ICS11.020

CCSC04

45

廣西壯族自治區地方標準

DBXX/TXXXX—XXXX

腰椎間盤突出癥桂派療法的操作技術規范

CriteriaforoperatingtechniquetofGuangxisenttherapyoflumbar

discherniation

（征求意見稿）

（本草案完成時間：2022年11月5日）

在提交反饋意見時，請將您知道的相關專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發布XXXX-XX-XX實施

廣西壯族自治區市場監督管理局發布

DBXX/TXXXX—XXXX

腰椎間盤突出癥桂派療法的操作技術規范

1范圍

本文件規定腰椎間盤突出癥、桂派正骨手法、壯醫熱熨治療、壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法的術語和定

義、診斷標準、治療原則、技術方法、意外處理。

本文件適用于腰椎間盤突出癥桂派療法的操作技術規范。

2規范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

ZYYXH/T378中醫臨床診療指南

DB44/T1425-2014中醫診療指南評價規范

0065930-T-468中醫臨床診療術語第3部分：治法

GB/T16751.1-1997中醫臨床診療術語疾病

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1腰椎間盤突出癥prolapseoflumbarintervertebraldisc

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發生退行性病變后，纖維環部分或全部破裂，髓核單獨或者連同纖維

環、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫腰椎神經根或馬尾神經引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種綜合征。

屬壯醫核嘎尹（Hetgain）范疇，壯醫認為本病的發病病因有三方面,一是體虛氣弱,氣行不暢,腰部

的龍路或火路阻滯所致；二是跌打損傷腰部,腰部的龍路或火路阻滯,瘀血滯于腰部而致腰痛；三是外邪

入侵腰部,局部龍路、火路阻滯不通,發為腰痛。

3.2桂派正骨手法Guangxisenttechnique

桂派手法形成于現代，以陳善文、李桂文、梁錫恩、朱少廷、韋以宗、韋貴康為代表醫家的地方流

派，其具有“穩、準、輕、巧、透”的特點,遵循以順生理、反病理、力平衡的原則，通過手法對患者

的腰椎關節突關節面錯位進行調整,有效改善患者腰椎椎間關節錯位，維持脊柱平衡并改善腰椎間盤及

韌帶張力等,進而緩解患者疼痛和功能受限等癥狀。

3.3壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法Lotusneedletoremovebloodstasiscuppingtherapyofzhuang

medicine

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壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法是將蓮花針叩刺與拔罐有機結合的治療方法，可直接刺激體表的道路網

絡，并將濕瘀諸毒以及瘀滯之氣血直接吸拔出來，故對各種疾病引起的氣血瘀滯，具有較好的祛瘀通滯、

排毒通路作用。

3.4壯醫熨燙療法hotironingtherapyofzhuangmedicine

壯醫藥物熱熨法，壯醫名為ywcuenghaeuywndatdangqliuzfap，是運用壯醫特定藥方經過蒸煮

后,直接湯熨在皮膚表面,利用熱力將藥物有效成分通過透皮吸收作用于施術部位及周圍龍路、火路,以

疏通網絡阻滯點。

4診斷標準

4.1診斷

①多有腰部外傷、慢性勞損或寒濕史；大部分患者在發病前多有慢性腰痛史；常發于青壯年。②腰

痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏時疼痛加重；脊柱側彎，腰椎生理弧度消失，病變部位

椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限）。③下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出

現肌肉萎縮；直腿抬高或加強實驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇指背伸力減弱。④CT或MRI檢查

可顯示椎間盤突出的部位和程度；或X線攝片檢查：脊柱側彎、腰生理前凸變淺，病變椎間盤可能變窄，

相應邊緣有骨贅增生。

4.2鑒別診斷

腰椎間盤突出癥需要與存在腰腿痛表現的急性腰扭傷、梨狀肌綜合癥、腰椎管狹窄癥、腰椎腫瘤、

腰椎感染、馬尾神經瘤、腰椎滑脫癥、強直性脊柱炎、帶狀皰疹等疾病相鑒別。

5治療

5.1原則

行氣活血、疏通經絡、理經整復、疏通三道兩路。

5.2方法

5.2.1桂派正骨手法

5.2.1.1適應癥

符合第4章的腰椎間盤突出癥的診斷標準；主要適用于：首次發作，病程短，或者病程雖長，但癥

狀較輕，診斷為單側隱藏型和突出型，尤其對大多數青壯年患者更為適用。

5.2.1.2禁忌癥

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CT及MRI證實為腰椎間盤脫垂需要行手術治療，或伴有腰椎管骨性狹窄，腰椎腫瘤、腰椎結核、椎

間隙感染、腰椎Ⅱ度及以上滑脫、嚴重骨質疏松等。

5.2.1.3器械準備

治療床、治療巾等。

5.2.1.4體位選擇

患者先取臥位后坐位。

5.2.1.5操作流程

5.2.1.5.1松弛手法

讓患者俯臥在治療床上，置于放松狀態，暴露腰部并在腰部涂擦少許的介質油，醫者在腰骶部及患

側下肢部施行?、推、拿、按、揉推、彈撥、拍手法；用掌根及小魚肌在腰椎左右側橫推擦來往數次和

在腰椎上下直推按摩數次，達到局部發熱，即熱至痛止的效果，然后雙手平衡用力將腰椎上的皮膚重重

提起，“咯咚”幾聲即可。

5.2.1.5.2斜扳法

患者側臥，下腿伸直，上腿極度屈曲，醫生站立患者面前，以一前臂壓按患者上肩，另一前臂壓按

患者腰臀部，在旋轉至最大角度，醫生相對用力做有控制力的扳動，常可聞及彈響聲，然后患者換另一

側側臥，動作要領操作方法與上相反。

5.2.1.5.3反背法

醫患雙方站立，背靠背，醫者的上肢與患者的上肢交叉相扣，醫生腰前屈，將患者整體背起，患者

重量全落在醫者身上，用醫者的腰骶椎托住患者的腰部患病腰骶部，醫者的頭、面對地面逐漸向下至90

度，然后慢慢站立反復做3-4次，接著醫者前傾100度用腰骶椎在患處作一挺，一旋柔，一松，一振，一

抖，連貫性的慢下滑，醫者的腰骶椎始終不能離開患者的腰部，反復做3次。

5.2.1.6治療療程

治療一周2次，4次為一個療程，治療1～2個療程為宜。

5.2.2壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法

5.2.2.1適應癥

符合第4章的腰椎間盤突出癥的診斷標準，對辨證為氣滯血瘀型的患者更為適用。

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5.2.2.2禁忌癥

局部皮膚有破潰、疤痕、高度水腫及淺表大血管處禁用；有凝血功能障礙，對疼痛特別敏感者；過

度疲勞、饑餓、或精神高度緊張的患者；孕婦。

5.2.2.3器械準備

一次性蓮花針、消毒真空抽氣罐、真空抽氣槍、復合碘皮膚消毒液(或2%碘酒、75%酒精)醫用棉簽、

無菌紗布、75%酒精棉球、鑷子、一次性使用滅菌外科手套、藥酒等。

5.2.2.4體位選擇

取坐位或臥位，以患者舒適及便于施術者操作為宜。

5.2.2.5取穴方法

應按照ZYYXH/T378的要求取穴，并選骶鞍環穴、腎俞穴、環跳穴、膝彎穴、承山穴、阿是穴。

5.2.2.6操作流程

5.2.2.6.1叩刺

右手握蓮花針針柄尾部，食指在下，拇指在上，針尖對準叩刺部位，用腕力借助針柄彈性將針尖叩

打在皮膚上，反復進行。叩打時，針尖應垂直根據患者的病情使用不同的力度，避免勾挑。叩刺手法分

為輕手法和重手法兩種。輕手法為輕腕力叩刺，重手法為稍加用力叩刺。兩者均有一定痛感，以患者耐

受為度。患者覺痛者少叩刺，覺舒適者可多叩刺，以局部微微滲血為好。

5.2.2.6.2拔罐

叩刺完畢，左手將真空抽氣罐(或玻璃罐)扣壓在叩刺部位(罐口大于叩刺部位)。右手持真空抽氣槍

連接真空罐氣嘴進行抽氣使內形成負壓，抽氣次數以患者耐受為度，然后撤槍，留罐10～15分鐘，蓋上

中單或大浴巾。

起罐：將氣罐活塞拔起，然后把罐向一側傾斜，讓空氣進入罐內，同時讓瘀血流入罐內，慢慢將罐

提起，倒掉瘀血并清洗后放入消毒液中浸泡，用無菌紗布擦拭所拔部位，防止瘀血流下，污染皮膚和衣

服。起罐完成后，用無菌紗布擦拭所拔部位皮膚，常規消毒皮膚。

5.2.2.6.3藥酒涂擦

用壯醫通路藥酒涂擦拔罐部位皮膚。

5.2.2.7治療療程

治療隔日1次，10次為一個療程，治療1～2個療程為宜。

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5.2.3壯醫熱熨治療

5.2.3.1適應癥

符合第4章的腰椎間盤突出癥的診斷標準

5.2.3.2禁忌癥

局部皮膚有破潰、疤痕、高度水腫，過度疲勞、饑餓、或精神高度緊張的患者；孕婦；排除局部紅、

腫、熱壯醫辨證屬陽者

5.2.3.3器械準備

微型電腦熏蒸儀。

5.2.3.4體位選擇

取坐位或臥位，以患者舒適及便于施術者操作為宜。

5.2.3.5部位選取

選取腰部、腿部疼痛麻木之處

5.2.3.6藥物加工

壯醫透骨海桐方由透骨草60g、海桐皮60g、海風藤50g、飛龍掌血50g、石南藤40g、走馬胎40g、兩

面針40g、大風30g、九節木30g、爬墻虎30g、大駁骨30g、牛大力30g組成，藥物分別打碎成粉末狀后

混勻，裝入長18cm、寬15cm的紗布袋內扎緊即為藥包，將藥包在水中浸泡10min，放入微型電腦熏蒸儀

內熏蒸30min，瀝干備用。

5.2.3.7操作方法

燙熨時，治療師先將溫度50℃～60℃的藥包在腰部及腿部部進行輕輕上下快速拍打，避免持續燙熨

而燙傷患處皮膚，待溫度下降至不燙但仍有較強熱力時，可敷壓痛處直至藥包沒有熱力為止。

5.2.3.8治療療程

治療每天1次，時長20min，4周為1個療程，治療1～2個療程為宜。

5.3注意事項

①醫生手指和病人治療部位嚴格消毒，避免感染

②治療前與病人說明操作過程，消除病人緊張心理；

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③在叩刺過程中以患者能承受為度，防止暈針。

④治療后注意保暖。

⑤保持施術部位皮膚清潔干燥,6個小時內不宜淋浴。

⑥清淡飲食。

6、可能的意外情況及處理

6.1暈針

如患者治療過程中出現氣短，面色蒼白，出冷汗等暈針現象，立即讓患者頭低位平臥10分鐘左右，

保持空氣流通、保暖，并服用少量溫糖水。