執業醫師-臨床執業醫師真題庫_151、單選題侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最常見的轉移部位是A、

肺內轉移B、

陰道轉移C、

腦轉移D、

盆腔轉移E、

肝轉移正確答案：

A

（江南博哥）參考解析：侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌常為血行轉移，血行轉移最常見的部位是肺臟。2、單選題下述哪項看法不符合滋養細胞疾病流行病學特點A、

各國間葡萄胎的發病率無明顯差異B、

>40歲婦女妊娠時易患葡萄胎C、

<20歲婦女妊娠時易患葡萄胎D、

葡萄胎的惡變率隨年齡而增加E、

惡性滋養細胞腫瘤的發生與口服避孕藥有關正確答案：

A

參考解析：完全性葡萄胎亞洲和拉丁美洲國家的發生率較高，而北美和歐洲國家發生率較低。故葡萄胎的發病率各國之間是存在差異性的。3、單選題肺動脈栓塞更易發生于A、

右側和下肺葉B、

左側和下肺葉C、

右側和上肺葉D、

左側和上肺葉E、

全肺正確答案：

A

參考解析：肺動脈栓塞影像學發現栓塞更易發生于右側和下肺葉。4、單選題葡萄胎排空后隨訪時最重要的檢查項目是A、

b超檢查B、

陰道脫落細胞涂片檢查C、

盆腔內診檢查D、

x線胸片E、

血hcg檢查正確答案：

E

參考解析：葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發現滋養細胞腫瘤并及時處理。定期HCG測定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續3次陰性，以后每個月一次共6個月，然后再每2個月一次共6個月，自第一次陰性后共計一年。所以選E。5、單選題關于葡萄胎正確的是A、

卵巢黃素化囊腫的出現意味著惡變B、

葡萄胎水泡來源于蛻膜細胞C、

部分性葡萄胎染色體核型常為46xy，系由空卵受精D、

完全性葡萄胎染色體核型常為46xx，均來源于精子E、

歐美國家發病率最高正確答案：

D

參考解析：完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，全部染色體來自父方。部分性葡萄胎的染色體核型為三倍體，多余一套染色體也來自父方。6、單選題絨癌與侵蝕性葡萄胎的局部治療哪項是錯誤的A、

外陰、陰道轉移，局部可注射5-FuB、

盆腔轉移可采用髂內動脈或子宮動脈插管化療C、

腦轉移時，鞘內注射MTXD、

胸腔轉移可局部注入5-FuE、

一般情況下可以口服5-Fu正確答案：

E

參考解析：氟尿嘧啶口服吸收不規則，需靜脈給藥。所以E錯，選E。7、單選題下列哪項是葡萄胎刮宮后非常規隨訪的項目A、

婦科檢查隨訪黃素囊腫情況B、

相當時期內指導避孕C、

定期做HCG定量測定D、

定期做陰道細胞涂片檢查E、

必要時作胸部X線攝片正確答案：

D

參考解析：所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診，最好長期與醫院取得聯系，更重要是定期復查目的在于早期發現惡變，但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。應勸告患者采取有效避孕措施，最初半年應每月復查一次。如發生不規則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時，應立即到醫院檢查。復查時除詢問月經是否正常外還應注意有無上述癥狀。檢查時應注意子宮是否復理良好，陰道外陰有無紫藍色結節，胸透（最好胸部拍片）有陰影存在。8、單選題葡萄胎2次清宮術后6個月，陰道斷續流血，婦科檢查：陰道口5點處見2cm紫藍色隆起物，宮頸光滑，子宮稍大，軟，雙附件正常。胸片未見異常，尿妊娠試驗（+），挖除陰道病灶病理組織學切片見到成堆高度增生滋養細胞及血塊，無絨毛陰影，最可能的診斷是A、

子宮復舊不良B、

流產C、

吸宮不全D、

絨毛膜癌E、

侵蝕性葡萄胎正確答案：

D

參考解析：根據臨床癥狀及體征，病例組織學檢查見高度增生滋養細胞，無絨毛陰影，考慮為絨毛膜癌。9、單選題絨毛膜癌最可靠的確診依據是A、

陰道可見紫藍色轉移結節B、

x線胸片可見轉移陰影C、

刮宮術后血hcg持續陽性不轉陰D、

卵巢黃素囊腫持續下E、

子宮病理學檢查僅見滋養細胞而無絨毛結構正確答案：

E

參考解析：妊娠滋養細胞腫瘤：若病理學僅見成片滋養細胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結構者，則診斷為絨癌。組織學證據對于妊娠滋養細胞腫瘤的診斷不是必需的，但有組織學證據時應以組織學診斷為準。10、單選題關于葡萄胎的處理，下列哪項是正確的A、

一經診斷，應盡快排空子宮B、

均一次刮宮C、

取刮出的大水泡送病理檢查D、

術后不需隨訪E、

以上都對正確答案：

A

參考解析：葡萄胎診斷一經成立，應及時清宮。通常一次刮宮即可刮凈葡萄胎組織。若有持續子宮出血或超聲提示有妊娠物殘留，需要第二次刮宮。11、單選題絨癌不繼發于以下哪種情況A、

流產后B、

足月產后C、

葡萄胎后D、

異位妊娠后E、

卵巢顆粒細胞瘤術后正確答案：

E

參考解析：妊娠滋養細胞腫瘤60%繼發于葡萄胎妊娠，30%繼發于流產，10%繼發于足月妊娠或異位妊娠其中侵蝕性葡萄胎全部繼發于葡萄胎妊娠，絨癌可繼發于葡萄胎妊娠，也可繼發于非葡萄胎妊娠。侵蝕性葡萄胎惡性程度低于絨癌，預后較好。12、單選題25歲婦女，診斷為絨癌，下列哪項不正確A、

以綜合治療為主B、

一般情況下，術前應先行化療C、

如絨癌侵犯子宮肌壁，應行子宮全切術D、

5-fu與更生霉素合用，效果較好，化療時多選用E、

陰道轉移灶一般不必切除正確答案：

E

參考解析：絨癌治療原則為采用以化療為主、手術和放療為輔的綜合治療。手術主要用于化療的輔助治療。對控制大出血等并發癥、切除耐藥病灶、減少腫瘤負荷和縮短化療療程等方面有作用，在一些特定的情況下應用。所以E錯，選E。13、單選題侵蝕性葡萄胎可以發生于A、

葡萄胎以后B、

流產以后C、

足月產以后D、

異位妊娠以后E、

過期流產以后正確答案：

A

參考解析：妊娠滋養細胞腫瘤60%繼發于葡萄胎妊娠，30%繼發于流產，10%繼發于足月妊娠或異位妊娠其中侵蝕性葡萄胎全部繼發于葡萄胎妊娠，故此題選擇A。14、單選題以下哪項對肺血栓栓塞癥發病過程和預后沒有重要影響A、

栓子大小和數量B、

是否同時存在其他心肺疾病C、

個體反應的差異D、

血栓溶解的快慢E、

患者的肺活量正確答案：

E

參考解析：患者栓塞栓子大小和數量、其他心肺疾病、個體反應的差異、血栓溶解的快慢都會對機體發病過程和預后有影響，而肺活量只是衡量患者肺容量的指標，與題意不符。15、單選題28歲已婚婦女，停經2個多月，陰道不規則出血2周，婦科檢查：宮頸藍，子宮增大如孕3個多月，附件（-），尿妊娠免疫試驗（+），經刮宮確診為葡萄胎，其處理不應包括A、

需再清宮術B、

每次清宮，刮出物均送病理C、

子宮全切術D、

清宮術后應定期檢查血hcg變化E、

葡萄胎刮宮術后8周血hcg仍高提示浸潤性葡萄胎正確答案：

C

參考解析：葡萄胎診斷一經成立，應及時清宮，單純子宮切除不能預防葡萄眙發生子宮外轉移，所以極少應用，除非患者合并其他需要切除子宮的指征，絕經前婦女應保留兩側卵巢。當子宮小于妊娠14周大小時可直接切除子宮，該患者28歲年輕女性，仍有生育要求，故不能行子宮全切術。16、單選題50歲，因不規則陰道出血，尿妊娠免疫試驗（+），行刮宮術，未刮出組織，而又行子宮切除，病理檢查子宮肌層中有大片滋養細胞浸潤，及一個淡淡的絨毛影子，診斷應是A、

胎盤組織殘留B、

合體細胞子宮內膜炎C、

絨癌D、

侵蝕性葡萄胎E、

葡萄胎正確答案：

D

參考解析：侵蝕性葡萄胎多數在葡萄胎清除后6個月內發生。患者可表現為不規則陰道出血，亦可合并子宮外轉移病灶。病理檢查子宮基層中見大量滋養細胞浸潤，有絨毛結構，可診斷為侵蝕性葡萄胎。17、單選題下列哪項不是葡萄胎患者的高危因素A、

子宮大于停經月份，尤其宮底達臍平者B、

年齡小C、

年齡大于40歲D、

兩次刮宮后血hcg水平持續升高E、

伴有咯血正確答案：

E

參考解析：完全性葡萄胎發生子宮局部侵犯和（或）遠處轉移的概率約分別為15%和4%。當出現下列高危因素之一時應視為高危葡萄胎：①hCG＞100000U/L；②子宮明顯大于相應孕周；③卵巢黃素化囊腫直徑＞6cm。另外，也有認為年齡＞40歲和重復葡萄胎是高危因素。不包括伴有咯血，所以選E。18、單選題侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌鑒別診斷的主要依據是A、

黃素囊腫長期不消失B、

陰道出血持續60天以上C、

有無肺內轉移灶D、

病檢有無絨毛結構E、

葡萄胎清宮術后血hcg持續陽性超過4周正確答案：

D

參考解析：侵蝕性葡萄胎鏡下可見水泡狀組織侵入肌層，有絨毛結構及滋養細胞增生和異型性。絨癌鏡下見腫瘤細胞不形成絨毛或水泡狀結構，并廣泛侵入子宮肌層造成出血壞死。所以侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌鑒別診斷的主要依據是病檢有無絨毛結構，選D。19、單選題葡萄胎刮宮后，應對患者密切隨訪，以下哪項不正確A、

刮宮后每月取血查hCG，結果陰性后每3個月查1次B、

注意有無陰道出血及咯血C、

盆腔檢查注意子宮大小及卵巢黃素囊腫是否逐漸縮小D、

必要時胸部攝片檢查E、

必要時做腦部CT檢查正確答案：

A

參考解析：葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發現滋養細胞腫瘤并及時處理。隨訪應包括以下內容：①定期hCG測定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續3次陰性，以后每個月一次共6個月，然后再每2個月一次共6個月，自第一次陰性后共計一年；②詢問病史，包括月經狀況，有無陰道流血咳嗽、咯血等癥狀；③婦科檢查，必要時可選擇超聲、X線胸片或CT檢查等。所以A錯，選A。20、單選題25歲，已婚，停經2個月，陰道出血2周，下腹墜痛1周，晨起排便后劇烈腹痛，伴暈厥，查體：血壓70/40mmHg，脈弱，下腹部壓痛，反跳痛（+），移動性濁音（+），陰道有血，宮口松，子宮呈不對稱性增大，左側壁壓痛明顯，附件未觸及腫物，但壓痛明顯，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫（+），應診斷為A、

異位妊娠B、

子宮肌瘤合并妊娠，先兆流產C、

雙胎，先兆流產D、

侵蝕性葡萄胎E、

宮角妊娠，破裂正確答案：

E

參考解析：宮角妊娠表現為子宮不對稱性增大，由于局部肌層厚，在未破裂前可無任何癥狀，部分病例以流產為妊娠結局，其妊娠維持時間較長，常可延至妊娠8～12周才來院就診，就診時常主訴較嚴重的腹痛，可伴有或不伴有陰道流血。而且一旦宮角破裂則出血來勢兇猛，患者可出現腹部劇烈疼痛及迅速出現休克癥狀。根據癥狀、體征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”說明盆腹腔有活動性出血，患者停經2個月，子宮呈不對稱性增大，考慮為宮角妊娠，宮角妊娠由于子宮角肌層較厚，血供豐富，一般在停經14～20周后才會破裂。21、單選題葡萄胎徹底清宮后，血hCG達正常的時間最遲不應超過A、

6周B、

8周C、

10周D、

12周E、

14周正確答案：

E

參考解析：正常情況下，葡萄胎排空后，血清hCG穩定下降，首次降至正常的平均時間約為9周，最長不超過14周。22、單選題已婚女性，停經2個半月，陰道出血時多時少，查體：子宮增大，如孕4個月大小，子宮雙側均可觸及直徑約6cm囊性包塊，表面稍不平，活動，無壓痛，尿妊娠免疫試驗（+），盆腔包塊最可能的診斷為A、

卵巢黃體囊腫B、

卵巢黃素囊腫C、

輸卵管結核包塊D、

單純性卵巢囊腫E、

卵巢轉移性腫瘤正確答案：

B

參考解析：葡萄胎臨床表現：有停經后陰道：一般在停經8～12周出現，部分患者在陰道流血之前可出現陣發性下腹痛。子宮異常增大、變軟：約有1/3完全性葡萄胎患者子宮大于停經月份，并伴有血清hCG水平異常升高。卵巢黃素化囊腫常為雙側，若發生扭轉或破裂，可出現急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。該患者如孕4個月卻只是孕2月，異常增大，子宮雙側均可觸及直徑約6cm囊性包塊，表面稍不平活動，說明可能是葡萄胎并發卵巢黃素囊腫。故選B。23、單選題葡萄胎刮宮7個月，妊娠免疫試驗又呈（+），肺部已出現轉移灶，最大的可能為A、

又一次葡萄胎B、

侵蝕性葡萄胎C、

絨癌D、

異位妊娠E、

宮內妊娠正確答案：

C

參考解析：絨癌可繼發于葡萄胎妊娠，也可繼發于非葡萄胎妊娠。腫瘤主要經血行播散，轉移發生早而且廣泛。最常見的轉移部位是肺（80%）。該患者葡萄胎刮宮術后7個月，妊娠試驗陽性，肺部轉移灶，考慮為絨癌。所以選C。24、單選題惡性滋養層細胞腫瘤最常見的轉移途徑為A、

淋巴轉移B、

血行轉移C、

由宮腔經輸卵管延及腹腔D、

穿破子宮漿膜層進入腹腔或破入闊韌帶內E、

經宮頸黏膜下行至陰道正確答案：

B

參考解析：轉移性滋養細胞腫瘤易繼發于非葡萄胎妊娠，或為經組織學證實的絨癌。腫瘤主要經血行播散，轉移發生早而且廣泛。25、單選題以下哪項不是肺血栓栓塞癥常見癥狀A、

不明原因呼吸困難B、

暈厥C、

咳嗽D、

心絞痛E、

胸痛正確答案：

D

參考解析：肺血栓栓塞癥常見癥狀：不明原因呼吸困難、暈厥、咳嗽、胸痛。PTE患者的胸痛為心絞痛樣疼痛，而非心絞痛。26、單選題侵蝕性葡萄胎的診斷依據是A、

葡萄胎的大小B、

滋養細胞的增生程度C、

血hCG濃度D、

有水泡狀物侵入肌層E、

高齡婦女正確答案：

D

參考解析：侵蝕性葡萄胎鏡下可見水泡狀組織侵入肌層，有絨毛結構及滋養細胞增生和異型性。但絨毛結構也可退化，僅見絨毛陰影。27、單選題與葡萄胎診斷不符的臨床表現是A、

陰道不規則流血B、

輕微陣發性腹痛C、

胸痛及咯血D、

高血壓、蛋白尿E、

子宮異常增大變軟正確答案：

C

參考解析：葡萄胎病人往往有停經后反復不規則陰道流血癥狀，出血多又未能得到適當的處理者，可有貧血和感染的癥狀，急性大出血可出現休克。多數病人子宮大于停經月份，質軟，捫不到胎體，無自覺胎動。病人因子宮快速增大可有腹部不適或陣發性隱痛，發生黃素囊腫急性扭轉時則有急腹痛。28、單選題侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是A、

侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生B、

子宮肌層及子宮以外轉移的切片中可見到絨毛或絨毛的退變痕跡C、

肉眼可見多量細小水泡組織D、

伴有肺內及陰道轉移E、

葡萄胎清宮6周以后，血hcg持續不降至正常水平正確答案：

B

參考解析：在子宮肌層內或子宮外轉移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎。故選B項。29、單選題32歲，2個月前因早孕先兆流產刮宮，診為葡萄胎，刮宮2次，術后一直有少量陰道出血，術后8周檢查，陰道正常，宮頸軟，著色，子宮稍大，軟，雙側可觸及手拳大囊性包塊，可活動，無壓痛，血hCG250～500U/L應考慮為A、

葡萄胎術后B、

合體細胞內膜炎C、

侵蝕性葡萄胎D、

絨癌E、

先兆流產正確答案：

C

參考解析：侵蝕性葡萄胎表現為陰道流血、子宮復舊不全或不均勻增大、卵巢黃素化囊腫、腹痛、陰道、宮頸著色，生殖道質地變軟等。該患者有葡萄胎史，刮宮后一直有少量陰道出血，術后8周檢查，宮頸軟，著色，雙側可觸及手拳大囊性包塊，血hCG250～500U/L，符合侵蝕性葡萄胎表現。故選C。30、單選題葡萄胎最可靠的輔助診斷手段是A、

B超檢查B、

CT檢查C、

β-HCG定量D、

陰道檢查E、

宮腔鏡檢查正確答案：

A

參考解析：超聲檢查是診斷葡萄胎常用的輔助檢查，最好采用經陰道彩色多普勒超聲。完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應孕周，無妊娠囊或胎心搏動，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時則呈“蜂窩狀”。31、單選題侵蝕性葡萄胎無組織學檢查者，其診斷標準錯誤的是A、

葡萄胎清宮4周以后，hcg仍持續在正常水平以上B、

尿hcg定性試驗陰性后又轉為陽性C、

血hcg已降至正常水平一段時間后又出現升高D、

多發生于葡萄胎清宮術后6個月內E、

應根據病史及臨床表現結合輔助診斷方法進行判斷正確答案：

A

參考解析：在正常情況下，葡萄胎排空后血清hCG逐漸下降，首次降至正常的平均時間大約9周，最長不超過14周。32、單選題良性葡萄胎隨訪中，哪項說明惡性變的可能性大A、

陰道有少量出血，子宮稍軟者B、

偶有咳嗽，胸片未見異常C、

刮宮后4周仍可觸及黃素囊腫者D、

基礎體溫雙相者E、

妊娠免疫試驗由陰轉陽或術后8周持續陽性者正確答案：

E

參考解析：葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發現滋養細胞腫瘤并及時處理。隨訪應包括以下內容：定期hCG測定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續3次陰性，以后每個月一次共6個月，然后再每2個月一次共6個月，自第一次陰性后共計一年。33、單選題侵蝕性葡萄胎行清宮術時，下列哪項處理是不正確的A、

一旦確診后應及時清宮B、

一般采用吸宮術C、

首先應選擇小號吸管至大號吸管D、

子宮縮小后可慎重刮宮E、

刮出物送組織學檢查正確答案：

C

參考解析：由于葡萄胎清宮時出血較多，子宮大而軟，容易穿孔，所以清宮應在手術室內進行，在輸液、備血準備下，充分擴張宮頸管，選用大號吸管吸引。34、單選題葡萄胎組織學檢查特征正確的是A、

滋養細胞有不同程度的增生B、

絨毛間質細胞增生活躍C、

絨毛間質呈退行性變D、

絨毛間質中可見到毛細血管為完全性葡萄胎的主要特征E、

水腫的絨毛侵入子宮淺肌層正確答案：

A

參考解析：完全性葡萄胎鏡下見：①可確認的胚胎或胎兒組織缺失；②絨毛水腫；③彌漫性滋養細胞增生；④種植部位滋養細胞呈彌漫和顯著的異型性。部分性葡萄胎鏡下見：①有胚胎或胎兒組織存在；②局限性滋養細胞增生；③絨毛大小及其水腫程度明顯不一；④絨毛呈顯著的扇貝樣輪廓、間質內可見滋養細胞包涵體；⑤種植部位滋養細胞呈局限和輕度的異型性。由此可知葡萄胎組織學檢查特征正確的是滋養細胞有不同程度的增生。35、單選題目前關于絨癌與惡性葡萄胎的治療方法，下列哪種治療最恰當A、

單純化療B、

單純放療C、

手術+化療D、

手術+放療E、

免疫治療正確答案：

C

參考解析：妊娠滋養細胞腫瘤治療原則為采用以化療為主、手術和放療為輔的綜合治療。所以選C。36、單選題疑診肺血栓栓塞癥時不需要進行的檢查是A、

X線胸片B、

心電圖C、

肺活檢D、

血漿D-二聚體E、

下肢深靜脈檢查正確答案：

C

參考解析：疑診肺血栓栓塞癥時需要進行的檢查是：X線胸片、心電圖、血漿D-二聚體、下肢深靜脈檢查、超聲心動圖。37、單選題50歲，葡萄胎吸宮術后，吸出組織物為細小針尖樣水泡組織，術后7天行子宮全切術，手術的理由是A、

無生育要求B、

無條件隨訪C、

估計宮腔內有殘留水泡狀組織物D、

40歲以上惡變率明顯增高E、

40歲以上者發生侵蝕性葡萄胎的機會為5%～10%正確答案：

D

參考解析：因不能預防葡萄胎發生宮外轉移，所以不作常規手術。對于有高危因素、近絕經、無生育要求者可行全子宮切除術，保留雙側卵巢。本題患者為絕經期，D正確。38、單選題絨癌常見的死亡原因是下述哪項A、

肺轉移B、

陰道轉移C、

腦轉移D、

胸腔轉移E、

胃腸道轉移正確答案：

C

參考解析：轉移性滋養細胞腫瘤易繼發于非葡萄胎妊娠，或為經組織學證實的絨癌。腫瘤主要經血行播散，轉移發生早而且廣泛。最常見的轉移部位是肺（80%），其次是陰道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和腦（10%）。腦轉移：預后兇險，為主要的致死原因。一般同時伴有肺轉移和（或）陰道轉移。39、單選題除下列哪項外均考慮為葡萄胎預防化療指征A、

初孕為葡萄胎者B、

年齡大于40歲者C、

葡萄胎以小水泡為主者D、

子宮明顯大于停經月份者E、

葡萄胎清宮后血HCG不呈進行性下降者正確答案：

A

參考解析：預防性化療不常規推薦。研究顯示，預防性化療可降低高危葡萄胎發生妊娠滋養細胞腫瘤的概率，因此預防性化療僅適用于有高危因素和隨訪困難的完全性葡萄胎患者，但也非常規。40、單選題絨毛膜癌的治療，哪項是最恰當的A、

單純切除子宮B、

免疫療法C、

廣泛性全子宮切除術加盆腔淋巴結清除術D、

單純中藥治療E、

以化療為主的綜合治療正確答案：

E

參考解析：侵蝕性葡萄胎和絨癌的治療原則：以化療為主，手術和放療為輔，實行分層和個體化治療。本題選E。41、單選題44歲女性，近1年來月經欠規則，陰道出血20天，進行性頭痛2個多月，突然偏癱、失語、失明、抽搐、繼之昏迷3h，5年前患過葡萄胎。查體：子宮稍大，稍軟，附件無異常，此病需作以下何種檢查以迅速明確診斷A、

腦脊液檢查B、

腦血管造影C、

妊娠試驗D、

宮腔鏡E、

診斷刮宮術正確答案：

C

參考解析：葡萄胎病史，近1年月經不規則，進行性頭痛，子宮稍大，稍軟，考慮絨癌腦轉移，應先查血尿hCG，明確是否為絨癌腦轉移。42、單選題滋養細胞腫瘤行動脈灌注化療的禁忌證是A、

作為術前輔助治療B、

治療不能手術中晚期病例C、

復發性惡性腫瘤D、

嚴重肝功能不全E、

難以控制的出血正確答案：

D

參考解析：常見的化療毒副反應為骨髓抑制，其次為消化道反應、肝、腎功能損害及脫發等。所以化療前應先檢查骨髓及肝腎功能等，用藥期間嚴密觀察，注意防治。43、單選題下述哪項能確定完全性葡萄胎的診斷A、

停經后陰道出血B、

子宮大于妊娠月份C、

妊娠試驗陰性D、

超聲多普勒E、

卵巢黃素囊腫正確答案：

D

參考解析：葡萄胎輔助檢查：hCG滴度往往高于相應孕周的正常值，血β-hCG大多在100kU/L以上；B型超聲檢查示子宮明顯大于相應孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，子宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。44、單選題絨癌的治療哪項是恰當的A、

單純子宮切除B、

單純中藥治療C、

免疫療法D、

化療加手術E、

廣泛性子宮切除加淋正確答案：

D

參考解析：絨癌治療原則為采用以化療為主、手術和放療為輔的綜合治療。所以選D。45、單選題患者女，38歲，停經3個月，突發劇烈下腹痛2h，腹腔內出血伴休克，即開腹探查，見子宮左角破口有水泡狀物，出血活躍，鏡下見子宮肌壁深層及漿膜下有增生活躍的滋養層細胞，并見絨毛結構，正確的診斷是A、

宮角妊娠B、

葡萄胎C、

侵蝕性葡萄胎D、

絨毛膜癌E、

合體細胞子宮內膜炎正確答案：

C

參考解析：侵蝕性葡萄胎診斷：侵蝕性葡萄胎的絨毛可局部蔓延侵入子宮肌層或血管，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時完全穿透子宮壁，并擴展進入闊韌帶或腹腔。葡萄胎清除后半年內出現典型的臨床表現或轉移灶癥狀，結合輔助檢查，臨床診斷可確立。46、單選題最簡便而可靠的子宮性閉經的診斷方法是A、

子宮輸卵管碘油造影B、

陰道涂片C、

孕激素試驗D、

雌孕激素試驗E、

診斷性刮宮正確答案：

D

參考解析：雌孕激素序貫試驗適用于孕激素試驗陰性的閉經患者。若仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。47、單選題一位病人因為咳嗽到醫院就診，診斷為"感冒"。接診醫生給病人開了2000多元錢的口服藥，病人很不滿意，說醫生為了拿回扣開了大處方。如果你是接診醫生，你將如何去做？A、

多勞多得，多開藥，收回扣是現代經濟市場的產物B、

醫生應從病情需要出發，不應亂用藥，不應該收回扣C、

醫生給病人開藥，可開可不開的應該開，何況還有回扣D、

目前醫生收入低，以回扣增補收入是可以理解的E、

讓病人到個體診所去，那兒價格便宜正確答案：

B

參考解析：癌胚抗原（CEA）是胎兒胃腸道產生的一組糖蛋白，在結腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高；大腸癌術后監測CEA，對預測復發有較好的作用。48、單選題冠心病導致心梗與肺栓塞的區別A、

心電圖改變B、

胸悶C、

胸痛D、

心電圖心肌缺血樣改變E、

心肌酶水平標志性變化正確答案：

E

參考解析：冠心病導致心梗與肺栓塞的區別是心肌酶水平標志性變化。49、單選題子宮內膜異位癥常發生在A、

子宮肌層內B、

內膜基底層C、

卵巢D、

生殖道E、

腹壁瘢痕內正確答案：

C

參考解析：異位子宮內膜可以侵襲全身任何部位，但絕大多數位于盆腔內，其中以卵巢、直腸子宮陷凹及宮骶韌帶等部位最常見。故選C。50、單選題子宮內膜異位癥用性激素治療的主要作用是A、

調節月經周期B、

減輕痛經程度C、

安慰性治療D、

抑制排卵E、

促使排卵正確答案：

D

參考解析：由于內異癥是激素依賴性疾病，在自然絕經和人工絕經（包括藥物作用、射線照射或手術切除雙側卵巢）后，異位內膜病灶可逐漸萎縮吸收；妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暫時阻止疾病發展。51、單選題子宮內膜異位癥的典型癥狀是A、

不孕B、

周期性少量便血C、

痛經D、

月經失調E、

性交痛正確答案：

C

參考解析：疼痛是內異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發性痛經、進行性加重。52、單選題30歲，孕4產1，人流后4個月，無月經來潮，子宮大小正常，用雌、孕激素序貫療法治療，無撤退性出血，最大可能是A、

卵巢性閉經B、

子宮性閉經C、

垂體性閉經D、

丘腦下部性閉經E、

妊娠正確答案：

B

參考解析：雌孕激素實驗均為陰性，提示子宮內膜有缺陷，考慮子宮性閉經。53、單選題女性，28歲，孕0產0，痛經2年，進行性加重，婦科檢查：子宮頸輕度糜爛，子宮正常大小，后傾，活動欠佳，峽部后壁可觸及米粒大小的硬結節，觸痛明顯，雙側增厚，觸痛（+），最可能的診斷是A、

子宮頸癌B、

慢性盆腔炎C、

子宮內膜異位癥D、

盆腔結核E、

痛經正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位癥的表現：繼發性痛經，呈進行性加重，不孕，經量增多、經期延長或經前點滴出血，性交痛，病變部位周期性出血導致相應癥狀，典型體征為子宮后位，后傾固定，可觸及痛性結節。該患者痛經進行性加重，婦科檢查：子宮頸輕度糜爛，子宮后傾，活動欠佳，峽部后壁可觸及米粒大小的硬結節，觸痛明顯，故考慮為子宮內膜異位癥。54、單選題子宮內膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是A、

b超檢查B、

腹腔鏡檢查C、

宮腔鏡檢查D、

子宮輸卵管碘油造影E、

診斷性刮宮正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位癥經腹腔鏡檢查的盆腔可見病灶和病灶的活組織病理檢查是確診依據，但病理學檢查結果陰性并不能排除內異癥的診斷。所以選B。55、單選題下述何項診斷葡萄胎的價值最大A、

停經后陰道出血B、

子宮大于孕月C、

超聲診斷D、

妊娠試驗E、

出現卵巢黃素囊腫正確答案：

C

參考解析：葡萄胎診斷：超聲檢查是常用的輔助檢查，最好采用經陰道彩色多普勒超聲。完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應孕周，無妊娠囊或胎心搏動，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時則呈“蜂窩狀”。所以選B。56、單選題功血時候用性激素止血，下列哪項不正確A、

雌激素可用于黃體萎縮不全B、

內膜增生過度可采用孕激素C、

更年期止血可用雄激素D、

無排卵型功血萎縮型內膜可用雌激素E、

無排卵型功血可用枸緣酸氯米芬促排卵正確答案：

A

參考解析：黃體萎縮不全可用孕激素、絨促性激素。57、單選題51歲女性，月經不規律半年，量時多時少，服甲基睪丸素治療無效，此次月經特別多，致面色蒼白，心慌，宜采取何種緊急措施以止血A、

黃體酮B、

雙合激素（雌、孕激素）C、

雌激素D、

診斷性刮宮E、

子宮切除術正確答案：

D

參考解析：子宮性出血導致出血現休克癥狀，緊急的止血措施就是診斷性刮宮，能有效控制出血，改善卵巢癥狀。58、單選題32歲女性。因白帶增多伴外陰癢2周來診，有真菌性陰道炎史，查外陰潮紅，陰道黏膜充血；白帶為灰黃色，泡沫狀，有味，宮頸光。以下處理哪項不正確A、

白帶查找真菌B、

白帶查找滴蟲C、

作陰道清潔度檢查D、

用3%蘇打水沖洗陰道E、

可服用滅滴靈治療正確答案：

D

參考解析：真菌性陰道炎可以用3%的小蘇打水沖洗，但是不是蘇打水，蘇打水堿性強。59、單選題溶栓治療適用于A、

疑診肺血栓栓塞癥患者B、

大面積肺血栓栓塞癥患者C、

有溶栓禁忌證的次大面積肺血栓栓塞癥D、

血壓和右心室功能正常患者E、

顱內出血患者正確答案：

B

參考解析：溶栓治療主要適用于高危（大面積）PTE病例（有明顯呼吸困難、胸痛、低氧血癥等）。對于部分中危（次大面積）PTE，若無禁忌證可考慮溶栓，次大面積PTE的溶栓適應證仍有待確定。對于血壓和右心室運動功能均正常的低危病例，不宜溶栓，目前公認的溶栓治療適應證為大塊肺血栓栓塞癥，其特征為右心室功能不全，伴低血壓或心源性休克。60、單選題患女29歲，結婚不孕伴痛經2年，月經無規則，每次服止痛藥，檢查，子宮后位稍活動，雙側卵巢增大約6cm×5cm×4cm大小，右側骶韌帶處有觸痛硬結。病史最重要的應詳細詢問A、

丈夫精液檢查情況B、

月經初潮C、

服用何種止痛藥D、

避孕方法E、

痛經情況正確答案：

E

參考解析：子宮內膜異位癥臨床癥狀：1.痛經及慢性盆腔痛：疼痛是內異癥的主要癥狀之一，其典型表現是繼發性痛經，呈進行性加重。2.不孕：內異癥患者的不孕率高達40%～50%，而30%的不孕癥患者合并內異癥。診斷：大多數患者有進行性加重的痛經及不孕病史。該患者結婚不孕伴痛經2年，可能為子宮內膜異位癥，其病史最重要的應詳細詢問痛經情況。61、單選題有關盆腔子宮內膜異位癥，下述哪項是錯誤的A、

痛經呈漸進性加劇B、

痛經程度與病灶大小成正比C、

常于月經來潮時出現D、

病變累及直腸陷凹及骶骨韌帶時，可有性交痛E、

40%患者不孕正確答案：

B

參考解析：內異癥下腹痛和痛經：典型癥狀為繼發性痛經、進行性加重。常于月經來潮時出現，并持續至整個經期。疼痛嚴重程度與病灶大小不一定成正比。62、單選題治療子宮內膜異位癥，切除子宮保留卵巢功能的手術適用于A、

年齡在35歲以下，無生育要求者B、

年齡在30歲以下，要求生育者C、

年齡在45歲以下，無生育要求的重癥者D、

年齡在45歲以上的重癥患者E、

近絕經的癥狀較重的患者正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位，保留卵巢功能手術：切除盆腔內病灶及子宮，保留至少一側或部分卵巢，適用于Ⅲ、Ⅳ期患者、癥狀明顯且無生育要求的45歲以下患者。術后復發率約5%。故選C。63、單選題關于藥物治療子宮內膜異位癥，下述哪項不正確A、

術前用藥可使異位病灶縮小，利于手術實施B、

假孕療法的主要藥物是雌激素C、

假孕療法的主要藥物是高效孕激素D、

藥物治療適用于保守性手術后有小塊異位病灶殘留者E、

假絕經療法的藥物包括丹那唑和內美通正確答案：

B

參考解析：假孕療法臨床上常用低劑量高效孕激素和炔雌醇復合制劑，用法為每日1片，連續用6～9個月。64、單選題45歲女性，G4P1，月經量多2年，伴痛經，需服止痛藥物，查體：子宮前位，均勻增大如孕8周，硬，活動；左附件還可捫及6cm囊腫，活動差，后陷凹有大小不等硬結，下列敘述哪項不正確A、

子宮腺肌癥合并內膜異位癥罕見B、

子宮腺肌癥合并子宮肌瘤多見C、

多次刮宮可引起子宮腺肌癥D、

本例應手術治療E、

人工流產有增加內膜異位癥發病機會的可能正確答案：

A

參考解析：子宮腺肌癥和子宮內膜異位癥是同病原的疾病，只是子宮內膜異位在子宮肌層和子宮以外的部位的不同叫法。他們病理是一樣的，所以常并見，并不罕見。65、單選題26歲，痛經3年逐漸加重，月經量增多，本次行經10天，血仍未止，2年前因不孕做過輸卵管通液治療，子宮較正常略大，后位，不活動，右側觸及4cm×4cm×3cm大的韌性包塊與子宮粘連；左側附件增厚，雙宮骶韌帶均觸及豆粒大小痛性結節，本病首先考慮為A、

陳舊性異位妊娠B、

生殖器結核C、

慢性盆腔炎D、

子宮內膜異位癥E、

輸卵管卵巢囊腫正確答案：

D

參考解析：子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮體以外的部位，生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。該患者痛經3年逐漸加重，有不孕癥，左側附件增厚，雙宮骶韌帶均觸及豆粒大小痛性結節，可初步診斷為子宮內膜異位癥。因此本題答案選D。66、單選題關于慢性外陰營養不良下列哪項是錯誤的A、

可有增生型、硬化苔蘚型、營養不良型及混合型四種B、

其發病因素與遺傳及自身免疫有關C、

其增生型及混合型可發展為外陰癌D、

見到潰瘍、出血及白色變可確診為外陰癌E、

睪酮局部治療常有效正確答案：

D

參考解析：慢性外陰營養不良多發生于中年或停經期后的婦女。先發生于小陰唇內外側及陰蒂，繼而延及大陰唇內側顯示灰白色斑塊，表面角化、粗糙，甚至有皸裂，伴侵潤肥厚，瘙癢劇烈。及外陰部出現潰爛面、結節等病變者，應該及時選擇一部分組織進行病理檢查。如果在顯微鏡下發現有上皮非典型增生時，就需要特別警惕，如繼續發展，則需做單純外陰切除術或激光治療等。見到潰瘍、出血、白色病變再進行病理檢查，不能單靠臨床表現來確診癌變。67、單選題陰道有大量膿性泡沫狀白帶，最常見的疾病是A、

子宮內膜炎B、

輸卵管炎C、

滴蟲性陰道炎D、

細菌性陰道病E、

真菌性陰道炎正確答案：

C

參考解析：滴蟲性陰道炎臨床表現：分泌物典型特點為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。分泌物灰黃色、黃白色呈膿性是因其中含有大量白細胞，若合并其他感染則呈黃綠色；呈泡沫狀、有異味是滴蟲無氧酵解碳水化合物，產生腐臭氣體所致。68、單選題關于生殖道感染的病原體，下列哪項是錯誤的A、

沙眼衣原體B、

溶血鏈球菌C、

淋菌D、

厭氧菌不引起盆腔炎癥E、

盆腔炎常為需氧及厭氧菌感染所致正確答案：

D

參考解析：盆腔炎性疾病的病原體有外源性及內源性兩個來源，其中內源性病原體包括需氧菌及厭氧菌。69、單選題女性患者，外陰瘙癢、灼痛2天，坐臥不寧，痛苦非常，來院就診，婦科檢查見白帶較多，呈白色稠厚豆渣樣，小陰唇內側附著有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，則其最可能的診斷為A、

滴蟲陰道炎B、

念珠菌陰道炎C、

細菌性陰道炎D、

淋病E、

生殖器皰疹正確答案：

B

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病曾稱念珠菌性陰道炎，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎起的常見外陰陰道炎癥。主要表現為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多。嚴重者坐立不安，以夜晚更加明顯。陰道分泌物的特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫。陰道黏膜紅腫、小陰唇內側及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。題中患者外陰瘙癢、灼痛2天，坐臥不寧，痛苦非常，來院就診，婦科檢查見白帶較多，呈白色稠厚豆渣樣，小陰唇內側附著有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，則其最可能的診斷為念珠菌陰道炎。70、單選題以下哪項不是肺血栓栓塞癥溶栓治療的禁忌證A、

活動性內出血B、

肘窩靜脈穿刺C、

預產期3天內D、

一周內開顱大手術E、

近期自發性顱內出血正確答案：

B

參考解析：肺血栓栓塞癥溶栓治療的禁忌證有：1.絕對禁忌證：有活動性內出血、近期自發性顱內出血。2.相對禁忌證：2周內的大手術、分娩、器官活檢或不能以壓迫止血部位的血管穿刺；3個月內的缺血性卒中；10天內的胃腸道出血；15天內的嚴重創傷；1個月內的神經外科或眼科手術；難于控制的重度高血壓（收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHg）；近期曾行心肺復蘇；血小板計數＜100×109/L；妊娠；細菌性心內膜炎；嚴重肝、腎功能不全；糖尿病出血性視網膜病變等。對于致命性大面積肺栓塞，上述絕對禁忌證亦應被視為相對禁忌證。肘窩靜脈穿刺不是。71、單選題關于前庭大腺囊腫，下列哪項是正確的A、

發生于中腎管B、

由于腺管堵塞分泌物積聚而成C、

易發生癌變D、

好發于絕經前后E、

多為雙側性正確答案：

B

參考解析：正常情況下不能觸及前庭大腺，若腺管口閉塞，形成前庭大腺囊腫，感染后形成前庭大腺膿腫。72、單選題有關滴蟲性陰道炎，以下哪項是錯誤的A、

滴蟲可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂B、

分泌物色灰黃，稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點C、

有外陰瘙癢、性交痛、尿頻、尿痛及不育等癥狀D、

陰道分泌物懸滴法檢查找到滴蟲即可診斷E、

凡懸滴找不到滴蟲者，必要時可用酸性液灌洗陰道處后復查正確答案：

E

參考解析：陰道毛滴蟲生存力較強，適宜在溫度25～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環境中生長，在pH5.0以下環境中其生長受到抑制。懸滴找不到滴蟲者，用酸性液灌洗陰道可抑制滴蟲生長，后復查更找不到滴蟲，答案選E。73、單選題宮頸與陰道粘膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為A、

滴蟲性陰道炎B、

盆腔炎C、

細菌性陰道病D、

念珠菌性陰道炎E、

鏈球菌性陰道炎正確答案：

A

參考解析：滴蟲性陰道炎檢查見陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點，甚至宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸；部分無癥狀感染者陰道黏膜無異常改變。本題選A。74、單選題陰道內的酸度與下列何種細菌有關A、

大腸桿菌B、

鏈球菌C、

腸球菌D、

酵母菌E、

陰道乳酸桿菌正確答案：

E

參考解析：陰道內酸度靠陰道乳酸桿菌分解糖原為乳酸維持，抑制其他細菌滋生。75、單選題一女性患者，訴3天來稀薄的泡沫狀白帶增多，并有外陰瘙癢、灼痛、并伴尿頻、尿痛，婦科檢查時見陰道黏膜充血，后穹窿見多量白帶，呈黃白色泡沫狀，陰道分泌物懸滴法有陽性發現，應該診斷為A、

淋病B、

生殖器皰疹C、

滴蟲性陰道炎D、

念珠菌陰道炎E、

細菌性陰道炎正確答案：

C

參考解析：滴蟲性陰道炎臨床表現：主要癥狀為白帶增多，呈黃白稀薄膿性泡沫狀，伴有外陰瘙癢、灼熱感，合并尿道感染時，可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見陰道及宮頸黏膜充血，常有散在紅色斑點或草莓狀突起，陰道后穹窿有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物，生理鹽水懸滴法在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。該患者外陰瘙癢、灼痛、并伴尿頻、尿痛，婦科檢查時見陰道黏膜充血，后穹窿見多量呈黃白色泡沫狀白帶，陰道分泌物懸滴法有陽性發現，可診斷為滴蟲性陰道炎。76、單選題34歲，已婚女性，白帶增多，腥臭1個月，外陰瘙癢。最可能的診斷是A、

真菌性陰道炎B、

滴蟲性陰道炎C、

細菌性陰道病D、

外陰炎E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：患者女性34歲，已婚，白帶增多，腥臭1月，外因瘙癢，最可能的診斷為細菌性陰道炎。此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色，灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭，患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性。77、單選題目前我國發病率最高的性傳播疾病是A、

淋病B、

生殖器皰疹C、

梅毒D、

尖銳濕疣E、

獲得性免疫缺陷綜合征正確答案：

A

參考解析：近年淋病發病率居我國STD首位。78、單選題女性25歲，陰道分泌物增多伴外陰瘙癢1周來診，婦科檢查：陰道黏膜充血，陰道內大量塊狀分泌物，化驗滴蟲（-），清潔度Ⅰ，真菌（+），下列哪項錯誤A、

該病多見于孕婦及近期應用抗生素者B、

糖尿病患者治療C、

此病可由口腔、腸道真菌交叉感染所致D、

先用酸性液體沖洗陰道E、

陰道炎治療正確答案：

D

參考解析：患者陰道分泌物增多伴外陰瘙癢，陰道黏膜充血，陰道內大量塊狀分泌物考慮為陰道炎，滴蟲（-），清潔度Ⅰ，真菌（+），考慮可能為外陰陰道假絲酵母菌病。大量長期應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等可引起此病，其主要為內源性傳染，假絲酵母菌作為機會致病菌，除陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，這3個部位的假絲酵母菌可互相傳染，也可通過性交直接傳染。可治療因消除誘因，及時停用廣譜抗生素、雌激素等藥物，積極治療糖尿病。患者應勤換內褲，用過的毛巾等生活用品用開水燙洗。79、單選題絕經期婦女已除外惡性腫瘤，出現血性白帶最可能的是A、

宮頸息肉B、

宮頸糜爛C、

宮腔積液D、

老年性陰道炎E、

更年期月經紊亂正確答案：

D

參考解析：老年性陰道炎感染嚴重者陰道分泌物呈膿血性。檢查時可見陰道黏膜充血，有散在小出血點或點狀出血斑，有時見淺表潰瘍。本題中患者已絕經且已除外惡性腫瘤，出現血性白帶首先考慮為老年性陰道炎。80、單選題30歲，繼發不孕5年，經后4天突起高熱，寒戰，下腹痛，右側甚，血壓110/80mmhg，脈搏120次/min，體溫39℃，下腹輕壓痛。婦科查宮頸有膿性分泌物，子宮后傾，稍大稍軟，有壓痛，雙側附件增厚，壓痛，根據上述癥狀，應考慮為下述何種疾病A、

急性闌尾炎B、

急性盆腔結締組織炎C、

急性盆腔腹膜炎D、

重型急性子宮內膜及肌層炎E、

以上均不是正確答案：

D

參考解析：盆腔炎性疾病的臨床表現可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續性，活動或性交后加重。若病情嚴重可出現發熱甚至高熱、寒戰、頭痛、食欲缺乏。月經期發病可出現經量增多、經期延長。若有腹膜炎，出現消化系統癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。婦科檢查：陰道可見膿性臭味分泌物；子宮頸充血、水腫，將子宮頸表面分泌物拭凈，若見膿性分泌物從子宮頸口流出，說明子宮頸管黏膜或宮腔有急性炎癥。子宮頸舉痛；宮體稍大，有壓痛，活動受限；子宮兩側壓痛明顯。急性盆腔結締組織炎以宮旁結締組織炎最常見，開始局部增厚，質地較軟，邊界不清，以后向兩側盆壁呈扇形浸潤。該患者婦科檢查未觸及宮旁結締組織增厚。該患者有繼發不孕病史，經后寒戰、高熱、右側下腹痛，血壓正常，宮頸膿性分泌物，子宮稍大稍軟，壓痛，雙附件增厚、壓痛，考慮急性子宮內膜炎，子宮肌層炎。81、單選題肺血栓栓塞癥抗凝治療常用藥物有A、

普通肝素B、

抗血小板藥物C、

尿激酶D、

鏈激酶E、

rt-PA正確答案：

A

參考解析：肺血栓栓塞癥抗凝治療常用藥物有肝素、低分子肝素等。82、單選題34歲女性，白帶增多1年，外陰不癢，查體：陰道通暢，宮頸下有2/3區域呈紅色，顆粒狀，診斷為宮頸炎。下列哪項不符合慢性宮頸炎A、

宮頸肥大B、

宮頸黏膜炎C、

宮頸息肉D、

宮頸腺囊腫E、

宮頸中重度非典型增生正確答案：

E

參考解析：慢性子宮頸炎病理包括慢性子宮頸管黏膜炎、子宮頸息肉、子宮頸肥大。宮頸腺囊腫及宮頸中重度非典型增生為其鑒別診斷，其中宮頸腺囊腫絕大多數情況為宮頸的生理性變化，也可出現于慢性宮頸炎患者。宮頸中重度非典型增生為癌前病變。83、單選題宮頸息肉的治療哪項最合適A、

電熨B、

電挖C、

息肉摘除術D、

息肉摘除并送病理檢查E、

宮頸錐切正確答案：

D

參考解析：子宮頸息肉治療：行息肉摘除術，術后將切除息肉送組織學檢查。故選D。84、單選題關于慢性宮頸炎，以下哪項是錯誤的A、

炎癥沿子宮骶韌帶擴散到盆腔時，有腰骶部疼痛等癥狀B、

宮頸糜爛根據面積的大小可分為輕、中、重三度C、

宮頸糜爛，根據糜爛深淺程度可分為三型D、

治療方法以全身用藥及局部手術切除最常用E、

與早期宮頸癌難區別，治療有須做宮頸刮片以免漏診正確答案：

D

參考解析：慢性子宮頸炎應根據不同情況進行不同處理。對子宮頸息肉應行息肉摘除術，并送病理檢查。對于慢性子宮頸管黏膜炎應積極尋找病原體并行針對性治療，病原體不清者可試用物理治療或抗炎栓劑治療。單純子宮頸肥大一般不須處理。所以D錯，選D。85、單選題34歲，患慢性宮頸炎有重度糜爛，需作電熨或激光治療，下列注意事項，哪項是錯誤的A、

月經凈后15天可作電熨或激光治療B、

急性生殖器炎癥時不能作電熨或激光治療C、

術后應避免盆浴及性生活1個月D、

術后陰道流出大量黃水E、

術后2周結痂脫落，陰道分泌物減少正確答案：

A

參考解析：宮頸的治療一般是在月經干凈后3-7天內進行。86、單選題33歲，7天前因慢性宮頸炎作電熨治療。治療后2天陰道有大量黃色排液伴低熱體溫37.8℃左右，5天后感下腹墜痛，腰酸難忍，體溫上升達39℃。婦科檢查：宮頸肥大蓋有灰色白膜，宮體中位，大小正常，可活動，兩側附件明顯增厚并有壓痛，首先應考慮的診斷是A、

宮頸電熨后組織反應B、

宮頸電熨后宮頸炎急性發作C、

宮頸電熨后引起急性盆腔炎D、

宮頸電熨后合并上呼吸道感染E、

宮頸電熨后發熱待查正確答案：

C

參考解析：子宮腔內手術操作后感染是盆腔炎的高危因素，如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查等，由于手術所致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導致下生殖道內源性病原體上行感染。本患者宮頸電熨治療后，有發熱且逐漸增高，有陰道排黃色液體考慮有感染，下腹墜脹、腰酸，婦檢：宮頸肥大有灰色白膜，雙附件明顯增厚且壓痛，考慮有盆腔炎，綜合考慮為宮頸電熨后合并急性盆腔炎。87、單選題關于慢性宮頸炎，錯誤的是A、

病原體主要侵入宮頸柱狀上皮所覆蓋的部分B、

臨床多無急性過程的表現C、

單純型糜爛不伴間質增生D、

宮頸腺體囊腫，是病原體侵入腺體內所引起的E、

物理療法是目前治療子宮頸糜爛較好的方法正確答案：

D

參考解析：子宮頸腺囊腫絕大多數情況下是子宮頸的生理性變化。子宮頸轉化區內鱗狀上皮取代柱狀上皮過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，導致腺體分泌物引流受阻，潴留形成囊腫。子宮頸局部損傷或子宮頸慢性炎癥使腺管口狹窄，也可導致子宮頸腺囊腫形成。故不是病原體侵入腺體內導致的。88、單選題宮頸重度糜爛患者，行宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是A、

三個月后復查宮頸刮片B、

激光治療C、

宮頸錐形切除D、

取宮頸活體組織送檢E、

屬正常改變，無須處理正確答案：

D

參考解析：子宮頸活組織檢查是診斷子宮頸癌前病變和子宮頸癌的必需步驟。本題中行宮頸刮片為巴氏Ⅲ級屬于可疑癌，進一步處理應取宮頸活體組織送檢。89、單選題34歲，因患慢性宮頸炎行宮頸活檢，病理診斷為宮頸息肉，其病理變化正確為A、

宮頸腺管口被鱗狀上皮細胞覆蓋B、

組織充血，宮頸水腫，腺體和間質增生C、

宮頸鱗狀上皮脫落，柱狀上皮覆蓋D、

宮頸管內的黏膜及其下的組織充血、水腫，結締組織增生E、

宮頸管局部黏膜增生，向宮頸外口突出正確答案：

E

參考解析：子宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉。結合此題，患者病理診斷為宮頸息肉，其病理變化正確為E。90、單選題49歲，因下腹不適，腰骶部疼痛，伴多量白帶，確診為“顆粒型重度糜爛”前來就診，正確的處理是A、

可暫時觀察，定期隨訪至絕經期后B、

物理治療C、

藥物治療D、

宮頸錐切治療E、

先做宮頸刮片，排除早期宮頸癌后，再做治療正確答案：

E

參考解析：慢性子宮頸炎治療前應常規行子宮頸癌篩查。91、單選題25歲原發不孕婦女，發現盆腔包塊及月經量逐漸減少3年，子宮邊界不清，包塊直徑8cm左右，欠活動，可能為A、

卵巢腫瘤B、

子宮肌瘤C、

生殖器結核D、

陳舊性宮外孕E、

子宮腺肌癥正確答案：

C

參考解析：不孕是生殖器結核的主要癥狀，以不孕為唯一主訴，就醫求治，經檢查獲得診斷的占生殖道結核病人的40～50%，據統計，本病患者基本上都有