廣西地方標準《兒童福利機構傳染病防控規范》（征求意見稿）編制說明一、項目來源根據《關于下達2020年第二批廣西地方標準制定項目計劃的通知》（桂市監函〔2020〕1832號）精神，由自治區民政廳提出，梧州市民政局、梧州市社會福利院共同起草的廣西地方標準《兒童福利機構傳染病防控規范》（項目編號2020-02006）。二、項目背景及目的意義黨和國家一直非常重視兒童福利事業，相繼制定和實施了《關于加快實現社會福利社會化的意見》、《國務院關于加強未成年人思想道德建設的若干意見》、《殘疾人教育條例》及《關于加強孤兒救助工作的意見》、《關于進一步發展孤殘兒童福利事業的通知》、《中國兒童發展綱要》(2001-2010)以及2019年1月1日正式實施的《兒童福利機構管理辦法》等一系列法律法規、條例計劃等；為兒童福利工作提供了強有力的政策保障。兒童福利問題是人們最為關注的焦點問題之一。據民政部、殘聯官網截止到2020年3月的統計，全國共有兒童福利機構及救助機構共有661所，共有床位數98289。全國共有孤兒30多萬名，由福利機構集中供養的孤兒殘兒童共有6.8萬名；2018年全國0-6歲殘疾兒童共有168萬，每年新增殘疾兒童20余萬。廣西區內目前兒童福利機構或社會福利機構內設兒童部的機構數達46所，開展的康復服務項目有20個。全區需要做兒童康復服務項目2016年有4621人，其中在訓聾兒628人，肢體殘疾兒童康復訓練2637人，智力殘疾兒童機構康復訓練795人，自閉癥訓練561人。2017年有5630人，其中在訓聾兒735人，肢體殘疾兒童康復訓練2895人，智力殘疾兒童機構康復訓練1317人。自閉癥訓練：683人。2018年有8275人，其中在訓聾兒1543人，肢體殘疾兒童康復訓練4933人，智力殘疾兒童機構康復訓練1018人，自閉癥訓練781人。根據民政部公布的2019年第一季度社會服務統計數據，全國共有孤兒29.8萬人，廣西孤兒15310人。其中，廣西集中養育孤兒1965人，社會散居孤兒13345人。在所收治的兒童中大多兒童身上都有著不同程度的傷殘疾病，甚至絕大多數兒童存在免疫接種史不詳或免疫接種空白的現象。一旦在大量人口聚集的福利院出現傳染病，兒童之間相互傳染，將會造成嚴重的后果。因此，有必要對兒童福利機構實施標準化的傳染病防控規范以保障特殊兒童生命安全和身體健康，為了預防、控制和消除傳染病的發生與流行，這就需要對機構環境布置、人員管控和工作標準進行規范化管理，形成統一的標準，為兒童福利機構傳染病防控規范的實施與推廣提供堅實的技術基礎與理論基礎。為了確保兒童福利機構傳染病防控工作的質量，檢查其是否按預定的目標或方向進行；并根據提供的傳染病防控的內容、要求及標準，評價傳染病防控工作是否滿足特殊兒童的需要、未滿足的原因及其影響的因素，為傳染病防控工作提供參考依據，使各機構找出防控方面的缺點與不足，提升傳染病防控的能力，編制傳染病防控工作規范，統一和規范傳染病防控工作的開展。通過本標準的制定與實施，一是能夠讓相應工作人員、兒童等了解傳染病防控的技術要點，讓管理人員少走彎路，讓兒童得到較好的保護。一是以標準為抓手，對兒童福利機構傳染病防控的制度建設、區域管控、人員以及車輛管理、消毒與防護等進行規范，使兒童福利機構在傳染病防控過程中有所依據，將對區內兒童福利機構傳染病防控工作具有重要的指導意義。一是通過標準更好的規范兒童福利機構傳染病防控要點，將對提高兒童福利機構的防控質量和工作效率，使傳染病防控工作科學化、規范化，對促進廣西社會福利事業發展具有重要意義。三、項目編制過程（一）成立標準編制工作組廣西地方標準《兒童福利機構傳染病防控規范》項目任務下達后，梧州市民政局、梧州市社會福利院成立了標準編制工作組，制定了標準編寫方案，明確任務職責，確定工作技術路線，開展標準編制工作，具體標準編制工作由梧州市民政局、梧州市社會福利院相關人員配合。組成的標準編制工作組，下設三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標準實施組。資料收集組負責國內外相關文獻資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對兒童福利機構傳染病防控的研究情況和目前科學界對兒童福利機構傳染病防控的研究進展。草案編寫組負責起草標準征求意見稿和標準編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、網上征求意見，以及標準的修改和完善。標準實施組負責《兒童福利機構傳染病防控規范》地方標準在本單位的標準實施，并對實施情況進行總結分析，不斷對地方標準提出修正意見。（二）收集整理文獻資料標準編制工作組收集了國內有關兒童福利機構傳染病防控的相關技術文獻資料。主要有：GB10213一次性使用醫用橡膠檢查手套GB19082醫用一次性防護技術要求GB/T34855洗手液YY0469醫用外科口罩《消毒技術規范》(2002年版)衛生部（三）研討確定標準主體內容2020年4月，根據《關于征集2020年廣西地方標準制修訂項目的通知》（桂市監函〔2020〕633號）文件精神，本單位迅速組織開展了廣西地方標準《兒童福利機構傳染病防控規范》項目申報和研制工作。2020年4月—2020年5月,標準編制工作組對相關資料進行大量收集,并對收集的資料進行整理研究。標準編制工作組召開了標準編制會議，對標準的整體框架結構進行了研究，并對標準的關鍵性內容進行了初步探討。經過研究，標準的主體內容確定為兒童福利機構傳染病防控的基本要求、消毒與防護、日常管控、突發傳染病事件報告和處置、健康宣教、評價與持續改進的要求。（四）調研及形成征求意見稿2020年6月至8月，標準編制工作組進行了廣泛實地調研工作，查閱了大量的國內外文獻資料，對兒童福利機構傳染病防控的前人研究成果進行系統總結，結合梧州市民政局、梧州市社會福利院多年在兒童福利機構傳染病防控中的實際經驗，形成了標準的基本構架和內容，并對主要內容進行了討論并對項目的工作進行了部署和安排。同時申報立項，并在9月30號根據《關于下達2020年第二批廣西地方標準制定項目計劃的通知》（桂市監函〔2020〕1832號）文件精神，批準立項。2020年9月至12月，在前期工作的基礎之上，通過理清邏輯脈絡，整合已有的參考資料中有關兒童福利機構傳染病防控的要求，并結合區內兒童福利機構傳染病防控實際要求的基礎上，按照簡化、統一等原則初步編制完成廣西地方標準《兒童福利機構傳染病防控規范》（征求意見稿）。2021年1月至6月期間，標準起草工作組再次深入區內涉及兒童福利機構傳染病防控的有代表性的兒童福利機構等兄弟單位經調研學習，并實地征求有關工作人員、兒童福利行業專家等各方的意見及合理要求，通過收集反饋的大量意見，標準編制工作組多次召開標準研制會議，對標準征求意見稿初稿進行了反復修改和研究討論。形成了廣西地方標準《兒童福利機構傳染病防控規范》（征求意見稿）和（征求意見稿）編制說明。四、標準制定原則1、實用性原則本文件中有關兒童福利機構傳染病防控內容及要求的規定，是在充分收集相關資料和文獻，分析區內兒童福利機構傳染病防控當前現狀，調研區內兒童福利機構傳染病防控市場情況的基礎上，進行制定。符合當前區內兒童福利機構傳染病防控發展水平，具有較強的實用性和可操作性。2、協調性原則本在標準編寫過程中注意了與兒童福利機構傳染病防控相關法律法規、標準的協調問題，在內容上與現行法律法規、標準協調一致。3、規范性原則本文件嚴格按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的要求和規定編寫本文件的內容，保證標準的編寫質量。4、前瞻性原則本文件在兼顧當前區內兒童福利機構傳染病防控的現實情況的同時，還考慮到了兒童福利機構傳染病防控行業快速發展的趨勢和需要，在標準中體現了制度建設、區域管控、人員與車輛管理、消毒與防護、隔離處置、后勤保障、健康宣教、監督與檢查要求中個別特色性、前瞻性和先進性條款，作為對行業發展的引導。五、標準主要章節內容及確定依據廣西地方標準《兒童福利機構傳染病防控規范》主要章節內容包括：規定了兒童福利機構傳染病防控的基本要求、消毒與防護、日常管控、突發傳染病事件報告和處置、健康宣教、評價與持續改進的要求。4、基本要求包括了兒童福利機構傳染病防控人員要求、場所要求、設施設備要求、制度建設。4.1人員要求明確宜配備1名及以上專兼職醫生，醫生須取得醫師職業醫師資格證，定期參加培訓。工作人員應具備相應的從業資格或崗前培訓合格證明和健康合格證明。加強工作人員自身防護教育，工作人員在服務中應加強個人防護，定期參加傳染病防控技能培訓和突發急性傳染病應急處置演練。主要是考慮到在兒童福利機構傳染病防控中的人員配置基本要求，注意依據了《兒童福利機構管理辦法》《兒童福利機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第一版）》《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》的要求。4.2場所要求規定了應設置獨立的傳染病洗衣區（室），配備專用洗衣機，消毒和沖洗設施。保持室內空氣清新，實施消毒管理，日常清潔及預防性消毒以清潔為主、預防性消毒為輔，避免過度消毒，受污染時隨時清潔消毒。消毒工作應符合消毒技術規范要求，消毒用品應按規范加強保管。主要依據了《醫院隔離技術規范》《醫療機構消毒技術規范》《醫用一次性防護技術要求》《一次性使用醫用橡膠檢查手套》《洗手液》《醫用外科口罩》等，查閱傳染病疫情相關文獻，結合廣西地區兒童福利機構現狀進行制定。考慮了應有應設置隔離區，配置相應防護用品和護理用品，隔離室應不少于兩間，應有獨立的衛生間，應配備必要的生活用品。隔離區應設置在遠離公共通道，相對獨立、通風良好、有獨立衛生間并處于機構下風向。盡量使用獨立空調，如需使用中央空調，應關閉新風系統，每周對送風口、回風口進行清洗、消毒。隔離室(區）應每天消毒，生活垃圾應統一處理。4.3設施設備要求明確了根據現有條件，設置兒童生活區、教育區、康復區、醫療區、隔離觀察區、后勤保障區、行政辦公區。應實行區域分層、分道管理，劃分污染區、緩沖區、清潔區；明確人流、物流、隔離專用通道，做到標識上墻。應配備體溫計、口罩、手套、鞋套、帽子、防護服、護目鏡、消毒液、非接觸式或腳踏式水龍頭等基本設備和防護用品。主要依據《兒童福利機構管理辦法》《兒童福利機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第一版）》《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》，總結廣西兒童福利院防控傳染病疫情實踐經驗編寫。宜配備相關的心理輔導設備、心理治療設備等，作為一個標準的提升。4.4制度建設規定了應制定傳染病防控相關制度，實行24h應急值班制度，及時收集上報傳染病疫情期間各類信息。主要查閱傳染病疫情相關文獻，結合廣西地區兒童福利機構現狀進行制定，主要對突發傳染病疫情的防控措施、具體操作、人員要求、隔離處置等進行規定，詳細梳理兒童福利機構每個區域消毒要求，明確工作內容及疫情期間接收兒童安置工作流程。5消毒與防護主要包括個人防護、機構防護、消毒要求。5.1個人防護明確進行護理操作（如：喂食、洗浴、換尿布等）前后應用流動水清洗手，手衛生應遵循WS/T313的要求，洗手時間≥15s。應引導、輔助兒童在飯前、便后、活動后勤洗手。考慮了使用的免洗手消毒液應按GB27950執行。5.2機構防護規定了應執行公共場所衛生標準，對公共區域進行消毒，做好安全檢查。在各出入通道區域、部門等重要位置設崗、排查、登記、消毒、廢棄口罩容器。門廳、電梯、樓道、走廊、衛生間等公用按鈕、開關、水龍頭、門把手擦拭消毒。傳染病防控消毒人員，應熟悉消殺知識，規范消殺操作流程，做好各部門密切合作。主要是確保機構各項安全防控措施落實到位，全力維護人員、環境的安全。5.3消毒要求規定了所有進入兒童區的工作人員，都要進行手消毒，在更衣區（室）更換好工作服，正確佩戴口罩后方可進入工作崗位，隨身物品集中存放，不得帶入工作區。應執行消毒工作制度，應及時做好院內環境及物品衛生清潔與消毒。主要依據了《醫院隔離技術規范》《醫療機構消毒技術規范》《醫用一次性防護技術要求》《一次性使用醫用橡膠檢查手套》《洗手液》《醫用外科口罩》等，查閱傳染病疫情相關文獻，結合廣西地區兒童福利機構現狀進行制定。兒童福利機構傳染病防控又主要分為日常管控、突發傳染病事件報告和處置。6.1環境管理按兒童福利機構總體布局，做好內外環境、樓層、居室、電梯、開放通道的管控。設立清潔、污染專用通道。合理使用各區域設施設備，防止交叉感染，保持通風、換氣、消毒。考慮了結合傳染病防控，識別環境防控薄弱環節，加強重點區域管理和員工培訓。6.2兒童管理考慮了幫助、指導兒童正確佩戴口罩、定期更換；兒童每日測體溫3次，如有疑似傳染病癥狀應及時按傳染病防控處理；兒童餐具、水杯、毛巾等生活用品，專人管理、定點放置等。6.3工作人員管理考慮了暫停指紋考勤，做好個人防護和環境維護，降低院內交叉感染；在崗人員健康監測由專人負責，集中上報；減少聚集性會議、學習、交班等，釆用微信或視頻會議在線溝通等。6.4廢棄物分類和管理考慮了依法向有關部門申報醫療廢物的種類、產生量、流向、貯存和處置等情況。應落實危險廢物申報登記和管理計劃備案要求。不得混放醫療廢物和生活垃圾，規范廢物貯存場所（設施）管理，不得露天存放。6.5餐飲管理考慮了做好餐飲人員防護知識的培訓，提高防護能力。注意個人衛生，衣帽干凈、整潔、勤洗手、戴口罩。保持廚房、儲存、就餐區干凈、整潔、無污染。尤其有流行病史發熱人員，禁入餐廳。7突發傳染病事件報告和處置包括了7.1風險管理、7.2組織保障、7.3疑似病例、7.4信息報告、7.5處置、7.6恢復管理的要求。主要依據《兒童福利機構管理辦法》《兒童福利機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第一版）》《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》，總結梧州市社會福利院和廣西各兒童福利機構防控傳染病疫情實踐經驗編寫。8健康宣教考慮了開展傳染病疫情和防控基礎知識宣教，普及消毒隔離技術，確保所有職工掌握個人防護知識，熟悉相關傳染病法律法規及應急處置要求。加強傳染病疫情特殊時期的宣傳工作，及時上報各類信息。通過網絡平臺、宣