橈骨骨折術后護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE02橈骨骨折手術方法03術后護理要點04術后康復指導05術后并發(fā)癥預防06出院指導與隨訪01橈骨骨折概述01橈骨骨折概述PART定義橈骨骨折是指橈骨在受到外力作用下，骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞。病因橈骨骨折多由直接暴力或間接暴力引起，如跌倒時手掌著地、腕關節(jié)扭傷等。定義與病因常見發(fā)生部位橈骨遠端骨折橈骨遠端是骨折最常見的部位，約占橈骨骨折的80%以上。橈骨近端骨折橈骨干骨折相對較少見，但也可能發(fā)生，尤其是當外力直接作用于橈骨近端時。較為罕見，多因嚴重暴力損傷所致。123老年婦女由于活潑好動，且骨骼發(fā)育尚未完全，容易受到外力損傷而導致骨折。兒童及青年患有骨骼疾病的人群如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等，骨骼強度降低，骨折風險增加。由于骨質(zhì)疏松，骨骼強度下降，容易受到外力影響而發(fā)生骨折。高發(fā)人群02橈骨骨折手術方法PART手術適應癥橈骨遠端骨折01常見于老年婦女、兒童及青年，且多伴有橈腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)的損壞。橈骨干骨折02多因直接暴力或間接暴力所致，如跌倒時手掌著地等。手法復位失敗或外固定不能維持復位者03需手術治療以確保骨折愈合。合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷者04需手術探查并修復。手術方式選擇切開復位內(nèi)固定術適用于手法復位失敗或外固定不能維持復位者，以及合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷者。閉合復位外固定術適用于無移位的穩(wěn)定性骨折，以及手法復位成功者。微創(chuàng)內(nèi)固定術如經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，但需嚴格掌握適應癥。關節(jié)鏡輔助下手術適用于關節(jié)內(nèi)骨折或合并關節(jié)面不平整者，可直視下復位固定，減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥。血管損傷可能損傷橈動脈或尺動脈，導致手部血供障礙。神經(jīng)損傷可能損傷橈神經(jīng)或尺神經(jīng)，導致手部感覺和運動功能障礙。肌腱粘連與關節(jié)僵硬術后長期固定可能導致肌腱粘連和關節(jié)僵硬，影響手部功能。骨折不愈合或畸形愈合因手術操作不當或術后管理不善，可能導致骨折不愈合或畸形愈合。手術并發(fā)癥03術后護理要點PART疼痛評估根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥或鎮(zhèn)痛泵治療。藥物治療非藥物鎮(zhèn)痛指導患者采取舒適體位，利用冷敷、熱敷等物理方法緩解疼痛。了解患者疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，評估疼痛程度。疼痛管理傷口護理觀察傷口情況注意傷口有無滲血、滲液，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。預防感染傷口清潔遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察有無感染征象，如紅腫、疼痛等。遵循無菌原則，避免污染傷口，防止交叉感染。123早期鍛煉在醫(yī)生指導下進行患肢肌肉等長收縮，促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮。中期鍛煉根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加關節(jié)活動范圍，促進關節(jié)功能恢復。晚期鍛煉骨折愈合后，加強患肢功能鍛煉，提高關節(jié)靈活性和肌肉力量，促進功能恢復。鍛煉注意事項避免過度鍛煉，防止再次受傷，遵循循序漸進的原則進行鍛煉。功能鍛煉04術后康復指導PART康復目標恢復關節(jié)功能通過康復訓練，恢復患者橈腕關節(jié)和前臂旋轉(zhuǎn)功能，達到日常生活自理能力。030201預防肌肉萎縮避免長期制動導致的肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。減輕疼痛腫脹通過康復訓練，減輕患者疼痛、腫脹等癥狀，提高生活質(zhì)量。進行肌肉等長收縮訓練，促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。同時，進行未固定關節(jié)的主動活動，如手指、手腕等?？祻陀媱澰缙诳祻停?-2周）在疼痛減輕后，逐步增加關節(jié)活動度，進行橈腕關節(jié)和前臂旋轉(zhuǎn)的主動和被動活動，促進關節(jié)功能恢復。中期康復（3-6周）加強肌肉力量和耐力訓練，逐步恢復日常生活和工作能力。同時，進行關節(jié)活動度的全面恢復，包括前臂旋轉(zhuǎn)和橈腕關節(jié)的屈伸活動。后期康復（6周以后）在康復過程中，要嚴格按照醫(yī)生的指導進行康復訓練，避免過度活動和損傷。康復訓練過程中可能會出現(xiàn)疼痛，要合理安排訓練時間和強度，避免疼痛加重。注意保持傷口清潔干燥，避免感染。同時，要預防深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生?？祻推陂g要定期復查，了解骨折愈合情況，及時調(diào)整康復計劃?？祻妥⒁馐马椬裱t(yī)囑疼痛管理預防并發(fā)癥定期復查05術后并發(fā)癥預防PART術前準備術后傷口處理術前嚴格皮膚消毒，備皮，預防性使用抗生素。術后保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。感染預防體溫監(jiān)測每日測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱癥狀。合理飲食鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，提高機體抵抗力。血栓預防早期活動鼓勵患者在床上進行肢體活動，如抬高患肢、握拳等，以促進血液循環(huán)。藥物預防根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物預防血栓形成。觀察癥狀定期觀察患者肢體有無腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等血栓癥狀，及時采取措施。關節(jié)僵硬預防功能鍛煉在醫(yī)生指導下進行早期功能鍛煉，以促進關節(jié)活動度恢復。物理治療如熱敷、按摩等，可促進血液循環(huán)，緩解關節(jié)僵硬。避免長時間制動術后避免長時間保持同一姿勢，定期更換體位，以預防關節(jié)僵硬。藥物治療必要時可使用藥物緩解疼痛，便于患者進行功能鍛煉。06出院指導與隨訪PART傷口護理保持傷口干燥、清潔，避免感染。如出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況，應及時就醫(yī)?？祻陀柧氃卺t(yī)生指導下進行康復訓練，促進關節(jié)功能恢復，避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。飲食營養(yǎng)患者應增加營養(yǎng)攝入，包括高蛋白、高維生素、高鈣食物，以促進骨折愈合。遵守醫(yī)囑患者需嚴格按照醫(yī)生的指示進行活動和休息，避免劇烈運動，以免導致骨折再次移位或影響愈合。出院注意事項環(huán)境安靜舒適為患者提供安靜、舒適的居住環(huán)境，減少干擾和刺激，有利于患者休息和康復。日常生活自理鼓勵患者逐步進行日常生活自理，如穿衣、洗漱、吃飯等，以增強自信心和自理能力。患肢保護患者應盡量避免患肢受力或碰撞，避免骨折再次移位或加重損傷。定期翻身對于長期臥床的患者，應定期翻身，預防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。家庭護理指導定期復查醫(yī)生會定期通過電