門診醫療合同協議?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有門診醫療服務需求，甲方具備提供相應醫療服務的資質和能力，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方為乙方提供門診醫療服務事宜達成如下協議：一、服務內容及標的物（一）服務內容1.甲方為乙方提供門診醫療檢查、診斷、治療等服務，具體包括但不限于常規體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、疾病診斷、藥物治療、物理治療等。2.甲方應根據乙方的病情和身體狀況，按照醫療行業規范和標準，為乙方制定合理的治療方案，并向乙方充分說明治療方案的內容、風險、預期效果等。（二）服務標準1.甲方應確保其提供的醫療服務符合國家法律法規、醫療衛生行業標準以及甲方自身所宣稱的醫療質量標準。2.甲方應配備專業、合格的醫療人員，包括醫生、護士、醫技人員等，為乙方提供優質、安全、有效的醫療服務。3.甲方應使用符合國家規定的醫療器械、藥品及其他醫療用品，確保其質量安全可靠。（三）服務場所甲方提供門診醫療服務的場所為其位于[具體地址]的醫療機構門診科室。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規、醫療衛生行業標準及本協議的約定，向乙方收取門診醫療服務費用。在乙方病情需要時，有權要求乙方配合進行必要的檢查、診斷和治療措施。根據乙方的病情和身體狀況，有權調整治療方案，但應及時告知乙方調整的內容、原因及可能產生的影響。2.義務按照本協議約定的服務內容和標準，為乙方提供優質、安全、有效的門診醫療服務。對乙方的病情和個人信息嚴格保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方泄露。在診療過程中，如發現乙方病情變化或出現其他需要特殊處理的情況，應及時告知乙方，并采取相應的醫療措施。為乙方提供必要的醫療指導和健康咨詢服務，幫助乙方了解自身病情及注意事項。按照國家規定的價格標準收取門診醫療服務費用，并向乙方提供合法有效的收費票據。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定的服務內容和標準提供門診醫療服務。有權了解自己的病情、治療方案、治療風險、醫療費用等信息，甲方應如實告知。對甲方的醫療服務質量有異議時，有權向甲方提出質疑，并要求甲方作出解釋和說明。在接受甲方醫療服務過程中，如因甲方過錯造成人身損害或財產損失，有權要求甲方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向甲方陳述自己的病情、病史、過敏史等相關信息，積極配合甲方進行檢查、診斷和治療。按照甲方的要求按時支付門診醫療服務費用。遵守甲方的診療規章制度，尊重甲方的醫療人員，不得干擾甲方的正常醫療秩序。在接受甲方醫療服務后，按照甲方的醫囑進行康復和護理，如有疑問及時向甲方咨詢。三、醫療費用及支付方式（一）醫療費用1.乙方應支付的門診醫療服務費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、護理費等各項費用，具體金額按照甲方實際收取的費用標準計算。2.甲方應在提供醫療服務前，向乙方明確告知各項費用的明細及金額，乙方有權要求甲方提供詳細的費用清單。（二）支付方式1.乙方應在每次接受門診醫療服務后，當場或按照甲方規定的時間內支付相應的醫療費用。2.乙方可選擇現金支付、銀行卡支付、電子支付等甲方認可的支付方式進行繳費。3.如乙方需要開具發票，甲方應在乙方支付費用后，按照國家稅務規定為乙方開具合法有效的發票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容和標準為乙方提供門診醫療服務，乙方有權要求甲方采取補救措施或退還相應的醫療費用，并承擔因此給乙方造成的損失。2.如甲方泄露乙方的病情和個人信息，應向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的損失。3.因甲方醫療過錯導致乙方人身損害或財產損失的，甲方應按照《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實向甲方陳述病情、病史、過敏史等相關信息，導致甲方誤診、誤治，乙方應承擔相應的責任，并賠償甲方因此遭受的損失。2.乙方未按照甲方要求按時支付門診醫療服務費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停為乙方提供醫療服務，直至乙方支付全部費用及違約金。3.乙方違反甲方的診療規章制度，干擾甲方正常醫療秩序的，甲方有權要求乙方改正，并可拒絕為乙方提供后續醫療服務，乙方應承擔因此給甲方造成的損失。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本協議約定的門診醫療服務結束之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方，以補充協議為準。甲方（蓋章）：___