內(nèi)分泌與代謝平衡探索人體內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝調(diào)節(jié)的奧秘課程概述1內(nèi)分泌系統(tǒng)簡介2代謝平衡的重要性3課程目標(biāo)內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)定義分泌激素直接入血的無導(dǎo)管腺體系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)生長發(fā)育、代謝、生殖和應(yīng)激反應(yīng)內(nèi)分泌腺體概覽下丘腦中樞調(diào)控1垂體主導(dǎo)腺2甲狀腺代謝調(diào)節(jié)3甲狀旁腺鈣磷平衡4腎上腺應(yīng)激反應(yīng)5激素的作用機(jī)制激素分泌內(nèi)分泌腺體釋放入血血液運(yùn)輸與載體蛋白結(jié)合受體結(jié)合激活細(xì)胞內(nèi)信號通路生物效應(yīng)調(diào)節(jié)代謝和生理功能下丘腦-垂體軸1下丘腦分泌釋放激素和抑制激素2垂體分泌多種調(diào)節(jié)激素3靶腺甲狀腺、腎上腺和性腺4靶組織最終效應(yīng)器官生長激素分泌調(diào)節(jié)GHRH促進(jìn)分泌，生長抑素抑制分泌生理作用促進(jìn)生長、蛋白質(zhì)合成、脂肪分解相關(guān)疾病巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥甲狀腺激素代謝調(diào)節(jié)提高基礎(chǔ)代謝率神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)大腦發(fā)育心血管影響增加心輸出量體溫調(diào)節(jié)產(chǎn)熱增加甲狀旁腺激素1分泌觸發(fā)血鈣降低刺激分泌2骨骼作用促進(jìn)骨鈣釋放入血3腎臟作用增加鈣重吸收、磷排泄4腸道作用激活維生素D促進(jìn)鈣吸收胰島素1分泌刺激血糖升高2主要作用促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞3代謝影響促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成4缺乏后果糖尿病及并發(fā)癥胰高血糖素分子特性29個(gè)氨基酸的多肽肝臟作用促進(jìn)糖原分解和糖異生與胰島素關(guān)系血糖調(diào)節(jié)中的拮抗作用腎上腺皮質(zhì)激素多種類固醇激素，調(diào)節(jié)代謝、電解質(zhì)平衡和應(yīng)激反應(yīng)腎上腺髓質(zhì)激素2主要激素腎上腺素和去甲腎上腺素10秒內(nèi)發(fā)揮作用急性應(yīng)激反應(yīng)速度快3主要效應(yīng)心率增加、血管收縮、血糖升高性激素1234雌激素促進(jìn)女性特征，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期孕激素維持妊娠，準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜雄激素促進(jìn)男性特征，精子生成生殖調(diào)控性發(fā)育與生育能力代謝平衡概述1代謝定義生物體內(nèi)物質(zhì)和能量轉(zhuǎn)化過程2平衡重要性維持機(jī)體正常功能和健康3調(diào)節(jié)機(jī)制神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、局部因子共同參與糖代謝大腦骨骼肌肝臟脂肪組織其他組織血糖平衡由胰島素和胰高血糖素精確調(diào)控脂質(zhì)代謝1攝入食物中脂肪消化吸收2轉(zhuǎn)運(yùn)脂蛋白介導(dǎo)血液運(yùn)輸3利用能量供應(yīng)和膜結(jié)構(gòu)合成4儲存脂肪組織儲存甘油三酯蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)合成氨基酸組裝成蛋白質(zhì)1蛋白質(zhì)降解蛋白水解為氨基酸2氨基酸代謝能量利用或糖異生3氮排泄尿素循環(huán)排除氨4能量平衡能量攝入與消耗平衡影響體重水電解質(zhì)平衡體液分布細(xì)胞內(nèi)液占體重40%，細(xì)胞外液占20%電解質(zhì)平衡鈉、鉀、氯、鈣、鎂精確調(diào)控內(nèi)分泌調(diào)節(jié)抗利尿激素、醛固酮、ANP調(diào)節(jié)酸堿平衡正常pH范圍血液pH維持在7.35-7.45之間緩沖系統(tǒng)碳酸氫鹽、磷酸鹽、蛋白質(zhì)器官調(diào)節(jié)肺臟調(diào)節(jié)CO2，腎臟調(diào)節(jié)H+酸堿失衡酸中毒和堿中毒鈣磷代謝甲狀旁腺素提高血鈣，降低血磷降鈣素降低血鈣維生素D促進(jìn)鈣磷吸收鈣磷沉積形成骨骼礦物質(zhì)糖尿病以高血糖為特征的代謝性疾病，分為多種類型糖尿病并發(fā)癥1急性并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、低血糖2微血管并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變3大血管并發(fā)癥冠心病、腦卒中、外周血管病肥胖25BMI界值≥25超重，≥30肥胖70%代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)腹型肥胖更危險(xiǎn)5%體重減輕目標(biāo)初始減重5-10%有益健康代謝綜合征腹型肥胖腰圍超標(biāo)1血脂異常高甘油三酯，低HDL2高血壓≥130/85mmHg3高血糖空腹血糖≥5.6mmol/L4胰島素抵抗核心病理機(jī)制5甲狀腺疾病甲亢代謝率增加，怕熱多汗，心悸，突眼甲減代謝率降低，怕冷，倦怠，水腫甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后女性和老年人高發(fā)，鈣磷代謝紊亂腎上腺疾病庫欣綜合征皮質(zhì)醇過多，滿月臉阿狄森病皮質(zhì)醇不足，乏力色素沉著嗜鉻細(xì)胞瘤兒茶酚胺過多，陣發(fā)性高血壓醛固酮增多癥高醛固酮，低鉀性高血壓生長激素相關(guān)疾病肢端肥大癥成人GH過多，面部變形，手足增大侏儒癥兒童GH缺乏，生長遲緩治療進(jìn)展重組人生長激素替代治療生殖內(nèi)分泌疾病多囊卵巢綜合征排卵障礙，多毛，胰島素抵抗更年期綜合征潮熱，情緒波動，骨質(zhì)疏松男性性腺功能減退性欲減退，肌肉減少，貧血性早熟女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)第二性征內(nèi)分泌與代謝檢查1基礎(chǔ)檢測血清激素水平，血糖，血脂2動態(tài)試驗(yàn)刺激試驗(yàn)，抑制試驗(yàn)3影像學(xué)超聲，CT，MRI，PET-CT4分子檢測基因突變，受體異常內(nèi)分泌疾病的治療原則1病因治療腫瘤切除，自身免疫調(diào)節(jié)2替代治療激素補(bǔ)充3抑制治療降低過度分泌4癥狀治療改善生活質(zhì)量代謝疾病的治療原則生活方式干預(yù)飲食和運(yùn)動是基礎(chǔ)藥物治療針對特定代謝異常手術(shù)治療代謝手術(shù)治療肥胖并發(fā)癥預(yù)防早期篩查和干預(yù)內(nèi)分泌與代謝營養(yǎng)不同內(nèi)分泌代謝疾病需針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)運(yùn)動與內(nèi)分泌代謝運(yùn)動顯著影響多種激素水平，改善代謝狀況壓力與內(nèi)分泌系統(tǒng)壓力感知大腦識別壓力源1下丘腦激活釋放CRH2垂體反應(yīng)分泌ACTH3腎上腺反應(yīng)分泌皮質(zhì)醇和兒茶酚胺4靶器官效應(yīng)能量動員和適應(yīng)反應(yīng)5睡眠與內(nèi)分泌代謝褪黑素節(jié)律調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律和睡眠周期深睡與生長激素深睡期生長激素峰值分泌睡眠不足影響胰島素抵抗和食欲調(diào)節(jié)失衡老年期內(nèi)分泌與代謝變化1激素水平變化生長激素、性激素、甲狀腺激素下降2代謝特點(diǎn)基礎(chǔ)代謝下降，體脂比例增加3疾病風(fēng)險(xiǎn)糖尿病、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加4健康管理定期篩查，適度運(yùn)動，合理營養(yǎng)兒童青少年內(nèi)分泌與代謝嬰兒期生長發(fā)育迅速，甲狀腺激素關(guān)鍵兒童期生長激素主導(dǎo)身高增長青春期性激素促進(jìn)第二性征發(fā)育后青春期激素水平穩(wěn)定，達(dá)成終身高妊娠期內(nèi)分泌與代謝胎盤激素HCG，雌激素，孕激素，人胎盤催乳素代謝適應(yīng)胰島素抵抗增加，脂質(zhì)代謝改變?nèi)焉锲谔悄虿∮绊?-10%孕婦，需嚴(yán)格控制血糖內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)激素影響免疫皮質(zhì)醇抑制免疫反應(yīng)1免疫調(diào)節(jié)內(nèi)分泌細(xì)胞因子影響激素分泌2自身免疫靶向內(nèi)分泌腺體3治療互作免疫治療影響內(nèi)分泌功能4內(nèi)分泌與心血管系統(tǒng)甲狀腺激素影響心率和心輸出量腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓和水鈉平衡胰島素抵抗增加動脈硬化風(fēng)險(xiǎn)皮質(zhì)醇高水平促進(jìn)高血壓內(nèi)分泌與神經(jīng)系統(tǒng)1神經(jīng)內(nèi)分泌單位下丘腦-垂體-靶腺軸2激素對神經(jīng)影響甲狀腺激素對腦發(fā)育至關(guān)重要3神經(jīng)遞質(zhì)與激素共同參與調(diào)節(jié)生理過程4神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分泌活性物質(zhì)影響多系統(tǒng)內(nèi)分泌與消化系統(tǒng)1胃腸激素胃泌素、膽囊收縮素、GLP-12肝臟代謝葡萄糖、脂質(zhì)、激素代謝中心3腸道菌群影響代謝和激素敏感性4腸-腦軸通過激素信號相互通訊內(nèi)分泌與腎臟腎臟內(nèi)分泌功能分泌腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D腎臟代謝功能激素清除，代謝廢物排泄內(nèi)分泌與腎病糖尿病腎病，腎性骨病內(nèi)分泌與血液系統(tǒng)促紅細(xì)胞生成素促進(jìn)紅細(xì)胞生成甲狀腺激素調(diào)節(jié)血紅蛋白合成糖皮質(zhì)激素影響白細(xì)胞數(shù)量和功能性激素影響骨髓造血內(nèi)分泌與腫瘤內(nèi)分泌腫瘤可分泌過量激素，部分腫瘤生長受激素調(diào)控內(nèi)分泌與環(huán)境內(nèi)分泌干擾物雙酚A、鄰苯二甲酸酯干擾激素作用氣候變化溫度升高影響代謝效率重金屬污染鉛、汞干擾甲狀腺功能精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在內(nèi)分泌代謝中的應(yīng)用1基因檢測發(fā)現(xiàn)疾病易感基因2生物標(biāo)志物疾病早期診斷和監(jiān)測3個(gè)體化治療基于基因型選擇藥物人工智能與內(nèi)分泌代謝輔助診斷深度學(xué)習(xí)識別影像異常預(yù)測模型風(fēng)險(xiǎn)評估和疾病預(yù)測智能管理血糖管理、飲食建議算法新型治療技術(shù)1生物類似藥降低治療成本，提高可及性2靶向治療特異靶向受體或信號通路3基因治療修復(fù)或替換缺陷基因4細(xì)胞治療胰島β細(xì)胞移植治療糖尿病內(nèi)分泌代謝研究前沿組學(xué)技術(shù)基因組學(xué)，蛋白質(zhì)組學(xué)，代謝組學(xué)1單細(xì)胞測序揭示細(xì)胞異質(zhì)性2干細(xì)胞研究再生醫(yī)學(xué)應(yīng)用3器官芯片模擬內(nèi)分泌器官微環(huán)境4表觀遺傳學(xué)非基因序列的遺傳調(diào)控5內(nèi)分泌代謝疾病預(yù)防健康飲食地中海飲食，低糖低脂規(guī)律運(yùn)動每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動定期篩查血糖，血脂，甲狀腺功能健康教育提高公眾認(rèn)知和自我管理能力患者自我管理監(jiān)測項(xiàng)目頻率目標(biāo)值空腹血糖每日4.4-7.0mmol/L餐后血糖每日＜10.0mmol/L糖化血紅蛋白3個(gè)月＜7%血壓每周＜130/80mmHg體重每周BMI18.5-24.9內(nèi)分泌代謝急癥識別高危意識障礙，休克，呼吸困難快速評估生命體征，實(shí)驗(yàn)室檢查立即治療液體復(fù)蘇，激素替代，糾正紊亂監(jiān)測效果連續(xù)評估改善情況特殊人群的內(nèi)分泌代謝管理運(yùn)動員能量需求高，激素波動大宇航員微重力導(dǎo)致骨量流失極地工作者日照不足影響維生素D合成內(nèi)分泌代謝與中醫(yī)中醫(yī)理論陰陽五行，臟腑經(jīng)絡(luò)辨證分型