腔隙性腦梗塞診療臨床路徑適用對象：有長期高血壓病史；臨床表現符或MRI檢查證實與神經功能缺失一致的病灶，EEG、腦脊液和腦血管造影正常的患者。預期住院天數：10天/實際住院天數：天住院號：住院號：床號：姓名：性別：年齡：住院日數住院日(第一天)/病房住院日(第二天)/病房住院日(第三天)/病房目標1.病史詢問及體格檢查2.評估基本生命體征4.首程及入院記錄1.上級醫生查房分析輔助確定方案3.病程記錄1.上級醫生查房分析輔助確定方案3.病程記錄體格檢查1.一般檢查：血壓測量，以聽診器聽診頸動脈是否有雜音；完整的心肺檢查；觸診下肢的脈搏以及是否出現水腫2.神經系統評估：有無意識障礙；顱神經檢查；四肢肌力肌張力檢查，有無病理征，有無感覺障礙及共濟失調1.測量血壓2.上級醫生查房系統體格檢查，分析結果1.測量血壓2.上級醫生查房系統體格檢查，分析結果臨床評估確定腔隙性腦梗塞病因，有無高血壓、血壓水平分級危險分層，有無糖尿病及并發癥，有無并存的其他相關疾病及適宜的治療評估初步治療方案是否合適觀察患者用藥療效，考慮下一步治療方案檢查1.必須檢查：三大常規、生化全項、血流變、電解質、凝血功能、十二導聯心電圖、胸片、頭顱CT或2.可選檢查：頸部血管彩超、TCD、EEG、腦脊液檢查、腦血管造影、心臟彩超、動態血壓監測根據病情需要根據病情需要診斷1.定位診斷2.定性診斷3.有無并發癥作出入院診斷有無并發癥及明確病因飲食□普食□低鹽低脂飲食□糖尿病飲食□其他□普食□低鹽低脂飲食□糖尿病飲食□其他□普食口低鹽低脂飲食□糖尿病飲食□其他一般治療非藥物治療：針對患者存在的各種不合理生活方式進行全方位干預1.針對患者存在的各種不合理生活方式進行全方位干預2.鼓勵患者早期開始肢體或言語等功能鍛煉，促進康復1.針對患者存在的各種不合理生活方式進行全方位干預2.鼓勵患者早期開始肢體或言語等功能鍛煉，促進康復藥物治療1.抗血小板聚集藥物治療2.應用擴血管藥物尼莫地平10mgtidpo、5%GS250ml+胞二磷膽堿0.5-1.0靜滴3、活血化瘀類中藥應用5%GS250ml+血栓通注射液10ml靜滴1、抗血小板聚集藥物治療2、應用擴血管藥物尼莫地平10mgtidpo、5%GS250ml+胞二磷膽堿0.5-1.0靜滴3、活血化瘀類中藥應用5%GS250ml+血栓通注射液尼莫地平10mgtidpo、5%GS250ml+胞二磷膽堿0.5-1.0靜滴5%GS250ml+血栓通注射液治療目標1.改善臨床癥狀2.減少并發癥3.控制復發率癥狀無進行性加重癥狀無明顯加重，未出現嚴重并發癥護理及健康教育1.入院宣教。2.入院護理評估。3.住院治療過程解說，包括疾病進展教育、診斷檢4.給予臨床路徑表并進行5.基礎護理。1.病情觀察。2.健康宣教、指導(包括用藥及飲食指導)。3.心理護理。4.患者檢查指導5.護理記錄。2.基礎護理。3.疾病進展教育4.診斷檢查教育5.治療教育變異□有□無□有□無□有□無護士簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫生簽名住院日數住院日(第四天)/病房住院日(第五天)/病房住院日(第六天)/病房目標1.上級醫生查房分析輔助檢查結果，做出診斷，確定方案1.上級醫生查房分析輔助檢查結果，做出診斷，確定方案1.上級醫生查房分析輔助方案3.病程記錄2.護理級別：二級3.病程記錄2.護理級別：二級3.病程記錄體格檢查上級醫生查房系統體格檢查，分析結果上級醫生查房系統體格檢上級醫生查房系統體格檢臨床評估評估初步治療方案是否合適，觀察藥物效果評估初步治療方案是否合適，觀察藥物效果評估初步治療方案是否合適，觀察藥物效果輔助檢查根據病情需要根據病情需要根據病情需要診斷作出入院診斷作出入院診斷作出入院診斷飲食□普食口低鹽低脂飲食□糖尿病飲食□其他□普食口低鹽低脂飲食□糖尿病飲食□其他□普食口低鹽低脂飲食□糖尿病飲食□其他一般治療1.針對患者存在的各種不合理生活方式進行全方位2.鼓勵患者繼續肢體或言1.針對患者存在的各種不合理生活方式進行全方位2.鼓勵患者繼續肢體或言1.針對患者存在的各種不合理生活方式進行全方位藥物治療尼莫地平10mgtidpo、5%GS250ml+胞二磷膽堿5%GS250ml+血栓通注射液尼莫地平10mgtidpo、5%GS250ml+胞二磷膽堿0.5-1.0靜滴5%GS250ml+血栓通注射液尼莫地平10mgtidpo、5%GS250ml+胞二磷膽堿0.5-1.0靜滴5%GS250ml+血栓通注射液10ml靜滴療治療目標癥狀逐漸好轉(肌力或言語功能等神經系統缺損癥狀較前好轉)癥狀逐漸好轉(肌力或言語功能等神經系統缺損癥狀較前好轉)癥狀逐漸好轉(肌力或言語功能等神經系統缺損癥狀較前好轉)護理及健康教育2.基礎護理。3.疾病進展教育4.診斷檢查教育5.治療教育2.基礎護理。3.疾病進展教育4.診斷檢查教育5.治療教育6.護理記錄2.基礎護理。3.疾病進展教育4.診斷檢查教育5.治療教育變異□有□無□有□無□有□無護士簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫生簽名住院日數住院日(第七天)/病房住院日(第八-九天)/病房住院日(第十天)/病房目標1.上級醫生查房分析輔助檢查結果，做出診斷，確定方案1.上級醫生查房分析輔助檢查結果，做出診斷，確定方案出院告知2.護理級別：二級3.病程記錄2.護理級別：二級3.病程記錄體格檢查上級醫生查房系統體格檢查，分析結果上級醫生查房系統體格檢統體格檢查臨床評估評估初步治療方案是否合適，觀察藥物效果評估初步治療方案是否合適，觀察藥物效果評估治療效果輔助檢查根據病情需要根據病情需要診斷作出入院診斷作出入院診斷作出出院診斷飲食□普食□低鹽低脂飲食□糖尿病飲食□其他□普食□低鹽低脂飲食□糖尿病飲食□其他□普食□低鹽低脂飲食□糖尿病飲食□其他一般治療1.針對患者存在的各種不合理生活方式進行全方位2.鼓勵患者繼續肢體或言語功能鍛煉，促進康復1.針對患者存在的各種不合理生活方式進行全方位2.鼓勵患者繼續肢體或言語功能鍛煉，促進康復1.不合理生活方式進行全2.囑患者出院后繼續肢體藥物治療尼莫地平10mgtidpo、5%GS250ml+胞二磷膽堿0.5-1.0靜滴5%GS250ml+血栓通注射液尼莫地平10mgtidpo、5%GS250ml+胞二磷膽堿5%GS250ml+血栓通注射液出院帶藥治療目標癥狀逐漸好轉(肌力或言語功能等神經系統缺損癥狀較前好轉)癥狀逐漸好轉(肌力或言語功能等神經系統缺損癥狀較前好轉)癥狀較入院時好轉(肌力或言語功能等神經系統缺損癥狀較前好轉)護理及健康教育2.基礎