測量CVP相關知識測量CVP相關知識測量CVP相關知識中心靜脈壓（CVP）centralvenouspreesure是指血液經過右心房及上下腔靜脈時產生的壓力主要的決定因素：有循環(huán)血容量，靜脈血管張力，右心室功能。2020/12/182心血管系統(tǒng)的解剖心臟的體表投影

2020/12/1832020/12/184通過導管腔內的鹽水柱將血管或心腔內壓力信號傳遞到壓力換能器上，將其轉變?yōu)殡娦盘栐诒O(jiān)護儀上同步持續(xù)示波，顯示壓力曲線及測壓的數(shù)據(jù)，并記錄曲線圖形。CVP的原理2020/12/185測量CVP長用途徑經肘前貴要靜脈或鎖骨下靜脈插管至上腔靜脈.經腹股溝下大隱靜脈插管至下腔靜脈.一般通常用鎖骨下靜脈.2020/12/186測量CVP的方法應用傳感器測量.人工測量.以上兩種測量方法在應用呼吸機時均要將peep調至生理peep（3mmHg）一下.2020/12/187CVP的正常值

正常值為5cmH2O~12cmH2O

正常值為2mmHg~8mmHg2020/12/188測量CVP的目的判斷血管容量狀態(tài)評估心臟的前負荷測量CVP數(shù)值的臨床意義2020/12/189測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。測量CVP數(shù)值的臨床意義2020/12/1810中心靜脈壓與血壓同時監(jiān)測，比較其動態(tài)變化，更有意義中心靜脈壓下降，血壓低下，提示有效血容量不足中心靜脈壓升高，血壓低下，提示心功能不全中心靜脈壓升高，血壓正常，提示容量負荷過重測量CVP數(shù)值的臨床意義2020/12/1811測量CVP數(shù)值的臨床意義

中心靜脈壓與血壓同時監(jiān)測，比較其動態(tài)變化，更有意義中心靜脈壓進行性升高，血壓進行性降低，提示嚴重心功能不全，或心包填塞中心靜脈壓正常，血壓低下，提示心功能不全或血容量不足，可予補液試驗2020/12/1812如何正確測量CVP數(shù)值測壓裝置壓力套裝0.9%Nacl、肝素鈉、壓力袋中心靜脈導管壓力導線、壓力模塊2020/12/1813如何正確測量CVP數(shù)值測壓裝置2020/12/1814測壓裝置壓力套裝壓力導線壓力換能器壓力模塊2020/12/1815測壓裝置2020/12/1816中心靜脈置管途徑鎖骨下靜脈穿刺部位2020/12/1817中心靜脈置管途徑頸內靜脈穿刺部位2020/12/1818中心靜脈置管途徑頸內靜脈置管鎖骨下靜脈置管2020/12/1819如何正確測量CVP數(shù)值操作步驟：檢查管道系統(tǒng)→擺體位→沖洗管腔→調節(jié)零點（壓力換能器）→讀取數(shù)值注：護理操作時首先要排除影響因素2020/12/1820如何正確測量CVP數(shù)值2020/12/1821如何正確測量CVP數(shù)值零點調節(jié)：將壓力換能器與右心房相平行（相當于平臥時腋中線第四肋間）水平處。2020/12/1822如何正確測量CVP數(shù)值零點調節(jié)：右心房的中點--胸骨角垂直向下5cm，仰臥時腋中線2020/12/1823如何正確測量CVP數(shù)值胸骨角作為參照點的優(yōu)點AB2020/12/1824注意事項：CVP管可以作為輸液途徑，因此不測壓時可持續(xù)輸液以保持通暢防止進入空氣：保持管道系統(tǒng)連接緊密防止感染：穿刺部位每日消毒更換敷料1次，有污染時隨時更換如何正確測量CVP數(shù)值2020/12/1825如何正確測量CVP數(shù)值注意事項：以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調節(jié)零點使用呼吸機正壓通氣，PEEP治療、吸氣壓大于25cmH2O時胸內壓增加，影響CVP值，測壓時可暫時脫開呼吸機咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐均影響CVP數(shù)值，應在安靜后10～15分鐘測量疑有管腔堵塞時不能強行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞2020/12/1826測量CVP數(shù)值的影響因素病理因素神經體液因素藥物因素其他因素2020/12/1827測量CVP數(shù)值的影響因素病理因素：張力性氣胸、心包填塞、右心及雙心衰、房顫、支氣管痙攣、缺氧性肺血管收縮、輸血輸液過量、肺梗塞、縱隔壓迫、縮窄性心包炎、腹內高壓等能使中心靜脈壓偏高。低血容量、脫水、周圍血管張力下降等能使中心靜脈壓偏低。2020/12/1828測量CVP數(shù)值的影響因素神經體液因素：交感神經興奮，兒茶酚胺、抗利尿激素、腎素、醛固酮分泌增多可使中心靜脈壓高2020/12/1829測量CVP數(shù)值的影響因素藥物因素：測壓時或測壓前應用血管收縮藥可使中心靜脈壓升高應用血管擴張藥或強心藥可使中心靜脈壓下降。輸入50%的糖水或脂肪乳劑后測壓可使中心靜脈壓升高，故一般用等滲液測壓。2020/12/1830測量CVP數(shù)值的影響因素其他因素：零點位置不正確（高則中心靜脈壓偏低，低則中心靜脈壓偏高）；患者體位改變；床頭抬高或下降。危重病患者常常用力呼吸，劇烈的呼氣運動增加胸腔內的壓力,CVP可能在大氣壓的作用下而波動。2020/12/1831測量CVP數(shù)值的影響因素其他因素：中心靜脈插管過深至右心室則中心靜脈壓偏低，過淺則中心靜脈壓偏高機械通氣如IPPV（間歇正壓通氣）和PEEP（呼氣末正壓通氣）可使中心靜脈壓升高2~5cmH2O2020/12/1832CVP不應單獨分析，結合PH值、血壓、其他臨床征象共同分析才有意義！PICCO2