ICS11.020CCSC05江蘇省地方標準DB32/T5090.2—2025醫院醫患溝通規范 第2部分門診Specificationsfordoctor?patientcommunicationinhospital—Part2Outpatient2025-03-25發布 2025-04-25實施江蘇省市場監督管理局 發 布中國標準出版社 出 版DB32/T5090.2—2025目 次前言 Ⅲ引言 Ⅳ范圍 1規范性引用文件 1術語和定義 1基本要求 1溝通主體 1溝通形式 2基本溝通內容 2附錄資料）門診醫患溝通用語示例 4參考文獻 5ⅠDB32/T5090.2—2025前 言本文件按照GB/T1.1—202標準化工作導則 第1部分標準化文件的結構和起草規的規起草。本文件為DB32/T509《醫院醫患溝通規范》的第2部分。DB32/T5090已經發布了以下部分：——第1——第2請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛生健康委員會提出并組織實施。本文件由江蘇省衛生健康標準化技術委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省衛生健康委員會、連云港市衛生健康委員會、連云港市第一人民醫院、連云港市第四人民醫院。本文件主要起草人：何新羊、陳志、高仕飛、朱春林、李娟、朱福輝、陳泉錦。ⅢDB32/T5090.2—2025引 言“健康中國2030規劃本醫療衛生與健康促進法醫患溝通的目的是通過醫務人員和患者之間以患者健康為中心互動交流，促使醫患雙方建立互信，DB32/T509《醫院醫患溝通規范》分為以下2個部分：——第1——第2ⅣDB32/T5090.2—2025醫院醫患溝通規范 第2部分門診范圍本文件規定了醫院門診期間醫患溝通的基本要求本文件適用于二級以上醫院，其他醫療衛生機構參照執行。規范性引用文件本文件沒有規范性引用文件。術語和定義下列術語和定義適用于本文件。醫患溝通 doctor?patientcommunication為滿足疾病診斷、治療、護理、康復等需要，由醫務人員與患者進行的人際交流活動。醫務人員 medicalpersonnel醫師、護士、藥師、技師等醫療衛生人員。特殊檢查特殊治療 specialexaminationandtreatment有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療；由于患者體質特殊或病情危篤，可能對患者產生不良后果和危險的檢查和治療；臨床試驗性檢查和治療；收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療。基本要求醫院應建立健全門診期間醫患溝通機制，為醫患溝通創造有利環境；尊重患者和醫務人員人格尊養教育。醫務人員應遵守醫療衛生法律見附錄A。患者應遵守醫院診療制度和醫療衛生服務秩序，積極配合醫務人員的合理安排和診療；如實陳述病人員的職業廉潔。溝通主體醫患溝通的基本主體是醫務人員和患者。1DB32/T5090.2—2025患者為無民事行為能力人、限制民事行為能力人的，醫務人員應與其法定代理人監護人定代理人有委托代理人的，醫務人員可與委托代理人溝通。不能或不宜向患者告知的溝通形式基本溝通內容導診根據患者主訴或需求合理分診為行動不便或溝通有困難的患者提供相應就醫輔助服務。掛號按照實名制就醫要求，提示患者提供身份證件或醫保卡、聯系方式等信息。詢問并復述患者要求掛號的院區為使用醫院智能掛號設備的患者提供指引服務。加號向患者說明醫院加號的規定和加號就醫的流程退號向患者說明醫院的退號規定及退號流程、退費方式。候診引導患者候診。巡視候診區，溝通協調急癥患者優先就醫。耐心回答患者就醫詢問初診核對患者主要個人信息，獲取患者病史，了解患者的健康狀況、心理狀態，詢問患者就診目的和需求。緒變化。非本科室診療范圍的，告知患者并按醫院規定轉診。超出本醫院診療科目范圍2DB32/T5090.2—2025施醫療保障基金支付外的診療項目，應專門告知患者并取得其書面同意。告知患者具體藥品的用法交費向患者說明需要交費的項目告知患者可選擇的交費方式檢查檢查前詢問患者主要個人信息，核實檢查項目和有關準備事項，說明可能出現的正常反應和不適告知、解釋檢查結果。用藥提示患者出現不適癥狀時應及時停藥并就醫手術告知擬施手術的相關情況療方案、醫療費用，并簽訂知情同意書。可能對麻醉產生影響等特殊情況復診查看患者既往診療記錄診斷證明應患者要求，在親自診查、調查后按規定開具診斷證明。辦理入院3DB32/T5090.2—2025附 錄 A（資料性）門診醫患溝通用語示例門診醫患溝通示范用語門診醫患溝通示范用語如下：——我說清楚了嗎？——好的。您稍等。——我跟您重復一遍。——您的問題我了解了。您看這樣行嗎？——我理解您的擔心和疑慮。——您有什么問題要問我嗎？——為進一步明確診斷，排除其他疾病可能，我們還需要進行以下幾方面的檢查……——結合您目前的病情，我們建議……——相關注意事項，我們會跟您詳細說的。門診醫患溝通忌語示例門診醫患溝通忌語如下：——快講，哪里不好？怎么連自己的病都講不清！——去躺在檢查床上，動作快點！把衣服脫掉！——醫學上的東西跟你說了你也不懂！——你為什么不聽醫生的話！下次再這樣就不要來看病了！——不做檢查，你自己倒霉。——為什么不堅持服藥！有問題，你自己負責!——太啰嗦了！你到底想說什么？——你是醫生還是我是醫生啊？到底誰聽誰的？——我已經交代得夠清楚了，你怎么還不明白？——要不要再來，你自己定，我們不好說。——你看了那么多醫院不也沒看好么！我又不是神仙。4DB32/T5090.2—2025參考文獻［1］中華人民共和國民法典（中華人民共和國主席令第四十五號）［2］中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法（中華人民共和國主席令第三十八號）［3］中華人民共和國醫師法（中華人民共和國主席令第九十四號）［4］醫療糾紛預防和處理條例（中華人民共和國國務院令第701號）［5］醫療機構管理條例實施細則（衛生部令第35號）［6］醫療質量管理辦法（國家衛生和計劃生育委員會令第10號）病歷書寫基本規范201011