輸液配伍禁忌目錄一.臨床常見出現配伍禁忌的藥物二.靜脈用藥過程中配伍禁忌的防范三.操作者預防配伍禁忌的措施四.醫院管理層面的管理配伍禁忌是指藥物在體外配伍，直接發生物理性或化學性的相互作用，會影響藥物療效或發生毒性反應，并不是所有的藥品配伍都是合理的，有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗；有些藥品配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應；還有些藥品配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等，醫護人員應積極應對，有效避免。臨床常見出現配伍禁忌的藥物1、氨溴索主要成分為鹽酸氨溴索，輔料為甘露醇。不宜與堿性溶液混合，在PH大于6.3的溶液中，可能會導致產生氨溴索游離堿沉淀。如：氨茶堿注射液+氨溴索注射液，輸液劑出現沉淀，逐漸渾濁。臨床常見出現配伍禁忌的藥物2、鈣劑禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。與西藥阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉、頭孢匹胺、頭孢替唑、頭孢吡肟、夫西地酸、多烯磷脂酰膽堿、奧美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁、甘草酸二胺、地塞米松、白霉素配伍可產生沉淀，與中藥注射劑清開靈、痰熱清、炎琥寧、丹參配伍可產生沉淀，不建議一起使用。如：臨床上頭孢曲松鈉+葡萄糖酸鈣注射液，會看到輸液逐漸變渾濁。頭孢曲松鈉為陰離子，極易與陽離子鈣形成不溶性沉淀，輸液劑逐漸變渾濁，形成沉淀或微粒。臨床常見出現配伍禁忌的藥物3、質子泵抑制劑質子泵抑制劑全都強堿性，配伍禁忌，太多了，防不勝防。如：奧美拉唑+維生素C，配伍結果：輸液逐漸變色或聚合沉淀。奧美拉唑的化學結構由苯并咪唑環、吡啶環和連接這兩個環系的亞磺酰基構成，具有弱堿性，在酸性條件下很不穩定。臨床常見出現配伍禁忌的藥物4、中藥注射液中藥注射液存在很多安全性問題。一方面是由于中藥注射劑成分復雜，在藥材基源、提取物、制劑和產品批間的質量控制方面還不能做到像化學藥品那樣精細，所引起的不良反應也難以確定。另一方面主要還是中藥注射液臨床不規范使用造成的。臨床常見出現配伍禁忌的藥物5、復方制劑復方制劑的臨床應用，要注意與其他藥物接觸過程中，發生反應。如：丹紅粉針，本身就是復方制劑，注射劑成分復雜，制備工藝也很復雜。用藥時要單藥單瓶，關注續液時，避免與其他藥物接觸。靜脈用藥過程中配伍禁忌的防范配伍禁忌會出現在藥物接觸的每一個環節，不僅會發生在輸液瓶內、注射器內，還會發生在輸液管內（上下瓶藥液匯合時），更會在進行靜脈注射操作過程中，需要醫護人員引起高度關注。靜脈用藥過程中配伍禁忌的防范1、全程無縫隙關注醫護人員要高度關注用藥的每一個環節，如藥物的配制、換液、靜脈注射過程，還要嚴密觀察患者的輸液瓶、輸液管、注射器內的藥液變化，發現不正常情況，立即做出相應的處置和應對，確保患者用藥安全。靜脈用藥過程中配伍禁忌的防范2、全面推行“沖管”

除了在同一個輸液瓶內配伍的藥物要引起注意，避免出現配伍禁忌外，對當日的輸液醫囑，上下輸液瓶之間換液時，全面推廣“沖管”——上下瓶換液時，用生理鹽水或其他溶媒隔開，避免接觸。3、強化輸液管理醫護人員要重視靜脈治療的安全，全程監護，嚴加防范。靜脈用藥過程中配伍禁忌的防范4、重視輸液過程中的巡視有的藥物發生變色、渾濁/沉淀的過程較為緩慢，不良反應更是會發生在患者用藥的每一個時間段，需要臨床一線人員關注，做好巡視。5、用藥時注意觀察為患者進行續液、靜脈注射等操作時，都要進行密切的觀察，嚴加防范不良反應的發生。操作者預防配伍禁忌的措施1、不可隨意混合配伍很多藥品一起配伍時，會發生溶液的酸堿值改變、不溶性微粒增加、滲透壓改變、絮狀物或沉淀出現等一系列變化，極易導致不良反應。為保障用藥安全，注射劑盡量單藥單用，不宜與其他藥物在同一容器中混合使用。2、注意多組輸液的給藥順序對需要靜脈滴注多組液體的患者，應注意多組輸液的給藥順序。操作者預防配伍禁忌的措施3、多組藥物之間“沖管”靜脈輸注上述這些易發生配伍禁忌的注射液后，應多開一瓶生理鹽水等溶媒，用少量溶媒沖洗輸液器，或在輸液組與組間使用中性液體間隔后續滴，避免藥物相互作用。操作者預防配伍禁忌的措施4、嚴格配制操作配制注射劑時，注意注射器的使用。嚴格按照醫院內感控管理規定，單藥單管，認真執行查對制度和操作規程。配藥前認真檢查藥物的外觀質量，要即配即用，避免輸液配制過程中造成不良反應的發生。操作者預防配伍禁忌的措施5、注意用藥監測用藥過程中應密切觀察患者用藥反應，尤其是對老人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人群和初次用藥的患者應慎重使用、加強監測。用藥過程中應加強觀察、巡查。切忌靜脈給藥時隨意走動，或離開診室，以防發生藥品不良反應時，耽誤救治。醫院管理層面的管理1、營造推行全面“沖管”理念就是在輸液過程中，多組藥液之間，每一組都要進行沖管，無論有無明確的配伍禁忌。醫院藥事管理部門要把這個理念，灌輸到每一個臨床醫護人員的腦海中。2、主動上報不良反應臨床醫生或護士是患者藥療的具體執行者和操作者，醫護人員如遇到配伍禁忌這種臨床藥劑學的現象，要主動報告出來，做好藥物不良反應的監測和上報。醫院管理層面的管理3、普及用藥安全教育發揮醫護司聯動作用，不僅是醫護人員，臨床藥師更要參與進來，主動接應研究討論解決配伍禁忌這些臨床用藥問題，且要