初級護師內科護理學第八章風濕性疾病病人的護理一、風濕性疾病概述風濕性疾病是一組侵犯多種組織多系統和內臟器官的自身免疫性疾病。其特點是以關節滑膜炎為特征，表現為關節疼痛、腫脹、功能障礙，甚至畸形。風濕性疾病還可影響皮膚、血管、心臟、肺部、腎臟等多個器官，給患者帶來極大的痛苦和不便。二、常見風濕性疾病類型1.類風濕性關節炎：這是一種慢性、對稱性、進行性的關節炎，好發于手、足小關節，可導致關節畸形和功能障礙。2.系統性紅斑狼瘡：這是一種累及多個系統的自身免疫性疾病，表現為面部蝶形紅斑、關節痛、腎臟損害等。3.強直性脊柱炎：這是一種主要侵犯脊柱的慢性炎癥性疾病，可導致脊柱強直和畸形。4.痛風：這是一種由于尿酸代謝紊亂引起的疾病，表現為急性關節炎、痛風石形成等。三、風濕性疾病病人的護理要點1.疼痛管理：評估患者的疼痛程度，給予適當的鎮痛藥物，并采用熱敷、冷敷等物理方法緩解疼痛。2.關節功能維護：指導患者進行適當的關節功能鍛煉，如關節活動度訓練、肌力訓練等，以維持關節的正常功能。3.皮膚護理：對于有皮疹的患者，要保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，以防感染。4.心理支持：風濕性疾病患者常因病情反復、疼痛折磨而產生焦慮、抑郁等情緒，護理人員需提供心理支持，幫助患者樹立治療信心。5.健康教育：向患者講解風濕性疾病的相關知識，包括病因、癥狀、治療方法等，提高患者的自我管理能力。四、小結風濕性疾病病人的護理是一個全面、綜合的過程，需要護理人員具備豐富的專業知識和人文關懷精神。通過有效的疼痛管理、關節功能維護、皮膚護理、心理支持和健康教育，可以幫助患者減輕痛苦，提高生活質量。五、藥物治療與護理1.非甾體抗炎藥（NSDs）：這是治療風濕性疾病的一線藥物，可緩解疼痛和炎癥。護士需密切關注患者使用NSDs后的胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痛等，必要時給予胃黏膜保護劑。2.免疫抑制劑：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，用于控制病情進展。護士需向患者解釋這些藥物的作用、劑量、副作用及注意事項，并定期監測血常規、肝腎功能等指標。3.糖皮質激素：用于治療急性發作或重癥患者。護士需向患者說明糖皮質激素的劑量、用法、副作用等，并指導患者正確使用吸入性糖皮質激素。4.生物制劑：如抗腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑等，用于治療難治性風濕性疾病。護士需向患者解釋生物制劑的作用機制、使用方法、副作用等，并密切觀察治療效果和不良反應。六、營養與飲食護理1.飲食指導：風濕性疾病患者應保持均衡飲食，多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜和水果等。2.限制嘌呤攝入：對于痛風患者，需限制高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、海鮮、啤酒等，以降低血尿酸水平。3.保持水分：鼓勵患者多飲水，以促進尿酸排泄，預防尿酸性腎結石。七、康復與健康教育1.康復鍛煉：根據患者的病情和關節功能狀況，制定個性化的康復鍛煉計劃，如關節活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練等。2.日常生活指導：教育患者如何進行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等，以減輕關節負擔。4.定期隨訪：告知患者定期復查的重要性，以及時了解病情變化，調整治療方案。八、小結風濕性疾病病人的護理是一個長期、復雜的過程，需要護理人員、患者及其家屬的共同努力。通過有效的藥物治療、營養與飲食護理、康復鍛煉和健康教育，可以幫助患者控制病情，提高生活質量。同時，護理人員還需關注患者的心理需求，提供全面的人文關懷，使患者在治療過程中感受到溫暖和支持。九、患者教育與自我管理1.疾病知識普及：通過講座、手冊、視頻等多種形式，向患者普及風濕性疾病的基本知識，包括病因、癥狀、治療方法等，提高患者的疾病認知水平。2.自我監測：指導患者學習自我監測病情變化，如關節疼痛程度、腫脹情況、活動受限等，以便及時就醫。3.藥物管理：教育患者正確服用藥物，包括劑量、時間、方法等，并告知患者藥物的可能副作用及應對措施。4.應急處理：教會患者在疾病發作或急性加重時的應急處理方法，如冷敷、熱敷、休息等，以減輕癥狀。十、多學科團隊合作1.內科醫生：負責患者的診斷、治療方案制定和藥物調整。2.護士：負責患者的日常護理、藥物管理、健康教育等。3.康復師：負責患者的康復鍛煉計劃和實施。4.營養師：負責患者的飲食指導和營養支持。5.心理咨詢師：負責患者的心理評估和支持。十一、小結風濕性疾病病人的護理是一個多學科團隊合作的過程，需要內科醫生、護士、康復師、營養師和心理咨詢師等