheshortestsegmentoflargeintestinalisEA.ascendingcolonB.descendingcolonC.sigmoidcolonD.cecumE.analcanal15．TheColonincludeABCEA.ascendingcolonB.TransversecolonC.sigmoidcolonD.cecumE.descendingcolon（三）腹膜后隙1．了解腹膜后隙的境界、內(nèi)容及交通關(guān)系。2．掌握腎的位置、毗鄰、腎門、腎竇和腎蒂。了解腎內(nèi)血管的特點(diǎn)分布規(guī)律腎段的劃分及其意義。了解腎的靜脈、淋巴回流。掌握腎的被膜。試述腎的位置及毗鄰。【答案】（1）位置：腎位于脊柱兩旁，緊貼腹后壁。左腎上端平第11胸椎，下端平第2腰椎；右腎上端平第12胸椎，下端平第3腰椎。第12肋斜過左腎后面的中部，右腎后面的上部。（2）毗鄰：腎上方：隔疏松結(jié)締組織與腎上腺相鄰；內(nèi)下方為腎盂和輸尿管；內(nèi)后方為腰交感干；后方在第12肋以上部分與膈與肋膈隱窩相鄰；在第12肋以下部分與肋下血管和神經(jīng)、腰大肌及其前方的生殖股神經(jīng)、腰方肌及其前方的髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)、腹橫肌等；內(nèi)側(cè)：左腎為腹主動(dòng)脈，右腎為下腔靜脈；前方：左腎上部鄰胃后壁，中部鄰胰，下部為空腸袢和結(jié)腸左曲；右腎上部鄰肝右葉，下部鄰結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)鄰十二指腸降部。[07級(jí)臨七]多選：4、腎毗鄰（120）[06級(jí)臨五]選擇：10、左腎前面的毗鄰[96級(jí)臨七5][95級(jí)臨七6]寫出腎前方的毗鄰及腎蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。47．Whichstructureisinfrontofrightkidney?ABCA.rightlobeofliverB.rightcolicflexureC.descendingportionofduodenumD.stomachE.pancreas48．Whichstructureisinfrontofleftkidney?ABCDA.stomachB.pancreasC.jejunumD.leftcolicflexureE.transversepartofduodenum23．ThestructurepassingthroughrenalhilusareABCEA.renala.B.renalv.C.renalpelvisD.UreterE.Nervus、lymphaticvesseles[07級(jí)臨五4]簡(jiǎn)述肝蒂和腎蒂的組成和通過結(jié)構(gòu)（121）[06級(jí)臨五]選擇：9、腎蒂的結(jié)構(gòu)，由上到下排列【腎蒂】由出入腎門的腎血管，腎盂，神經(jīng)和淋巴管等結(jié)構(gòu)構(gòu)成，腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的排列規(guī)律是：由前向后為腎靜脈，腎動(dòng)脈，腎盂。由上向下為腎動(dòng)脈，腎靜脈，腎盂26．TherenalpediclecontainsACDEA.renalpelvisB.ureterC.renala.Drenalv.E.nervusandlymphaticvessels【填空20】腎的被膜有3層，它們是深筋膜、脂肪囊、和纖維囊、25．ThecoveringsofkidneyincludeABCA.fibrouscapsuleB.fattyrenalcapsuleC.renalfasciaD.renalsinusE.Peritoneum3．了解輸尿管腹部的行程、毗鄰、狹窄部位以及與輸尿管結(jié)石的關(guān)系。27．TheureterisdividedintoABCA.abdominalpartB.pelvicpartC.intramuralpartD.prostaticpartE.membranouspart[05級(jí)臨六A]單選27．Thesecondconstrictionofureterliesat

C

A.prostaticportion