內科護理學試題含參考答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、下列關于狂犬病的描述，不正確的是

A、由狂犬病毒所致

B、以侵犯中樞神經系統為主

C、急性人獸共患傳桀病

D、不一定有恐水癥狀

E、病死率達100%

正確答案：D

答案解析：狂犬病病毒對神經系統有強大的親和力，病毒進入人體后，

主要沿神經系統傳播和擴散，病毒在中樞神經中主要侵犯迷走神經核、

舌咽神經核和舌下神經核等。這些神經核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受

到狂犬病病毒侵犯后，就處于高度興奮狀態，當飲水時，聽到流水聲，

受到音響、吹風和亮光等刺激時，即可使吞咽肌和呼吸肌發生痙攣，引

起吞咽和呼吸困難。

2、急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要H的是

A、防止感染擴散

B、減少胃酸分泌

C、減少胰液分泌

D、避免胃擴張

E、減輕腹痛

正確答案：C

答案解析：禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕廢痛

與腹脹。

3、上段食管癌治療首選

A、手術治療

B、放射治療

C、化療

D、內鏡治療

E、介入治療

正確答案：B

答案解析：上段食管癌靠近咽喉部，做手術較困難，可以放射治療為主,

效果與手術切除差不多。

4、置入永久性起搏器術后，護士指導的內容正確的是

A、心電監護12小時

B、沙袋壓迫傷口2小時

C、雙上肢要早期活動

D、平臥24小時

E、告訴患者半年后隨訪一次

正確答案：D

答案解析：置入永久性起搏器術后需心電監護24小時；沙袋壓迫傷口4-

6小時；術側上肢需制動72小時，不宜早期活動；平臥24小時，禁止術

側臥位；告訴患者半年內每月隨訪一次。

5、系統性紅斑狼瘡病人常選用

A、強的松

B、阿司匹林

C、環磷酰胺

D、異煙朧

E、硝苯地平

正確答案：A

答案解析：糖皮質激素是目前治療SLE的首選藥，通常采用強的松，病

情好轉后緩慢逐漸減量，防止反跳。

6、以下哪項不是肥厚梗阻型心肌病的臨床表現

A、暈厥

B、心絞痛

C、病理性Q波

D、可能在心尖部聽到舒張期雜音

E、胸骨左緣第3?4肋間粗糙的噴射性收縮期雜音

正確答案：D

答案解析：肥厚梗阻型心肌病在心尖部常有收縮期雜音。其余四個選項

均為肥厚梗阻型心肌病的臨床表現。

7、出現重癥肌無力危象時，受累的肌肉群是

A、眼外肌

B、面肌

C、咀嚼肌和咽喉肌

D、頸肌

E、呼吸肌

正確答案：E

答案解析：重癥肌無力患者如果發生延髓肌和呼吸肌嚴重無力，以致不

能維持正常換氣功能時，稱為重癥肌無力危象。

8、男，26歲，反復上腹痛伴反酸10年，近半個月出現嘔吐隔夜食物。

為明確診斷，采取的正確措施是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、消化道鋼劑

D、胃鏡檢查

E、胃腸減壓后胃鏡檢查

正確答案：E

答案解析：幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音，嘔吐發

酵酸性宿食，上腹痛。為明確診斷，采取的正確措施是胃腸減壓后胃鏡

檢查。

9、肝硬化腹水產生的機制不包括

A、門靜脈內壓增高

B、血清白蛋白減少

C、腎小球濾過減少

D、醛固酮分泌增多

E、脾功能亢進

正確答案：E

答案解析：月「硬化腹水形成的主要因素①門靜脈壓力增高②低清蛋白血

癥③肝淋巴液生產過多④抗利尿激素生成過多和腎臟因素。

10、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時又出現胸骨

后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗，路人將

患者送到急診室。經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉人CCU

進行鏈激酶治療。護士指導患者避免用力排便，患者問及其理由，正確

的回答是

A、用力過度引起虛脫反應

B、腹壓增加導致嘔吐加劇

C、血壓陡升導致腦巴血

D、氧耗增加致梗死面積擴大

E、血流加速致腦栓塞

正確答案：D

答案解析：患者用力排便時左心負荷明顯加重，可增加心肌的氧耗量致

施是

A、用松節油熱敷腹部

B、肛管排氣

C、可輕輕按摩腹部

D、給予適當止痛藥

E、立即通知醫生，并做好手術準備

正確答案：E

答案解析：前兩項是針對腹脹的排氣的護理措施，應首先排除；按摩腹

部，會促使腸液的擴散，加重腹膜刺激癥狀，應排除；給予止痛藥，會

掩蓋患者的癥狀，延誤搶救時間，應排除；出現腸穿孔后，應立即手術,

以防危及生命。

14、女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發作，伴嘔吐、冷汗

及瀕死感而入院。護理體檢：神清，合作，心率112次/分，律齊，交

替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主

要護理問題是

A、活動無耐力

心輸出量減少

C、體液量過多

D、潛在心律失常

E、潛在感染

正確答案：D

答案解析：心律失常可發生于75%?95%的急性心肌梗死病人，多發生于

病后1?2天內，而以24小時內發生率最高，也最危險。前壁心肌梗死,

易發生快速性室性心律失常，如室性心動過速，頻發性、多源性室性期

前收縮等。因此，此時患者較為危險的一個潛在護理問題是心律失常。

15、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查

心率110次/min,血壓85/60mmHg,心電圖示V1-V4導聯ST段呈弓背向

上抬高，律不齊。最可能的診斷為

A、肺梗死

B、高血壓危象

C、急性心肌梗死

D、心臟神經功能癥

E、高血壓腦病

正確答案：C

答案解析：此題考查急性心梗的診斷。心梗疼痛的性質、部位與心絞痛

一致，不同之處在于心梗疼痛時間長，程度更嚴重，硝酸甘油不能緩解。

心電圖ST段弓背向上抬高，依此該病人為心肌梗死。

16、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發熱，食欲不振，大便干，

腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。

肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9X109/L,NO.6,L0.4,

肥達反應：“01:80,1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，

患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此種并發癥多發生于病程

的

A、第1周

B、第2-3周

C、第3-4周

D、第5周

E、第6周

正確答案：C

答案解析：腸穿孔一般發生在傷寒緩解期，病程的第3-4周。

17、SLE藥物治療首選

A、青霉素

B、潑尼松

C、布洛芬

D、硫噪噪吟

E、環磷醐胺

正確答案：B

答案解析：糖皮質激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強有力的抗炎

作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀，逆轉病情。

18、吸氣時出現脈搏顯著減弱或消失的現象可見于

A、主動脈瓣關閉不會

B、心包積液

C、右心衰竭

D、冠心病

E、房室傳導阻滯

正確答案：B

答案解析：此為奇脈，主要見于心包積液，舒張受限，回心血量減少，

導致心輸出量減少。

19、流行性出血熱低血壓期血象變化，下列哪項是錯誤的

A、有異型淋巴細胞

B、白細胞總數減少

C、血小板減少

D、血紅蛋白增高

E、中性粒細胞增多

正確答案：B

答案解析：流行性出血熱低血壓期白細胞計數逐漸升高，可達（15?30）

X10

20、甲型肝炎暴發流行的主要傳播途徑是

A、飲食傳播

B、母嬰傳播

C、血液傳播

D、體液傳播

E、醫源性傳播

正確答案：A

答案解析：甲型肝炎經糞-口途徑傳播。暴發流行的最主要傳播方式是食

入被HAV污染的水源和食物，散發性發病的主要傳播方式是日常生活接

觸。

21、應用環抱霉素A治療嚴重再生障礙性貧血，可用測定血藥濃度來監

測藥效和不良反應，其最小治療濃度為

A^10ng/ml

B、50ng/ml

C^100ng/ml

D、150ng/ml

E^200ng/ml

正確答案：E

答案解析：環抱素作為免疫移植治療，療程一般長于1年，應參照患者

血藥濃度、造血功能、T細胞免疫恢復情況、藥物不良反應等調整用藥，

其最小治療濃度為200ng/ml。

22、腸鳴音每分鐘超過幾次稱為腸鳴音亢進

A、2次

B、4次

C、6次

D、8次

E、10次

正確答案：E

答案解析：正常人的腸鳴音每分鐘4?5次，若超過10次稱腸鳴音亢進,

見于急性腸炎。

23、食管-胃底靜脈曲張破裂出血者如出血停止后，飲食指導時應告訴患

者

A、不用繼續禁食

B、可以吃饅頭，軟飯

C、可以吃煮雞蛋

D、可以喝肉湯

E、可以喝小量豆漿

正確答案：E

答案解析：食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出

血停止48?72h后可先試給半流質飲食。

24、診斷風濕性疾病的重要標志是

A、血常規

B、尿常規

C、細菌學檢查

D、關節X線檢查

E、自身抗體檢查

正確答案：E

答案解析：應用現代免疫學技術，測定患者的自身抗體，對風濕性疾病

患者具有高度特異性，而成為診斷的標志性抗體，故應選自身抗體檢查。

25、下列哪一個不是血吸蟲病的受累器官

A、肝臟

B、腸

C、心臟

D、腦

E、肺

正確答案：C

答案解析：心臟不是受累器官，其余都是。

26、1型糖尿病死亡的主要原因是

A、冠心病

B、腦血管病

C、腎小球硬化癥

D、酮癥酸中毒

E、感染性休克

正確答案：C

答案解析：1型糖尿病主要死亡原因為糖尿病腎病。

27、傳染病法規定：乙類傳染病的上報時間是發病后

A、6小時內

B、12小時內

C、24小時內

D、36小時內

E、48小時內

正確答案：B

答案解析：《傳染病法》規定，乙類為嚴格管理的傳染病，共24種，要

求發現后12小時內上報。

28、SLE最常見的皮膚損害部位是

A、腹部

B、頸部

C、暴露部位

D、前胸上部

E、下肢

正確答案：C

答案解析：SLE患者的皮膚損害多種多樣，蝶形紅斑為其特征性皮疹，由

于紫外線照射時可誘發皮膚損害或使原有損害加重，因此暴露部位皮損

最常見。

29、女性，56歲，風濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1月來咳

嗽，咳黃痰，喘憋，不能進行任何體力活動，夜間不能平臥。查體：端

坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，二

尖瓣聽診區可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。風濕性二尖瓣狹窄患者

最可能的心律失常為

A、心房顫動

B、房性期前收縮

C、室性期前收縮

D、竇性心律不齊

E、二度I型房室傳導阻滯

正確答案：A

答案解析：該患者為嚴重二尖瓣狹窄，房顫為二尖瓣狹窄常見并發癥，

且心律絕刻不齊、心音強弱不等符合房顫體征。

30、直腸狹窄，常出現

A、水樣或粥樣稀便

B、灰白色便

C、鮮血便

D、細條狀便

E、褐色球狀便

正確答案：D

答案解析：灰白色便常見于梗阻性黃疸；下消化道出血常見鮮血便；細

條狀便可見于直腸狹窄；水樣便或粥樣稀便多見于腹瀉；褐色球狀便多

見于便秘。

31、巴彬斯基征陽性的表現是

A、腹壁肌立即收縮

B、股四頭肌收縮，小腿伸展

C、病人仰臥位，一側脆關節屈成直角，小腿抬高，膝關節伸達135°角

以內出現抵抗或疼痛

D、足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展開

E、病人俯臥位，下肢自然伸直，托起病人頭部前屈時，病人兩下肢發生

不自主的屈曲

正確答案：D

答案解析：巴彬斯基征陽性的表現為足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展

開。

32、尿毒癥伴高血鉀時，最有效的治療方法是

A、輸入小蘇打

B、輸入鈣劑

C、輸入高滲葡萄糖加胰島素

D、血液透析

E、口服鈉型陽離子交換樹脂

正確答案：D

答案解析：尿毒癥患者腎臟的代謝功能失常，只有通過人為干預，血液

透析是最常見的最有效的方法。

33、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不

佳，給予三腔二囊管暫時壓迫止血。插管至胃后，應向胃囊注氣約

A、50ml

B、50-100ml

C、100-150ml

D、150-200ml

E、250-300ml

正確答案：D

答案解析：胃囊應注氣約150-200ml,至囊內壓50mmHg,方可達到止血

效果。

34、護理咯血窒息患者的第一步驟是

A、解除呼吸道阻塞

B、加壓給氧

C、使用呼吸興奮劑

D、輸血

E、口對口人工呼吸

正確答案：A

答案解析?：解除呼吸道阻塞，保證呼吸順暢是第一步也是關鍵的一步。

35、奧美拉哇治療消化性潰瘍的作用機制是

A、抑制迷走神經

B、削弱壁細胞功能

C、阻止組胺與H2：受體結合

D、作用于H

E、黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲

正確答案：D

答案解析：+-K+-ATP酶奧美拉哇屬于質子泵抑制劑，它可以使壁細

胞分泌的關鍵酶一H+-K+-ATP酶失去活性，從而阻止壁細胞內的H+

轉移至胃腔而抑制胃酸分泌，從而緩解潰瘍疼痛癥狀。

36、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現氣促、

咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率120次/min,兩肺底濕性啰音，心功

能III級。病人此時最適宜的體位為

A、半坐位

B、平臥位

C、側臥位

D、俯臥位

E、頭低腳高位

正確答案：A

答案解析：患者考慮為急性左心衰竭伴肺水腫，適宜的體位是半坐位，

可緩解呼吸困難。

37、肝硬化病人可見

A、血白蛋白顯著下降

B、尿膽紅素強陽性

C、血鉀降低

D、白細胞總數升高，中性粒細胞增多

E、網織紅細胞增多

正確答案：A

答案解析：血白蛋白顯著降低，表示肝細胞有嚴重損傷，見于嚴重肝炎

及晚期肝硬化。肝外疾患：營養不良及消耗性疾病、腎炎、腎病綜合征。

38、呼吸道和消化道的共同通道是

A、鼻

B、咽

C、喉

D、氣管

E、肺泡

正確答案：B

答案解析：咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時會厭將喉關閉，防

止食物進入下呼道。

39、下列哪種是甲型肝炎的主要傳播途徑

A、注射輸血

B、飛沫傳播

C、唾液傳播

D、糞一口傳播

E、垂直傳播

正確答案：D

答案解析：甲型病毒性肝炎主要由糞一口（或肛-口），通過消化道傳播的

甲型肝炎病毒而致病。

40、緩慢心律失常的治療方法是

A、利多卡因50-100ng

B、非直流電復律

C、給予維拉帕米

D、阿托品0.5-1mg

E、人工心臟起搏器

正確答案：D

答案解析：持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時

5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律：室上性快速

心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品

0.5-1mg靜注。

41、患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3月余，經抗炎

治療效果不明顯，近日出現洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞（++

+）,紅細胞（+）,KUB示腎區不規則鈣化影。此患者最可能的診斷

A、腎癌

B、腎小球腎炎

C、腎結石

D、腎結核

E、腎積水

正確答案：D

答案解析：腎結核的臨床表現為膀胱刺激癥狀、血尿、膿尿、腎區疼痛

和腫塊、全身癥狀等。對腎結核患者而言，一般尿頻最早出現，當尿液

中含大量膿細胞，嚴重時尿液呈洗米水狀。根據以上病例描述，符合腎

結核的特征。

42、房顫病人主要應觀察

A、P波的頻率

B、病人的主訴

C、血壓的變化

D、心室率的改變

E、脈搏的改變

正確答案：D

答案解析：房顫是心房內多處異位起搏點發出極快而不規則的沖動，使

心房肌纖維失去規律性的收縮而亂顫。房顫多發生于有器質性心臟病病

人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區不適等；心室率極快

者，可因心排血量降低而發生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此

對于房顫的治療其中之一就是控制心室率，在護理觀察方面就是要了解

病人心室率的情況，尤其是每日測量病人心率、脈率，了解脈搏短細的

情況。

43、急性白血病患者出現感染的主要原因是

A、長期營養不良

B、白細胞增多

C、淋巴細胞增多

D、成熟粒細胞減少

E、紅細胞減少

正確答案：D

答案解析：急性白血病患者出現感染的主要原因是成熟粒細胞減少，造

成機體免疫功能低下。

44、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側肢體偏

癱”收住院。護士為其測量心率、脈率的正確方法是答案不確定

A、先測心率，再測心率

B、先測左側脈率，耳測心率

C、一人同時測心率和脈率，共測Imin

D、一人聽心率，一人測右側脈率，同時測一分鐘

E、一人聽心率，一人測左側脈率，同時測一分鐘

正確答案：D

答案解析：因患者脈率和心率不同，節律不等，因此得測Imin,且一人

聽心率，一人測右側脈率。

45、以下哪項為蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A、身體健康

B、高血壓

C、血小板減少

D、凝血機制障礙

E、先天性腦動脈瘤

正確答案：E

答案解析：先天性動脈瘤是蛛網膜下腔出血的主要病因。

46、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發熱，食欲不振，大便干，

腹脹。查體：T39C,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。

肝肋下1cm,脾肋下l.5cm0實驗室檢查：WBC3.9X109/L,N0.6,L0.4,

肥達反應：“01:80,“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，

患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。患者可能發生了哪種并發

癥

A、胃穿孔

B、胃出血

C、腸穿孔

D、腸出血

E、急性闌尾炎

正確答案：C

答案解析：傷寒的主要病變在腸道，不會引起胃穿孔、胃出血和急性闌

尾炎。腸出血、腸穿孔是傷寒的主要并發癥，腸出血主要表現為便血，

大量出血可出現體溫下降、頭暈、煩躁、面色蒼白、冷汗、血壓下降等,

腹膜刺激征多不明顯；而腸穿孔則會出現腹痛、腹肌緊張、全腹壓瘴的

癥狀。

47、下列不屬于急性肝炎患者臨床表現的是

A、疲倦乏力

B、肝病面容

C、肝區壓痛

D、食欲減退

E、厭油膩

正確答案：B

答案解析：急性肝炎有急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。黃疸型肝

炎可分為三期：黃疸前期主要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、

腹脹、肝區痛、尿色加深等；黃疸期時自覺癥狀好轉，黃疸加重；恢復

期可見癥狀逐漸消失，黃疸消退。急性無黃疸型肝炎除無黃疸外，其他

臨床表現與黃疸型相似。選項疲倦乏力、肝區壓痛、食欲減退、厭油膩

在兩種類型的肝炎中均出現，而選項肝病面容肝病面容為面色晦黯，失

去正常應有的光澤和彈性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表現，故應選肝

病面容。

48＞卜列選項中不常伴有血小板減少的疾病是

A、急性白血病

B、脾功能亢進

C、特發性血小板減少性紫搬

D、缺鐵性貧血

E、再生障礙性貧血

正確答案：D

答案解析：缺鐵性貧血的典型血象為小細胞低色素性貧血，白細胞天口血

小板多正常。少數嚴重病例可出現輕度白細胞和血小板減少。其他選項

的疾病均伴有血小板減少。

49、1X109/L,紅細胞為4.6X1012/L,血小板為191.1X109/L,血清

膽紅素308umol/L,血沉30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268umol/Lo對本

例病原治療高度敏感的抗生素

A、白霉素

B、磺胺嗒嗟

C^氯霉素

D、青霉素

E、慶大霉素

正確答案：D

答案解析：常見錯誤：選答“磺胺喀嗟”或“慶大霉素”，說明對鉤端

螺旋體病的病原治療選擇青霉素不熟悉。本例的流行病學、臨床表現和

實驗室檢查結果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微

鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺

旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內壓的治療不宜使

用等滲液體。

50、患者男性，35歲。搬運重物后突然出現胸痛、干咳、呼吸困難。此

時應進行的檢查是

A、血氣分析

B、血液學檢查

C、肺功能測定

I）、胸部X線檢查

E、痰涂片與痰培養

正確答案：D

答案解析：因為搬運重物時常需用力屏氣，導致胸膜內壓力增高，后出

現胸痛、干咳、呼吸困難，考慮自發性氣胸的可能。而確診氣胸首選胸

部X線檢查。

51、患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神

清，口唇發組，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，

律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12X109/L,中性

粒細胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重。以下對該患

者護理措施不妥的是

A、臥床休息

B、限制鈉鹽攝人

C、低流量、低濃度吸氧

D、鼓勵病人多運動、增加抵抗力

E、高熱量、高蛋白、高維生素飲食

正確答案：D

答案解析：該患者目前有右心袁竭的表現，應多休息，減少機體耗氧、

減輕心臟負擔，限制鈉鹽攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，

故選鼓勵病人多運動、增加抵抗力。

52、風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄,X線檢查常見表現是

A、左房、左室大

B、右房、左室大

C^右房、右室大

D、左房、右室大

E、左、右房，左室大

正確答案：D

答案解析：輕度二尖瓣狹窄時，X線檢查表現可正常。中、重度狹窄時，

左心房增大，肺動脈段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室

擴大。

53、患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹,

雙手指、足趾掌側可見充血性紅血。四肢關節對稱性、游走性疼痛。考

慮SLE可能。為明確診斷，應檢查

A、血常規

B、血沉

C、抗核抗體

D、血清球蛋白

E、血清白蛋白

正確答案：C

答案解析：患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關節對稱性、游

走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高

特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。

54、腦出血急性期處理的重要環節是

A、積極準備手術

B、應用降壓藥物降血壓

C、止血治療

D、早期康復治療

E、控制腦水腫，降低顱內壓

正確答案：E

答案解析：當大量?出血的腦出血患者顱內壓過高，內科脫水治療效果不

佳，可能危及生命時，考慮進行手術治療，排除選項積極準備手術；急

性期腦出血患者血壓一般比平時高，是顱內壓增高的代償性反應。當顱

內壓下降時血壓也隨之下降，因此，腦出血急性期一般不應用降壓藥物

降血壓，故排除選項應用降壓藥物降血壓；止血藥物一般用于并發消化

道出血時，排除選項止血治療%康復治療應在腦出血病情穩定后進行，

排除選項早期康復治療；腦出血者大多數在早期即有顱內壓增高，如果

腦水腫加重、顱內壓進一步增高易引起腦病，危及生命。因此，控制腦

水腫，降低顱內壓是腦出血急性期處理的重要環節。

55、洞壁較厚，內壁凹凸不平的是

A、肺癌性空洞

B、急性原發性肺膿腫

C、浸潤型肺結核空洞

D、支氣管擴張合并感染

E、慢性纖維空洞型肺結核

正確答案：A

答案解析：癌腫形成的空洞內面呈模糊、菜花狀凹凸不平；肺膿腫因肺

組織感染性炎癥，繼而壞死、液化，并由肉芽組織包繞而致膿腔內有氣

液平面；浸潤型肺結核空洞內有干酪樣壞死；支氣管擴張合并感染時，X

線攝片顯示粗亂肺紋理中有多個不規則的蜂窩狀透亮陰影；慢性纖維空

洞型肺結核X線攝片顯示單個或多個厚壁空洞及胸膜增厚，同時有肝門

向上牽拉，肺紋呈垂柳狀陰影。

56、乙腦病程中最早出現的抗體是

A、中和抗體

B、血凝抑制抗體

C、補體結合抗體

D、特異性TgM抗體

E、Vi抗體

正確答案：D

答案解析：特異性IgM抗體在感染后4天即可出現，2?3周內達高峰，

血或腦脊液中特異性IgM抗體在3周內陽性率達70%?90%,可作為早期

診斷。

57、男，44歲，因發熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2

周后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠，血壓90/

70mmIIgo肝臟腫大，下肢浮腫。脈象為

A、水沖脈

B、交替脈

C、奇脈

D、重搏脈

E、短細脈

正確答案：C

答案解析：奇脈是指大量心包積液患者在觸診時，撓動脈搏動呈吸氣性

顯著減弱或消失，呼氣時復原的現象。又稱〃吸停脈〃，見于心包壓塞或

心包縮窄。

58、腎炎性水腫易出現于

A、眼瞼、顏面

B、脛前、足躁

C、陰囊、會陰

D、胸腔、腹腔

E、背部、舐部

正確答案：A

答案解析：腎炎性水腫時，鈉、水潴留于細胞外液的各個部分，水腫常

為全身性，而以眼瞼、顏面等組織疏松處為著。

59、鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的.主要癥狀為

A、神志改變

B、多飲多尿癥狀明顯

C、局限性抽搐

D、血壓偏低

E、食欲減退

正確答案：A

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒主要表現為脫水、高血糖、呼吸深快、呼

吸氣體中帶有爛蘋果味，血壓降低、昏迷，發病比較急；高滲性非酮癥

糖尿病昏迷前期癥狀不明顯，主要表現表情淡漠遲鈍，后期癥狀明顯，

嚴重的高血糖、高血鈉、脫水、癲癇樣發作、神志不清、嗜睡直至昏迷,

發病較緩。

60、代表心房激動的心電圖表現為

A、P波

B、QRS波

C、P-R間期

D、T波

E、Q-T間期

正確答案：A

答案解析：P波代表左、右心房除極時的電位變化。

61、孕婦最易并發哪種貧血

A、惡性貧

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、以上都不是

正確答案：B

答案解析：妊娠期婦女由于血容量增加，胎兒的生長發育等所需的鐵需

求量增加。供給量不能滿足需要量，妊娠期婦女更容易患缺鐵性貧血。

62、病攜帶者按病原體種類不同可分為

A、潛伏期、急性、病后病原攜帶者

B、急性、慢性、“健康”病原攜帶者

C、慢性、潛伏期、病后病原攜帶者

D、病后、慢性、急性病原攜帶者

E、帶病毒者、帶菌者、帶蟲者

正確答案：E

答案解析：病攜帶者按病原體種類不同可分為帶病毒者、帶菌者、帶蟲

者。

63、對急性再生障礙性貧血，如不宜做骨髓移植，首選治療方法是

A、反復輸血

B、雄激素

C、腎上腺皮質激素

D、抗胸腺球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白

E、胎肝輸注

正確答案：D

答案解析：抗淋巴細胞球蛋白或抗胸腺細胞球蛋白是目前治療重型再障

的主要藥物，可單用，也可和其他免疫抑制劑同時用。對急性再障，不

宜做骨髓移植者，可選用。

64、心源性呼吸困難的主要原因是

A、肺循環淤血

B、體循環淤血

C、氣道痙攣狹窄

D、呼吸中樞興奮

E、極度緊張、恐慌

正確答案：A

答案解析：心源性呼吸困難是心衰的常見癥狀，臨床上左心衰竭最常見,

左心衰竭以肺循環淤血及心排量降低表現為主。

65、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀

加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低

平。此時患者最突出的護理診斷是

A、恐懼

B、營養失調

C、知識缺乏

D、氣體交換受損

E、清理呼吸道無效

正確答案：D

答案解析：自發性氣胸時，部分肺葉萎縮，氣體交換功能受限，臨床主

要表現為呼吸困難，所以最突出的護理診斷是氣體交換受損。

66、上消化道大出血患者宜取

A、平臥位

B、平臥位略抬高下肢

C、頭高腳低位

D、半臥位

E、端坐位

正確答案：B

答案解析：大量腹水患者宜取半臥位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以

減輕呼吸困難和心悸；上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以

保證腦部供血。

67、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經常感覺

到乏力、易疲勞，記憶力減退，面色蒼白。比次因急性闌尾炎手術治療,

術后嗜睡，體溫34℃,血壓60/50nimHg,呼吸14次/分，心率50次/分,

腱反射減弱。術后出現上述癥狀最可能的原因是答案不確定

A、麻醉藥過量

B、術后感染

C、液性水腫昏迷

D、失血性休克

E、感染中毒性腦病

正確答案：C

答案解析：甲低易發生于老年婦女，平素未診治，手術應激促使粘液性

水腫昏迷發生。

68、利福平

A、結核菌抑菌劑

B、結核菌仝殺菌劑

C、結核菌半殺菌劑

D、對結核菌無影響

E、對末梢神經有損害

正確答案：B

答案解析：利福平電巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用；

毗嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環境中的B菌群；卡那霉素是抑菌

劑。

69、患者女性，20歲。因咳嗽、咳痰、午后低熱兩個月入院，經痰細菌

學培養發現結核桿菌。現服用利福平治療，其主要的不良反應是

A、胃腸道反應

B、肝功能損害

C、腎功能損害

D、聽神經損害

E、視神經損害

正確答案：B

答案解析：利福平的不良反應有肝功能損害、變態反應、消化道不適及

流感綜合征。因為肝功能損害最常見也最嚴重，所以是主要的不良反應。

70、1999年世界衛生組織規定的高血壓標準是

A、血壓2140/90mmHg

B、血壓2160/95mmHg

C^收縮壓＞140mmHg

D、舒張壓＞90mmHg

E、收縮壓2160nlmHg

正確答案：A

答案解析：1999年世界衛生組織規定的高血壓標準是：收縮壓2140mniHg

和（或）舒張壓290mmHg。

71、關于狂犬病的流行病學，下列哪項是錯誤的

A、發達國家狂犬病的主要傳染源是野生動物

B、我國狂犬病的主要傳染源是病犬

C、外觀正常的動物天會引起狂犬病

D、病毒主要通過咬傷傳播

E、也可經呼吸道傳播

正確答案：C

答案解析；犬病的傳染源有兩種：患狂犬病的動物及得狂犬病的人；帶

有狂犬病毒的“健康”狗及動物，該類動物不發病，外觀可正常，但唾

液中含有大量病毒。

72、功能性腹瀉主要見于

A、胃酸缺乏癥

B、慢性胰腺炎

C、慢性膽囊炎

D、結腸過敏

E、食物中毒

正確答案：D

答案解析：腹瀉包括急性腹瀉和慢性腹瀉，慢性腹瀉又分為腸源性，胃

源性、胰源性、肝膽疾病和功能性腹瀉。胃酸缺乏癥為胃源性；慢性胰

腺炎為胰源性；慢性膽囊炎為肝膽疾病；食物中毒見于急性腹瀉。

73、患者女性，58歲。獨居，生有煤爐。鄰居發現其神志不清，面色潮

紅，口唇呈櫻桃紅色，人汗。對診斷有價值的檢查是

A、膽堿酯能活性測定

B、碳氧血紅蛋白測定

C、心肌酶學測定

D、C02結合力測定

E、堿性磷酸酶測定

正確答案：B

答案解析：根據患者所處環境結合臨床表現提示患者可能發生co中毒，

為進一步確診應進行碳氧血紅蛋白測定，co中毒患者血中碳氧血紅蛋白

明顯增高。

74、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。他需

要將自己生病的情況告知家人，于是給家里寫信，他的信件在寄出前正

確的處理是

A、用氯胺溶液噴霧

B、用紫外線照射

C、高壓蒸汽滅菌

D、甲醛熏蒸柜熏蒸

E、過氧乙酸擦拭

正確答案：D

答案解析：甲型肝炎主要通過消化道傳播，傳染性較強，因此患者要寄

出的書信須經過消毒后方能寄出。氯胺溶液是含氯消毒劑，可以使物品

退色，因此不能用于信件消毒。

75、護理急性肺水腫病人，應立即采取的有效措施是

A、安慰病人

B、安置兩腿下垂坐位

C、6~8L/min氧氣吸入

D、觀察血壓變化

E、詳細作護理記錄

正確答案：B

答案解析：當發生急性肺水腫后，應盡量減少回心血量，減少心臟負荷,

因此采取兩腿下垂體位，減少血液回流。

76、有關急性膿胸的治療方法，不恰當的是

A、開放引流

B、全身支持療法

C、選用有效抗生素

D、胸腔穿刺抽膿液

E、閉式胸腔引流術

正確答案：A

答案解析：因為急性膿胸的治療原則是選用有效抗生素，盡早排膿，消

除病因，全身支持治療，故排除全身支持療法、選用有效抗生素、胸腔

穿刺抽膿液、閉式胸腔引流術。開放引流會造成其他細菌感染，因縱隔

沒有固定，且胸腔無粘連固定會引起縱隔擺動、開放性氣胸。故選開放

引流。

77、有關HIV感染臨床IV期的描述，下列哪項是錯誤的

A、出現體質性疾病，但淋巴結腫大在此期表現不明顯

B、出現神經系統癥狀

C、出現嚴重的臨床免疫缺陷，導致各種機會性病原體感染

D、因免疫缺陷而繼發腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等

E、免疫缺陷并發其他的疾病，如慢性淋巴性間質性肺炎

正確答案：A

答案解析：HIV感染臨床IV期是IIIV感染的最終階段，發生各種機會感染

和惡性腫瘤。常有5種表現：體質性疾病；神經系統癥狀；機會感染；

繼發腫瘤；繼發其他疾病如慢性淋巴性間質性肺炎。

78、屬于腦血管疾病最重要的危險因素是

A、吸煙

B、高血壓

C、肥胖

D、高脂血癥

E、酗酒

正確答案：B

答案解析：腦血管病的分析流行病學調查研究表明，高血壓是腦出血和

腦梗死最重要的危險因素之控制高血壓是預防腦卒中發生和發展的

核心環節。其他幾項均與腦血管病發生有關。

79、男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3ho血壓

120/86mmHg,體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性,腸鳴音消

失。最可能的診斷是

A、腹壁挫傷

腹膜后血腫

C、肝破裂I。

D、小腸破裂

E、右腎挫傷

正確答案：D

答案解析：外傷后血壓無下降，腹膜刺激征陽性，考慮空腔臟器破裂。

80、肺膿腫時常出現

A、急性刺激性干咳

B、長期晨間咳嗽

C、帶喉音的咳嗽

D、帶金屬音的咳嗽

E、變換體位時咳嗽

正確答案：E

答案解析：肺膿腫的咳嗽與體位有關，這是由于分泌物積儲于肺膿腫的

部位，所以肺膿腫會出現變換體位的咳嗽。

81、男，40歲,無明顯誘因出現水腫,血壓21/12kPa(158/90mmHg),

尿蛋白(++++),24k尿蛋白定量＞3.5g,人血白蛋白＜30g/L,以原發性

腎病綜合征收住院。對該病人的飲食指導，不恰當的是

A、正常入量的優質蛋白

B、少吃動物油，多吃植物油和魚油

C、充足維生素和微量元素

D、每日總熱量＜126?147kJ(30-35kCal)Ag

E、每日鈉鹽攝入＜3g

正確答案：D

答案解析：蛋白質正常入量，為高生物效價的優質蛋白。同時由于蛋白

丟失多，應給予高熱量飲食。

82、患者女性，67歲。晨起突發右側肢體癱瘓入院。MRI示左側半球有

新鮮梗死灶。與患者交流時發現其發音正常，說話流利，但不能理解提

出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。該患者出現的語言障礙是

A、感覺性失語

B、運動性失語

C、傳導性失語

D、完全性失語

E、命名性失語

正確答案：A

答案解析：該患者發音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回

答不切題，用詞錯誤。其口語理解嚴重障礙為其突出特點，系優勢半球

顆上回后部(Wernicke區)病變引起，稱為Wernicke失語，即感覺性失

語。運動性失語突出的特點是口語表達障礙；傳導性失語最大的特點是

復述不成比例受損，即不能復述出自發談話時較易說出的詞、句子；完

全性失語特點是所有的語言功能均有明顯障礙；命名性失語指患者不能

說出物件的名稱，但能說明該物件的用途等。

83、重癥肌無力最常用的治療方法是

A、抗膽堿酯酶藥物

B、血漿置換法

C、淋巴細胞置換法

D、免疫抑制劑

E、胸腺腫瘤切除

正確答案：A

答案解析：重癥肌無力是由于神經肌肉接頭突觸后膜乙獻膽堿受體被自

身抗體損害所致的自身免疫性疾病。抗膽堿酯酶藥物通過抑制膽堿酯酶

的活性，使釋放至突觸間隙的乙酸膽堿存活時間延長而發揮效應。選項

血漿置換法、淋巴細胞置換法療效較短，選項免疫抑制劑不良反應較大,

選項胸腺腫瘤切除具有局限性，對女性、病程短進展快的病人適用。

84、慢性再生障礙性貧血的治療，應首選

A、骨髓移植

B、脾切除術

C、胎肝輸注

D、中醫中藥

E、雄激素

正確答案：E

答案解析：治療非重型再障仍以雄激素為首選，作用機制包括提高體內

紅細胞生成素的水平和直接促進紅系造血。

85、洋地黃制劑治療心衰最主要的機制是

A、增強心肌收縮力

B、興奮交感神經

C、擴張冠狀動脈

D、抑制迷走神經系統

E、興奮心臟傳導系統

正確答案：A

答案解析：洋地黃制劑治療心衰時，可使心肌收縮力增強，抑制心臟傳

導系統，對迷走神經系統有直接興奮作用，從而改善心力衰竭患者的血

流動力學變化。故選增強心肌收縮力。

86、患者女性，30歲。風心病二尖瓣狹窄4年，近1個月重體力勞動時

出現呼吸困難入院。昨夜12點患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽,

咳粉紅色泡沫痰。心率120次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，護士應

給予患者氧療的措施為

A、持續低流量給氧

B、高流量給氧

C、間斷給氧

D、高流量乙醇濕化給氧

E、低流量乙醇濕化給氧

正確答案：D

答案解析：患者目前的癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應按急性

肺水腫處理。高流量給氧是為了減少肺泡毛細血管的液體滲出，乙醇濕

化是為了降低肺泡內泡沫的表面張力，增加換氣面積。

87、急性腎小球腎炎多見于下列何種細菌感染后

A、葡萄球菌

B、肺炎雙球菌

C、鏈球菌

D、傷寒桿菌

E、變形桿菌

正確答案：C

答案解析：細菌、病毒和寄生蟲感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多

見于鏈球菌感染后。

88、男，48歲，上腹痛3個月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉噗治療6周,

癥狀緩解，復查胃鏡潰瘍未愈合。下列哪項不是特殊潰瘍答案不確定

A、復合性潰瘍

B、幽門管潰瘍

C^胃角潰瘍

D、巨大潰瘍

E、球后潰瘍

正確答案：C

答案解析：胃角潰瘍是指發生在胃角部的潰瘍，不屬于特殊潰瘍。

89、男性，28歲，自訴突然心慌、胸悶，聽診心率200次/min,心律齊,

血壓正常。該患者病情發作持續時間較久，病史尚不清楚。應采取何種

較簡便有效的措施

A、刺激嘔吐反射或囑屏氣

B、靜脈推注西地蘭

C、靜脈推注新福林

D、靜脈推注利多卡