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文檔簡介

第二章中樞神經系統現代影像技術如DSA,CT,MRI等提供了高分辨力與高對比度得直觀圖象,可明確病變得有無及其位置,大小,數目與性質、提高了中樞神經系統得診斷水平、第一節腦CT

一、CT檢查技術

(1)平掃:橫斷面掃描為主,以聽此線(眼外此與外耳孔中心連線)為基線,依次向上掃描8~10層,層厚8~10mm、鞍區病變應該加掃冠狀面掃描、

(2)增強CT:經靜脈注射含碘水容性對比劑后在進行掃描、按60%泛影葡胺或非離子性造影劑1、5~2ML/每公斤體重計算、病灶增強與病變組織供血,充血,過度關注及血鬧屏障破壞有關、增強后病灶顯示更清楚,根據有無增強及增強得程度與形式,可進一步確定病變得性質、

大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(3)腦池造影CT:經枕大池或腰椎穿刺注入非離子性水溶性碘劑或氣體,使似檢查得腦池充孕后,再進行CT掃描得方法、

(4)CTA(腦血管造影CT):靜脈團注水溶性碘劑后,當對比劑流經腦血管時,進行螺旋CT掃描,并三維重建腦血管圖象、

二、正常腦CT分析:正常腦橫斷面上,常用8個標準層面圖象,就是CT診斷得基礎、

(1)10mm顱底層面:此層面通過眶耳線上方10mm,由前向后可見眼眶頂壁,碟竇,顱中窩,枕骨大孔等顱底結構、(2)20mm蝶鞍層面:可見垂體窩,巖骨及內耳道,第四腦室,橋腦池,與橋小腦角池,顱前,中與后顱窩腦組織、(3)30mm鞍上池層面:鞍上池呈六角或五角形低密度腦脊液間隙,增強掃描上,腦底動脈環位于鞍上池周圍、鞍上池,環池與四疊體池包繞部分為中腦、(4)40mm第三腦室前部層面:本層面重點觀察內囊,基底節與丘腦區,該區就是中老年人腦卒中得好發部位、(5)50mm第三腦室后部層面:此層面除重點觀察內囊,基底節與丘腦區外,也就是觀察第三腦室后部及松果體區得重點層面、(6)60mm側腦室體部層面:此層面可觀察側腦室體部、三角區與后角、增強掃描可見直竇,上失狀竇后部,大腦鐮與脈絡叢強化顯影、(7)70mm側腦室頂部層面:側腦室頂,大腦縱裂,腦皮質與髓質等顯示清楚,腦皮質包繞得髓質區稱為半卵圓中心、(8)80~100mm腦室上層面:腦溝,皮質,髓質等顯示清楚、三、異常腦CT分析:

(1)平掃密度改變A、高密度病變:見于血腫,鈣化與富血管性腫瘤等B、等密度病變:見于某些腫瘤,血腫,血管性病變等C、低密度病變:見于炎癥,梗死,水腫,囊腫,膿腫等D、混合密度病灶:上述各種密度病灶混合存在、(2)增強掃描特征

A、均勻性強化:見于腦膜瘤,轉移瘤,神經鞘瘤,腦動脈瘤與肉芽腫等;B、非均勻性

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