踝關節骨折圍手術期護理演講人：日期：目錄CATALOGUE踝關節骨折概述術前準備工作及注意事項手術過程中護理配合要點術后恢復期護理策略與實踐并發癥預防與處理措施康復期健康教育與生活指導01踝關節骨折概述PART踝關節骨折定義指踝關節骨折或骨裂，包括踝關節的胼胝體、距骨和腓骨遠端等骨骼。骨折原因踝關節骨折多由直接暴力或間接暴力引起，如扭傷、跌倒、運動傷害等。踝關節骨折定義與原因臨床分類方法穩定骨折和不穩定骨折，不穩定骨折需要手術治療。按骨折穩定性分類可分為內踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等。按骨折部位分類可分為橫形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。按骨折形態分類癥狀疼痛、腫脹、局部瘀斑、活動受限等，嚴重時可出現畸形。診斷依據結合病史、臨床表現、X線檢查、CT或MRI檢查等，綜合判斷。癥狀與診斷依據閉合復位、外固定、功能鍛煉等非手術方法。非手術治療內固定術、外固定術、關節融合術等手術方法。手術治療物理治療、康復鍛煉、按摩等，促進骨折愈合和關節功能恢復。康復治療治療方法簡介01020302術前準備工作及注意事項PART向患者詳細解釋手術過程、預期效果和可能的風險，以減輕焦慮和恐懼。術前心理教育了解患者的心理狀態，提供情感支持，鼓勵患者積極面對手術。心理支持與患者家屬溝通，確保他們了解手術情況并能在術后給予患者適當的支持。家屬參與患者心理支持與溝通術前檢查與評估X光片、CT或MRI等，明確骨折類型、移位情況及周圍軟組織損傷程度。影像學檢查血常規、凝血功能、心電圖等，以評估患者的基本健康狀況。常規檢查對患者的全身狀況、手術耐受力及麻醉風險進行全面評估。術前評估術前徹底清潔患肢皮膚，去除污垢和毛發，減少感染風險。皮膚清潔皮膚消毒皮膚保護使用碘酒或酒精等消毒劑對手術區域進行嚴格消毒，消毒范圍要足夠大。確保消毒劑不流入傷口內，保護周圍皮膚免受刺激和損傷。皮膚準備和清潔消毒措施根據手術部位、可能的污染菌及抗生素的抗菌譜，選擇合適的抗生素進行預防。抗生素選擇在術前30分鐘至1小時內給予抗生素，確保手術過程中抗生素在血液內達到有效濃度。用藥時機按照患者的體重、年齡等因素調整抗生素劑量，確保用藥安全有效。用藥劑量預防性使用抗生素指南03手術過程中護理配合要點PART協助麻醉師進行麻醉誘導和維持根據麻醉師指令給予患者適當的藥物，確保麻醉效果。監測麻醉效果及不良反應密切觀察患者生命體征變化，及時發現并報告麻醉藥物的不良反應。確保患者安全在麻醉過程中，確保患者呼吸道通暢，防止誤吸或窒息等意外事件發生。協助麻醉師進行麻醉操作持續監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，以及血氧飽和度等指標。密切觀察生命體征一旦發現異常情況，如心率過快或過緩、血壓過高或過低等，應立即報告醫生并協助處理。及時報告異常情況確保靜脈通路暢通，隨時準備給予患者補液或搶救藥物。保持靜脈通路暢通監測生命體征變化并及時報告異常情況檢查手術所需器械是否齊全，功能是否正常，確保手術能夠順利進行。檢查手術器械檢查手術所需的敷料、縫線、針頭等物品是否準備充足，并確保質量符合手術要求。檢查手術物品檢查手術所需設備是否處于良好狀態，如電刀、吸引器等，確保手術過程中能夠正常使用。確保設備處于良好狀態確保手術器械和物品準備齊全且處于良好狀態在手術過程中，必須嚴格遵守無菌原則，避免手術部位及手術室內其他部位的污染。嚴格遵守無菌原則熟練掌握手術器械的使用方法，避免因操作不當導致感染或損傷。正確使用手術器械在手術過程中，及時清理手術區域，保持手術野清晰，減少細菌滋生的機會。保持手術區域清潔嚴格執行無菌操作規范，防止感染發生01020304術后恢復期護理策略與實踐PART預防并發癥采取相應措施預防下肢深靜脈血栓形成，如使用彈力襪、定期按摩下肢等。觀察患者生命體征持續監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，確保患者平穩度過麻醉期。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。同時觀察傷口有無紅腫、滲液等異常情況，及時處理。密切觀察患者病情變化，及時處理并發癥早期康復鍛煉在醫生指導下進行踝關節的屈伸、旋轉等活動，逐漸恢復關節功能。踝關節活動負重訓練根據康復情況，逐漸增加負重，促進骨折愈合。根據患者手術情況，盡早開始床上活動，如翻身、抬高等，以促進血液循環，防止肌肉萎縮。指導患者進行功能鍛煉，促進康復心理支持了解患者心理需求，給予關心和安慰，緩解焦慮和恐懼情緒。疼痛管理評估患者疼痛程度，采取相應措施如藥物治療、物理療法等緩解疼痛，提高患者舒適度。提供心理支持和疼痛管理建議根據醫囑定期對患者進行隨訪，了解康復情況，及時發現并處理問題。定期隨訪結合患者癥狀、體征及影像學檢查結果，評估治療效果，為后續治療提供依據。評估治療效果根據評估結果，及時調整護理方案，確保患者得到最佳的康復效果。調整護理方案定期隨訪，評估治療效果并調整護理方案05并發癥預防與處理措施PART術中止血不徹底、術后傷口滲血、凝血功能障礙等。出血原因術后血液滲出未完全吸收，在皮下形成血腫。血腫形成原因術中徹底止血，術后傷口加壓包扎，觀察傷口滲血情況，如有異常及時告知醫生進行處理。處理建議出血、血腫形成原因分析及處理建議預防感染發生，合理使用抗生素抗生素使用原則根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，遵循抗生素使用原則，避免濫用。預防措施術前嚴格備皮、消毒，術中嚴格無菌操作，術后保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素預防感染。感染原因術后傷口被細菌污染、患者免疫力降低等。預防措施術后早期活動，促進血液循環；穿彈力襪或氣壓治療，預防下肢深靜脈血栓；高危患者使用抗凝藥物預防血栓形成。血栓形成原因術后長時間臥床、血液高凝狀態、靜脈血流緩慢等。風險評估評估患者年齡、手術大小、手術時間、術后臥床時間等因素，確定患者發生血栓的風險等級。血栓形成風險評估及預防措施關節僵硬原因術后疼痛、長期制動等導致關節活動受限。關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥防范策略肌肉萎縮原因術后長期臥床，肌肉得不到鍛煉。防范策略術后疼痛緩解后開始進行關節功能鍛煉，促進關節功能恢復；床上進行肌肉等長收縮訓練，預防肌肉萎縮；根據康復計劃逐步增加活動量，促進患者早日康復。06康復期健康教育與生活指導PART獨立起居鼓勵患者在康復期間逐漸獨立完成起床、站立、坐下、行走等基本活動，減少對他人的依賴。日常生活技能訓練教會患者如何正確使用拐杖、助行器等輔助工具，以及如何進行穿衣、洗漱、如廁等日常生活活動。安全意識教育提醒患者在行走和站立時保持平穩，避免摔倒或受傷，同時要注意周圍環境的安全，避免危險物品和障礙物。日常生活自理能力培養運動鍛煉計劃制定與執行監督個性化鍛煉計劃根據患者的康復情況和身體狀況，制定個性化的運動鍛煉計劃，包括鍛煉的種類、強度、時間和頻率等。循序漸進原則監督與指導在運動鍛煉過程中，逐漸增加運動量和難度，讓患者逐漸適應并提高運動能力，但要避免過度運動和損傷。在運動鍛煉過程中，要有專業人員進行監督和指導，確保患者正確執行鍛煉計劃，及時發現和糾正問題。合理膳食結構提供全面均衡的飲食，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等營養素，以滿足患者康復期間的營養需求。增加營養攝入避免不良飲食習慣飲食營養搭配建議適當增加營養攝入，如高蛋白、高維生素、高鈣等食品，有助于患者骨折愈合和身體康復。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食品，以及煙酒等不利于骨折愈合的飲品。