醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指南TOC\o"1-2"\h\u26349第一章檢驗(yàn)前準(zhǔn)備 4133301.1檢驗(yàn)樣本的采集 4215931.1.1選擇合適的采集工具：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，選擇合適的采集管、拭子、容器等工具。 4220961.1.2保證采集部位清潔：在進(jìn)行樣本采集前，應(yīng)保證采集部位皮膚清潔，避免污染樣本。 4312791.1.3采集過程無菌操作：在采集過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免樣本受到污染。 4232251.1.4采集量適當(dāng)：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，采集適量的樣本，避免樣本過多或過少影響檢驗(yàn)結(jié)果。 5144291.1.5記錄采集信息：在采集過程中，詳細(xì)記錄采集時(shí)間、采集部位、采集人員等信息，以便后續(xù)檢驗(yàn)工作的進(jìn)行。 5139831.2樣本保存與運(yùn)輸 5305881.2.1樣本保存：根據(jù)樣本類型和檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，選擇適當(dāng)?shù)谋４娣椒ǎ缋洳亍⒗鋬龅取?5159761.2.2避免樣本污染：在保存和運(yùn)輸過程中，應(yīng)采取措施避免樣本受到污染。 5224741.2.3樣本標(biāo)識(shí)：在樣本容器上貼上清晰的標(biāo)簽，注明樣本類型、采集時(shí)間、采集人員等信息。 5248631.2.4運(yùn)輸條件：根據(jù)樣本類型和保存方法，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)輸條件，如冷鏈運(yùn)輸、常溫運(yùn)輸?shù)取?594401.2.5運(yùn)輸時(shí)間：盡量縮短樣本運(yùn)輸時(shí)間，保證樣本在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。 5229861.3檢驗(yàn)設(shè)備的準(zhǔn)備 572231.3.1設(shè)備檢查：在檢驗(yàn)前，檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行，如有故障，及時(shí)維修或更換。 5195561.3.2校準(zhǔn)設(shè)備：對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 5175901.3.3準(zhǔn)備試劑：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，準(zhǔn)備相應(yīng)的試劑，注意試劑的有效期和儲(chǔ)存條件。 5132191.3.4檢驗(yàn)方法選擇：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，選擇合適的檢驗(yàn)方法。 5184051.3.5操作規(guī)程：熟悉檢驗(yàn)設(shè)備的操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)過程順利進(jìn)行。 528148第二章血液學(xué)檢驗(yàn) 63732.1血常規(guī)檢驗(yàn) 6274772.2血型鑒定 6246342.3凝血功能檢驗(yàn) 6191842.4血液寄生蟲檢驗(yàn) 619405第三章尿液檢驗(yàn) 7283283.1尿常規(guī)檢驗(yàn) 772813.1.1尿液理學(xué)檢驗(yàn) 7317353.1.2尿液化學(xué)檢驗(yàn) 7243073.1.3尿液顯微鏡檢驗(yàn) 7155623.2尿沉渣檢驗(yàn) 7114093.2.1尿紅細(xì)胞 7103113.2.2尿白細(xì)胞 7243773.2.3尿上皮細(xì)胞 7231893.2.4尿管型 8278033.2.5尿結(jié)晶 8153973.3尿蛋白檢驗(yàn) 8181453.3.1尿蛋白定性檢驗(yàn) 8235693.3.2尿蛋白定量檢驗(yàn) 8225363.4尿糖檢驗(yàn) 8241923.4.1尿糖定性檢驗(yàn) 854273.4.2尿糖定量檢驗(yàn) 810042第四章生化檢驗(yàn) 8208504.1血清電解質(zhì)檢驗(yàn) 8270894.1.1檢驗(yàn)?zāi)康?8296454.1.2檢驗(yàn)方法 9215074.1.3檢驗(yàn)結(jié)果分析 947544.2血清酶學(xué)檢驗(yàn) 9277174.2.1檢驗(yàn)?zāi)康?9179794.2.2檢驗(yàn)方法 9198664.2.3檢驗(yàn)結(jié)果分析 9226344.3血脂檢驗(yàn) 10294704.3.1檢驗(yàn)?zāi)康?10224714.3.2檢驗(yàn)方法 1063824.3.3檢驗(yàn)結(jié)果分析 1081314.4肝功能檢驗(yàn) 1095584.4.1檢驗(yàn)?zāi)康?1070584.4.2檢驗(yàn)方法 10257114.4.3檢驗(yàn)結(jié)果分析 101498第五章免疫學(xué)檢驗(yàn) 11290625.1抗體檢測 11130285.1.1免疫擴(kuò)散 11176845.1.2免疫沉淀 1185355.1.3酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA） 11212555.1.4免疫印跡 11117135.2抗原檢測 11175715.2.1免疫熒光 11264945.2.2免疫組化 11292715.2.3酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA） 12147815.3免疫球蛋白檢測 1295175.3.1血清免疫球蛋白定量檢測 12290975.3.2免疫球蛋白亞類檢測 1294065.4補(bǔ)體檢測 12130735.4.1總補(bǔ)體活性檢測 12322155.4.2補(bǔ)體成分檢測 1214070第六章病毒學(xué)檢驗(yàn) 1238896.1病毒核酸檢測 12194376.1.1檢測原理 1353456.1.2檢測樣本 1336456.1.3檢測方法 13287906.2病毒抗原檢測 13158886.2.1檢測原理 1368806.2.2檢測樣本 1331416.2.3檢測方法 13221536.3病毒抗體檢測 13149996.3.1檢測原理 14110866.3.2檢測樣本 1446636.3.3檢測方法 14172156.4病毒載量檢測 1430906.4.1檢測原理 14138936.4.2檢測樣本 1482746.4.3檢測方法 141065第七章細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) 1479017.1細(xì)菌培養(yǎng) 14142167.1.1標(biāo)本采集與處理 15166097.1.2培養(yǎng)基的選擇 15168277.1.3培養(yǎng)條件 15255187.1.4培養(yǎng)時(shí)間 15242597.2細(xì)菌鑒定 1580427.2.1形態(tài)學(xué)鑒定 1524777.2.2生理生化鑒定 15164907.2.3分子生物學(xué)鑒定 1533487.3抗生素敏感性試驗(yàn) 1582337.3.1紙片擴(kuò)散法 16226907.3.2微量稀釋法 168297.3.3E測試 16194017.4病原菌分離與純化 1630047.4.1梯度稀釋 16263767.4.2涂布分離 1630497.4.3純化培養(yǎng) 1683007.4.4鑒定與保存 168992第八章寄生蟲檢驗(yàn) 16156798.1常見寄生蟲檢驗(yàn) 1680308.1.1原蟲檢驗(yàn) 16250858.1.2蠕蟲檢驗(yàn) 17122528.1.3節(jié)肢動(dòng)物檢驗(yàn) 17212458.2寄生蟲抗原檢測 1765408.2.1ELISA法 17295668.2.2免疫印跡法 17257248.3寄生蟲抗體檢測 17158578.3.1IFAT法 17290458.3.2ELISA法 1719738.4寄生蟲核酸檢測 1785138.4.1PCR法 17132228.4.2實(shí)時(shí)熒光定量PCR法 1817286第九章腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn) 18210379.1腫瘤抗原檢測 18289519.1.1腫瘤相關(guān)抗原檢測 18252599.1.2腫瘤特異性抗原檢測 18220559.2腫瘤基因檢測 18188149.2.1基因突變檢測 18211919.2.2基因表達(dá)檢測 18263539.2.3基因甲基化檢測 18196019.3腫瘤代謝物檢測 19242709.3.1代謝組學(xué)技術(shù) 1988149.3.2生物信息學(xué)方法 19239249.4腫瘤相關(guān)蛋白檢測 19317119.4.1免疫組化法 19201209.4.2免疫印跡法 19141269.4.3蛋白質(zhì)芯片技術(shù) 1923325第十章檢驗(yàn)質(zhì)量控制與安全管理 19573610.1檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制 192833210.2檢驗(yàn)室間質(zhì)量控制 20233910.3檢驗(yàn)安全操作規(guī)程 201917510.4檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告與解讀 20第一章檢驗(yàn)前準(zhǔn)備在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。本章主要介紹檢驗(yàn)前準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容，包括檢驗(yàn)樣本的采集、樣本保存與運(yùn)輸以及檢驗(yàn)設(shè)備的準(zhǔn)備。1.1檢驗(yàn)樣本的采集檢驗(yàn)樣本的采集是檢驗(yàn)工作的第一步，正確的采集方法對保證檢驗(yàn)質(zhì)量具有重要意義。以下為檢驗(yàn)樣本采集的注意事項(xiàng)：1.1.1選擇合適的采集工具：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，選擇合適的采集管、拭子、容器等工具。1.1.2保證采集部位清潔：在進(jìn)行樣本采集前，應(yīng)保證采集部位皮膚清潔，避免污染樣本。1.1.3采集過程無菌操作：在采集過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免樣本受到污染。1.1.4采集量適當(dāng)：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，采集適量的樣本，避免樣本過多或過少影響檢驗(yàn)結(jié)果。1.1.5記錄采集信息：在采集過程中，詳細(xì)記錄采集時(shí)間、采集部位、采集人員等信息，以便后續(xù)檢驗(yàn)工作的進(jìn)行。1.2樣本保存與運(yùn)輸樣本的保存與運(yùn)輸是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下為樣本保存與運(yùn)輸?shù)淖⒁馐马?xiàng)：1.2.1樣本保存：根據(jù)樣本類型和檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，選擇適當(dāng)?shù)谋４娣椒ǎ缋洳亍⒗鋬龅取?.2.2避免樣本污染：在保存和運(yùn)輸過程中，應(yīng)采取措施避免樣本受到污染。1.2.3樣本標(biāo)識(shí)：在樣本容器上貼上清晰的標(biāo)簽，注明樣本類型、采集時(shí)間、采集人員等信息。1.2.4運(yùn)輸條件：根據(jù)樣本類型和保存方法，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)輸條件，如冷鏈運(yùn)輸、常溫運(yùn)輸?shù)取?.2.5運(yùn)輸時(shí)間：盡量縮短樣本運(yùn)輸時(shí)間，保證樣本在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。1.3檢驗(yàn)設(shè)備的準(zhǔn)備檢驗(yàn)設(shè)備的準(zhǔn)備是檢驗(yàn)工作的基礎(chǔ)，以下為檢驗(yàn)設(shè)備準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)：1.3.1設(shè)備檢查：在檢驗(yàn)前，檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行，如有故障，及時(shí)維修或更換。1.3.2校準(zhǔn)設(shè)備：對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。1.3.3準(zhǔn)備試劑：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，準(zhǔn)備相應(yīng)的試劑，注意試劑的有效期和儲(chǔ)存條件。1.3.4檢驗(yàn)方法選擇：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，選擇合適的檢驗(yàn)方法。1.3.5操作規(guī)程：熟悉檢驗(yàn)設(shè)備的操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)過程順利進(jìn)行。通過以上準(zhǔn)備工作，為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作提供了可靠的基礎(chǔ)，為后續(xù)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性奠定了基礎(chǔ)。第二章血液學(xué)檢驗(yàn)2.1血常規(guī)檢驗(yàn)血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的基本內(nèi)容，主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目的檢測。通過對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的分析，可以為臨床診斷疾病提供重要依據(jù)。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：采用自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測，正常值為男性（4.0～5.5）×10^12/L，女性（3.5～5.0）×10^12/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)：采用自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測，正常值為（4.0～10.0）×10^9/L。血紅蛋白測定：采用比色法或自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測，正常值為男性120～160g/L，女性110～150g/L。血小板計(jì)數(shù)：采用自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測，正常值為（100～300）×10^9/L。2.2血型鑒定血型鑒定是根據(jù)人類紅細(xì)胞表面抗原的差異，將血液分為不同的類型。常見的血型系統(tǒng)有ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。ABO血型鑒定：采用凝集試驗(yàn)法，將待測者紅細(xì)胞與標(biāo)準(zhǔn)血清（A型、B型、O型、AB型）進(jìn)行反應(yīng)，觀察凝集現(xiàn)象，從而判斷待測者血型。Rh血型鑒定：采用凝集試驗(yàn)法，將待測者紅細(xì)胞與抗D血清進(jìn)行反應(yīng)，觀察凝集現(xiàn)象，從而判斷待測者Rh陽性或陰性。2.3凝血功能檢驗(yàn)?zāi)δ軝z驗(yàn)主要包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）等項(xiàng)目的檢測。凝血酶原時(shí)間（PT）：采用凝固法進(jìn)行檢測，正常值為12～16秒。PT延長見于維生素K缺乏、肝臟疾病等。活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：采用凝固法進(jìn)行檢測，正常值為30～45秒。APTT延長見于血友病、肝臟疾病等。纖維蛋白原（FIB）：采用比色法或凝固法進(jìn)行檢測，正常值為2.0～4.0g/L。FIB增高見于血栓性疾病，降低見于纖溶亢進(jìn)等。2.4血液寄生蟲檢驗(yàn)血液寄生蟲檢驗(yàn)是通過檢測血液中的寄生蟲及其產(chǎn)物，為臨床診斷寄生蟲病提供依據(jù)。瘧原蟲檢驗(yàn)：采用厚血膜法、薄血膜法或定量血膜法進(jìn)行檢測，觀察瘧原蟲的形態(tài)和數(shù)量，從而診斷瘧疾。絲蟲檢驗(yàn)：采用微絲蚴檢測法，檢測血液中的微絲蚴，從而診斷絲蟲病。回歸熱螺旋體檢驗(yàn)：采用暗視野顯微鏡法或直接涂片法進(jìn)行檢測，觀察回歸熱螺旋體的形態(tài)，從而診斷回歸熱。黑熱病檢驗(yàn)：采用血清學(xué)檢測法或骨髓穿刺法進(jìn)行檢測，檢測利什曼原蟲抗體或病原體，從而診斷黑熱病。第三章尿液檢驗(yàn)3.1尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)蛞撼Ｒ?guī)檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中常用的基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目，主要用于初步判斷泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血壓等疾病。尿常規(guī)檢驗(yàn)主要包括以下內(nèi)容：3.1.1尿液理學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞豪韺W(xué)檢驗(yàn)主要包括尿液顏色、透明度、比重、酸堿度等指標(biāo)的檢測。通過對尿液理學(xué)指標(biāo)的觀察，可初步判斷泌尿系統(tǒng)疾病。3.1.2尿液化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞夯瘜W(xué)檢驗(yàn)主要包括蛋白質(zhì)、尿糖、酮體、膽紅素、尿膽原等指標(biāo)的檢測。這些指標(biāo)的改變有助于發(fā)覺糖尿病、肝臟疾病等疾病。3.1.3尿液顯微鏡檢驗(yàn)?zāi)蛞猴@微鏡檢驗(yàn)是對尿液中的細(xì)胞、管型、結(jié)晶等成分進(jìn)行觀察。通過顯微鏡檢驗(yàn)，可以了解泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石等疾病。3.2尿沉渣檢驗(yàn)?zāi)虺猎鼨z驗(yàn)是對尿液中的有形成分進(jìn)行觀察和分析，主要包括以下內(nèi)容：3.2.1尿紅細(xì)胞尿紅細(xì)胞增多可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等疾病。3.2.2尿白細(xì)胞尿白細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)感染。3.2.3尿上皮細(xì)胞尿上皮細(xì)胞增多可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石等疾病。3.2.4尿管型尿管型增多可見于腎臟疾病，如急性腎炎、慢性腎炎等。3.2.5尿結(jié)晶尿結(jié)晶的形態(tài)和數(shù)量有助于判斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的類型。3.3尿蛋白檢驗(yàn)?zāi)虻鞍讬z驗(yàn)是檢測尿液中的蛋白質(zhì)含量，主要用于診斷腎臟疾病。尿蛋白檢驗(yàn)包括定性檢驗(yàn)和定量檢驗(yàn)。3.3.1尿蛋白定性檢驗(yàn)?zāi)虻鞍锥ㄐ詸z驗(yàn)主要包括沉淀法、比色法等。尿蛋白定性檢驗(yàn)結(jié)果陽性提示腎臟疾病。3.3.2尿蛋白定量檢驗(yàn)?zāi)虻鞍锥繖z驗(yàn)采用比色法、免疫比濁法等。尿蛋白定量檢驗(yàn)有助于評估腎臟病變程度。3.4尿糖檢驗(yàn)?zāi)蛱菣z驗(yàn)是檢測尿液中的葡萄糖含量，主要用于診斷糖尿病。尿糖檢驗(yàn)包括定性檢驗(yàn)和定量檢驗(yàn)。3.4.1尿糖定性檢驗(yàn)?zāi)蛱嵌ㄐ詸z驗(yàn)采用還原法、酶法等。尿糖定性檢驗(yàn)結(jié)果陽性提示糖尿病。3.4.2尿糖定量檢驗(yàn)?zāi)蛱嵌繖z驗(yàn)采用葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法等。尿糖定量檢驗(yàn)有助于評估糖尿病患者的血糖控制情況。通過對尿液各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)，可以為臨床診斷提供重要依據(jù)。在實(shí)際操作中，應(yīng)嚴(yán)格按照檢驗(yàn)流程進(jìn)行，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第四章生化檢驗(yàn)4.1血清電解質(zhì)檢驗(yàn)4.1.1檢驗(yàn)?zāi)康难咫娊赓|(zhì)檢驗(yàn)主要用于評估患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡狀態(tài)，包括鈉、鉀、氯、鈣、鎂等離子的濃度。通過檢驗(yàn)，可及時(shí)發(fā)覺電解質(zhì)紊亂，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。4.1.2檢驗(yàn)方法血清電解質(zhì)檢驗(yàn)通常采用離子選擇電極法、火焰光度法、原子吸收光譜法等。檢驗(yàn)過程中，需嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.1.3檢驗(yàn)結(jié)果分析血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果分析主要包括以下幾個(gè)方面：（1）鈉：正常值為135145mmol/L。低鈉血癥常見于脫水、嘔吐、腹瀉等；高鈉血癥常見于水中毒、尿崩癥等。（2）鉀：正常值為3.55.5mmol/L。低鉀血癥常見于嘔吐、腹瀉、長期使用利尿劑等；高鉀血癥常見于腎功能不全、急性腎衰竭等。（3）氯：正常值為95105mmol/L。低氯血癥常見于脫水、嘔吐、腹瀉等；高氯血癥常見于腎功能不全、代謝性酸中毒等。（4）鈣：正常值為2.252.75mmol/L。低鈣血癥常見于維生素D缺乏、腎功能不全等；高鈣血癥常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等。（5）鎂：正常值為0.71.1mmol/L。低鎂血癥常見于長期禁食、慢性酒精中毒等；高鎂血癥常見于腎功能不全、嚴(yán)重感染等。4.2血清酶學(xué)檢驗(yàn)4.2.1檢驗(yàn)?zāi)康难迕笇W(xué)檢驗(yàn)主要用于檢測肝臟、心臟等器官的功能，以及診斷某些疾病。包括轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等。4.2.2檢驗(yàn)方法血清酶學(xué)檢驗(yàn)通常采用連續(xù)監(jiān)測法、比色法、電泳法等。檢驗(yàn)過程中，需嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.2.3檢驗(yàn)結(jié)果分析血清酶學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析主要包括以下幾個(gè)方面：（1）轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）：正常值為ALT040U/L，AST035U/L。升高常見于肝臟疾病、心臟疾病等。（2）堿性磷酸酶（ALP）：正常值為30120U/L。升高常見于肝臟疾病、骨骼疾病等。（3）乳酸脫氫酶（LDH）：正常值為100250U/L。升高常見于心臟疾病、肝臟疾病等。4.3血脂檢驗(yàn)4.3.1檢驗(yàn)?zāi)康难瑱z驗(yàn)主要用于評估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。4.3.2檢驗(yàn)方法血脂檢驗(yàn)通常采用酶法、化學(xué)法等。檢驗(yàn)過程中，需嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.3.3檢驗(yàn)結(jié)果分析血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析主要包括以下幾個(gè)方面：（1）總膽固醇：正常值為3.65.2mmol/L。升高常見于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等。（2）甘油三酯：正常值為0.561.7mmol/L。升高常見于高脂血癥、糖尿病等。（3）高密度脂蛋白膽固醇：正常值為1.031.55mmol/L。降低常見于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等。（4）低密度脂蛋白膽固醇：正常值為2.073.12mmol/L。升高常見于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等。4.4肝功能檢驗(yàn)4.4.1檢驗(yàn)?zāi)康母喂δ軝z驗(yàn)主要用于評估肝臟的合成、代謝、排泄等功能，包括膽紅素、蛋白質(zhì)、轉(zhuǎn)氨酶等。4.4.2檢驗(yàn)方法肝功能檢驗(yàn)通常采用比色法、連續(xù)監(jiān)測法等。檢驗(yàn)過程中，需嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.4.3檢驗(yàn)結(jié)果分析肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析主要包括以下幾個(gè)方面：（1）膽紅素：正常值為17.134.2μmol/L。升高常見于肝炎、肝硬化等。（2）蛋白質(zhì)：正常值為6080g/L。降低常見于營養(yǎng)不良、肝功能衰竭等。（3）轉(zhuǎn)氨酶：正常值為ALT040U/L，AST035U/L。升高常見于肝臟疾病、心臟疾病等。第五章免疫學(xué)檢驗(yàn)5.1抗體檢測抗體檢測是免疫學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分，主要目的是檢測血清、體液或其他生物樣本中的特異性抗體。抗體檢測方法包括免疫擴(kuò)散、免疫沉淀、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、免疫印跡等。5.1.1免疫擴(kuò)散免疫擴(kuò)散是一種經(jīng)典的雙向擴(kuò)散試驗(yàn)，通過檢測抗原與抗體在凝膠中擴(kuò)散并形成沉淀線，從而判斷抗體是否存在。該方法操作簡單，但靈敏度較低，適用于初步篩選。5.1.2免疫沉淀免疫沉淀是將抗原與抗體混合后，在電解質(zhì)溶液中形成可見的沉淀。該方法操作簡便，但受抗原抗體比例、電解質(zhì)濃度等因素影響較大，準(zhǔn)確性較低。5.1.3酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）ELISA是一種高靈敏度、高特異性的檢測方法，通過將抗原固定在載體上，加入待測抗體，再與酶標(biāo)記的二抗結(jié)合，最后加入底物顯色，檢測吸光度來判斷抗體含量。該方法廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)和科研領(lǐng)域。5.1.4免疫印跡免疫印跡是一種檢測蛋白質(zhì)抗原與抗體結(jié)合的方法，通過將蛋白質(zhì)抗原電泳分離后，轉(zhuǎn)移到硝酸纖維素膜上，與待測抗體反應(yīng)，再與酶標(biāo)記的二抗結(jié)合，最后顯色觀察。該方法具有高分辨率，適用于抗原結(jié)構(gòu)分析。5.2抗原檢測抗原檢測是免疫學(xué)檢驗(yàn)的另一重要部分，主要用于檢測生物樣本中的特異性抗原。抗原檢測方法包括免疫熒光、免疫組化、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等。5.2.1免疫熒光免疫熒光是將抗原與熒光標(biāo)記的抗體結(jié)合，在熒光顯微鏡下觀察熒光信號(hào)，從而檢測抗原。該方法操作簡便，但熒光淬滅會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。5.2.2免疫組化免疫組化是將抗原固定在組織切片上，與特異性抗體反應(yīng)，再與酶標(biāo)記的二抗結(jié)合，最后顯色觀察。該方法適用于組織原位檢測抗原。5.2.3酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）ELISA在抗原檢測中，主要用于檢測可溶性抗原。將抗原固定在載體上，加入待測抗體，再與酶標(biāo)記的二抗結(jié)合，最后加入底物顯色，檢測吸光度來判斷抗原含量。5.3免疫球蛋白檢測免疫球蛋白檢測是評估機(jī)體免疫功能的重要指標(biāo)，主要包括血清免疫球蛋白定量檢測和免疫球蛋白亞類檢測。5.3.1血清免疫球蛋白定量檢測血清免疫球蛋白定量檢測通過測定血清中免疫球蛋白的含量，評估機(jī)體免疫功能。常用方法有單向免疫擴(kuò)散、火箭電泳等。5.3.2免疫球蛋白亞類檢測免疫球蛋白亞類檢測是將血清免疫球蛋白分為IgG、IgA、IgM等亞類，分別測定其含量。該方法有助于分析機(jī)體免疫功能紊亂的類型。5.4補(bǔ)體檢測補(bǔ)體檢測是評估機(jī)體免疫功能和監(jiān)測免疫性疾病的重要手段。補(bǔ)體檢測主要包括總補(bǔ)體活性檢測和補(bǔ)體成分檢測。5.4.1總補(bǔ)體活性檢測總補(bǔ)體活性檢測通過測定血清中補(bǔ)體系統(tǒng)的總體活性，評估機(jī)體免疫功能。常用方法有溶血法、免疫散射比濁法等。5.4.2補(bǔ)體成分檢測補(bǔ)體成分檢測是測定血清中補(bǔ)體各成分的含量，包括C3、C4、C1q等。該方法有助于分析補(bǔ)體系統(tǒng)異常的原因。第六章病毒學(xué)檢驗(yàn)6.1病毒核酸檢測病毒核酸檢測是病毒學(xué)檢驗(yàn)中的一種重要方法，主要用于檢測病毒遺傳物質(zhì)的存在與含量。該方法具有較高的敏感性和特異性，能夠在病毒感染早期發(fā)覺病毒。6.1.1檢測原理病毒核酸檢測基于分子生物學(xué)技術(shù)，如實(shí)時(shí)熒光定量PCR（PolymeraseChainReaction）、逆轉(zhuǎn)錄PCR（RTPCR）等。通過提取病毒核酸，對其進(jìn)行擴(kuò)增和檢測，從而確定病毒的存在。6.1.2檢測樣本病毒核酸檢測的樣本主要包括血液、體液、呼吸道分泌物等。根據(jù)病毒的種類和感染部位，選擇合適的樣本進(jìn)行檢測。6.1.3檢測方法（1）實(shí)時(shí)熒光定量PCR：通過添加熒光標(biāo)記的引物或探針，在PCR擴(kuò)增過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測熒光信號(hào)的變化，從而實(shí)現(xiàn)病毒核酸檢測。（2）逆轉(zhuǎn)錄PCR：首先將病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，然后進(jìn)行PCR擴(kuò)增和檢測。6.2病毒抗原檢測病毒抗原檢測是檢測病毒感染的一種快速方法，主要通過檢測病毒外殼蛋白或病毒顆粒來判斷病毒的存在。6.2.1檢測原理病毒抗原檢測通常采用免疫學(xué)方法，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、免疫熒光技術(shù)（IFA）等。通過特異性抗體與病毒抗原結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物，從而檢測病毒。6.2.2檢測樣本病毒抗原檢測的樣本主要包括血液、體液、呼吸道分泌物等。根據(jù)病毒種類和感染部位，選擇合適的樣本進(jìn)行檢測。6.2.3檢測方法（1）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：利用特異性抗體與病毒抗原結(jié)合，通過酶標(biāo)記抗體或抗原，檢測酶活性，從而判斷病毒的存在。（2）免疫熒光技術(shù)（IFA）：利用熒光標(biāo)記抗體與病毒抗原結(jié)合，在熒光顯微鏡下觀察熒光信號(hào)，判斷病毒的存在。6.3病毒抗體檢測病毒抗體檢測是檢測人體對病毒感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)的方法，主要用于病毒感染的診斷、病情評估和免疫效果評價(jià)。6.3.1檢測原理病毒抗體檢測基于免疫學(xué)原理，通過檢測血清中的特異性抗體來判斷病毒感染。抗體分為IgM、IgG、IgA等類型，不同類型的抗體在病毒感染的不同階段具有不同的意義。6.3.2檢測樣本病毒抗體檢測的樣本主要為血清。根據(jù)病毒種類和感染部位，選擇合適的檢測時(shí)間窗。6.3.3檢測方法（1）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：利用特異性抗原與血清中的抗體結(jié)合，通過酶標(biāo)記抗體檢測酶活性，判斷病毒感染。（2）免疫熒光技術(shù)（IFA）：利用熒光標(biāo)記抗原與血清中的抗體結(jié)合，在熒光顯微鏡下觀察熒光信號(hào)，判斷病毒感染。6.4病毒載量檢測病毒載量檢測是評估病毒感染嚴(yán)重程度和治療效果的重要手段，主要通過檢測病毒在體內(nèi)的含量來實(shí)現(xiàn)。6.4.1檢測原理病毒載量檢測基于分子生物學(xué)技術(shù)，如實(shí)時(shí)熒光定量PCR、逆轉(zhuǎn)錄PCR等。通過提取病毒核酸，對其進(jìn)行擴(kuò)增和檢測，從而實(shí)現(xiàn)病毒載量的定量分析。6.4.2檢測樣本病毒載量檢測的樣本主要包括血液、體液、呼吸道分泌物等。根據(jù)病毒種類和感染部位，選擇合適的樣本進(jìn)行檢測。6.4.3檢測方法（1）實(shí)時(shí)熒光定量PCR：通過添加熒光標(biāo)記的引物或探針，在PCR擴(kuò)增過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測熒光信號(hào)的變化，從而實(shí)現(xiàn)病毒載量的定量分析。（2）逆轉(zhuǎn)錄PCR：首先將病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，然后進(jìn)行PCR擴(kuò)增和檢測。通過比較標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算病毒載量。第七章細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)7.1細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)是細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)，其目的是為了獲得純培養(yǎng)物，便于后續(xù)的鑒定和抗生素敏感性試驗(yàn)。以下為細(xì)菌培養(yǎng)的主要步驟：7.1.1標(biāo)本采集與處理在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)前，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范采集標(biāo)本，并注意避免標(biāo)本污染。采集后，應(yīng)盡快進(jìn)行培養(yǎng)，以保持細(xì)菌的活性。7.1.2培養(yǎng)基的選擇根據(jù)細(xì)菌的種類和生長特性，選擇適宜的培養(yǎng)基。常用的培養(yǎng)基有血平板、麥康凱平板、巧克力平板等。7.1.3培養(yǎng)條件細(xì)菌的培養(yǎng)條件包括溫度、濕度、氧氣等。一般細(xì)菌的培養(yǎng)溫度為37℃，濕度為相對濕度80%以上，需氧菌需在空氣中培養(yǎng)，厭氧菌則需在無氧或微氧環(huán)境中培養(yǎng)。7.1.4培養(yǎng)時(shí)間細(xì)菌的培養(yǎng)時(shí)間根據(jù)不同細(xì)菌的生長速度而定，一般為1824小時(shí)。部分細(xì)菌可能需要更長時(shí)間才能生長。7.2細(xì)菌鑒定細(xì)菌鑒定是通過觀察細(xì)菌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理生化特性等，對細(xì)菌種類進(jìn)行識(shí)別和分類。以下為細(xì)菌鑒定的主要方法：7.2.1形態(tài)學(xué)鑒定通過光學(xué)顯微鏡觀察細(xì)菌的形態(tài)、大小、排列方式等特征，結(jié)合染色方法，對細(xì)菌進(jìn)行初步鑒定。7.2.2生理生化鑒定通過觀察細(xì)菌在不同培養(yǎng)基上的生長情況、產(chǎn)生色素、發(fā)酵產(chǎn)物等生理生化特性，對細(xì)菌進(jìn)行進(jìn)一步鑒定。7.2.3分子生物學(xué)鑒定利用分子生物學(xué)技術(shù)，如PCR、基因測序等，對細(xì)菌的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，以確定細(xì)菌的種類。7.3抗生素敏感性試驗(yàn)抗生素敏感性試驗(yàn)是評估細(xì)菌對不同抗生素的敏感程度，為臨床治療提供依據(jù)。以下為抗生素敏感性試驗(yàn)的主要方法：7.3.1紙片擴(kuò)散法將含有不同抗生素的紙片貼在細(xì)菌培養(yǎng)平板上，培養(yǎng)一定時(shí)間后，觀察細(xì)菌生長情況，判斷細(xì)菌對各種抗生素的敏感性。7.3.2微量稀釋法將細(xì)菌與不同濃度的抗生素混合，培養(yǎng)一定時(shí)間后，觀察細(xì)菌的生長情況，計(jì)算最小抑菌濃度（MIC）。7.3.3E測試將細(xì)菌與含有抗生素的E測試條共同培養(yǎng)，根據(jù)E測試條上的橢圓曲線判斷細(xì)菌對抗生素的敏感性。7.4病原菌分離與純化病原菌分離與純化是將混合標(biāo)本中的病原菌與其他微生物分離，獲得純培養(yǎng)物。以下為病原菌分離與純化的主要步驟：7.4.1梯度稀釋將標(biāo)本進(jìn)行梯度稀釋，以降低標(biāo)本中細(xì)菌的密度，便于分離。7.4.2涂布分離將稀釋后的標(biāo)本均勻涂布在培養(yǎng)基表面，使細(xì)菌分散生長。7.4.3純化培養(yǎng)將分離出的單個(gè)菌落進(jìn)行純化培養(yǎng)，直至獲得純培養(yǎng)物。7.4.4鑒定與保存對純化后的病原菌進(jìn)行鑒定，并妥善保存，以備后續(xù)研究。第八章寄生蟲檢驗(yàn)8.1常見寄生蟲檢驗(yàn)常見寄生蟲檢驗(yàn)主要包括對原蟲、蠕蟲和節(jié)肢動(dòng)物等寄生蟲的檢測。檢驗(yàn)方法包括顯微鏡檢查、病原體培養(yǎng)、血清學(xué)檢測等。在檢驗(yàn)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。8.1.1原蟲檢驗(yàn)原蟲檢驗(yàn)主要包括對阿米巴、隱孢子蟲、賈第蟲等原蟲的檢測。檢驗(yàn)方法通常采用糞便涂片、組織切片、免疫熒光染色等。8.1.2蠕蟲檢驗(yàn)蠕蟲檢驗(yàn)主要包括對線蟲、吸蟲、絳蟲等蠕蟲的檢測。檢驗(yàn)方法包括糞便檢查、血液檢查、組織切片等。8.1.3節(jié)肢動(dòng)物檢驗(yàn)節(jié)肢動(dòng)物檢驗(yàn)主要包括對蜱、螨、蚤等節(jié)肢動(dòng)物的檢測。檢驗(yàn)方法包括皮膚刮片、毛發(fā)檢查、血清學(xué)檢測等。8.2寄生蟲抗原檢測寄生蟲抗原檢測是利用免疫學(xué)原理，檢測患者體內(nèi)寄生蟲特異性抗原的方法。常用的檢測方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、免疫印跡法等。8.2.1ELISA法ELISA法是一種基于抗原抗體反應(yīng)的檢測方法，具有靈敏度高、特異性好、操作簡便等特點(diǎn)。在寄生蟲抗原檢測中，可用于檢測患者血清、糞便等樣本中的寄生蟲抗原。8.2.2免疫印跡法免疫印跡法是一種檢測蛋白質(zhì)抗原的技術(shù)，通過將抗原轉(zhuǎn)移到硝酸纖維素膜上，與抗體反應(yīng)后進(jìn)行檢測。該方法在寄生蟲抗原檢測中具有較高的特異性。8.3寄生蟲抗體檢測寄生蟲抗體檢測是檢測患者體內(nèi)針對寄生蟲特異性抗原的抗體水平。常用的檢測方法有間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等。8.3.1IFAT法IFAT法是一種檢測抗體水平的免疫學(xué)方法，通過檢測患者血清中的特異性抗體與寄生蟲抗原的反應(yīng)，判斷患者是否感染寄生蟲。8.3.2ELISA法在寄生蟲抗體檢測中，ELISA法可檢測患者血清中的特異性抗體。該方法具有較高的靈敏度和特異性，但需注意避免假陽性結(jié)果。8.4寄生蟲核酸檢測寄生蟲核酸檢測是利用分子生物學(xué)技術(shù)，檢測患者體內(nèi)寄生蟲遺傳物質(zhì)的方法。常用的檢測方法有聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）、實(shí)時(shí)熒光定量PCR等。8.4.1PCR法PCR法是一種擴(kuò)增特定DNA片段的技術(shù)，通過檢測患者樣本中的寄生蟲DNA，判斷患者是否感染寄生蟲。該方法具有較高的靈敏度，但需注意防止污染。8.4.2實(shí)時(shí)熒光定量PCR法實(shí)時(shí)熒光定量PCR法是一種在PCR擴(kuò)增過程中檢測熒光信號(hào)的方法，可準(zhǔn)確測定患者樣本中的寄生蟲DNA含量。該方法具有較高的靈敏度和特異性，適用于寄生蟲感染的定量檢測。第九章腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)9.1腫瘤抗原檢測腫瘤抗原檢測是腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)的重要組成部分，主要包括腫瘤相關(guān)抗原和腫瘤特異性抗原的檢測。腫瘤抗原檢測對于腫瘤的早期發(fā)覺、診斷、療效評估及復(fù)發(fā)監(jiān)測具有重要意義。9.1.1腫瘤相關(guān)抗原檢測腫瘤相關(guān)抗原是指在腫瘤細(xì)胞表面表達(dá)的抗原，這些抗原在正常細(xì)胞中也有低表達(dá)。常用的腫瘤相關(guān)抗原檢測方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、免疫組化法、流式細(xì)胞術(shù)等。9.1.2腫瘤特異性抗原檢測腫瘤特異性抗原是指在腫瘤細(xì)胞中特異性表達(dá)的抗原，而在正常細(xì)胞中不表達(dá)或低表達(dá)。腫瘤特異性抗原檢測方法主要包括免疫組化法、免疫印跡法、基因芯片技術(shù)等。9.2腫瘤基因檢測腫瘤基因檢測是指對腫瘤相關(guān)基因進(jìn)行檢測，以了解腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后。腫瘤基因檢測主要包括基因突變、基因表達(dá)和基因甲基化等檢測。9.2.1基因突變檢測基因突變檢測是尋找腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵因素，常用的方法有聚合酶鏈反應(yīng)限制性片段長度多態(tài)性分析（PCRRFLP）、DNA測序、基因芯片技術(shù)等。9.2.2基因表達(dá)檢測基因表達(dá)檢測是了解腫瘤細(xì)胞中基因表達(dá)水平的變化，常用的方法有實(shí)時(shí)熒光定量PCR、基因芯片技術(shù)、轉(zhuǎn)錄組測序等。9.2.3基因甲基化檢測基因甲基化檢測是研究腫瘤基因表達(dá)調(diào)控的重要手段，常用的方法有甲基化特異性PCR、甲基化敏感PCR、基因芯片技術(shù)等。9.3腫瘤代謝物檢測腫瘤代謝物檢測是通過檢測腫瘤細(xì)胞代謝產(chǎn)物來了解腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。腫瘤代謝物檢測主要包括代謝組學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)方法。9.3.1代謝組學(xué)技術(shù)代謝組學(xué)技術(shù)包括液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用（LC