靜脈留置針的維護與操作演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針基本概念靜脈留置針穿刺技巧靜脈留置針固定方法靜脈留置針日常維護與保養靜脈留置針并發癥預防與處理靜脈留置針操作注意事項總結01靜脈留置針基本概念PART定義靜脈留置針又稱套管針，是由不銹鋼的芯，軟的外套管及塑料針座組成的一種輸液工具。結構組成靜脈留置針由針芯、外套管、針座、肝素帽/正壓接頭等部件組成。定義與結構組成適用范圍適用于臨床中需要長時間接受靜脈輸液的患者，以及采血、測量中心靜脈壓等操作。優勢減輕患者反復穿刺的痛苦，保護血管，提高工作效率，方便患者活動和護理。適用范圍及優勢根據臨床需要、患者血管情況、穿刺部位等因素決定，一般不超過72小時。留置時間根據留置針的材質、患者病情和醫療規范等因素確定，應定期更換以避免感染等并發癥。更換周期留置時間與更換周期02靜脈留置針穿刺技巧PART了解患者的身體狀況、靜脈情況、治療計劃和藥物性質，選擇合適的靜脈留置針。了解患者情況準備好靜脈留置針、消毒液、棉簽、敷料、膠布等穿刺所需物品。器材準備讓患者保持舒適的姿勢，解釋靜脈留置針的作用和注意事項，取得患者的合作。患者準備穿刺前準備工作010203選擇相對較大、較直、彈性好、無靜脈瓣和避開關節的靜脈進行穿刺。部位選擇評估靜脈的可見度、彈性、充盈度和管徑大小，確保選擇的靜脈能夠承載留置針。評估靜脈穿刺前需清潔穿刺部位的皮膚，確保無污垢和油脂。皮膚準備選擇合適穿刺部位用消毒液以穿刺點為中心，環形消毒皮膚，消毒范圍直徑大于5cm。皮膚消毒穿刺時需遵循無菌操作原則，佩戴無菌手套，確保穿刺過程無污染。無菌操作待消毒液自然干燥后，再進行穿刺操作，防止細菌帶入血管。消毒后處理消毒與無菌操作規范穿刺方法及注意事項穿刺方法將留置針與皮膚呈15-30度角進行穿刺，見回血后降低穿刺角度，再推進少許，確保外套管進入靜脈。送管與拔針芯固定與觀察用左手固定針柄，右手持針芯退出，同時將軟管送入靜脈內，確保軟管全部進入靜脈。穿刺成功后，用無菌敷料覆蓋穿刺點，用膠布固定留置針，并觀察患者反應及輸液情況，如有異常及時處理。03靜脈留置針固定方法PART固定材料選擇及準備選擇粘性適中、透氣性好的膠布，以便于固定和避免對皮膚的刺激。醫用膠布應選用無菌紗布或無菌透明敷料，以保持穿刺部位的清潔和干燥。無菌敷料用于加固固定，防止靜脈留置針脫落或移動。彈力繃帶或自粘繃帶粘貼固定步驟演示清洗雙手并戴好無菌手套確保操作過程的無菌和衛生。消毒穿刺部位用碘伏消毒穿刺部位及周圍皮膚，待干后粘貼無菌敷料。粘貼膠布固定將醫用膠布粘貼在靜脈留置針與皮膚之間，確保固定牢靠。加固繃帶使用彈力繃帶或自粘繃帶加固固定，避免靜脈留置針移動或脫落。加壓包扎時應適度，過緊會導致血液循環受阻，過松則容易出血。適度加壓將繃帶從穿刺點上方開始，向遠端纏繞并固定，避免穿刺點被直接壓迫。包扎方法加壓包扎后應觀察穿刺部位有無滲血、疼痛等情況，如有異常應及時調整。觀察與調整局部加壓包扎技巧010203患者舒適度評估與調整評估患者疼痛情況穿刺后應詢問患者疼痛情況，如有疼痛應及時采取措施緩解疼痛。02040301調整固定位置根據患者舒適度和固定效果，適當調整靜脈留置針的固定位置。評估固定效果檢查固定是否牢固，靜脈留置針有無移動或脫落的情況。保持穿刺部位清潔干燥定期更換敷料，避免穿刺部位感染。04靜脈留置針日常維護與保養PART靜脈留置針的常規檢查每日對靜脈留置針進行檢查，包括穿刺部位、導管、敷料等，確保其處于良好狀態。靜脈留置針的評估評估靜脈留置針是否移位、滲血、滲液或阻塞等情況，及時發現問題并處理。定期檢查與評估工作狀況保持靜脈留置針的通暢性，防止導管堵塞。沖洗管道的目的沖洗管道的方法沖洗管道的頻次采用生理鹽水或其他合適的溶液進行沖洗，沖洗時應遵循無菌操作原則。根據臨床實際情況和需要進行沖洗，一般每天沖洗一次。沖洗管道保持通暢性更換敷料預防感染風險遵循無菌操作原則，拆除舊敷料，消毒穿刺部位，再貼上新的無菌敷料。更換敷料的方法敷料出現潮濕、污染或松動時，應及時更換。更換敷料的時機在更換敷料時，要注意觀察穿刺部位的情況，如有異常應及時處理。更換敷料的注意事項異常情況的上報對于嚴重的異常情況，應及時上報醫生或相關部門，以便及時采取措施保障患者安全。異常情況的處理發現靜脈留置針有移位、滲血、滲液、堵塞等異常情況時，應立即停止使用并及時處理。異常情況的記錄對異常情況的處理過程、時間、處理者等信息進行詳細記錄，以便后續分析和處理。異常情況處理及記錄要求05靜脈留置針并發癥預防與處理PART靜脈炎靜脈炎是靜脈留置針最常見的并發癥之一，主要由于輸入刺激性藥物或高滲性液體、無菌操作不嚴格、留置時間過長等原因導致。常見并發癥類型及原因分析01導管堵塞導管堵塞可能是由于血液粘稠度增加、血流緩慢、導管彎曲或打折、藥物沉淀等因素引起。02導管相關性感染導管相關性感染是由于未嚴格執行無菌操作、皮膚消毒不徹底、留置時間過長等原因導致的感染。03皮膚過敏部分患者對留置針材料或膠帶過敏，導致皮膚瘙癢、紅疹等過敏反應。04預防措施制定和執行情況回顧嚴格執行無菌操作在穿刺前、穿刺過程中及穿刺后，均需遵循無菌操作原則，確保操作過程無污染。選擇合適的靜脈和留置針根據患者的血管情況、治療需要等選擇合適的靜脈和留置針，避免在關節、靜脈瓣等部位穿刺。定期更換留置針按照留置針的使用說明書，定期更換留置針，防止因留置時間過長而引發感染。做好患者教育向患者及家屬詳細講解留置針的使用注意事項，提高患者自我保護意識。靜脈炎處理導管堵塞處理立即停止輸液，抬高患肢并制動，局部外敷藥物如硫酸鎂等，以緩解炎癥和疼痛。可采用生理鹽水沖管、更換導管等方法進行處理，避免采用暴力沖管導致血管破裂。并發癥發生時處理流程指南導管相關性感染處理立即拔除留置針，對局部進行消毒處理，并遵循醫囑使用抗生素進行抗感染治療。過敏處理對于出現過敏反應的患者，應立即拔除留置針，使用抗過敏藥物進行治療，并密切觀察病情變化。123向患者及家屬詳細講解留置針的使用目的、注意事項及可能出現的并發癥，提高患者的安全意識和自我護理能力。告知患者及家屬在留置針期間，如發現異常情況（如紅腫、疼痛等），應及時向醫護人員報告，以便得到及時處理。鼓勵患者及家屬參與留置針的維護和管理，如定期更換敷料、保持穿刺部位清潔干燥等，以減少并發癥的發生。患者安全教育和家屬溝通工作06靜脈留置針操作注意事項總結PART使用碘伏或酒精等消毒劑對穿刺部位進行消毒，避免細菌污染。穿刺前需進行皮膚消毒佩戴無菌手套，避免直接觸摸穿刺部位，確保穿刺過程的無菌環境。穿刺過程中保持無菌操作穿刺后需定期更換敷料，保持穿刺部位的清潔和干燥，防止細菌滋生。定期更換敷料嚴格遵守無菌原則熟練掌握穿刺技巧穿刺后妥善固定穿刺成功后，需用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，然后用膠布固定，防止針頭移動和脫出。穿刺時保持適當角度將針頭與皮膚保持適當的角度，一般為15-30度，以減少穿刺阻力。選擇合適的靜脈根據患者的實際情況，選擇相對較大、較直、彈性較好的靜脈進行穿刺，提高穿刺成功率。注重固定效果評估固定時需考慮患者的舒適度，避免過緊或過松導致患者不適或針頭移位。評估患者舒適度穿刺后需檢查針頭是否固定牢固，避免因患者活動而導致針頭脫出。評估固定是否牢固在輸液過程中需定期檢查固定效果，及時發現并處理可能出現的