骨盆骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期：目

錄CATALOGUE急救護(hù)理體位與制動(dòng)皮膚護(hù)理飲食護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防康復(fù)訓(xùn)練疼痛管理病情觀察急救護(hù)理01迅速建立靜脈通道選用上肢靜脈骨盆骨折常合并大出血，應(yīng)選擇上肢大靜脈進(jìn)行穿刺，以保證快速輸血、輸液。穿刺技術(shù)熟練護(hù)士應(yīng)熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，盡量一次穿刺成功，避免反復(fù)穿刺破壞血管。妥善固定靜脈通道建立后，應(yīng)妥善固定，避免患者在搬運(yùn)或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中脫落。止血對(duì)于有明顯出血的傷口，應(yīng)迅速加壓包扎止血，避免失血過(guò)多。進(jìn)行止血、輸血處理輸血根據(jù)患者的失血情況和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克。血液監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征、尿量等，確保輸血安全。密切觀察腹部情況腹部觀察骨盆骨折可能合并腹部臟器損傷，應(yīng)密切觀察患者腹部情況，如有無(wú)腹痛、腹脹、腹部壓痛等。尿液觀察生命體征監(jiān)測(cè)觀察患者尿液的顏色、量、性質(zhì)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道損傷或膀胱破裂等。密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。123體位與制動(dòng)02平臥位患者需平臥于硬板床上，保持脊柱處于水平位置，有助于骨折部位的穩(wěn)定和愈合。健側(cè)臥位患者可向健側(cè)翻身，呈側(cè)臥位，需保持身體平直，避免扭曲和過(guò)度擠壓患側(cè)。保持正確體位（平臥位或健側(cè)臥位）避免坐位患者在恢復(fù)期間應(yīng)避免呈坐位姿勢(shì)，以免導(dǎo)致骨盆受力不均，影響骨折愈合。特別注意即使患者疼痛有所緩解，也不能擅自坐起或站立，需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后決定。嚴(yán)禁坐位姿勢(shì)患者在康復(fù)期間需嚴(yán)格限制活動(dòng)范圍，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位或加重?fù)p傷。限制活動(dòng)范圍在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)功能。康復(fù)鍛煉避免過(guò)度活動(dòng)，確保骨折愈合皮膚護(hù)理03預(yù)防壓瘡翻身有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肢體腫脹和血栓形成。改善血液循環(huán)減輕患者疼痛定期翻身可減輕患者長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)的疲勞和疼痛。定期協(xié)助患者翻身，避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。定期翻身保持床鋪干燥、清潔預(yù)防皮膚感染保持床鋪干燥、清潔，避免尿液、糞便等污染物刺激皮膚。及時(shí)更換床單保持患者皮膚干爽及時(shí)更換床單，保持床鋪的清潔和干燥。及時(shí)擦干患者身上的汗液和污物，保持皮膚干爽。123使用按摩氣墊床等輔助設(shè)備分散壓力按摩氣墊床等設(shè)備可分散身體壓力，減少壓瘡和疼痛。030201促進(jìn)血液循環(huán)按摩氣墊床等設(shè)備可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。提高舒適度按摩氣墊床等設(shè)備可提高患者的舒適度，緩解疲勞和焦慮。飲食護(hù)理04攝入高熱量、高蛋白、易消化食物高熱量食物如米飯、面條、餅干等，以提供足夠的能量，促進(jìn)骨折愈合。高蛋白食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆類等，有助于修復(fù)受損組織，增強(qiáng)免疫力。易消化食物如蔬菜、水果、清湯等，有助于保持腸道通暢，減少便秘的發(fā)生。奶制品如牛奶、酸奶、奶酪等，是鈣的良好來(lái)源，有助于骨骼生長(zhǎng)和修復(fù)。補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物豆制品如豆腐、豆?jié){、豆干等，含有豐富的植物性鈣，可補(bǔ)充骨骼所需的營(yíng)養(yǎng)。綠葉蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)、芥藍(lán)等，富含鈣質(zhì)，有助于骨骼健康。如辣椒、花椒、姜等，易導(dǎo)致血液循環(huán)加速，加重疼痛。避免辛辣、油膩、刺激性食物辛辣食物如炸食、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，易導(dǎo)致消化不良，增加腸道負(fù)擔(dān)。油膩食物如咖啡、濃茶、酒精等，易刺激神經(jīng)，影響睡眠質(zhì)量。刺激性食物并發(fā)癥預(yù)防05翻身定期為患者拍背，幫助其排出痰液，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。拍背排痰指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，以排出呼吸道分泌物。定時(shí)協(xié)助患者翻身，以改善肺部通氣，減少分泌物積聚。預(yù)防墜積性肺炎多飲水鼓勵(lì)患者多喝水，以增加尿量，減少尿液中的細(xì)菌數(shù)量。保持排尿通暢確保患者排尿順暢，避免尿液潴留，以降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防尿路感染預(yù)防下肢深靜脈血栓肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如腳趾彎曲、繃緊大腿等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。康復(fù)訓(xùn)練06踝泵運(yùn)動(dòng)患者平躺，下肢伸直，踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊小腿肌肉，然后緩慢放松，反復(fù)進(jìn)行。股四頭肌等長(zhǎng)收縮患者平躺，下肢伸直，用力收縮大腿前側(cè)肌肉，使髕骨上提，然后緩慢放松，反復(fù)進(jìn)行。下肢肌肉收縮練習(xí)患者平躺，雙手抱住一側(cè)大腿，緩慢向胸部拉近，感覺到髖部有牽伸感后緩慢放松，反復(fù)進(jìn)行。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練患者平躺或坐立，伸直下肢，將患側(cè)足跟緩慢向臀部移動(dòng)，感覺到膝部有牽伸感后緩慢放松，反復(fù)進(jìn)行。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重避免過(guò)早負(fù)重在骨折未完全愈合前，患者應(yīng)避免負(fù)重行走或站立，以免加重骨折部位的負(fù)擔(dān)。逐漸增加活動(dòng)量根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間，但要避免過(guò)度勞累。疼痛管理07藥物選擇可采用口服、肌肉注射、靜脈注射等多種途徑給予鎮(zhèn)痛藥物。給藥途徑藥物劑量嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物，確保劑量準(zhǔn)確，避免過(guò)量或不足。根據(jù)患者疼痛程度，選擇適合的鎮(zhèn)痛藥物，包括阿片類和非阿片類藥物等。按時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物效果觀察密切關(guān)注患者疼痛是否得到緩解，疼痛程度是否減輕。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡等藥物不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。觀察藥物效果和不良反應(yīng)在骨折部位放置冰袋或冷敷物，可減輕局部腫脹和疼痛，注意避免凍傷。冷敷在骨折部位放置熱水袋或熱毛巾，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張。熱敷采用冷敷、熱敷等物理方法緩解疼痛病情觀察08密切觀察生命體征（血壓、心率、呼吸）血壓骨盆骨折易出現(xiàn)失血性休克，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。心率骨盆骨折患者心率增快，可能由于疼痛、出血或血容量不足引起，需及時(shí)處理。呼吸觀察患者的呼吸頻率和深度，評(píng)估有無(wú)呼吸困難或低氧血癥。意識(shí)狀態(tài)骨盆骨折患者常因疼痛、失血或合并其他部位損傷而出現(xiàn)意識(shí)障礙，需密切關(guān)注。尿量尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，需記錄每小時(shí)尿量，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)