第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況1、普通感冒

又稱急性鼻炎,俗稱“傷風(fēng)”。以鼻咽部得炎癥為主。起病較急,開(kāi)始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕,2～3天后鼻涕變稠,可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽(tīng)力減退。無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物,咽部可有輕度充血。【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況2、以咽喉炎為主要表現(xiàn)得上呼吸道感染(1)急性病毒性咽炎與喉炎(鼻V與腺V)

以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎:咽部發(fā)癢與灼熱感,咽痛輕且短暫,可伴有發(fā)熱及乏力等,有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大與觸痛等。急性病毒性喉炎:聲音嘶啞、說(shuō)話困難、咳嗽時(shí)咽喉疼痛,可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見(jiàn)喉部充血、水腫,局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況(2)急性皰疹性咽峽炎(柯薩奇病毒A)明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍有紅暈。多見(jiàn)于兒童,夏季多發(fā),病程約為1周。【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況(3)急性咽結(jié)膜炎(腺病毒、柯薩奇病毒)發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚,咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季,常通過(guò)游泳傳播,兒童多見(jiàn)。【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況(4)急性咽-扁桃體炎(由溶血性鏈球菌菌感染引起)

起病急,咽痛明顯,畏寒、發(fā)熱,體溫超過(guò)39℃,伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血,扁桃體腫大,表面有膿性分泌物,頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛。【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況3、并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等。【護(hù)理評(píng)估】(三)心理-社會(huì)狀況病人因發(fā)熱等癥狀導(dǎo)致情緒低落,或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對(duì)疾病抱無(wú)所謂態(tài)度,不及時(shí)就診而延誤病情。【護(hù)理評(píng)估】(四)輔助檢查1、血常規(guī)

病毒感染:WBC多正常或降低,LC百分比升高。細(xì)菌感染:WBC計(jì)數(shù)及N比例增高,可有核左移現(xiàn)象。2、病原學(xué)檢查

判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。【護(hù)理評(píng)估】(五)治療要點(diǎn)

目前尚無(wú)特效得抗病毒藥物,以對(duì)癥處理為主。確定有細(xì)菌感染者可選用抗生素治療。【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1、體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。2、急性疼痛頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)【護(hù)理措施】(一)一般護(hù)理1、環(huán)境與休息

發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息,保持病室內(nèi)空氣新鮮與適宜得溫、濕度。2、飲食護(hù)理

給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食,避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人每天保證足夠得飲水量。【護(hù)理措施】(二)病情觀察

觀察病人體溫變化,注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高,提示并發(fā)下呼吸道感染;若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕,提示鼻竇炎;恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎;若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn),提示并發(fā)腎小球腎炎,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。【護(hù)理措施】(二)病情觀察觀察病人體溫變化,注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高,提示并發(fā)下呼吸道感染。若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕,提示鼻竇炎。恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn),提示并發(fā)腎小球腎炎。【護(hù)理措施】(三)對(duì)癥護(hù)理高熱伴頭痛者,應(yīng)進(jìn)行物理降溫,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣與被褥,保持皮膚得清潔與干燥,注意保暖。進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理,防止口腔感染。【護(hù)理措施】(四)用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑選用藥物,并告知病人藥物得名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng);應(yīng)用抗生素者,注意觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生;應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者,應(yīng)注意避免大量出汗,以防引起虛脫等。【護(hù)理措施】(五)心理護(hù)理本病預(yù)后良好,多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù),僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥得病人,護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心得溝通,對(duì)病情做客觀評(píng)價(jià),解答病人得心理顧慮,緩解病人焦躁情緒。【護(hù)理措施】(六)健康指導(dǎo)1、疾病預(yù)防指導(dǎo)①避免誘發(fā)因素:包括避免與感冒病人得接觸;避免