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文檔簡介
簡單受傷一次性賠償協(xié)議書甲方(賠償方):________________
身份證號:________________
乙方(受傷方):________________
身份證號:________________
鑒于乙方在甲方處工作期間,不幸于____年____月____日發(fā)生意外事故,導(dǎo)致身體受傷,雙方就一次性賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、事故經(jīng)過及傷害情況
1.事故經(jīng)過:乙方在____年____月____日,因____(事故原因),導(dǎo)致身體受傷。
2.傷害情況:乙方經(jīng)醫(yī)院診斷,傷情為____(具體傷情),需進(jìn)行____(治療方式)。
二、賠償事項
1.甲方同意一次性賠償乙方人民幣(大寫):____元整(小寫):¥____元。
2.賠償款項包括以下內(nèi)容:
a.乙方治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
b.乙方因傷誤工期間的工資;
c.乙方因傷產(chǎn)生的其他合理費用。
3.賠償款項支付方式:甲方在本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi),一次性支付給乙方。
三、雙方權(quán)利和義務(wù)
1.甲方有義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠償款項支付給乙方。
2.乙方有義務(wù)積極配合甲方處理事故善后事宜,并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料。
3.乙方在收到甲方賠償款項后,自行承擔(dān)治療、康復(fù)等相關(guān)事宜,不再向甲方提出任何賠償要求。
四、其他約定
1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
甲方(賠償方):________________
簽字(或蓋章):________________
簽訂日期:________________
乙方(受傷方):________________
簽字(或蓋章):________________
簽訂日期:________________簡單受傷一次性賠償協(xié)議書(二)甲方(賠償方):____________________
身份證號:____________________
乙方(受傷方):____________________
身份證號:____________________
鑒于乙方在甲方處工作期間,不幸于____年____月____日發(fā)生意外事故,導(dǎo)致身體受到傷害,雙方就一次性賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、事故概述
乙方在甲方處工作期間,因________(事故原因),導(dǎo)致身體受到傷害,具體傷情為:________。
二、賠償金額
1.甲方一次性賠償乙方人民幣(大寫):____元整(小寫):¥_____元。
2.賠償款項包括乙方的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費等。
三、賠償方式
1.甲方在本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi),將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。
2.乙方收到賠償款項后,應(yīng)向甲方出具收款憑證。
四、協(xié)議生效
1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
五、其他事項
1.本協(xié)議簽訂后,乙方同意放棄因本次事故產(chǎn)生的其他任何賠償要求。
2.本協(xié)議的簽訂,不代表甲方對本次事故責(zé)任的認(rèn)定。
3.本協(xié)議的修改、補充,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可采用書面形式進(jìn)行
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