A1型題1.也許伴有腹瀉和低血鈣的甲狀腺癌是：A.嗜酸細(xì)胞腺癌B.髓樣癌C.乳頭狀癌D.濾泡癌E.未分化癌[B]2.甲狀腺癌中，哪種類(lèi)型最常見(jiàn)A.嗜酸細(xì)胞腺癌B.髓樣癌C.乳頭狀癌D.濾泡癌E.未分化癌[C]3.甲狀腺癌中，哪種類(lèi)型預(yù)後最佳A.嗜酸細(xì)胞腺癌B.髓樣癌C.乳頭狀癌D.濾泡癌E.未分化癌[C]4.患者男性，32歲，甲狀腺大部切除術(shù)後12小時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難、口唇青紫、頸部腫脹、敷料有血性滲液，首先考慮A.喉上神經(jīng)損傷B.切口內(nèi)出血C.喉頭水腫D.氣管軟化E.誤切甲旁腺[B]5.甲亢術(shù)前加服碘劑的重要目的是A.減少甲狀腺素釋放B.移植術(shù)後纖維組織增生C.克制T4周?chē)M織轉(zhuǎn)化為T(mén)3D.減少甲狀腺血液供應(yīng)，使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)E.以上都不是[D]6.甲狀腺癌中，哪種類(lèi)型預(yù)後最差A(yù).嗜酸細(xì)胞腺癌B.髓樣癌C.乳頭狀癌D.濾泡癌E.未分化癌[E]7.女性,40歲,出現(xiàn)聲音嘶啞2天，醫(yī)生查體：頸部右側(cè)可觸及一腫物，大小約4*3cm，質(zhì)硬，形態(tài)不規(guī)則，表面欠光滑，邊界不清，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。要深入理解頸前腫物狀況，下列檢查應(yīng)作為首選：PET/CT頸部CT頸部B超核素顯影針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查[C]8..患者女性，26歲，初次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行下列哪項(xiàng)治療：A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)(甲狀腺大部切除)治療C.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加手術(shù)治療E.終止妊娠加131I治療[B]9.患者男性診為原發(fā)性甲亢。行甲狀腺大部切除術(shù)後出現(xiàn)呼吸困難，有也許是一下哪種原因引起：A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象[C]10.患者，女，25歲，患甲亢6年，行甲狀腺大部分切除時(shí)治療，術(shù)後第2天出現(xiàn)口唇手指麻木，有時(shí)四肢抽搐，但呼吸順暢。如再發(fā)生四肢抽搐其最恰當(dāng)處理是A.口服鈣片B.口服維生素D3C.口服地西泮片D.靜脈慢注葡萄糖酸鈣液E.繼續(xù)觀(guān)測(cè)[D]A2型題1.下列除哪一條外，都是亞急性甲狀腺炎具有的特點(diǎn)？基礎(chǔ)代謝率略增高甲狀腺疼痛，并可波及耳、顳部先前有上呼吸道感染史腺體堅(jiān)硬如石甲狀腺增大，并有壓痛[A]2.甲狀腺癌根治術(shù)不會(huì)產(chǎn)生手足抽搐血鈣過(guò)多磷的排泄減少血鈣過(guò)少任何這些癥狀[B]3..患者男，65歲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)30天，到醫(yī)院就診，醫(yī)生在診斷過(guò)程中判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)，哪項(xiàng)是不對(duì)的的A.單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)較多發(fā)結(jié)節(jié)大B.囊性結(jié)節(jié)也也許是惡性的C.“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的D.實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率較高E.小朋友單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)較大[C]4.患者女，25歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊3個(gè)月，臨床確診為甲狀腺癌，該病的臨床體現(xiàn)不包括A.偶爾發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一種硬而不光滑腫塊B.近甲狀腺峽部活動(dòng)度大的腫塊C.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大D.甲狀腺包塊伴聲嘶E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大[B]患者女，45歲發(fā)現(xiàn)頸前腫物，近6個(gè)月出現(xiàn)食量明顯增大，體重下降10kg，診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)該病下列哪一項(xiàng)描述是不對(duì)的的A.病人年齡多在40歲以上B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對(duì)稱(chēng)C.可發(fā)生眼球突出D.輕易并發(fā)心肌損害E.有手術(shù)治療指征[C]A3型題患者，女性，58歲，頸增粗，近一年飲食量增長(zhǎng)但體重下降10公斤。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多種結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。1．最也許的診斷是DA.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.甲狀腺腫瘤[D]2．最有效的治療是A.長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫(yī)治療[B]3．甲狀腺手術(shù)後1天，病人手足抽搐時(shí)處理的措施是立即A.測(cè)定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)[D]二．女性，28歲，煩燥不安、畏熱、消瘦2月余患者于2月前因工作緊張，煩燥性急，常因小事與人爭(zhēng)執(zhí)，難以自控。著衣不多，仍感燥熱多汗。發(fā)病以來(lái)飯量有所增長(zhǎng)，體重卻較前下降。查體：眼球略突出，眼裂增寬,瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻，未捫及結(jié)節(jié)，無(wú)震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大。1..最也許的診斷是：A.原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤[A]2.如下檢查對(duì)確診該病最有協(xié)助的是：頸部B超頸部CT甲狀腺功能測(cè)定核素顯影頸部MRI[C]3.該患者接受甲狀腺大部分切除手術(shù)，術(shù)後12小時(shí)患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，檢查發(fā)現(xiàn)：患者頸部腫脹明顯，切口有鮮血滲出。引起該患者出現(xiàn)術(shù)後呼吸困難最也許的原因是：雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷喉頭水腫氣管塌陷切口內(nèi)出血壓迫氣管甲狀旁腺功能受損[D]三．患者,男性,55歲。因右頸部腫物并進(jìn)行性增大8個(gè)月就診。近2周來(lái)腫塊增大明顯,約6.0cm×5.0cm大小,并出現(xiàn)了吞咽、發(fā)音困難。體檢心率75次/分鐘,血壓80/110mmHg,腫塊邊界不清晰,表面欠光滑,質(zhì)硬,移動(dòng)性差,但可隨吞咽上下移動(dòng),無(wú)壓痛,同側(cè)頸部可摸到1.5×1.5cm質(zhì)硬的淋巴結(jié)。既往體健,無(wú)疾病史1.此患者最也許的診斷是A.甲狀腺囊腫B.亞急性甲狀腺炎C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤[D]2.此疾病最有效的治療措施是長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫(yī)治療[B]

3.手術(shù)後第一天，病人出現(xiàn)手足抽搐，考慮出現(xiàn)了如下哪種并發(fā)癥A雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.切口內(nèi)出血壓迫氣管E.甲狀旁腺功能受損[E]四．患者，男性，48歲，頸增粗，近一年飲食量增長(zhǎng)但體重下降10公斤。基礎(chǔ)代謝率+31%。B超提醒甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，頸部無(wú)腫大淋巴結(jié)。1.如下檢查對(duì)確診該病最有協(xié)助的是A.頸部B超B.頸部CTC.甲狀腺功能測(cè)定D.核素顯影E.甲狀腺攝碘率測(cè)定[C]2.術(shù)後患者出現(xiàn)聲音嘶啞，考慮出現(xiàn)如下哪種并發(fā)癥A喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.切口內(nèi)出血壓迫氣管E.甲狀旁腺功能受損[A]五．45歲男性患者，患原發(fā)性甲亢，因抗甲狀腺藥物服用不規(guī)則，病情一直未獲滿(mǎn)意控制。近一月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗入院。入院查體甲狀腺3度腫大，抽血提醒甲狀腺功能亢進(jìn)。患者手術(shù)前最關(guān)鍵的治療措施是：正規(guī)抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)碘131治療中藥治療放射治療甲狀腺素治療[A]患者術(shù)後出現(xiàn)高熱、脈快、大汗、嘔吐、腹瀉、煩躁等不適，考慮患者出現(xiàn)了下列那類(lèi)并發(fā)癥A喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺功能受損[D]B1A.飲水嗆咳

B.聲音低鈍

C.手足抽搐

D.聲音嘶啞

E.失音

1．喉返神經(jīng)一側(cè)損傷：[D]2．喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷：[A]A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺腺瘤1.甲狀腺癌中發(fā)展最快，預(yù)後最差的是[D]2.甲狀腺癌中發(fā)展最慢，預(yù)後最佳的是[A]A.131碘治療B手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素替代治療E.中醫(yī)中藥治療

1.甲狀腺癌首選的治療方案[B]2.甲狀腺癌術(shù)後替代治療方案[D]改善型論述題女性，39歲，煩燥不安、畏熱、消瘦2月余患者于2月前因工作緊張，煩燥性急。著衣不多，仍感燥熱多汗。發(fā)病以來(lái)飯量有所增長(zhǎng)，體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用安眠藥。查體：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp130/70mmHg。神情稍激動(dòng)，眼球略突出，眼裂增寬,瞬目減少。甲狀腺兩葉Ⅰ度腫大、均勻，未捫及結(jié)節(jié)，無(wú)震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大，。問(wèn)題1：分析該病例，最也許的診斷是？問(wèn)題2：如要確診需要做哪些檢查？問(wèn)題3：簡(jiǎn)述此疾病的手術(shù)指征？問(wèn)題4：該疾病手術(shù)禁忌有哪些？答案:問(wèn)題1：甲狀腺功能亢進(jìn)癥問(wèn)題2：1）頸部B超，同位素掃描2）T3、T4、TSH測(cè)定或甲狀腺功能測(cè)定3）131碘攝取率問(wèn)題3：1）繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤2）中度以上的原發(fā)性甲亢3）伴有壓迫癥狀或胸骨後甲狀腺腫型4）抗甲狀腺藥物或放射碘治理後復(fù)發(fā)4）對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏或有毒性反應(yīng)者5）妊娠初期、中期患者。問(wèn)題4：1）青少年患者2)癥狀較輕者3)老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性病變不能耐受疏手術(shù)者患者，女性，52歲，頸增粗25年，近一年消瘦8公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多種結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+45%。問(wèn)題1．最也許的診斷是

問(wèn)題2．還需要做的檢查問(wèn)題3．甲狀腺手術(shù)後1天，病人手足抽搐時(shí)處理的措施是立即

答案:問(wèn)題1：繼發(fā)性甲亢?jiǎn)栴}2：1）B超2）血清中T3、T4含量測(cè)定3）甲狀腺攝碘率測(cè)定問(wèn)題3：靜脈注射葡萄糖酸鈣患者,女性,51歲。因左頸部腫物并進(jìn)行性增大6個(gè)月就診。近2周來(lái)腫塊增大明顯,約6.0cm×5.0cm大小,并出現(xiàn)了吞咽、發(fā)音困難。體檢心率75次/分鐘,血壓80/110mmHg,腫塊邊界不清晰,表面欠光滑,質(zhì)硬,移動(dòng)性差,但可隨吞咽上下移動(dòng),無(wú)壓痛,同側(cè)頸部可摸到1.5×1.5cm質(zhì)硬的淋巴結(jié)。問(wèn)題1．最也許的診斷是

問(wèn)題2．還需要做那些檢查深入明確診斷問(wèn)題3.術(shù)後12小時(shí)患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，檢查發(fā)現(xiàn)：患者頸部腫脹明顯，切口有鮮血滲出。引起該患者出現(xiàn)術(shù)後呼吸困難最也許的原因是？最佳處理方案？答案：?jiǎn)栴}1：甲狀腺癌問(wèn)題2：1）B超2）CT3）MRI4）針吸細(xì)胞學(xué)病理檢查問(wèn)題3：切口內(nèi)出血壓迫氣管，應(yīng)立即急診行血腫清除、止血術(shù)。簡(jiǎn)答題：甲亢外科手術(shù)治療指征及禁忌癥指征：1．繼發(fā)性甲亢者，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫物并發(fā)甲亢、高功能腺瘤；

2．中度以上原發(fā)性甲亢者；

3．甲狀腺腫大有壓迫癥狀或胸骨後甲狀腺腫伴甲亢者；

4．抗甲狀腺藥物或131Ⅰ治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者；

5．對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏或有毒性反應(yīng)者；

6．妊娠初期、中期患者。手術(shù)禁