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文檔簡介
委托理賠合同協議書模板?甲方(委托人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受托人):名稱:__________________統一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方在[具體事項]中遭受損失或產生相關權益訴求,需要通過理賠程序獲取相應賠償或補償,甲方特委托乙方作為其代理人,代為處理理賠相關事宜。甲乙雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方委托乙方辦理理賠事宜達成如下協議:一、委托事項及標的物或服務具體描述(一)委托事項甲方委托乙方全權處理與[理賠事項所涉主體,如保險公司名稱、責任方名稱等]關于[具體理賠事項,如交通事故理賠、保險產品理賠等]的理賠事宜,包括但不限于收集證據、提交理賠申請、與理賠方溝通協商、參與理賠調查、接收理賠款項等全過程。(二)標的物或服務具體描述1.保險事故詳情若為保險理賠,保險合同編號為[具體編號],涉及的保險產品為[保險產品名稱],保險期間自[起始日期]至[結束日期]。保險事故發生于[事故發生日期],地點為[事故發生地點]。事故經過簡述:[詳細描述事故發生的起因、經過和結果,例如:在[事故發生地點],甲方駕駛車牌號為[車輛牌號]的機動車與乙方駕駛的車輛發生碰撞,造成甲方車輛損壞及甲方身體受傷。經交通管理部門認定,乙方負事故全部責任。]2.損失情況財產損失:甲方車輛的損失情況為[詳細說明車輛受損部位、維修預估費用等,如車輛前部保險杠嚴重變形,需更換保險杠及相關零部件,預估維修費用為人民幣[x]元]。人身損害:甲方因本次事故造成身體受傷,受傷部位為[具體受傷部位],經醫院診斷為[詳細傷情診斷,如頭部軟組織挫傷、肋骨骨折等],已產生醫療費用共計人民幣[x]元,后續仍需進行[具體后續治療項目及預估費用,如定期復查、康復治療等,預估費用為人民幣[x]元]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方處理理賠事宜的進展情況,乙方應定期向甲方通報工作進展。對乙方在處理理賠事宜過程中的不當行為有權提出異議,并要求乙方改正。在理賠款項到賬后,有權按照本協議約定獲取相應款項。2.義務向乙方如實提供與理賠事項有關的全部信息和資料,包括但不限于保險合同、事故證明、醫療病歷、費用清單等,并保證所提供信息和資料的真實性、完整性和合法性。若因甲方提供虛假信息或資料導致理賠失敗或產生其他不利后果,由甲方自行承擔責任。積極配合乙方開展理賠工作,根據乙方要求提供必要的協助,如協助乙方進行調查取證、參加調解或庭審等。按照本協議約定向乙方支付委托費用。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲取委托費用。在處理理賠事宜過程中,有權根據實際情況采取合理的措施和方法,包括但不限于與理賠方協商、聘請專業人員協助等。2.義務以專業、勤勉、盡責的態度為甲方處理理賠事宜,盡最大努力維護甲方的合法權益,爭取使甲方獲得足額的理賠款項。嚴格遵守法律法規及相關行業規范,保守甲方的商業秘密和個人隱私。未經甲方書面同意,不得向任何第三方泄露與理賠事項有關的信息。及時向甲方通報理賠工作進展情況,如遇重大問題或可能影響理賠結果的情況,應立即通知甲方,并提供相應的解決方案和建議。在處理理賠事宜過程中所產生的一切費用(除本協議約定的委托費用外),由乙方自行承擔,但因甲方提供虛假信息或資料導致額外產生的費用除外。三、委托費用及支付方式(一)委托費用甲方應向乙方支付的委托費用為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。該費用為乙方處理本次理賠事宜的全部報酬,包括但不限于乙方的代理費、調查費、差旅費等所有相關費用。(二)支付方式1.甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向乙方支付委托費用的[x]%作為預付款,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。2.在理賠款項成功到賬后,甲方應在[x]個工作日內,將剩余的委托費用支付給乙方。若理賠款項不足以支付全部委托費用,甲方仍應按照本協議約定足額支付剩余費用。四、理賠款項的收取與分配(一)理賠款項的收取乙方應確保理賠款項直接支付至甲方指定的銀行賬戶。在收到理賠款項后,乙方應及時通知甲方,并向甲方提供相關的收款憑證。(二)理賠款項的分配1.理賠款項首先用于支付甲方因本次事故所產生的合理費用,包括但不限于醫療費用、財產損失維修費用、鑒定費用等。2.在支付上述費用后,剩余的理賠款項歸甲方所有。若理賠款項不足以支付全部合理費用,不足部分由甲方自行承擔。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定向乙方支付委托費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已完成工作對應的委托費用及違約金。2.若甲方因提供虛假信息或資料導致理賠失敗或產生其他不利后果,甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于乙方已支出的費用、預期可得利益損失等,并按照本協議約定的委托費用的[x]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定履行義務,導致甲方未能獲得足額理賠款項或產生其他不利后果,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于未獲賠的款項、額外支出的費用等,并退還已收取的委托費用。2.若乙方泄露甲方的商業秘密或個人隱私,乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失,并按照本協議約定的委托費用的[x]%向甲方支付違約金。乙方還應采取積極措施消除因泄密行為給甲方帶來的不良影響。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中,若一方提出解除協議,需提前[x]日書面通知對方。經雙方協商一致解除協議的,雙方應按照已完成的工作進行結算,并按照本協議約定承擔各自的責任。(二)協議生效與終止1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本次理賠事宜處理完畢之日止。2.若本次理賠事宜未能成功獲得理賠款項,本協議自理賠程序終結之日起終止。(三)通知與送達雙方在本協議中填寫的地址為各自有效的送達地址。任何一方變更送達地址的,應提前[x]日書面通知對方。一方按照本協議填寫的送達地址向另一方送達相關文件或通知時,若因地址錯誤或其他原因導致未能送達的,該文件
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