執業醫師-臨床執業醫師真題庫_141、單選題48歲，白帶增多5年，有味，下腹墜痛半年，外陰、陰道無異常，宮頸中度糜爛，觸之出血，盆腔檢查未見異常，宮頸活檢為重度非典型增生，治療首選A、

冷凍治療B、（江南博哥）

激素治療C、

宮頸錐形切除術D、

子宮全切術E、

宮頸電灼治療正確答案：

C

參考解析：HSIL可發展為浸潤癌，需要治療。陰道鏡檢查充分者可用子宮頸錐切術或消融治療；陰道鏡檢查不充分者宜采用子宮頸錐切術，包括子宮頸環形電切除術和冷刀錐切術。2、單選題女，48歲，接觸性出血3個月，有慢性支氣管炎史，婦科檢查：宮頸重度糜爛，碘試驗不著色，子宮正常大小，雙附件（-）。X線胸片顯示肺動脈段明顯突出。心電圖示：T波倒置，有明顯宮旁組織浸潤，但未達盆腔；宮頸鱗狀上皮癌，婦科治療首選A、

放療B、

子宮全切術C、

化療D、

宮頸錐切E、

激素治療正確答案：

A

參考解析：此患者有肺心病史，且心電圖異常，不適宜手術治療，患者為宮頸鱗狀上皮癌，應放療。3、單選題肺栓塞不包括A、

肺血栓栓塞癥B、

脂肪栓塞綜合征C、

羊水栓塞D、

空氣栓塞E、

深部靜脈血栓形成正確答案：

E

參考解析：深部靜脈血栓栓塞脫落才會引起肺栓塞，肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞。4、單選題48歲，絕經1年，陰道少許接觸出血，檢查：宮頸中度糜爛，宮體稍小，子宮頸刮片檢查2次均陽性，陰道鏡下宮頸活檢陰性，應首選A、

隨訪B、

分段診刮C、

染色體檢查D、

宮頸錐形切除E、

子宮腔沖洗液診斷正確答案：

D

參考解析：宮頸錐形切除術：適用于宮頸刮片檢查多次陽性而宮頸活檢陰性者；或宮頸活檢為宮頸上皮內瘤變需排除浸潤癌者。可采用冷刀切除、環形電切除或冷凝電刀切除。5、單選題39歲，1年來陰道不規則出血，分泌物臭，宮頸呈菜花樣，右側宮旁組織增厚，但未達盆壁，應采取的治療是A、

全子宮切除B、

擴大全子宮切除C、

放療D、

廣泛性子宮切除術E、

廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結清除術正確答案：

C

參考解析：根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫療技術水平及設備條件等綜合考慮制定適當的個體化治療方案。采用以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。1.手術治療：主要用于早期宮頸癌患者。2.放射治療：適用于：①中晚期患者；②全身情況不適宜手術的早期患者；③宮頸大塊病灶的術前放療；④手術治療后病理檢查發現有高危因素的輔助治療。3.化療：主要用于晚期或復發轉移的患者。該患者宮頸癌癌腫范圍已超出子宮，但未達骨盆壁及陰道下1/3，但有宮旁侵潤，分期為Ⅱb，首選放射治療。6、單選題下述哪項是宮頸癌好發部位A、

鱗狀上皮B、

柱狀上皮C、

鱗、柱狀上皮交界處D、

非典型增生區E、

鱗狀上皮化生區正確答案：

C

參考解析：子宮頸原始鱗柱交界和生理性鱗柱交界之間所形成的區域稱移行帶，為子宮頸癌好發部位。7、單選題下述哪項是早期宮頸癌的癥狀A、

生育年齡，月經前后的點滴出血B、

更年期，周期短的陰道出血C、

絕經后的出血D、

接觸性出血E、

陰道水樣排液正確答案：

D

參考解析：早期子宮頸癌常表現為陰道流血，多為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。8、單選題子宮內膜癌已侵犯宮頸管應做哪種治療A、

單純子宮全切術及盆腔淋巴結清除術B、

子宮頸錐切術C、

子宮次全切除及雙附件切除D、

較廣泛子宮切除加盆腔淋巴結清除術E、

廣泛性全子宮及雙附件加盆腔淋巴結清除術正確答案：

E

參考解析：子宮內膜癌侵犯宮頸管屬于Ⅱ期，Ⅱ期多采用改良廣泛性全子宮加雙側附件切除、盆腔淋巴結切除術及腹主動脈旁淋巴結取樣術。故選E。9、單選題Ⅰ期子宮內膜癌，選一種最好的治療方法A、

放射治療，外照射B、

子宮全切術，保留雙側卵巢C、

筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術D、

子宮廣泛切除術E、

子宮廣泛切除及盆腔淋巴清除正確答案：

C

參考解析：Ⅰ期子宮內膜癌：腫瘤局限于子宮體。手術治療為首選治療方法。病灶局限于子宮體者的基本術式是筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術。綜上所述，Ⅰ期子宮內膜癌，若選一種最好的治療方法是筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術。所以答案選C。10、單選題女性生殖器官良性腫瘤中最常見為A、

子宮肌瘤B、

卵巢皮樣囊腫C、

卵巢漿液性囊腺瘤D、

卵巢黏液性囊腺瘤E、

卵巢冠囊腫正確答案：

A

參考解析：子宮肌瘤是發生于子宮平滑肌及纖維結締組織的腫瘤，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。11、單選題早期診斷子宮內膜癌最簡便可靠的方法是A、

陰道涂片細胞學檢查B、

分段診刮組織病理學檢查C、

子宮腔沖洗細胞學檢查D、

宮腔鏡檢查E、

腹腔鏡檢查正確答案：

B

參考解析：分段診刮+組織病理學檢查，是早期子宮內膜癌的金標準，也最簡單。12、單選題宮頸癌轉移途徑主要為A、

由下向子宮方向直接擴散B、

向前后直接侵犯膀胱、直腸C、

經淋巴向盆腔淋巴結轉移D、

經體循環向肺、腎轉移E、

以上都不是正確答案：

E

參考解析：宮頸癌最常見轉移途徑是直接蔓延，向下是累及到陰道壁。13、單選題最常見的子宮肌瘤為A、

黏膜下子宮肌瘤B、

漿膜下子宮肌瘤C、

肌壁間子宮肌瘤D、

子宮頸肌瘤E、

闊韌帶肌瘤正確答案：

C

參考解析：肌壁間肌瘤：占子宮肌瘤60%～70%，肌瘤較大時，可使宮腔及子宮表面變形，也可使子宮均勻性增大。14、單選題肺血栓栓塞癥是A、

肺栓塞最常見的類型B、

來自動脈系統或左心的血栓栓塞肺動脈或其分支C、

以呼吸功能亢進為主要臨床表現D、

有冠狀動脈循環功能障礙E、

可引起心肌梗死正確答案：

A

參考解析：肺血栓栓塞癥為肺栓塞最常見的類型，是來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所導致的以肺循環和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的疾病。15、單選題子宮內膜癌的確診方法是A、

子宮腔造影B、

腹腔鏡C、

分段診刮D、

子宮內膜培養E、

后穹窿細胞涂片正確答案：

C

參考解析：診斷性刮宮是子宮內膜癌常用而有價值的診斷方法。常行分段診刮，以同時了解宮腔和宮頸的情況。組織學檢查是子宮內膜癌的確診依據。故選C。16、單選題下列哪種疾病是引起月經過多的原因A、

漿膜下子宮肌瘤B、

黏膜下子宮肌瘤C、

asherman綜合征D、

卵巢畸胎瘤E、

輸卵管妊娠正確答案：

B

參考解析：經量增多及經期延長：是子宮肌瘤最常見的癥狀。多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宮腔增大，子宮內膜面積增加并影響子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓，導致子宮內膜靜脈叢充血與擴張，從而引起經量增多、經期延長。故選B。17、單選題56歲，絕經4年，水樣白帶半年，陰道少量不規則出血6天。檢查：宮頸光，宮體正常大小，附件未觸及腫物，診斷刮宮，宮頸未刮出組織，宮腔8cm，刮出較厚、白色、具脆性的內膜，病理為宮體腺癌，應如何治療A、

子宮廣泛性切除，盆腔淋巴結清除術B、

筋膜外全子宮切除術及其雙附件切除C、

子宮全切術D、

放射治療E、

孕酮治療正確答案：

B

參考解析：子宮內膜癌根據腫瘤累及范圍及組織學類型，結合患者年齡及全身情況制定適宜的治療方案。早期患者以手術為主，術后根據高危因素選擇輔助治療。其中手術治療為首選治療方法。病灶局限于子宮體者的基本術式是筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術。該患者行診斷刮宮，宮頸未刮出組織，宮腔8cm，刮出較厚、白色、具脆性的內膜，病理結果為宮體腺癌。患者病灶局限于子宮體，病灶局限于子宮體者的基本術式是筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術。18、單選題關于子宮肌瘤正確的是A、

漿膜下肌瘤不易受孕B、

漿膜下肌瘤主要癥狀為月經過多C、

黏膜下肌瘤常無癥狀D、

帶蒂的黏膜下肌瘤容易發生扭轉E、

黏膜下肌瘤受孕后易發生流產正確答案：

E

參考解析：受孕后由于黏膜下肌瘤占據部分子宮腔，造成孕囊生長受限，容易流產。19、單選題子宮肌瘤臨床癥狀出現的遲早及嚴重程度主要是取決于A、

肌瘤的數目B、

肌瘤的部位C、

肌瘤是否有囊性變性D、

肌瘤是否有紅色變性E、

肌瘤是否有玻璃樣變性正確答案：

B

參考解析：子宮肌瘤患者一般無特殊癥狀，出現癥狀一般與肌瘤部位、有無變性相關，與肌瘤大小、數目關系不大。20、單選題56歲，絕經4年后血性白帶半年，陰道不規則少許出血半個月，宮頸光滑，宮體稍大，診刮內膜為豆渣狀，下述何種疾病可能性大A、

宮頸癌B、

宮體癌C、

生殖器結核D、

子宮肌瘤E、

功能性子宮出血正確答案：

B

參考解析：中老年女性，絕經后血性白帶，陰道不規則出血，考慮子宮的惡性腫瘤，宮頸光滑，宮體稍大，診刮為豆渣樣內膜，可考慮為子宮體癌。21、單選題子宮肌瘤的癥狀與下述何項關系不大A、

肌瘤的大小B、

肌瘤生長的部位（宮頸、宮體）C、

有無變性D、

肌瘤與肌層的關系（間質內、漿膜下、黏膜下）E、

肌瘤數目正確答案：

E

參考解析：子宮肌瘤早期多無癥狀，僅在體檢時發現。癥狀與肌瘤部位、大小和有無變性相關，與肌瘤數目關系不大。22、單選題子宮肌瘤臨床分類標準為A、

按臨床癥狀嚴重程度分類B、

按查體所見子宮肌瘤大小分類C、

按子宮肌瘤的數目分類D、

按子宮肌瘤與子宮內膜的關系分類E、

按肌瘤與子宮肌壁的關系分類正確答案：

E

參考解析：根據子宮肌瘤的生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。宮體肌瘤按其與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。23、單選題子宮內膜癌發病率最高的是A、

腺癌B、

腺棘皮癌C、

內膜樣腺癌D、

腺瘤樣增生過長E、

腺囊性增生過長正確答案：

C

參考解析：子宮內膜癌分以下類型：內膜樣腺癌、黏液性癌、透明細胞癌、漿液性腺癌、鱗癌、未分化癌和混合型等，其中內膜樣腺癌發病率占80%-90%。24、單選題子宮內膜癌來源于A、

子宮內膜各種組織B、

子宮內膜血管內皮細胞C、

子宮內膜血管壁結締組織D、

子宮內膜上皮組織E、

子宮內膜纖維結締組織正確答案：

D

參考解析：子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤。25、單選題肺血栓栓塞癥危險因素分A、

和羊水栓塞有一樣的危險因素B、

任何可以導致動脈血液淤滯的因素C、

原發性和繼發性兩類D、

原發性危險因素由先天發育不良引起E、

繼發性因素不能單獨存在正確答案：

C

參考解析：肺血栓栓塞癥危險因素分原發性和繼發性兩類。26、單選題子宮內膜癌的發病與子宮內膜關系最密切的是A、

子宮內膜腺囊型增生過長B、

子宮內膜腺型增生過長C、

子宮內膜不典型增生過長D、

增殖期子宮內膜E、

萎縮型子宮內膜正確答案：

C

參考解析：某些疾病（或病變）雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發展為惡性腫瘤的潛能，患者發生相應惡性腫瘤的風險增加。這些疾病或病變稱為癌前疾病或癌前病變。子宮內膜不典型增生過長為子宮內膜癌的癌前病變。故選C。27、單選題關于子宮內膜癌，下列哪項是錯誤的A、

陰道排液與陰道流血是最早期的癥狀B、

下腹部及腰骶部痛是晚期癥狀C、

早期診斷主要靠子宮內膜組織學檢查D、

首選手術治療E、

可用雌激素治療正確答案：

E

參考解析：子宮內膜癌為子宮內膜不典型增生的癌變，早期診斷主要靠子宮內膜組織學檢查，早期的癥狀為陰道排液與陰道流血，晚期癥狀為下腹部及腰骶部疼痛，應首選手術治療。雌激素的作用可使子宮內膜增生，不能使用雌激素。28、單選題子宮內膜癌病變最好發的部位是A、

子宮底部及前后壁B、

子宮底部及子宮兩角附近C、

子宮下段D、

子宮體部前后壁E、

宮體左、右兩側壁正確答案：

B

參考解析：子宮內膜癌局灶型：多見于宮腔底部或宮角部，癌灶小，呈息肉或菜花狀，易浸潤肌層。29、單選題子宮內膜癌顯微鏡下診斷最常見的類型是A、

鱗癌B、

腺癌C、

腺鱗癌D、

腺角化癌E、

透明細胞癌正確答案：

B

參考解析：子宮內膜癌最常見的組織學病理類型是腺癌。內膜樣腺癌發病率占80%～90%。30、單選題子宮內膜癌對孕激素治療的有效率與以下哪種臨床病理因素有關A、

組織學分級屬低分化B、

孕激素受體陽性C、

腫瘤體積大D、

診斷明確后至治療的時間長E、

已有轉移正確答案：

B

參考解析：孕激素治療主要用于保留生育功能的早期子宮內膜癌患者，也可作為晚期或復發子宮內膜癌患者的綜合治療方法之一。孕激素受體（PR）陽性者有效率可達80%。31、單選題下列哪項是指子宮內膜腺體的腺癌A、

子宮內膜腺體與間質都有癌變B、

有砂粒體存在C、

子宮內膜腺體是良性的，而間質有癌變D、

子宮平滑肌層有惡變E、

內膜腺體高度異常增生正確答案：

E

參考解析：子宮內膜樣癌占80%～90%，內膜腺體高度異常增生，上皮復層，并形成篩孔狀結構。32、單選題39歲，結婚10年未孕，2年來月經周期縮短，且經量增多有血塊，月經4～14天干凈，平時白帶多，有時為血性。婦科檢查：宮口開大2cm，可見一直徑約3cm質較硬的腫物堵塞子宮口，子宮正常大，附件（-），本癥考慮為A、

功能性子宮出血B、

子宮內膜癌C、

子宮黏膜下肌瘤D、

多發性子宮內膜息肉E、

宮頸息肉正確答案：

C

參考解析：子宮肌瘤常表現為月經增多，白帶增多，下腹部包塊，黏膜下肌瘤者子宮呈均勻性增大，帶蒂的黏膜下肌瘤或宮頸肌瘤可自宮頸口脫出至陰道內。該患者月經增多，經期延長，白帶增多、血性，子宮口有一異物，應考慮為子宮黏膜下肌瘤。33、單選題40歲，月經過多4年，貧血，婦科檢查：宮頸重度糜爛，子宮如孕2個多月大小，表面凹凸不平，質硬，附件（-），血紅蛋白30g/L，恰當的處理是A、

輸血及雄激素治療B、

立即行子宮次全及雙附件切除C、

糾正貧血后子宮全切除術D、

宮頸錐切術E、

肌瘤剔除術正確答案：

C

參考解析：患者子宮如孕2個多月大小，表面凹凸不平，質硬，有月經過多，根據患者病史及臨床表現，考慮子宮肌瘤伴重度貧血，應在糾正貧血后行子宮全切術。34、單選題關于子宮肌瘤的癥狀下述哪項是錯誤的A、

漿膜下可引起月經過多B、

當子宮增大超過12周妊娠大小時，于下腹正中可觸及不規則質硬包塊C、

肌瘤一般不引起疼痛D、

黏膜下肌瘤合并感染可致膿血性白帶。E、

白帶增多的原因之一是子宮腔面積增大，腺體分泌過多正確答案：

A

參考解析：子宮肌瘤具有一下癥狀：（1）月經改變：是子宮肌瘤最常見的癥狀，多見于較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表現為經量增多、經期延長，嚴重時可致貧血。（2）下腹部包塊：當子宮增大超過12周妊娠大小時，于下腹正中可觸及不規則質硬包塊。（3）白帶增多：黏膜下肌瘤合并感染可致膿血性白帶。（4）疼痛：肌瘤一般不引起疼痛。35、單選題哪一項子宮肌瘤易引起陰道不規則出血A、

壁間肌瘤B、

漿膜下肌瘤C、

宮頸肌瘤D、

闊韌帶內肌瘤E、

黏膜下肌瘤正確答案：

E

參考解析：黏膜下肌瘤伴有壞死感染時，可有不規則陰道流血或血樣膿性排液。36、單選題王醫生接診了一位農村來的肝癌病人，經濟非常困難。王醫生就將該病人介紹到一個收費廉價的小醫院去，還親自給病人做了手術。你認為該醫生的行為A、

醫生見病人錢不夠，將病人介紹到別的醫院去治，還親自去做手術，說明一切從病人出發，應該表揚B、

醫生見病人錢不夠，將病人介紹到別的醫院去治，還親自去做手術，扶持了小醫院的發展C、

醫生見病人錢不夠，將病人介紹到別的醫院去治，還親自去做手術，這是倒賣病人的行為，應該嚴肅處理D、

醫生見病人錢不夠，將病人介紹到別的醫院去治，還親自去做手術，醫生能增加一點收入，應該理解E、

醫生見病人錢不夠，將病人介紹到別的醫院去治，還親自去做手術，雖然不符合規定，但現實就是如此正確答案：

C

參考解析：前列腺特異性抗原是一種由前列腺分泌的單鏈糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮細胞中，在前列腺癌時可見血清PSA水平明顯升高，前列腺癌時，血清PAP濃度明顯升高，其升高程度與癌瘤發展基本呈平行關系。當病情好轉時，PAP濃度降低，而其水平升高常提示癌癥有復發、轉移及預后不良。所以診斷前列腺癌時，可選擇檢測的腫瘤標志物是PSA、PAP。37、單選題患者，女，28歲，右下肢骨折術后1天，氣短伴咯血2小時。查體：呼吸30次/分，口唇略發紺，雙肺未聞及干、濕啰音，心率120次/分，律齊，最可能的診斷是A、

胸膜炎B、

肺部感染C、

肺血栓栓塞癥D、

ARDSE、

氣胸正確答案：

C

參考解析：肺血栓栓塞癥的表現：胸痛，咯血，呼吸加快，口唇發紺和肺部濕啰音，栓子多來自于下肢深靜脈。根據題干，患者右下肢骨折術后1天，臨床表現符合肺血栓的癥狀，可診斷為肺血栓栓塞癥。38、單選題不宜作為子宮內膜癌治療的手術內容的是A、

筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術B、

盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除C、

改良廣泛性子宮切除、雙側附件切除及盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除D、

子宮內膜高頻電凝術E、

腫瘤細胞減滅術正確答案：

D

參考解析：子宮內膜癌手術治療：病灶局限于子宮體者的基本術式是筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術，但對年輕、無高危因素者，可考慮保留卵巢。對于伴有高危因素者應同時行盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除，也可以考慮前哨淋巴結繪圖活檢。病變侵犯宮頸間質者行改良廣泛性子宮切除、雙側附件切除及盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除。病變超出子宮者實施腫瘤細胞減滅術，以盡可能切除所有肉眼可見病灶為目的。39、單選題子宮肌瘤月經量增多的主要原因是A、

子宮肌層肥厚B、

子宮肌瘤變性C、

子宮內膜面積縮小D、

子宮肌瘤增大迅速E、

子宮肌瘤影響子宮收縮正確答案：

E

參考解析：子宮肌瘤多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宮腔增大，子宮內膜面積增加并影響子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓，導致子宮內膜靜脈叢充血與擴張，從而引起經量增多、經期延長。40、單選題關于子宮肌瘤的治療，下述哪項正確A、

性激素適用于月經量較多而肌瘤不大B、

雄激素每月用量不宜超過400mgC、

突出于陰道內的黏膜下肌瘤，均應手術切除子宮D、

未生育過的婦女，壁間肌瘤，多發或單發，可行肌瘤剔除E、

近絕經期，子宮孕3個月大小，癥狀嚴重者，也可暫不手術正確答案：

D

參考解析：子宮肌瘤的手術適應證：①因肌瘤導致月經過多，致繼發貧血；②嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛；③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應癥狀；④因肌瘤造成不孕或反復流產；⑤疑有肉瘤變。其中肌瘤切除術適用于希望保留生育功能的患者，包括肌瘤經腹切除、黏膜下肌瘤和突向宮腔的肌壁間肌瘤宮腔鏡下切除、及突入陰道的黏膜下肌瘤陰道內摘除。絕經期婦女有突出于陰道內的黏膜下肌瘤，于絕經后肌瘤多可萎縮和癥狀消失，一般不需治療，觀察隨訪即可。41、單選題子宮內膜癌最主要的臨床表現為A、

下腹及腰骶部疼痛B、

貧血、消瘦、惡病質C、

不規則陰道流血D、

白帶稍多，伴陰道瘙癢E、

下腹部可觸及包塊正確答案：

C

參考解析：子宮內膜癌的臨床表現：絕大多數患者首發癥狀為異常陰道流血。絕經前月經期延長、周期紊亂、經量過多；圍絕經期以不規則陰道流血為主；絕經后陰道流血量一般不多，持續或間斷性。故選C。42、單選題關于子宮肌瘤的手術治療，下列哪項錯誤A、

未生育的年輕婦女，應盡量行肌瘤剔除B、

肌瘤切除術適用于年輕患者C、

50歲以上子宮切除術可考慮同時切除雙側卵巢D、

黏膜下肌瘤<3cm者不必手術E、

肌瘤生長快，應手術治療正確答案：

D

參考解析：子宮肌瘤手術方式：肌瘤切除術：適用于年輕或有生育要求的患者。肌壁間及漿膜下肌瘤可開腹或行腹腔鏡手術。黏膜下肌瘤（＜5cm）突向宮腔者，可在宮腔鏡下切除。子宮切除術：適用于肌瘤多而大，癥狀明顯，無生育要求的患者，可行子宮切除術，包括全子宮切除術和次全子宮切除術。50歲以下或未絕經者，若卵巢外觀正常，應予保留。43、單選題子宮內膜癌的癌前期病變是指A、

子宮內膜增生期B、

子宮內膜萎縮型C、

子宮內膜腺囊型增生過長D、

子宮內膜不典型增生過長E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：異型增生指細胞增生并出現異型性，但還不足以診斷為惡性腫瘤的一些病變。這個術語主要用于上皮，包括被覆上皮（鱗狀上皮和尿路上皮）和腺上皮（乳腺導管上皮、子宮內膜腺上皮）。故子宮內膜癌的癌前期病變是指子宮內膜不典型增生過長。44、單選題較大的子宮壁間肌瘤的主要癥狀為A、

月經間隔時間長，持續時間短B、

絕經后出血C、

月經過多D、

接觸性出血E、

不規則陰道出血正確答案：

C

參考解析：月經改變是子宮肌瘤最常見的癥狀，多見于較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表現為經量增多、經期延長，嚴重時可致貧血。45、單選題確定子宮內膜癌的最可靠依據是A、

病史B、

體征C、

分段診斷性刮宮組織病理學檢查D、

官腔鏡檢查E、

經宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細胞正確答案：

C

參考解析：病理組織學檢查：是子宮內膜癌的確診依據。診斷性刮宮是常用而有價值的診斷方法。其中，分段診刮最常用，先搔刮宮頸管，然后搔刮宮腔，分別送病理檢查。46、單選題子宮肌瘤出現癥狀，主要是在于A、

肌瘤的數目B、

肌瘤長在宮頸部分C、

生長在子宮體部分D、

患者年齡的大小E、

生長部位在黏膜下或漿膜下正確答案：

E

參考解析：子宮肌瘤出現癥狀，癥狀與肌瘤部位、大小和有無變性相關，而與肌瘤數目關系不大。黏膜下子宮肌瘤較漿膜下子宮肌瘤更易出現臨床癥狀，如陰道出血等。47、單選題關于子宮內膜癌的病因哪項是錯誤的A、

與來自卵巢分泌的雌激素有關B、

與腎上腺分泌的雄烯二酮有關C、

與外源性雌激素有關D、

與絕經年齡有關E、

與多囊卵巢綜合征有關正確答案：

B

參考解析：雄烯二酮是具有雄性激素作用的一種甾類化合物。可與雌激素對抗，因此不是子宮內膜癌的病因。48、單選題患者，男，45歲。突發右胸痛、呼吸困難2天。查體：P95次/分，BP130/85mmHg，雙肺呼吸音清晰，心臟各瓣膜區未聞及雜音，雙下肢無水腫。CTPA示右下肺動脈分支中可見充盈缺損。該患者首選的治療措施是A、

rt-PA靜脈注射B、

皮下注射低分子肝素C、

手術取栓D、

口服華法林E、

尿激酶靜脈注射正確答案：

B

參考解析：患者為中年男性，突發胸痛、呼吸困難2天，CTPA顯示右下肺動脈分支中有充盈缺損（為肺動脈栓塞癥的直接征象），根據其臨床表現和輔助檢查，可以診斷為肺動脈栓塞癥（符合肺動脈栓塞癥的臨床表現及輔助檢查）。對于高度懷疑或確診肺動脈栓塞的患者，如無禁忌癥，應立即開始抗凝治療，首選皮下注射低分子肝素。49、單選題子宮內膜癌行婦科檢查時主要體征為A、

陰道內見紫藍結節B、

子宮直腸陷凹有痛性結節C、

子宮增大質軟D、

子宮固定不活動E、

盆腔內可觸及不規則結節狀腫物正確答案：

C

參考解析：子宮內膜癌早期無明顯異常，隨疾病進展，子宮增大，質軟，有時可見癌組織自宮頸口脫出，質脆，出血。50、單選題下列何項不屬于子宮肌瘤手術治療的原則A、

患者月經過多，藥物治療無效B、

50多歲的患者，可保留一側卵巢C、

患者有壓迫癥狀D、

帶蒂的黏膜下肌瘤，可經陰道切除E、

疑似子宮肌瘤惡變者正確答案：

B

參考解析：手術指征：①中毒繼發性貧血經保守治療無效，特別是黏膜下肌瘤致重度貧血者；②出現膀胱和/或直腸壓迫癥狀；③肌瘤生長迅速，疑惡變者；④肌瘤致反復流產和不孕；⑤肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭轉引起急性腹痛者。51、單選題下列哪項依據不屬子宮內膜癌的治療原則A、

子宮的大小B、

子宮肌層和頸管是否被浸潤或累及C、

癌細胞的分化程度D、

患者是否已絕經E、

患者全身健康狀況正確答案：

D

參考解析：子宮內膜癌根據腫瘤累及范圍及組織學類型，結合患者年齡及全身情況制定適宜的治療方案。早期患者以手術為主，術后根據高危因素選擇輔助治療。故不包括患者是否已絕經。52、單選題女性42歲，查體檢出子宮肌瘤6年，該患者手術指征，應不包括A、

黏膜下肌瘤致重度貧血者B、

出現膀胱和/或直腸壓迫癥狀C、

肌瘤生長迅速，疑惡變者D、

肌瘤致反復流產和不孕E、

b超提示多發漿膜下肌瘤正確答案：

E

參考解析：子宮肌瘤的手術指征：①繼發性貧血經保守治療無效，特別是黏膜下肌瘤致重度貧血者；②出現膀胱和/或直腸壓迫癥狀；③肌瘤生長迅速，疑惡變者；④肌瘤致反復流產和不孕；⑤肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭轉引起急性腹痛者。53、單選題絕經后陰道出血，以下哪種疾病的可能性最小A、

宮頸癌B、

老年性陰道炎C、

子宮內膜癌D、

卵巢癌E、

子宮肌瘤正確答案：

E

參考解析：絕經后激素水平逐漸下降至消失，子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，激素下降使子宮肌瘤逐漸萎縮，不會產生明顯的臨床癥狀。54、單選題58歲，絕經8年，因不規則陰道出血及不定時的下腹部陣發性疼痛伴有膿性分泌物而來院就診。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大，有壓痛。最可能的診斷為A、

功能失調性子宮出血B、

子宮內膜癌并有宮腔積膿C、

子宮肌瘤D、

卵巢囊腫E、

子宮頸癌正確答案：

B

參考解析：子宮內膜癌臨床癥狀為陰道流血、陰道排液，疼痛等。絕經后及圍絕經期陰道流血為其最常見的癥狀，有宮腔積膿可有明顯壓痛。根據題干，患者不規則陰道出血，不定時的下腹部陣發性疼痛，考慮子宮內膜癌并有宮腔的積膿。55、單選題53歲，經產婦，絕經半年后陰道出血2個月，初出血量如月經，以后時多時少。盆腔檢查：宮頸糜爛，子宮稍大于正常，雙側附件陰性。采用下列哪項措施可確診A、

宮頸刮片，細胞涂片檢查B、

宮頸活檢及分段診刮，刮出物送病理檢查C、

陰道鏡檢查，取活組織作病理檢查D、

后穹窿涂片及宮頸活檢E、

腹腔鏡檢查，并取活組織作病理檢查正確答案：

B

參考解析：宮頸活檢檢查有無宮頸癌變，分段診刮檢查有無子宮內膜癌。56、單選題關于子宮內膜癌，下列哪項是錯誤的A、

首選手術治療B、

早期診斷主要靠子宮內膜組織學檢查C、

下腹部及腰骶部痛是晚期癥狀D、

可用雌激素治療E、

陰道排液與陰道流血是最早期的癥狀正確答案：

D

參考解析：子宮內膜癌為子宮內膜不典型增生的癌變，早期診斷主要靠子宮內膜組織學檢查，早期的癥狀為陰道排液與陰道流血，晚期癥狀為下腹部及腰骶部疼痛，應首選手術治療。雌激素的作用可使子宮內膜增生，不能使用雌激素。57、單選題晚期及復發的子宮內膜癌患者，為暫時控制病情進展，可選用A、

化療B、

放療C、

高效孕激素類藥物D、

睪酮E、

手術治療正確答案：

C

參考解析：子宮內膜癌晚期及復發的激素治療：主要用于晚期及復發患者，大劑量孕激素至少用藥12周以上，孕激素受體陽性者反應率高。也用于ⅠA期高分化子宮內膜腺癌保留生育功能患者的治療。故選C。58、單選題患者58歲，絕經5年，半年來陰道出血3次，每次持續8～10天，量多，伴兩乳脹痛。婦科檢查：陰道未萎縮，宮頸光滑，外口見有較多透明分泌物，子宮正常大小，活動；右側附件可觸及8cm×7cm×7cm大小質地不均的囊性腫物，前壁實性感，表面光滑，活動，無壓痛。陰道涂片雌激素中度影響。分段診刮，宮頸管未刮出組織，宮腔刮出較多內膜組織，病理報告為內膜增生過長。最可能的診斷是A、

子宮體腺癌B、

卵巢黏液性囊腺瘤C、

卵巢囊性畸胎瘤D、

卵巢顆粒細胞瘤E、

卵巢纖維瘤正確答案：

D

參考解析：根據已絕經，但引道沒有萎縮，內膜增生過長，說明體內仍有雌激素的分泌。婦檢：右附件觸及囊性腫物，考慮右卵巢腫瘤，且可分泌雌激素者，考慮卵巢顆粒細胞瘤。59、單選題肺栓塞時，下列哪種說法是不正確的A、

很快發生呼吸性酸中毒B、

發生于長期臥床之后，或見于血栓形成過程中C、

呼吸運動增加時，胸膜疼痛D、

突發性呼吸困難是典型癥狀E、

常見癥狀為呼吸困難及胸痛正確答案：

A

參考解析：常見的癥狀為呼吸困難和胸痛，發生率均達80%以上。會出現血清LDH升高，動脈血PO2下降。但不會很快出現呼吸性酸中毒。60、單選題早期子宮內膜癌的診斷方法為A、

臨床盆腔檢查B、

腹腔鏡檢查盆腔情況C、

陰道后穹窿分泌物涂片找癌細胞D、

分段診刮組織病理學檢查E、

陰道鏡檢查，必要時取活體檢查正確答案：

D

參考解析：診斷性刮宮是常用而有價值的子宮內膜癌的診斷方法，常行分段診刮，以同時了解宮腔和宮頸的情況。組織學檢查是子宮內膜癌的確診依據。故此題選D。61、單選題能合成甲胎蛋白的卵巢腫瘤是A、

纖維瘤B、

內胚竇瘤C、

成熟畸胎瘤D、

庫肯勃瘤E、

顆粒細胞瘤正確答案：

B

參考解析：內胚竇瘤又稱卵黃囊瘤，瘤細胞可產生甲胎蛋白。62、單選題49歲，絕經1年，子宮稍小，右側觸及6cm×6cm×4cm囊實性不均腫物，活動欠佳，左附件正常，剖腹探查見少量血性腹水，細胞學檢查找到可疑癌細胞，卵巢腫瘤切除快速切片組織學檢查，提示為腺癌，最恰當的治療是A、

全子宮切除術及右側附件切除術B、

全子宮切除術及雙側附件切除術C、

全子宮切除雙附件及盆腔淋巴結清除術D、

全子宮雙側附件及大網膜切除術E、

全子宮雙側附件及大網膜切除術，術后化療正確答案：

E

參考解析：根據患者右側觸及6cm×6cm×4cm囊實性不均腫物，細胞學檢查找到可疑癌細胞，卵巢腫瘤切除快速切片組織學檢查，提示為腺癌，可以判定是卵巢腺癌2C期，應行全子宮+雙側附件+大網膜切除，術后應輔以化療。63、單選題卵巢腫瘤最常見的并發癥，是下列哪項A、

惡變B、

感染C、

出血D、

破裂E、

蒂扭轉正確答案：

E

參考解析：蒂扭轉是卵巢腫瘤最常見的并發癥，約10%的卵巢腫瘤可發生蒂扭轉。64、單選題能產生雌激素的卵巢腫瘤是A、

庫肯勃瘤B、

漿液性囊腺癌C、

內胚竇瘤D、

顆粒細胞瘤E、

黏液性囊腺癌正確答案：

D

參考解析：顆粒細胞瘤是伴有雌激素分泌的功能性腫瘤。故選D。65、單選題下列哪種腫瘤與麥格綜合征有關A、

子宮肌瘤B、

子宮體癌C、

卵巢纖維瘤D、

輸卵管癌E、

庫肯勃瘤正確答案：

C

參考解析：梅格斯（Meigs）綜合征：由盆腔腫瘤（絕大多數是卵巢纖維瘤）引起。故選C。66、單選題下列卵巢腫瘤中，哪種腫瘤不產生性激素A、

黏液性囊腺瘤B、

原發性絨毛膜癌C、

畸胎瘤D、

漿液性囊腺瘤E、

顆粒細胞瘤正確答案：

C

參考解析：畸胎瘤為最常見的生殖細胞腫瘤，由多胚層組織構成，偶見只含一個胚層成分。腫瘤多數成熟、囊性，少數未成熟、實性。腫瘤的良、惡性及惡性程度取決于組織分化程度。不分泌性激素。卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產生較高水平雌激素，而漿液性、黏液性囊腺瘤或勃勒納瘤有時也可分泌一定量雌激素。67、單選題診斷漿液性囊腺癌的比較有價值的腫瘤標志物是A、

CA19-9B、

CA125C、

AFPD、

CEAE、

TPA正確答案：

B

參考解析：漿液性囊腺癌是由富含糖原的細胞組成的惡性囊性上皮性腫瘤。漿液性囊腺癌為卵巢惡性腫瘤中最常見者，約占40%-50%，多為雙側，體積較小，半實質性，表面光滑，或有乳頭生長，囊液混濁，有時血性。CA125過高臨床上多見于上皮性腫瘤。乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、肺癌以及其它婦科腫瘤也可增高。68、單選題32歲，已婚，未育，半年前婦科檢查子宮右側有一直徑10cm囊性腫塊，活動，診斷為卵巢皮樣囊腫。現停經8周，惡心、食欲減退，宮頸著色，子宮2個月妊娠大小，軟、前傾，右側可觸及10cm直徑大小囊腫，活動，無壓痛，左側陰性，診斷為早期妊娠合并卵巢皮樣囊腫，正確處理的方法是A、

人工流產B、

立即剖腹囊腫切除并剖除對側卵巢C、

人工流產后切除附件囊腫D、

妊娠3個月后剖腹，行囊腫切除術及對側卵巢詳細檢查E、

足月妊娠剖宮產及囊腫摘除術正確答案：

D

參考解析：卵巢皮樣囊腫屬生殖細胞腫瘤中成熟型囊性畸胎瘤，可發生在任何年齡，但80%～90%為生育年齡婦女。一般無癥狀，當腫瘤體積增大時，有腹脹、腹痛及壓迫癥狀。腫瘤發生扭轉、破裂、感染時，出現急腹癥表現。根據患者癥狀，宜妊娠3個月后剖腹，行囊腫切除術及對側卵巢詳細檢查。69、單選題18歲少女，患卵巢腫瘤，剖腹探查術時發現右側卵巢為拳頭大小實性腫瘤，包膜完整，左卵巢正常，腹腔中未找到腫瘤細胞，冰凍切片檢查為顆粒細胞瘤低度惡性，應如何處理A、

全子宮切除，雙附件及大網膜切除B、

患側附件切除，手術后定期隨訪C、

患側附件切除，手術后化療并定期隨訪D、

腫瘤切除，術后放療E、

全子宮及雙側附件切除，術后放療正確答案：

B

參考解析：青年女性，應保留生育，卵巢惡性腫瘤手術應切除附件，Ⅰ期低危患者術后隨訪，不需輔助治療。70、單選題下列關于通氣/血流比值的描述，哪項是錯誤的A、

是指肺血流量和肺泡通氣量的比值B、

比值增大相當于肺泡無效腔增大C、

肺栓塞時，比值增大D、

肺氣腫病人既可發生比值增大，也可發生比值減小E、

比值高于正常或低于正常均對機體不利正確答案：

A

參考解析：通氣/血流比值是指：肺泡通氣量和肺血流量的比值。71、單選題卵巢腫瘤手術治療，下列哪項是錯誤的A、

凡良性病變的年輕患者，均應保留卵巢功能B、

凡惡性病變的年輕患者，均應行雙側附件切除C、

卵巢實質性腫塊均應手術切除D、

大于6cm的卵巢囊性腫瘤應手術切除E、

長期服用避孕藥的婦女卵巢增大，可手術治療正確答案：

B

參考解析：卵巢惡性腫瘤手術目的和范圍應根據腫瘤的組織學類型、臨床分期以及患者的具體情況而定。對于年輕、有生育要求的患者，在全面分期的基礎上，若腫瘤為限于單側卵巢的低危Ⅰ期患者，可行保留生育功能的手術，即保留子宮及對側附件。72、單選題卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型臨床表現是A、

突然發生一側劇烈腹痛B、

發熱達39℃C、

頻繁嘔吐D、

白細胞總數明顯上升E、

可叩出移動性濁音正確答案：

A

參考解析：蒂扭轉為常見的婦科急腹癥。好發于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側的腫瘤。典型癥狀是突然發生一側下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。73、單選題生育年齡婦女，月經周期規則，放環5年，停經42天，少量陰道出血10天并伴腹部隱痛，昨天突然感下腹劇痛，然后出現休克癥狀，查尿：尿妊娠試驗（-）。下述哪項是錯誤的A、

血壓低，脈搏快B、

血HCG可能升高C、

婦檢時宮頸舉痛明顯D、

輸卵管妊娠破裂E、

卵巢腫瘤破裂正確答案：

E

參考解析：停經時間較短，尿中HCG可能陰性，但是血HCG可能升高。有休克癥狀，血壓低，脈搏快。下腹突發劇痛，婦檢宮頸劇痛，考慮腹腔內有積液。考慮輸卵管妊娠破裂。74、單選題50歲婦女，患胃潰瘍20多年，已絕經2年，2個月來因消瘦婦科檢查發現盆腔腫塊，陰道正常，宮頸光滑，子宮水平位正常大小，子宮兩側均可檢到10cm直徑大小的實性腫塊，活動，與子宮分開。應考慮為A、

卵巢囊性畸胎瘤B、

乳頭狀囊腺癌C、

顆粒細胞瘤D、

庫肯勃瘤E、

卵巢纖維瘤正確答案：

D

參考解析：卵巢轉移性腫瘤體格檢查可發現盆腔包塊，活動度好，常為雙側，合并腹腔積液。最常見的原發部位是胃和結腸。庫肯勃瘤是一種常見的卵巢轉移性腫瘤，臨床表現缺乏特異性，預后極差。庫肯勃瘤以雙側為常見，中等大小占多數，一般均保持卵巢原狀或呈腎形或長圓形，包膜完整，無粘連，切面實性，膠質樣。患者中年女性，胃潰瘍20多年，婦科檢查發現盆腔腫塊，陰道正常，宮頸光滑，子宮水平位正常大小，子宮兩側均可檢到10cm直徑大小的實性腫塊，活動，符合庫肯勃瘤的臨床表現，故應考慮為庫肯勃瘤。75、單選題患者，25歲，已婚，停經2個月，陰道少量出血，陰道檢查：發現子宮增大如妊娠4月大小，軟，子宮右側觸及一約拳頭大小囊性包塊，表面光滑，活動無壓痛，經刮宮確診為葡萄胎。考慮右側囊性包塊的診斷以下哪一項的可能性最大A、

卵巢黃體囊腫B、

卵巢黃素囊腫C、

輸卵管結核性包塊D、

卵巢巧克力囊腫E、

單純性卵巢囊腫正確答案：

B

參考解析：葡萄胎患者常常伴有卵巢黃素囊腫的發生。卵巢黃素囊腫婦檢時可觸及附件區囊性包塊。76、單選題當由于卵巢腫瘤而發生蒂扭轉的時候，其扭轉的蒂的組成是A、

子宮圓韌帶、輸卵管B、

子宮圓韌帶、輸卵管和卵巢韌帶C、

骨盆漏斗韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶D、

骨盆漏斗韌帶、輸卵管和子宮圓韌帶E、

子宮圓韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶正確答案：

C

參考解析：蒂扭轉為常見的婦科急腹癥。好發于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側的腫瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。故選C。77、單選題25歲，初產婦，足月妊娠，順產，產后2天起床后突然劇烈左下腹痛伴惡心嘔吐，妊娠期間有左下腹痛2次，經翻身疼痛減輕。檢查宮底臍下1橫指，子宮左側可觸及界限尚清楚的包塊，拳頭大小，壓痛明顯，應首先考慮為A、

急性化膿性輸卵管炎B、

左卵巢腫物蒂扭轉C、

子宮漿膜下肌瘤變性D、

闌尾炎E、

雙角子宮正確答案：

B

參考解析：患者妊娠期間有左下腹痛，但翻身時疼痛減輕，不考慮炎癥及子宮的病變，足月妊娠后子宮縮小，出現突發劇痛下腹痛伴惡心嘔吐，根據婦檢情況，考慮左卵巢腫物蒂扭轉。78、單選題女性，19歲，未婚，感腹稍脹，下墜2個月，無腹痛，月經周期正常，經期下腹部不適，查：子宮正常大小，子宮左側可觸及一10cm×8cm×7cm囊性，硬度不均腫塊，和子宮貼近，表面光滑，可活動，考慮診斷為A、

漿膜下子宮肌瘤B、

卵巢畸胎瘤C、

輸卵管積水D、

子宮內膜異位囊腫E、

卵巢炎性囊腫正確答案：

B

參考解析：未婚女性，月經正常，經期下腹不適，無腹痛，子宮左側觸及囊腫，硬度不均，和子宮貼近，考慮卵巢畸胎瘤。79、單選題52歲，絕經3年，子宮不規則出血數日，檢查子宮正常大小，左附件可觸及拳頭大小活動性腫塊，無壓痛，其診斷可能為A、

子宮內膜炎B、

子宮內膜異位癥C、

輸卵管卵巢積水D、

漿膜下肌瘤E、

卵巢顆粒細胞瘤正確答案：

E

參考解析：成人型顆粒細胞瘤占卵巢腫瘤的1%，占顆粒細胞瘤的95%，為低度惡性腫瘤，可發生于任何年齡，高峰為45～55歲。腫瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出現性早熟，生育年齡患者出現月經紊亂，絕經后患者則有不規則陰道流血，常合并子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌。80、單選題20歲婦女，發現腹脹，食欲下降2個月，檢查發現：腹膨隆，肛查子宮正常大，右下腹包塊，如嬰兒頭顱大，活動，剖腹探查：腹水淡黃。清，2000ml，子宮正常大小，雙輸卵管，左卵巢，大網膜，闌尾外觀未見異常，右卵巢包塊直徑10cm，表面呈結節狀，切面似腦組織，質脆，冰凍切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手術范圍最佳應為A、

右卵巢切除術B、

右附件切除+子宮全切術C、

雙附件切除+子宮切除術D、

雙附件切除+子宮切除+大網膜切除E、

雙附件+子宮+大網膜+闌尾切除正確答案：

A

參考解析：該患者診斷明確，為右卵巢未成熟性畸胎瘤，對于希望生育的年輕患者及無論期別早晚，只要對側卵巢和子宮未受腫瘤累及，可考慮行保留生育功能的手術，同時行全面分期手術。81、單選題導致肺水腫最直接的原因是A、

肺靜脈壓升高B、

右心室壓升高C、

肺動脈壓升高D、

左心室舒張末壓升高E、

右心房壓升高正確答案：

A

參考解析：肺水腫是肺臟內血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加，導致肺水腫最直接的原因是肺靜脈壓升高。肺靜脈壓升高時，引起肺微血管靜水壓升高，同時還可擴張已關閉的毛細血管床，造成通透系數增加，當這兩種因素引起的液體濾過量超過淋巴系統清除能力時，即產生肺水腫。82、單選題哪一種為最常見的卵巢生理性腫物A、

輸卵管卵巢囊腫B、

多囊卵巢C、

單純性漿液性囊腺瘤D、

卵巢子宮內膜異位囊腫E、

黃體囊腫正確答案：

E

參考解析：卵巢囊腫就是指卵巢內有囊性的腫物形成，可分為腫瘤性和非腫瘤性兩類，而通常人們說的生理性卵巢囊腫是指非腫瘤性的那一類。生理性卵巢囊腫是最常見的卵巢囊腫即黃體囊腫，一般發生在排卵期的育齡婦女，生理性卵巢囊腫一般會自動消失。83、單選題右下腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐5天，6個月前上環時發現右側附件區囊性腫物4cm×5cm×5cm，檢查：體溫38℃，右下腹壓痛（+），子宮正常大小，其右側觸及一8cm×6cm×6cm囊性腫物，張力較大，壓痛，活動受限，左側附件正常。WBC12×10⁹，N90%，最可能的診斷是A、

卵巢囊腫扭轉B、

卵巢囊腫扭轉合并感染C、

腎盂積水D、

異位妊娠E、

子宮漿膜下肌瘤扭轉正確答案：

B

參考解析：卵巢囊腫蒂扭轉為常見的婦科急腹癥。典型癥狀是突然發生一側下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。感染多繼發于卵巢腫瘤蒂扭轉或破裂，臨床表現為腹膜炎征象。該患者右下腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐，查體示腹部右側觸及一壓痛囊性腫物，張力較大，考慮卵巢囊腫蒂扭轉。同時患者有發熱，血象升高，考慮并發感染。故選B。84、單選題20歲未婚少女，3個月前發現腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色濾出液，患者月經正常，一般情況好，婦科檢查：子宮后位，大小正常，其右前方實質性腫塊15cm×12cm×10cm，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷A、

卵巢顆粒細胞瘤B、

卵巢無性細胞瘤C、

卵巢纖維瘤D、

卵巢惡性畸胎瘤E、

盆腔結核正確答案：

C

參考解析：卵巢纖維瘤多見于中年婦女，單側居多，中等大小，實性、堅硬，表面光滑或結節狀，切面灰白色。纖維瘤伴有腹腔積液和（或）胸腔積液，手術切除腫瘤后，胸腔積液、腹腔積液自行消失。該患者為未婚女性，月經正常，排除妊娠相關疾病，附件區實質性腫塊，伴淡黃色胸、腹水，符合卵巢纖維瘤診斷。85、單選題24歲，孕3個月，下床后突然出現右下腹持續性劇烈疼痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個月大小，質軟，右側附件區腫物如新生兒頭大小，近右側宮角區壓痛明顯拒按，最可能的診斷是A、

卵巢囊腫破裂B、

卵巢囊腫感染C、

闌尾周圍膿腫D、

卵巢囊腫蒂扭轉E、

先兆流產正確答案：

D

參考解析：改變體位后下腹部劇烈疼痛，右附件區腫塊，拒按，考慮卵巢囊腫蒂扭轉。86、單選題下述哪項不是卵巢腫瘤并發癥A、

扭轉B、

破裂C、

紅色變D、

感染E、

惡性變正確答案：

C

參考解析：卵巢腫瘤并發癥：蒂扭轉、破裂、感染、惡變。故選C。87、單選題32歲，已婚已育，因盆腔腫物手術，術中見子宮正常大小，雙卵巢手拳大小，囊性，包膜完整，冰凍切片報告為“良性囊性畸胎瘤”，最適當的處理方法是A、

雙卵巢切除術B、

雙卵巢腫瘤剔除術C、

一側卵巢腫瘤剔除，一側卵巢切除術D、

雙附件切除術E、

子宮次全切除及雙附件切除術正確答案：

B

參考解析：患者中年女性，根據題干信息最可能為卵巢良性囊性畸胎瘤，而其一經確診，即應手術治療，除非疑為卵巢瘤樣病變。根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術范圍。對年輕患者應行腫瘤剝除術，保留正常卵巢組織。圍絕經期婦女可行單側附件切除或子宮及雙側附件切除術。術中應明確腫瘤良惡性，剖視腫瘤，并行冷凍切片組織學檢查。88、單選題關于惡性卵巢腫瘤的手術治療原則，下述哪項是正確的A、

年齡超過45歲的則行子宮全切及雙側附件切除B、

低潛在惡性腫瘤，臨床Ⅰ期，年輕未生育可作患側卵巢切除C、

腫瘤包膜完整，不應施行大網膜切除D、

較晚期患者應施行盆腔淋巴清掃術E、

較晚期患者術前加用放療療效正確答案：

B

參考解析：惡性卵巢腫瘤的手術治療原則：對于年輕、有生育要求的患者，在全面分期的基礎上，若腫瘤為限于單側卵巢的低危Ⅰ期患者，可行保留生育功能的手術，即保留子宮及對側附件。故選B。89、單選題患者，女性，左下腹包塊多年，囊性，約如3個月妊娠子宮大小，大便后突然感到左下腹持續性疼痛，隨后包塊有所增大，拒按，這一征象表明A、

囊腫破裂B、

蒂扭轉C、

囊內感染D、

囊內出血E、

惡性變正確答案：

B

參考解析：卵巢囊腫蒂扭轉是指供應卵巢囊腫的血管發生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，引起劇烈腹痛。為婦科急腹癥之一，多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產后。90、單選題39歲，卵巢囊腫直徑4cm，月經正常，恰當的處理措施為A、

嚴密觀察2～3個月，腫物繼續增大則手術B、

立即行患側卵巢切除術C、

開腹探查作冰凍切片，決定性質后再處理D、

按多囊卵巢處理，促排卵E、

預防性化療正確答案：

A

參考解析：卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側，壁薄，直徑≤8cm。觀察或口服避孕藥2～3個月，可自行消失；若腫塊持續存在或增大，卵巢腫瘤的可能性較大，則考慮手術治療。91、單選題絨毛膜癌最主要的轉移途徑是A、

直接侵犯B、

淋巴轉移C、

血行轉移D、

種植E、

彌漫性播散正確答案：

C

參考解析：絨毛膜癌