執業醫師-臨床執業醫師真題庫_281、單選題藥物依賴是指個體對藥物產生A、

精神依賴B、

軀體依賴C、

耐受性增加D、

精神和軀體依賴E、

耐受性降低正確答案：

D

（江南博哥）參考解析：傳統上將依賴分為軀體依賴和心理依賴。軀體依賴也稱為生理依賴，它是由于反復用藥所造成的一種病理適應狀態，表現為耐受性增加和戒斷狀態。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產生一種愉快滿足或欣快的感覺，驅使使用者為尋求這種感覺而反復使用藥物，表現所謂的渴求狀態。2、單選題關于戒酒綜合征，錯誤的說法是A、

與長期、大量飲酒有關B、

癥狀初發于突然停酒后48～96小時內C、

可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現D、

可導致患者死亡E、

為慢性酒精中毒的表現形式之一正確答案：

B

參考解析：戒酒綜合征為慢性酒精中毒的表現形式之一，發生于停酒或突然減少酒精用量的6～28小時內（B錯），其表現為情緒障礙和睡眠障礙，也可出現舌和四肢肌肉震顫；還出現幻覺和妄想，幻覺以聽幻覺為主，最常見的妄想為被害妄想、關系妄想；嚴重者可出現震顫性譫妄，一般發生于停酒后48～96小時。3、單選題成人呼吸窘迫綜合征的常見死因是A、

多臟器功能衰竭B、

DICC、

肺水腫D、

自發性氣胸E、

縱隔氣腫正確答案：

A

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是指由心源性以外的各種肺內外致病因素導致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭。其常見死亡原因是多臟器功能衰竭。4、單選題男性，40歲。多年飲酒，不飲酒則身體難受、失眠、出汗等。終止飲酒2天后，患者出現激越癥狀，憑空聽到其他病人稱他是同性戀，而意識清晰，定向力完整，患者診斷為A、

精神分裂癥B、

酒精中毒性幻覺癥C、

心因性精神障礙D、

抑郁癥E、

癲癇性精神障礙正確答案：

B

參考解析：根據患者癥狀及多年飲酒可判斷為慢性酒精中毒出現的精神障礙表現，即酒精性幻覺癥。酒精性幻覺癥為慢性酒依賴患者所出現的持久的精神病性障礙，也可能是酒依賴者突然停飲后（一般在48小時后）出現器質性幻覺，表現為在意識清晰狀態下出現生動、持續性的視聽幻覺。5、單選題判斷抗精神病藥是否有效，需在足劑量下使用至少A、

2周B、

3周C、

4周D、

5周E、

6周正確答案：

E

參考解析：抗精神病藥用藥原則是：在治療開始時以小劑量給藥，以口服為主，以后逐漸增加劑量至治療量，需堅持足量服用6周以上才顯效，若無效考慮換藥。6、單選題患者，男，25歲。診斷精神分裂癥，服用氟哌啶醇12mg/d治療2年，病情穩定。半年來出現明顯的吐舌、不自主咀嚼和扭動四肢，其癥狀符合A、

震顫麻痹綜合征B、

急性肌張力障礙C、

強迫障礙D、

遲發性運動障礙E、

精神病性作態正確答案：

D

參考解析：遲發性運動障礙多見于持續用藥幾年后，極少數可能在幾個月后發生。是以不自主的、有節律的刻板式運動為特征。最早的體征常是舌或口唇周圍的輕微震顫或蠕動。7、單選題精神分裂癥的陽性癥狀不包括A、

第三人稱幻聽B、

影響妄想C、

思維破裂D、

意志減退E、

病理性贅述正確答案：

D

參考解析：意志減退屬于精神分裂癥陰性癥狀。精神分裂癥陽性癥狀是指異常心理過程的出現，普遍公認的陽性癥狀包括幻覺、妄想及言語和行為的紊亂（瓦解癥狀，如思維破裂、病理性贅述）。8、單選題對精神分裂癥最具診斷價值的癥狀是A、

心音性幻聽B、

命令性幻聽C、

反射性幻聽D、

假性幻聽E、

功能性幻聽正確答案：

B

參考解析：精神分裂癥的最突出的感知障礙是幻覺，以幻聽最常見。幻聽內容多半是爭論性的，或評論性的，或命令性的。9、單選題思維貧乏常見于A、

抑郁癥B、

強迫性精神癥C、

恐懼癥D、

精神分裂癥E、

癔癥性精神病正確答案：

D

參考解析：思維貧乏多見于精神分裂癥、癡呆及智力發育障礙等。10、單選題對精神病變診斷意義最小的聽幻覺是A、

評論性幻聽B、

爭論性幻聽C、

原始性幻聽D、

命令性幻聽E、

辱罵性幻聽正確答案：

C

參考解析：原始性幻聽多見于腦局灶性病變，對精神病變診斷意義小。11、單選題有意識障礙表現為晝輕夜重的精神障礙綜合征是A、

抑郁綜合征B、

躁狂綜合征C、

神經衰弱綜合征D、

慢性腦病綜合征E、

急性腦病綜合征正確答案：

E

參考解析：譫妄是一個綜合征，也被稱之為急性腦綜合征，譫妄以注意障礙和意識障礙為臨床特征性表現。譫妄嚴重程度一天中會有波動，在傍晚和夜晚加重。故選E。12、單選題關于精神分裂癥單純型的臨床表現，正確的說法是A、

發病多在青少年期B、

起病急C、

以陽性癥狀為主D、

行為常有作態表現E、

均有幻覺、妄想正確答案：

A

參考解析：單純型精神分裂癥較少見，多以青少年起病，病情進展緩慢，以陰性癥狀為主。13、單選題下列屬于精神分裂癥陽性癥狀的是A、

情緒淡漠B、

思維貧乏C、

幻覺妄想D、

注意力不集中E、

意志活動缺乏正確答案：

C

參考解析：精神分裂癥陽性癥狀有：幻覺、思維聯想障礙、妄想、其他形式的思維邏輯障礙等。14、單選題下列各項中，哪一項不是肺動脈高壓征的X線表現A、

右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mmB、

橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07C、

肺紋理稀疏D、

右心室增大征E、

肺動脈段明顯突出或其高度大于3mm正確答案：

C

參考解析：肺動脈高壓征象：①右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07；②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm；③中央動脈擴張，外周血管纖細，形成“殘根”樣表現；④右心室增大征。因此排除ABDE，選C。15、單選題非典型抗精神病藥的治療作用除作用于D₂受體外，還主要作用于A、

膽堿能受體B、

5-HT1受體C、

5-HT2受體D、

α-腎上腺素受體E、

組胺受體正確答案：

C

參考解析：目前臨床常用的治療精神分裂癥的藥物按藥理作用可分為兩類：①典型抗精神病藥物，又稱傳統抗精神病藥物。代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。②非典型抗精神病藥，又稱非傳統抗精神病藥，治療劑量較小，出現某些不良反應的情況較少，對精神分裂癥單純型療效較傳統抗精神病藥好。代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平等。這些藥物的藥理特征是同時拮抗5-HT2受體和D2受體，并能與D2受體快速解離。16、單選題對第二代抗精神病藥物的描述，正確的是A、

能夠有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀B、

除能拮抗中樞神經系統多巴胺受體外，還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體C、

在治療精神病的陽性癥狀方面不如傳統的抗精神病藥物D、

多數藥物錐體外系不良反應相對較多但其他不良反應較少E、

主要包括氯普噻噸、氯氮平、利培酮正確答案：

A

參考解析：第二代抗精神病藥物與D2受體有相對較低的親和力，與其他神經遞質有相對較高的親和力。此外，第二代藥物作用具有某些程度的區域性解剖學特殊性，能改變邊緣系統和前額葉皮質的神經化學活動，而對紋狀體的作用非常小。同時能夠有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀，減少復發。17、單選題關于精神分裂癥偏執型，不正確的說法是A、

妄想結構比較松散B、

不常伴幻覺C、

妄想內容比較荒謬D、

緩慢發病者多E、

及時治療效果好正確答案：

B

參考解析：精神分裂癥偏執型較常見，以相對穩定、系統的妄想為主要臨床表現，常常伴有幻覺。18、單選題不屬于第二代抗精神病藥的是A、

喹硫平B、

利培酮C、

奧氮平D、

氯氮平E、

舒必利正確答案：

E

參考解析：第二代抗精神病藥又稱非傳統抗精神病藥，代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平等。第一代抗精神病藥的代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等，常用的有氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、洛沙平等。19、單選題患者認為自己只是一個軀殼，自己不復存在，是虛假的，這種癥狀屬于A、

虛構B、

錯覺C、

本體幻覺D、

虛無妄想E、

自罪妄想正確答案：

D

參考解析：思維內容障礙主要表現為妄想，它是在病態推理和判斷基礎上形成的一種病理性的歪曲的信念。其特點包括：妄想內容與事實不符，缺乏客觀現實基礎，但患者仍堅信不移。故患者認為自己只是一個軀殼，自己不復存在，是虛假的，這種癥狀屬于虛無妄想。20、單選題抗精神病藥物常見的不良反應是A、

視物模糊B、

直立性低血壓C、

口干、便秘D、

粒細胞缺乏E、

錐體外系反應正確答案：

E

參考解析：抗精神病藥物也會出現諸如錐體外系反應、藥源性激越、度鎮靜、泌乳素分泌增加、代謝綜合征等不良反應。綜上所述。抗精神病藥物常見的不良反應是錐體外系反應。所以答案選A。21、單選題患者女，24歲。兩年來無原因地認為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動及電視內容都針對她。為之心情煩躁，不敢上班。該患者的精神癥狀最可能是A、

影響妄想B、

情感脆弱C、

被害妄想D、

關系妄想E、

焦慮正確答案：

D

參考解析：關系妄想是患者堅信周圍環境的各種變化和一些本來與他不相干的事物，都與他有關系，別人的談話、媒體的文章是針對他的，別的人咳嗽、吐痰是表示輕視他等。關系妄想的內容多數對患者不利，常發生于被害妄想之前或與之同時發生，多見于精神分裂癥。22、單選題患者女，24歲，干部。告訴醫生自己在飯廳吃飯覺得菜很淡，想拿醬油，但別人先拿走了；想喝水時，有人即去倒水，認為別人了解自己的想法。該癥狀是A、

超價觀念B、

罪惡妄想C、

夸大妄想D、

嫉妒妄想E、

思維被洞悉妄想正確答案：

E

參考解析：患者認為別人了解自己的想法屬于妄想，妄想具有一定的事實基礎，是對事實的片面評價和推斷的基礎上發展起來的，如患者在飯廳吃飯覺得菜很淡，想拿醬油，但別人先拿走了；想喝水時，有人即去倒水，認為別人了解自己的想法。該患者通過一些偶然的事情就認為別人了解自己的想法，是思維被洞悉妄想的表現。23、單選題一個患者思維清晰，智力相對良好，但有近事記憶障礙和言談虛構傾向，最可能的綜合征是A、

譫妄綜合征B、

慢性腦病綜合征C、

急性腦病綜合征D、

癡呆綜合征E、

遺忘綜合征正確答案：

E

參考解析：遺忘綜合征又稱科薩科夫綜合征，以記憶障礙為突出的癥狀，特別是近記憶力障礙，伴虛構、錯構和定向障礙。無意識障礙，智力相對完好。該患者思維清晰，智力良好，但近事記憶障礙，應考慮為遺忘綜合征。24、單選題患者男，28歲。以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要爆發戰爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是A、

錯覺B、

幻覺C、

感知綜合障礙D、

原發性妄想E、

繼發性妄想正確答案：

D

參考解析：原發性妄想是突然發生，內容不可理解，與既往經歷當前處境無關，也不是來源于其他異常心理活動的病態信念。25、單選題下列關于治療哮喘藥物的作用機制的敘述，錯誤的是A、

擬腎上腺素藥物的作用機制是通過興奮β受體，激發腺苷酸環化酶，增加CAMP的合成，提高細胞內CAMP的濃度，舒張支氣管平滑肌，穩定肥大細胞膜B、

茶堿類藥物是通過抑制磷酸二脂酶，減少CAMP的水解而起作用C、

抗膽堿能類藥物的作用機制是增加CGMP的濃度，使生物活性物質釋放減少，利于平滑肌松弛D、

鈣拮抗劑的作用機制是阻止鈣進入肥大細胞，緩解支氣管收縮E、

色甘酸二鈉的作用機制是穩定肥大細胞膜，阻止其脫顆粒和釋放介質，降低氣道高反應性正確答案：

C

參考解析：抗膽堿能類藥物可與乙酰膽堿競爭膽堿能受體。通過與膽堿能受體結合，抑制乙酰膽堿分泌，即抑制鳥苷酸活化酶，從而抑制GTP轉化為CGMP，起著穩定肥大細胞及其他炎癥細胞的作用。抑制炎性介質釋放，從而松馳氣道平滑肌，引起支氣管擴張。抗膽堿藥還可抑制哮喘病迷走神經興奮時引起的氣道黏膜分泌過多，使氣道分泌物減少。26、單選題患者最近數月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，患者稱：“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了”，你認為該患者的癥狀主要是A、

錯覺B、

被害妄想C、

被控制感D、

思維散漫E、

人格解體正確答案：

B

參考解析：被害妄想的患者堅信自己或其親人遭到外來的攻擊或迫害，有人陰謀利用各種手段陷害他，他受到監視，行將被捕或遭到暗殺。這類妄想最常見于精神分裂癥、妄想癥等精神障礙。本病例符合被害妄想。27、單選題26歲，女性，病人稱“有時眼前看到彩色光圈和幾何圖形。耳朵能聽到一個樂團演奏肖邦的交響樂”，此癥狀是A、

心因性幻覺B、

真性幻覺C、

假性幻覺D、

幻視E、

幻聽正確答案：

B

參考解析：真性幻覺是來自于外部客觀空間，通過感覺器官而獲得的幻覺。其特點為幻覺內容就像感知外界真實事物一樣生動形象，故患者常常述說是親耳聽到或親眼看到的。28、單選題患者女，35歲。1年前曾疑被害，常聽到有很多人的聲音在咒罵她，有的聲音叫她吃安眠藥死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自殺，被家人及時發現送至醫院搶救以致自殺未遂，被診斷為精神分裂癥，服用抗精神病藥物，住院治療1個月，臨床治愈出院。出院后恢復工作，堅持服藥4個月后自行停藥。7天前病情復發，癥狀同前，此次還感到自己的思維、言行完全受人控制，自語、發笑不由自主，伴發心悸、焦慮不安、心情壓抑。4小時前感到受人控制，不能自控地出門、行走，從河灘走入河中欲自殺，被人發現及時救起送到醫院治療。導致該患者第2次自殺行為的主要精神癥狀是A、

被害妄想B、

被控制感C、

命令性幻聽D、

抑郁癥狀E、

焦慮癥狀正確答案：

B

參考解析：患者停藥后感到自己的思維、言行完全受人控制，自語、發笑不由自主，伴發心悸、焦慮不安。心情壓抑，并感到受人控制，不能自控地出門、行走，從河灘走入河中欲自殺，為精神癥狀的“被控制感”。29、單選題患者男，18歲。近1年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是A、

人格障礙B、

精神分裂癥C、

抑郁癥D、

恐懼癥E、

創傷后應激障礙正確答案：

B

參考解析：精神分裂癥的早期可出現一些前驅期癥狀：①情緒改變：抑郁，焦慮，情緒波動，易激惹等。②認知改變：出現一些古怪或異常的觀念和想法等。③對自身和外界的感知改變。④行為改變：如社交退縮或喪失興趣，多疑敏感，職業功能水平下降等。30、單選題可出現幻覺妄想癥狀的精神障礙是A、

抑郁癥B、

恐懼癥C、

強迫癥D、

焦慮癥E、

疑病癥正確答案：

A

參考解析：抑郁障礙是指由多種原因引起的以顯著和持久的抑郁癥狀群為主要臨床特征的一類心境障礙。抑郁障礙的核心癥狀是與處境不相稱的心境低落和興趣喪失。在上述癥狀的基礎上，患者常常伴有焦慮或激越，甚至出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。綜上所述，可出現幻覺妄想癥狀的精神障礙是抑郁癥。所以答案選A。31、單選題患者，女，21歲。因吸食可卡因5天后停用，突然出現嚴重的自殺行為而被送入急診室，同時伴有無價值感，無望感，明顯的自主神經癥狀及極度疲勞，食欲下降，精力喪失。最可能是A、

詐病B、

抑郁發作C、

戒斷綜合征D、

適應障礙E、

人格障礙正確答案：

B

參考解析：本病例盡管有吸食可卡因，但時間只有5天，戒斷癥狀是長時間使用某種藥物突然停用或減量后出現的癥狀。此患者有自殺行為，同時伴有無價值感，無望感，明顯的自主神經癥狀及極度疲勞，食欲下降，精力喪失，符合抑郁發作。32、單選題患者，男，26歲。近1個月來興高采烈，話多，自覺腦子聰明，整日忙碌不停。精力旺盛，舉止輕浮，好接近異性，食欲亢進，睡眠減少，無疲倦感。其主要表現為A、

本能活動增加B、

協調性精神運動性興奮C、

不協調性精神運動性興奮D、

激情狀態E、

非器質性失眠正確答案：

B

參考解析：患者以處境不相稱的情緒高漲（興高采烈）、思維奔逸（自覺腦子聰明）、活動增多（整日忙碌不停）等“三高”癥狀為主要臨床表現。可伴有夸大觀念或妄想、沖動行為（舉止輕浮，好接近異性）等。發作應至少持續1周（近1個月來）。應診斷為躁狂發作，躁狂發作除了有精神病性癥狀外，一般為協調精神運動性興奮。33、單選題男性，35歲，每年有情緒低落1～2個月。情緒低落嚴重時有厭世及自殺行為，近來又出現明顯的情緒低落，對該患者主要防止A、

攻擊行為B、

毀物C、

自殺D、

傷人E、

出走正確答案：

C

參考解析：患者最可能為抑郁癥，有自殺傾向，應注意預防，保證其安全。34、單選題診斷抑郁癥的核心癥狀是A、

精力明顯減退、疲乏B、

思維困難、聯想緩慢C、

情緒低落、興趣下降D、

自卑、自責、自殺觀念E、

失眠、早醒、體重減輕正確答案：

C

參考解析：抑郁癥核心癥狀：情緒低落、興趣缺乏和快感喪失，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為。35、單選題抑郁癥最危險的癥狀是A、

興趣缺乏B、

早醒C、

精力減退D、

情緒低落E、

自殺企圖和行為正確答案：

E

參考解析：抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現自殺念頭和行為。抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。自殺是最危險的癥狀。抑郁癥患者由于情緒低落悲觀厭世，嚴重時很容易產生自殺念頭。因此答案是E。36、單選題下列哪種情況可觸覺語顫增強A、

肺泡內含氣過多，如肺氣腫B、

支氣管阻塞，如阻塞性肺不張C、

大葉性肺炎實變期D、

胸膜高度增厚粘連E、

胸壁皮下水腫正確答案：

C

參考解析：語音震顫增強，見于肺泡內有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等。37、單選題三環類抗抑郁藥的不良反應主要是A、

錐體外系癥狀B、

過敏反應C、

心血管不良反應D、

粒細胞減少E、

失眠正確答案：

C

參考解析：三環類抗抑郁藥的不良反應主要有：抗膽堿能作用，常表現為口干、視物模糊、體液減少；阻斷組胺受體，表現為鎮靜、體重增加；阻斷腎上腺素受體，有心血管不良反應，表現為直立性低血壓，并且還有頭昏、嗜睡等癥狀；心血管作用：此類藥物有潛在的心肌毒性作用；血液系統改變，較少見；過敏反應。主要的不良反應為C。38、單選題患者，男，45歲。近半年來總是莫名的緊張擔憂，凡事總往壞處想，家人比平時晚回家就會擔心是否發生不測。整日心神不定，坐立不安，好像大難臨頭，做事沒有頭緒。伴有失眠、頭痛、肢體抖動、心悸、尿頻、尿急等癥狀。該患者最可能的診斷是A、

驚恐發作B、

抑郁癥C、

廣泛性焦慮癥D、

軀體形式障礙E、

神經衰弱正確答案：

C

參考解析：廣泛性焦慮癥基本特征為泛化且持續的焦慮，總感到神經緊張、發抖、肌肉緊張、出汗、頭重腳輕、心悸、頭昏、上腹不適。患者常說自己或親人很快會有疾病或災禍臨頭。該患者癥狀符合廣泛性焦慮癥。39、單選題患者，女，14歲，中學生，外出旅游，夜間出室外解便時突感恐懼緊張，跑步回室途中不慎跌倒，雙手著地，站立起來時發現雙目失明。最可能的診斷是A、

恐怖性神經癥B、

焦慮性神經癥C、

疑病性神經癥D、

分離（轉換）性障礙E、

雙目外傷失明正確答案：

D

參考解析：分離轉換性障礙是由于精神刺激或不良暗示誘發的、以短暫的精神障礙和神經功能紊亂為特征的疾病，沒有器質性病變的證據，暗示治療常常有效。常見于青春期和更年期，女性多于男性。轉換性障礙主要為感覺和運動障礙。運動障礙主要表現為軀體運動不能，不能站立，不能行走，肢體癱瘓等；感覺障礙主要表現為軀體感覺障礙，如失音、耳聾、失明或軀體部分或全部淺感覺喪失等；無明顯誘因突然出現恐懼緊張、運動性不安、雙目失明，為轉換癥狀。根據題干信息不難診斷為分離（轉換）性障礙。40、單選題患者，女，23歲，近半年來腦子里總是反復考慮某些事情，感到苦惱，自己知道這些問題沒必要考慮，但不能控制，已影響自己的學習和生活，既往體健。應首選的治療藥物是A、

阿米替林B、

氯米帕明C、

卡馬西平D、

甲硫達嗪E、

氯硝西泮正確答案：

B

參考解析：患者的癥狀表現有反復考慮（強迫思維）、感到苦惱、不能控制（反強迫）、影響到社會功能，為強迫癥。首選藥物是氯米帕明。41、單選題關于神經癥，正確的敘述是A、

多數伴有人格障礙B、

多在強烈心里刺激下發病C、

癥狀的特異性較差D、

起病一般較急E、

患者的社會功能不受影響正確答案：

C

參考解析：神經癥性障礙舊稱神經癥、神經官能癥，是一組主要表現為焦慮、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經衰弱癥狀的精神障礙。神經癥性障礙的癥狀在精神癥狀中特異性最差，幾乎可以發生于任一種精神疾病和一些軀體疾病中。所以此題C選項正確。42、單選題心血管疾病時伴發的精神障礙主要表現為A、

幻覺B、

妄想C、

抑郁D、

焦慮、緊張E、

思維遲鈍正確答案：

D

參考解析：循環系統疾病包括冠心病：主要包括心絞痛型、心肌梗死型和缺血性心肌病型冠心病。其所致的精神障礙以焦慮和抑郁最為常見，患者出現易激動、緊張、煩躁、疲乏、失眠等。綜上所述，心血管疾病時伴發的精神障礙主要表現為焦慮、緊張。所以答案選D。43、單選題通常阿米替林的每天治療劑量為A、

50mgB、

50～75mgC、

75～100mgD、

25～150mgE、

300～400mg正確答案：

D

參考解析：阿米替林又名依拉維，是臨床上常用的三環類抗抑郁藥，主張每天口服1次，從25mg開始逐漸增加劑量，甚至用到150mg，睡前口服。44、單選題患者女，60歲。近2個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安。常擔心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是A、

神經衰弱B、

焦慮癥C、

疑病癥D、

抑郁癥E、

癔癥正確答案：

D

參考解析：抑郁癥首要癥狀為對日常活動興趣顯著減退，感到生活無意義，對前途悲觀失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應緩慢，對工作、學習缺乏信心，自我評價下降，對贊揚、獎賞無相應情緒反應，不愿主動與別人交往。45、單選題患者男，18歲，高三學生。既往學習成績一貫優良，品德良好。據父母反映該生近半年來，可能因為學習任務太重，高考壓力太大，出現學習成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態度既冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢查時，該學生回答問題語詞單調，對上述表現回答說壓力太大，腦子變得空白，聽不進老師講課，記憶力變差，回答時面無表情。該學生最可能的診斷是A、

焦慮癥B、

抑郁癥C、

精神分裂癥D、

神經衰弱E、

應激相關障礙正確答案：

B

參考解析：抑郁癥首要癥狀為對日常活動興趣顯著減退，感到生活無意義，對前途悲觀失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應緩慢，對工作、學習缺乏信心，自我評價下降，對贊揚、獎賞無相應情緒反應，不愿主動與別人交往。符合該學生的表現。46、單選題患者于地震后突發精神行為異常（地震災難中患者家屬全部遇難），常伴災難場景重現，應首先考慮A、

適應障礙B、

假性癡呆C、

急性應激障礙D、

焦慮癥E、

創傷后應激障礙正確答案：

E

參考解析：創傷后應激障礙（PTSD）是指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。該患者經歷過地震，現突發精神行為異常，有創傷體驗反復出現，應考為PTSD。47、單選題女，35歲，支氣管哮喘重度發作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，進一步救治措施應為A、

靜脈推注地塞米松B、

給予高濃度吸氧C、

靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、

聯合應用抗生素靜脈滴注E、

氣管插管，正壓機械通氣正確答案：

E

參考解析：該患者支氣管哮喘重度發作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效，呼吸淺快，口唇發紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，提示哮喘重度發作，一般治療無效，已經發展為呼吸衰竭，應先通暢呼吸道，所以應行氣管插管和正壓機械通氣。故本題選E。48、單選題下列哪種組合是錯誤的A、

癡呆-記憶減退，判斷錯誤B、

譫妄-幻覺，錯覺，晝輕夜重C、

精神衰弱-焦慮，疑病，幻覺D、

精神運動性抑制-抑郁，沖動E、

意識障礙-譫妄，昏睡正確答案：

C

參考解析：精神衰弱（Pt），測量被試者是否具有精神衰弱、強迫癥狀、焦慮、恐懼等神經癥的特點，高分者提示存在這方面的問題49、單選題下列哪項不是創傷后應激障礙的特征性表現A、

對創傷性事件的重新體驗，癥狀閃回B、

對創傷性事件持續回避C、

情感麻痹D、

警覺性下降E、

反復出現與事件有關聯的夢魘，并產生與當時相似的情感體驗正確答案：

D

參考解析：創傷后應激障礙（PTSD）是指經受異乎尋常的威脅性或災難性心理創傷后，延遲出現并長期持續的精神障礙綜合征。個體以反復重現和體驗先前的恐怖經歷或目睹的應激場面為特征，表現為極度恐懼、痛苦和無助，并伴有情緒的易激惹和回避行為。這種特殊的心身反應狀態與應激事件的發生密切相關，且會在應激原撤除后繼續進展和惡化。50、單選題以下哪項一般不是心理應激狀態下的情緒特征A、

情緒不穩、易激惹B、

表情茫然C、

激情發作D、

焦慮不安、慌張恐懼E、

情感淡漠正確答案：

E

參考解析：應激的心理反應涉及認知、情緒及行為三個方面，這三方面的反應不是孤立的，通常是雙向調節，構成一個反饋回路系統。情緒性應激反應-常見的情緒反應。1.焦慮；2.抑郁；3.恐懼；4.憤怒。故不包括情感淡漠。51、單選題患者女，26歲。訴感到體內有蟲爬、擠壓等難以忍受的異樣感受，但又不能說出其具體部位。該癥狀可能屬于A、

運動性幻覺B、

體形障礙C、

內感性不適D、

內臟性幻覺E、

體象障礙正確答案：

C

參考解析：內感性不適是軀體內部產生各種不適或難以忍受的異樣感覺，如感到牽拉、擠壓、撕扯、轉動、游走、溢出、流動、蟲爬等特殊感覺，患者不能明確指出不適的部位。內臟性幻覺是產生于某一固定的器官或軀體內部的異樣感覺，如感到某內臟在扭轉、斷裂、穿孔，或感到昆蟲在器官內爬行等。這種幻覺常與疑病妄想、虛無妄想有關。52、單選題患者女，19歲，學生。近1年來經常腦內反復思考問題，如做數學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制。最可能的診斷是A、

神經衰弱B、

焦慮癥C、

癔癥D、

強迫癥E、

精神分裂癥正確答案：

D

參考解析：強迫癥的臨床表現主要有強迫觀念、強迫情緒、強迫意向和強迫行為。強迫觀念中強迫懷疑即是對已完成的某件事的可靠性有不確定感。強迫行為可為強迫檢查，即反復檢查門是否鎖緊、煤氣是否關好、賬目或答案是否有錯等。53、單選題患者女，25歲。半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現強烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時心悸，胸悶，呼吸困難，有窒息感，全身多汗，臉紅，手腳發麻，四肢顫抖5～6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是A、

恐懼癥B、

精神分裂癥C、

慢性焦慮癥D、

心理生理障礙E、

驚恐發作正確答案：

E

參考解析：驚恐發作亦稱急性焦慮發作。驚恐發作時伴有嚴重的自主神經功能失調，出現循環、呼吸、神經系統癥狀，患者突然發生強烈不適，可有胸悶、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發麻、瀕死感、要發瘋感或失去控制感，每次發作約一刻鐘左右。發作可無明顯原因或無特殊情境。該患者無誘因突發強烈恐懼感，同時有心悸、胸悶、呼吸困難，應考慮為驚恐發作。54、單選題患者女，40歲。10年前因膽結石行膽囊切除術，術后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現膽囊區皮膚觸摸疼痛、腹脹不適伴陣發性心悸、胸悶、失眠、心情不好。患者四處求醫，反復做腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結果均正常。服過一些藥物，病情時好時壞。患者不相信任何檢查結果及醫師的解釋，仍要繼續醫治。該患者的診斷是A、

抑郁癥B、

焦慮癥C、

強迫癥D、

膽囊切除術后綜合征E、

軀體形式障礙正確答案：

E

參考解析：軀體形式障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。患者因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。患者常伴有焦慮或抑郁情緒。本病例符合軀體形式障礙的表現。55、單選題患者，男性，33歲。一月前其妻子向法院提出離婚要求，并帶女兒離家。經家人調解無效。該男子表現不與人交往，終日沉默，閉門不出，伴有食欲減退、睡眠差。精神檢查時尚合作，但不愿交談，未發現其他精神病癥狀。該男子最可能的臨床診斷是A、

急性應激反應B、

延遲性應激障礙C、

適應障礙D、

抑郁癥E、

焦慮癥正確答案：

C

參考解析：適應障礙在明顯的生活改變或生活變化時產生的，短期的和輕度的煩惱狀態和情緒障礙，常有一定程度的行為變化，但不出現精神病性癥狀。典型的生活事件有：居喪、離婚、失業或變換崗位、遷居、轉學等等，發病往往與生活事件的嚴重程度、個體的心理素質、心理應對方式等有關。該患者剛離婚，妻子帶女兒離家，該患者的各種檢查表現均表示為適應障礙。56、單選題女性，23歲。與男友回家途中遭遇車禍，雙雙被送進醫院。其男友不治身亡，而病人本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時，病人突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動，表情恐懼。此病人最可能的診斷是A、

急性應激障礙B、

創傷后應激障礙C、

癔癥D、

病理性激情發作E、

躁狂狀態正確答案：

A

參考解析：急性應激性障礙是由于急劇、嚴重社會心理因素的強烈刺激，即刻（1小時內）發生的功能性精神障礙。其表現為強烈恐懼體驗的精神運動性興奮。患者急劇、嚴重社會心理因素的強烈刺激，其后出現精神行為異常表現，最可能診斷為急性應激障礙。57、單選題急性應激障礙事件可引起精神病性障礙主要是指A、

以妄想、嚴重情感障礙為主B、

以精神分裂癥為主C、

以神經癥狀為主D、

以偏執性妄想為主E、

以強迫癥狀為主正確答案：

A

參考解析：急性應激障礙又稱為急性應激反應，是指以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因，患者在受刺激后幾分鐘或數小時內發病，表現有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，或者為精神運動性抑制，或者是精神病性障礙，主要是指出現以妄想、嚴重情感障礙為主的精神癥狀。58、單選題男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。下列治療措施正確的為A、

靜脈滴注尼可剎米B、

靜脈注射毛花苷丙C、

靜脈滴注4%碳酸氫鈉D、

靜脈注射呋塞米（速尿）E、

人工機械通氣正確答案：

E

參考解析：患者有慢性支氣管炎病史，感冒為發作的誘因，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，現神志模糊，應人工機械通氣。59、單選題有關慢性支氣管炎、肺氣腫主要癥狀，下列敘述錯誤的是A、

咳嗽B、

咳白色黏痰及漿液泡沫樣痰C、

喘息D、

活動后氣短E、

反復咯血正確答案：

E

參考解析：慢性支氣管炎簡稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發病持續3個月或更長時間，連續2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。60、單選題患者.女性.20歲。胸腹部被車撞傷5小時，CT平掃如圖，應診斷為A、

肝破裂B、

脾破裂C、

肝脾破裂D、

肝腎挫裂傷E、

腎損傷正確答案：

A

參考解析：①這是一張肝臟CT平掃圖片，有外傷史。②CT平掃示肝左葉異常低密度影，肝包膜完整，包膜下新月形低密度影，邊緣清楚，診斷為肝破裂。③本片顯示部分脾臟未見異常，未顯示腎臟。61、單選題支氣管哮喘發作時最主要的體征是A、

呼吸困難B、

兩肺哮鳴音C、

心率增快D、

呼吸音減弱E、

吸氣相延長正確答案：

B

參考解析：支氣管哮喘發作時典型的體征為雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。62、單選題以下哪種病可引起繼發性紅細胞增多癥A、

尿崩癥B、

腎上腺皮質功能減退C、

糖尿病酮癥酸中毒D、

嚴重的心肺疾患E、

急性胃腸炎正確答案：

D

參考解析：繼發性紅細胞增多癥是由繼發于其他疾病，引起紅細胞生成素（簡稱促紅素）分泌增加而致的紅細胞增多。（1）新生兒紅細胞增多癥；（2）高原性紅細胞增多癥；（3）慢性肺臟疾病：肺氣腫，長期支氣管哮喘，脊柱嚴重后突、側突，影響心、肺功能，肺源性心臟病及多發性肺栓塞，由于循環血液過肺時氧化不充分，常繼發紅細胞增多。（4）肺換氣不良綜合征；（5）心血管疾病：先天性心臟病如法洛四聯征、大血管完全移位，常繼發紅細胞增多。63、單選題慢性支氣管炎單純型急性發作期體征最主要有A、

紫紺B、

叩診過清音C、

觸診語顫增強D、

肺部散在干啰音E、

可聽哮鳴音正確答案：

D

參考解析：慢性支氣管炎早期多無異常體征。急性發作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。如伴發哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。64、單選題關于休克型肺炎的主要治療措施，下列哪項不正確A、

補足有效循環量B、

給氧C、

使用糖皮質激素D、

應用呼吸興奮劑E、

選用敏感抗生素正確答案：

D

參考解析：休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎，多由毒力極強的革蘭陽或陰性菌感染所致，病情嚴重進展迅速。治療：補足有效循環量、給氧、使用糖皮質激素、選用敏感抗生素。65、單選題慢性支氣管炎的主要表現為A、

發熱B、

咳嗽、咳痰C、

咯血D、

氣喘E、

胸痛正確答案：

B

參考解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復發作為主要癥狀，每年持續3個月，連續2年以上。66、單選題下列哪項不是支氣管哮喘發作時的癥狀A、

咳嗽B、

胸悶C、

吸氣性呼吸困難D、

可有端坐呼吸、發紺E、

夜間及凌晨好發正確答案：

C

參考解析：發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘的主要癥狀。67、單選題正常人平臥時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在A、

不顯露B、

下2/3以內C、

下1/2以內D、

下1/3以內E、

以上都不對正確答案：

B

參考解析：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內。68、單選題正常人立位或坐位時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是A、

常不顯露B、

下2/3以內C、

下1/2以內D、

下1/3以內E、

下2.5以內正確答案：

A

參考解析：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露。69、單選題哪種體位時頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張A、

10°的半臥位B、

25°的半臥位C、

45°的半坐位D、

55°的半坐位E、

65°的半坐位正確答案：

C

參考解析：在坐位或半坐位（身體呈45°）時，如頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動，為異常征象，提示頸靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征，以及胸腔、腹腔壓力增加等情況。70、單選題呼氣性呼吸困難見于A、

急性喉炎B、

氣管異物C、

阻塞性肺氣腫D、

老年性肺氣腫E、

肺不張正確答案：

C

參考解析：呼氣性呼吸困難是指：由于肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄所致。多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢阻塞性肺氣腫等。71、單選題患者，男，35歲。飲酒后上腹痛8小時。查體上腹壓痛明顯，CT平掃如圖，應診斷為A、

肝癌B、

肝破裂C、

脾破裂D、

急性胰腺炎E、

腎損傷正確答案：

D

參考解析：①這是一張肝臟--胰腺--脾臟的CT平掃圖片，無外傷史，可以排除外傷性肝脾破裂。②CT平掃顯示胰腺頭、體尾部體積增大，輪廓模糊，胰腺實質密度減低，周圍可見多量液體滲出，應診斷為急性胰腺炎。③肝脾包膜下及肝脾實質內均無高密度的出血征象，故可排除肝、脾破裂。④肝內無低密度不規則結節影，可排除肝癌可能。本片未見腎臟掃描影。72、單選題混合性呼吸困難見于A、

急性喉炎B、

氣管異物C、

支氣管哮喘D、

大量胸腔積液E、

顱腦外傷正確答案：

D

參考解析：混合性呼吸困難，吸氣和呼氣均費力，呼吸的頻率快而表淺。多見于急性肺炎，自發性氣胸，大量胸腔積液，肺水腫，胸膜炎，肺栓塞，肺心病等。73、單選題胸痛的性質可提示某種疾病，下列哪項不正確A、

伴呼吸困難-肺梗死B、

隱痛-氣胸C、

刀割樣痛-帶狀皰疹D、

刺痛-干性胸膜炎E、

伴瀕死感-心肌梗死正確答案：

B

參考解析：帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；心絞痛呈絞榨樣痛并有重壓窒息感，心肌梗死則疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感；胸膜炎常呈隱痛、鈍痛和刺痛；肺梗死亦可突然發生胸部劇痛或絞痛，常伴呼吸困難與發紺。氣胸在發病初期有撕裂樣疼痛。74、單選題一支氣管肺癌病人，近來出現頭面部、頸部和上肢水腫。查體：可見頸靜脈怒張，其發生是由于A、

上腔靜脈阻塞B、

下腔靜脈阻塞C、

癌轉移至心包積液D、

癌轉移至胸腔大量積液E、

以上均有可能正確答案：

A

參考解析：肺癌癌灶壓迫上腔靜脈，可引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高。甚至出現暈厥。75、單選題男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項最有意義A、

咳嗽無咳痰B、

咳嗽有痰液C、

咳嗽伴咯血D、

咳嗽伴發熱E、

吸煙史正確答案：

B

參考解析：慢性支氣管炎診斷：依據咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上，并排除其他可以引起類似癥狀的慢性疾病。76、單選題男，19歲，春季常突然發作呼吸困難，經咳嗽，咳出白色黏痰后氣促減輕。查體時不用聽診器亦可聽及的音是A、

鼾音B、

羊鳴音C、

哨笛音D、

喘鳴音E、

痰鳴音正確答案：

D

參考解析：喘鳴音發生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時不用聽診器亦可聽及。其他需要用聽診器。77、單選題38歲男患，因突然發冷發熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，現胸部X線拍片顯示肺內炎性浸潤已基本消失，胸部檢查可聽及的體征是A、

支氣管肺泡呼吸音B、

濕啰音C、

捻發聲D、

支氣管呼吸音E、

以上都不對正確答案：

B

參考解析：患者突然發冷發熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，考慮為肺炎鏈球菌肺炎，肺實變時叩診呈濁音、語音震顫增強并可聞及支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音。78、單選題喘鳴音屬于A、

胸語音B、

濕啰音C、

干啰音D、

羊鳴音E、

爆裂音正確答案：

C

參考解析：發生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時不用聽診器亦可聽及，謂之喘鳴。79、單選題最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是A、

前上側胸壁B、

前下側胸壁C、

前下胸壁D、

后下胸壁E、

肩胛間區正確答案：

B

參考解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁，因呼吸時該區域的呼吸動度最大。反之，肺尖部的呼吸動度較胸廓下部為小，故胸膜摩擦音很少在肺尖聽及。80、單選題國人咯血的常見原因是A、

肺結核B、

肺吸蟲C、

肺梗死D、

肺淤血E、

肺癌正確答案：

A

參考解析：在我國，引起咯血的常見原因是肺結核。81、單選題血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發現發紺A、

<50g/LB、

<60g/LC、

<70g/LD、

<80g/LE、

<90g/L正確答案：

B

參考解析：嚴重貧血（Hb<60g/L）時，雖SaO2明顯降低，但常不能顯示發紺。82、單選題患者，女，45歲。CT掃描如圖，應診斷為A、

肝癌B、

肝硬化C、

肝血管瘤D、

肝囊腫E、

肝破裂正確答案：

D

參考解析：①這是一張肝臟的CT掃描圖片，無外傷史，可排除外傷性肝破裂。②CT掃描示肝左葉囊性占位，邊界清楚（A），增強掃描病變無強化（B），應診斷為肝左葉囊腫。83、單選題男，35歲，突發呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音，該患者的呼吸困難屬于A、

吸氣性呼吸困難B、

呼氣性呼吸困難C、

混合性呼吸困難D、

陣發性呼吸困難E、

心源性哮喘正確答案：

B

參考解析：突發呼吸困難伴窒息感，呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音，考慮為呼氣性呼吸困難。84、單選題男，58歲，咳嗽4年，2個月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結腫大，哪組區域的淺表淋巴結最先腫大的可能性大A、

左頸深淋巴結上群B、

右頸深淋巴結上群C、

左鎖骨上窩淋巴結D、

右鎖骨上窩淋巴結E、

左頸深淋巴結下群正確答案：

D

參考解析：惡性腫瘤淋巴結轉移：如胃癌轉移到左鎖骨上淋巴結，肺癌轉移到右鎖骨上淋巴結等。85、單選題女，24歲，發熱10天，右側胸痛，胸部X線檢查示右胸腔中等量積液，胸部叩診時除積液區濁音外，還可叩得的伴隨體征中哪項是錯的A、

Damoiseau線B、

Garland三角區C、

Traube區D、

Skoda濁鼓音區E、

Grocco三角區正確答案：

C

參考解析：右側腋下部因受肝臟的影響叩診音稍濁，而左側腋前線下方有胃泡的存在，故叩診呈鼓音，又稱Traube鼓音區。該患者為右側胸腔積液，不會叩診到左側。86、單選題對未接種卡介苗者，結核分枝桿菌素試驗陽性的解釋，最準確的是A、

曾感染結核分枝桿菌B、

曾接觸肺結核患者C、

處于結核病的活動期D、

體液免疫功能正常E、

已獲得對結核感染的免疫力正確答案：

A

參考解析：結核分枝桿菌素試驗陽性反應表明機體對結核桿菌有變態反應，接種過卡介苗者結核分枝桿菌素試驗呈現陽性，對未接種卡介苗者，結核分枝桿菌素試驗陽性是因為過去曾感染過結核分枝桿菌（A對），它是抗原（結核分枝桿菌或卡介苗）進入機體使機體的免疫T淋巴細胞致敏，并大量分化增殖，當已致敏的機體再次遭受到抗原入侵時，致敏淋巴細胞就會與之結合，引起變態反應性炎癥。結核病的發病機制主要是T細胞參與的細胞免疫，而不是體液免疫，故結核分枝桿菌素試驗陽性并不能說明體液免疫正常。結核分枝桿菌的傳播途徑主要為空氣傳播，單純接觸肺結核患者但未被傳染者結核分枝桿菌素試驗仍為陰性。結核病的活動期，若為重癥結核病如粟粒性結核病和結核性腦膜炎，結核分枝桿菌素試驗仍可為陰性。感染結核桿菌后，并不是每個人都會獲得免疫力，需要看人體的免疫系統功能是否正常，若人體的免疫系統功能異常，則結核分枝桿菌素試驗陽性，并不能說明獲得對結核感染的免疫力。87、單選題肺心病引起的心衰，下列哪種情況下需用強心劑A、

氣急紫紺明顯B、

心率大于120次/分C、

肺動脈高壓D、

抗感染、利尿無效E、

雙下肺濕啰音多正確答案：

D

參考解析：肺心病心力衰竭應用強心劑主要指征是：①感染控制，呼吸功能改善，反復浮腫，利尿劑不能取得良好療效的心力衰竭患者，②右心衰竭為主而無明顯急性感染；③出現左心衰竭患者。④合并室上性快速心律失常、快速房顫。88、單選題下列各項中，不符合吸氣性呼吸困難特點的是A、

吸氣費力B、

重者有“三凹征”C、

呼氣時間明顯延長D、

常伴干咳E、

常有高調吸氣性喉鳴正確答案：

C

參考解析：吸氣性呼吸困難見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌等；②氣管疾病，如支氣管腫瘤、氣管異物或氣管受壓（甲狀腺腫大、淋巴結腫大或主動脈瘤壓迫）等。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷（稱為三凹征），常伴有頻繁干咳及高調的吸氣性喘鳴音。89、單選題肺炎鏈球菌性肺炎治療最主要措施是A、

臥床休息B、

給氧C、

祛痰止咳D、

退熱止痛E、

選用敏感抗生素正確答案：

E

參考解析：為降低肺炎鏈球菌性肺炎病死率，必須早期給予抗生素治療。首選抗生素為青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發癥而定。90、單選題下列哪項不是重癥哮喘的表現A、

意識模糊B、

氣急不能講話C、

兩肺滿布響亮哮鳴音D、

奇脈E、

胸腹部矛盾呼吸正確答案：

C

參考解析：單憑哮鳴音的強弱判斷哮喘的嚴重程度是不可靠的，因為哮鳴音的強度主要決定于呼吸動力、肺泡通氣量和氣流流速，流速很快時，即使氣道阻塞很輕，也可產生較強的哮鳴音，故本題選C。91、單選題有關慢性支氣管炎、肺氣腫的預防哪項不妥A、

戒煙B、

低脂肪飲食C、

預防感冒D、

注意保暖E、

消除及避免煙霧對呼吸道的影響正確答案：

B

參考解析：慢性支氣管炎主要是預防對支氣管的刺激，同時預防上呼吸道感染，低脂肪飲食是消化系統預防，故B不妥。92、單選題關于肺的描述，錯誤的是A、

肺尖超出鎖骨內側1/3段上方2.5cmB、

右肺寬短，左肺狹長C、

左肺前緣下份有心切跡D、

左肺分三葉，右肺分兩葉E、

內側面中部的凹陷稱肺門正確答案：

D

參考解析：左肺被葉間裂——斜裂分為上、下兩葉，右肺被葉間裂——斜裂和水平裂分為上、中、下三葉。93、單選題患者，女，40歲。體檢時發現肝臟占位性病變.CT掃描如圖。應診斷為A、

肝癌B、

肝硬化C、

肝血管瘤D、

肝囊腫E、

肝破裂正確答案：

C

參考解析：①這是一張肝臟的CT掃描圖片，無外傷史，可以排除外傷性肝破裂。②CT掃描示肝右葉實質有一片狀低密度區，邊界尚清晰（A），增強掃描動脈期呈邊緣乳頭狀強化（B），應診斷為肝右葉血管瘤。94、單選題診斷張力性氣胸最充分的根據是A、

呼吸困難并伴有皮下氣腫B、

傷側胸部叩診呈高調鼓音C、

傷側呼吸音消失D、

X線所